Cartografia das estratégias utilizadas para o trabalho colaborativo em equipes de saúde da família / Cartografía de las estrategias utilizadas para el trabajo colaborativo en equipos de salud de la familia / Strategies used for collaborative work in family health teams: a cartographic analysis

O estudo objetivou mapear as estratégias utilizadas para o trabalho colaborativo em equipes de Saúde da Família (eSF) inseridas na Atenção Primária à Saúde (APS), em um município do norte de Minas. Trata-se de um estudo qualitativo, com a proposta metodológica da Cartografia. Os dados foram produzidos em quatro eSF por meio de observação participante, questionário de identificação, diário cartográfico, entrevista semiestruturada individual e grupo focal. A análise do discurso e o rastreio cartográfico possibilitaram a construção de duas categorias temáticas e um mapa cartográfico. Alcançou-se que as estratégias, consideradas linhas de fuga, permitem transformações existenciais no trabalho em equipe, pois originam nascentes em solos cristalizados, pensamentos problematizadores, subjetividade e interações disciplinares. Concluiu-se que as linhas duras não devem ser eliminadas do trabalho em equipe, pois coexistem nessa realidade, e o que importa é como são vivenciadas nas relações.

El objetivo del estudio fue mapear las estrategias utilizadas para el trabajo colaborativo en equipos de Salud de la Familia (eSF), inseridas en la Atención Primaria de la Salud, en un municipio del Norte de Minas Gerais. Se trata de un estudio cualitativo, con la propuesta metodológica de la Cartografía. Los datos se produjeron en cuatro eSF, por medio de observación participativa, cuestionario de identificación, diario cartográfico, entrevista semiestructurada individual y grupo focal. El análisis del discurso y el rastreo cartográfico posibilitaron la construcción de dos categorías temáticas y un mapa cartográfico. Se vio que las estrategias, consideradas líneas de fuga, permiten transformaciones en el trabajo en equipo, puesto que originan manantiales en suelos cristalizados, pensamientos problematizadores, subjetividad e interacciones disciplinarias. Se concluyó que las líneas duras no deben eliminarse del trabajo en equipo, puesto que coexisten en esta realidad y lo que importa es cómo se experimentan en las relaciones.

The study aimed to map the strategies used for collaborative work in Family Health Teams (FHT), inserted in Primary Health Care, in a municipality in the North of Minas. This is a qualitative study, with the methodological proposal of Cartography. Data were produced in four FHT, through participant observation, identification questionnaire, cartographic diary, semi-structured individual interview and focus group. Discourse analysis and mapping screening enabled the construction of two thematic categories and a cartographic map. It was reached that the strategies, considered lines of flight, allow existential transformations in teamwork, since they originate springs in crystallized soils, problematizing thoughts, subjectivity, and disciplinary interactions. It was concluded that hard lines should not be eliminated from teamwork, for they coexist in this reality, and what matters is how they are experienced in relationships.

Uma revisão narrativa do apoio matricial em saúde mental entre as equipes CAPS-ESF no cenário brasileiro / A narrative review of matrix support in mental health among the CAPS-ESF teams in Brazil

Resumo A pesquisa teve como objetivo identificar como acontece o Apoio Matricial realizado entre o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e as equipes de Saúde da Família. Ocorreu a partir de uma revisão narrativa da literatura feita através de uma busca utilizando como descritores "apoio matricial AND saúde mental", nas bases da SciELO e PubMed, entre 2016 e 2020, com 12 estudos selecionados. Após a leitura do conjunto do material, dois eixos temáticos foram construídos: apoio CAPS-ESF na prática e seus alcances e elementos facilitadores e desafiadores. O Apoio Matricial é ferramenta essencial à Reforma Psiquiátrica; recurso de fortalecimento entre os serviços de saúde mental especializada e Atenção Básica. Os desafios envolvem o campo das relações entre os sujeitos implicados nos serviços de saúde mental, incluindo a gestão, nas limitações do próprio trabalho em equipe, e nas fragilidades estruturais da rede de saúde mental. Por fim, os estudos convergem em destacar que o cuidado compartilhado entre apoiadores só é possível por meio de encontros e desencontros entre as equipes, sendo trabalho complexo por seu caráter de construção.

Abstract The research aimed to identify how the Matrix Support carried out between the Psychosocial Care Center (CAPS) and the Family Health teams takes place. It occurred from a narrative review of the literature carried out through a search using "matrix support AND mental health" as descriptors, in the SciELO and PubMed databases, between 2016 and 2020, with 12 studies selected. After reading the set of material, two thematic axes were constructed: CAPS-ESF support in practice and its scope and facilitating and challenging elements. Matrix Support is an essential tool for Psychiatric Reform; strengthening resource between specialized mental health services and Primary Care. The challenges involve the field of relationships between subjects involved in mental health services, including management, the limitations of teamwork itself, and the structural weaknesses of the mental health network. Finally, the studies converge in highlighting that shared care between supporters is only possible through meetings and disagreements between teams, being a complex work due to its construction nature.

