RESUMEN
Abstract Background: Undernutrition is frequent among children living with HIV in developing countries. An interaction between malnutrition and HIV pediatric infection remains incompletely characterized in Colombia. Methodology: Retrospective longitudinal study, descriptive in nature, in 28 patients with a diagnosis of HIV infection, less than 18 years of age and receiving anti retroviral therapy. Variables were retrieved from clinical records at start of antiretroviral therapy and after 12 months. Statistical analysis was exploratory. Results: 4 out of 28 patients were stunted (14,3%; 95%CI: 1,3 - 27,2), 2 out of 7 patients were wasted (28,6%; 95%CI: 0 - 62), 5 out of 17 patients were underweight (27,8%; 95%CI: 7,1 - 48,5) and 4 out of 28 patients had thinness (29,6%; 95%CI: 12,4 - 46,8). No clinically relevant anthropometric change was detected during follow-up. Anemia prevalence was 52% and 82% of patients had some degree of dyslipidemia. Both viral load (p=0,001) and CD4 count (p=0,01), significantly increased and the proportion of patients with therapeutic failure remained invariable during follow-up. Conclusion: Malnutrition is frequent and its prevalence might have decreased. HIV program improved medical control of the disease, with stable therapeutic failure rates that were comparable with previous reports. Nonetheless, anemia and dyslipidemia remain to be a paramount therapeutic challenge.
Resumen Introducción: La desnutrición es frecuente en niños con VIH en países en desarrollo. En Colombia, la interacción entre la desnutrición y la infección pediátrica por VIH se encuentra insuficientemente caracterizada. Metodología: Estudio longitudinal retrospectivo de carácter descriptivo, en 28 pacientes con diagnóstico de infección por VIH, edad menor a 18 años y con terapia antirretroviral en curso. Se extrajeron variables mediante revisión de historias clínicas en el momento de inicio de la terapia antirretroviral y 12 meses después. El análisis estadístico fue exploratorio. Resultados: 4 de 28 pacientes sufrían retraso del crecimiento (14,3%; IC95%: 1,3 - 27,2), 2 de 7 pacientes sufrían emaciación (28,6%; IC95%: 0 - 62), 5 de 17 pacientes sufrían insuficiencia ponderal (27,8%; IC95%: 7,1 - 48,5) y 4 de 28 pacientes se encontraban en delgadez (29,6%; IC95%: 12,4 - 46,8). No hubo cambios antropométricos clínicamente relevantes con el seguimiento. La prevalencia de anemia fue del 52% y 82% de los pacientes tenían algún grado de dislipidemia. Tanto la carga viral (p=0,001) como el conteo de CD4 (p=0,01), mejoraron significativamente y la proporción de pacientes con fallo terapéutico no cambió durante el seguimiento. Conclusión: La desnutrición es frecuente y su prevalencia podría haber disminuido. El programa de VIH mejoró el control médico de la enfermedad, con tasas de fallo terapéutico estables y comparables con reportes previos. No obstante, la anemia y la dislipidemia continúan siendo un gran reto terapéutico.
RESUMEN
Objetivo: el fallo terapéutico con levotiroxina tiene consecuencias para pacientes, profesionales e instituciones de salud, causado en parte por características farmacocinéticas, interacciones y condiciones especiales de toma del medicamento; el principal objetivo del estudio consistió en determinar la asociación de dichas causas. Metodología: estudio analítico de prevalencia para evaluar las principales causas de fallo terapéutico con levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo. Resultados: el fallo terapéutico se presentó en el 33,8% de la población en estudio. Los factores protectores son el consumo mayor a 60 meses con OR 0,74 (0,56-0,97), el estado socioeconómico estable OR 0,66 (0,58-0,75), siempre tomarlo con agua OR 0,69 (0,55-0,86) y siempre formularse el medicamento OR 0,66 (0,58-0,75). El único factor de riesgo es el antecedente de colon irritable OR 1,53 (1,34-1,73). La regresión logística no presenta ninguna variable estadísticamente significativa asociada posiblemente al tamaño muestral. Conclusiones: se identificaron factores que favorecen el fallo terapéutico (factores de riesgo), y otros que reducen la probabilidad de presentarlo (factores protectores) y el énfasis en ellos puede ser un abordaje diferente al problema que seguramente se presenta en mayor proporción al reportado por este estudio, y sobre el cual no hay soluciones efectivas por la falta de investigación en el tema.
Objective: Levothyroxine therapeutic failure has implications for patients, health professionals and institutions, caused in part by pharmacokinetics, interactions and special conditions of taking the drug, the main objective of the study was to determine the association of these causes. Methodology: Prevalence analytical study to assess the main causes of treatment failure with levothyroxine in the treatment of hypothyroidism. Results: The treatment failure occurred in 33.8% of the study population. The protective factors are consumption over 60 months OR 0.74 (0.56-0.97), stable socioeconomic status OR 0.66 (0.58 to 0.75), always take it with water OR 0.69 (0.55 to 0.86) and the drug formulated always OR 0.66 (0.58-.75). The only risk factor is a history irritable colon OR 1.53 (1.34 to 1.73). Logistic regression did not show any statistically significant variable associated possibly to sample size. Conclusions: We identified factors that favor therapeutic failure (risk factors), and others that reduce the likelihood of presenting (protective factors) and the emphasis on them can be a different approach to the problem probably occurs in greater proportion to that reported by this study, and on which there is no effective solution for the lack of research on the topic.
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Objetivo: identificar factores asociados con el empleo de varios antibióticos en pacientes clínicos.Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en pacientes con infección, egresados de los servicios clínicos en el Hospital Docente Clínicoquirúrgico Joaquín Albarrán entre mayo de 2008 y diciembre de 2011. Se consideró caso al paciente que utilizó tres o más antibióticos. Se obtuvo la siguiente información: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, tiempo de inicio de los síntomas sugestivos de un proceso infeccioso, uso previo de antibióticos, signos vitales y estado de conciencia al ingreso, resultados de estudios hematológicos y de química sanguínea, estudios radiográficos de tórax, diagnóstico de infección nosocomial y uso inadecuado de antimicrobianos. Se compararon las frecuencias mediante las pruebas de homogeneidad y prueba exacta de Fisher, pruebas t y de Wilcoxon. Se empleó la regresión logística para la identificación de los factores de riesgo.Resultados: Se estudiaron 92 casos y 184 controles. El riesgo de empleo de varios antibióticos se incrementó 2,68 veces por cada grado centígrado que se encontró elevada la temperatura del paciente (OR= 2,68; IC 95 por ciento 1,21-5,94), 7 veces si existió alteración del nivel de conciencia (OR= 7,32; IC 95 porciento 1,88-28,55), 3,88 veces si se diagnosticó infección nosocomial y 9,98 veces si se consideró inadecuado el uso de antimicrobianos.Conclusiones: Los factores de riesgo para el uso de varios antibióticos identificados pueden contribuir a elaborar estrategias de control de la calidad de prescripción de antimicrobianos