Plan de acción para el control de la hipertensión arterial en pacientes de Arame-Maranhão, Brasil

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial es una condición clínica que provoca el ingreso de un gran número de pacientes en los sectores de emergencia y urgencia de los servicios hospitalarios. El número de hipertensos en el grupo de edad de 18 a 90 años es cada vez mayor en la Unidad Básica de Salud João Paulo II, Arame, estado de Maranhão. Objetivo: Implementar un plan de acción para el óptimo control de la hipertensión arterial sistémica en las comunidades de cobertura del puesto de salud en estudio durante el periodo diciembre de 2017 hasta junio de 2018. Método: Se realizó un estudio de intervención en 467 hipertensos, de un universo de 935 pacientes. El dato primario se obtuvo de las historias clínicas. Se estudiaron las variables: edad, sexo, hábitos tóxicos, índice de masa corporal, hábitos dietéticos, actividad física y cumplimiento del tratamiento médico. Resultados: Después de la intervención, la asistencia al puesto de salud, la reevaluación del tratamiento, los ingresos y el control arterial mejoraron sustancialmente a 4,0 %, 3,7 %, 0,2 % y 9,8 %, respectivamente. Conclusiones: Existe la necesidad de intervenir en el cuidado de los pacientes hipertensos y de la población en general para transformar los estilos de vida y los factores de riesgo que garanticen la reducción de la incidencia de la hipertensión arterial sistémica, todo esto favorece el aumento de la adherencia al tratamiento, mejora el seguimiento médico y contribuye a disminuir las complicaciones y los ingresos hospitalarios.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension is a clinical condition that causes the admission of a large number of patients in the emergency and urgency areas of the hospital services. The number of hypertensive patients in the age group from 18 to 90 years of age is increasing in the João Paulo Basic Health Unit II, in Arame, Maranhão state. Objective: To implement an action plan for the optimal control of systemic arterial hypertension in the communities covered by the health institution under study, during the period from December 2017 to June 2018. Method: An intervention study was carried out in 467 hypertensive patients, out of a population of 935 individuals. The primary data was obtained from the medical records. The variables studied were: age, sex, toxic habits, body mass index, dietary habits, physical activity and compliance with medical treatment. Results: After the intervention, the attendance, treatment reassessment, admissions, and control of arterial figures improved substantially to 4.0%, 3.7%, 0.2%, and 9.8%, respectively. Conclusions: There is a need to intervene in the care of hypertensive patients and the general population to transform lifestyles and risk factors that guarantee the reduction of the incidence of systemic arterial hypertension, all of which favors the increase in adherence to treatment, improves medical follow-up and contributes to reducing complications and hospital admissions.

RESUMO Introdução: A hipertensão arterial é uma condição clínica que ocasiona a admissão de grande número de pacientes nos setores de urgência e emergência dos serviços hospitalares. O número de hipertensos na faixa etária de 18 a 90 anos está aumentando na Unidade Básica de Saúde João Paulo II, Arame, Maranhão. Objetivo: Implementar um plano de ação para o controle ótimo da hipertensão arterial sistêmica nas comunidades abrangidas pelo posto de saúde em estudo durante o período de dezembro de 2017 a junho de 2018. Método: Foi realizado um estudo de intervenção em 467 hipertensos, de um universo de 935 pacientes. Os dados primários foram obtidos dos prontuários médicos. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, hábitos tóxicos, índice de massa corporal, hábitos alimentares, atividade física e adesão ao tratamento médico. Resultados: Após a intervenção, o atendimento ao posto de saúde, a reavaliação do tratamento, as admissões e o controle do controle arterial melhoraram substancialmente para 4,0%, 3,7%, 0,2% e 9,8%, respectivamente. Conclusões: Há necessidade de intervir no cuidado dos hipertensos e da população em geral para transformar estilos de vida e fatores de risco que garantam a redução da incidência de hipertensão arterial sistêmica, o que favorece o aumento da adesão ao tratamento, melhora o acompanhamento médico -up e contribui para a redução de complicações e internações hospitalares.

Configurações do processo de trabalho em núcleos de apoio à saúde da família e o cuidado integral / Work process configurations in family health support centers and comprehensive care / Configuraciones del proceso de trabajo en núcleos de apoyo a la salud de la familia y el cuidado integral

Resumo O estudo tem como objetivo sistematizar as configurações de Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em três municípios da Região Metropolitana do Recife, que utilizou dados coletados com grupos focais em três Núcleos de Apoio à Saúde da Família, analisados por meio da técnica de condensação de significados. Os resultados permitiram sistematizar três tipos de configurações: assistencial-curativista, que apresenta um distanciamento intenso do objetivo do Núcleo de Apoio à Saúde da Família; semimatricial, considerado uma configuração intermediária, e o matricial, que se aproxima mais do modelo ideal, preconizado pelo Ministério da Saúde. Conclui-se que existe, nos três municípios, uma proposta recente, frágil e que, apesar de ter potencialidades, é permeada por conflitos, contestações e incertezas. As informações obtidas podem subsidiar o planejamento e a execução de ações que busquem romper com vários conceitos hegemônicos norteadores da atuação dos profissionais de saúde na atenção básica.

Abstract The aim of this study was to systematize the configurations of Family Health Support Centers. A qualitative study was conducted in three municipalities of metropolitan Recife, in the state of Pernambuco, Brazil, and considered data collected from focus groups in three Family Health Support Centers and analyzed through the meaning condensation technique. The study's findings allowed the systematizing of three types of configurations: the assistive-curative, which shows great distancing from the family health support center's goals; the semi-matrical, considered to be an intermediary configuration, and the matrical, which stays closer to the ideal model, recommended by the Ministry of Health. In conclusion, there is, on all three municipalities, a recent and fragile family health proposal that, despite its potentialities, is permeated with conflicts, contestations and uncertainties. The findings of the present study can assist in the planning and execution of actions that seek to break from various hegemonic concepts regarding the work of primary healthcare professionals.

Resumen El estudio tiene como objetivo sistematizar las configuraciones de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia. Se trata de una investigación cualitativa realizada en tres municipios de la Región Metropolitana de Recife, que utilizó datos recogidos con grupos focales en tres Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia, analizados por medio de la técnica de condensación de significados. Los resultados permitieron sistematizar tres tipos de configuraciones: asistencial-curativista, que presenta un gran distanciamiento del objetivo del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia; semimatricial, considerada una configuración intermedia; y matricial, que se aproxima más al modelo ideal propuesto por el Ministerio de Salud. Se concluyó que en los tres municipios existe una propuesta reciente, frágil y que, a pesar de tener potencial, es atravesada por conflictos, discordancias e inseguridades. La información obtenida puede ayudar a la planificación y ejecución de acciones con el objetivo de romper varios conceptos hegemónicos que orientan la práctica de los profesionales de salud en la atención básica.

Ecobiological context of home visits from the perspective of users in the municipality of Aracaju, state of Sergipe - SE, Brazil / Contexto ecobiológico da visita domiciliar sob a perspectiva dos usuários no município de Aracaju/SE

A quantitative study was conducted in the municipality of Aracaju/State of Sergipe - SE, Brazil, to construct and analyse the ecomap of users (216 users) who received a home visit from the Family Health Teams (Equipes de Saúde da Família). The study showed that half of the users (50.5%) were over 60 years old, 77.8% were female, 68.0% had a low educational level, 49.1% were retired, 83.3% reported being bedridden, 53.2% reported a chronic injury as the reason for having the visit, 62.5% did not know the nursing assistant professional, 58.8% had a family caregiver, 94.4% considered the visit important, and 75.9% were informed about their right to a visit but considered it a privilege. The home visit is perfectly feasible, humanising and welcoming; it is a unique opportunity to immerse into and get to know the environment of families, delivering services in a more humane and welcoming space.

Estudo quantitativo realizado no município de Aracaju/Se que objetivou a construção e análise de ecomapa do universo de usuários (216 usuários) que receberam visita domiciliar das Equipes de Saúde da Família. O estudo revelou que metade dos usuários (50,5%) tinham mais de 60 anos, 77,8% eram do gênero feminino, 68,0% com baixa escolaridade, 49,1% aposentados; 83,3% relataram o fato de estarem acamados e 53,2% referiram agravo crônico como motivo para receber a visita, 62,5% desconheciam o profissional auxiliar de enfermagem, 58,8% tinham cuidador familiar, 94,4% consideravam a visita importante e 75,9% foram informados do direito a visita, mas a consideravam um privilégio. A visita domiciliar é perfeitamente exeqüível, humanizadora e acolhedora; é uma oportunidade ímpar de imergir e conhecer o ambiente das famílias, prestando atendimento em espaço mais humano e acolhedor.

Contextual determinants of decentralization of epidemiological surveillance for the family health team / Determinantes contextuais da descentralização da vigilância epidemiológica para equipe de saúde da família / Determinantes contextuales de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el equipo de salud de la familia

This study examines the contextual determinants of implementing decentralization of epidemiological surveillance for the family health team, in a municipality in the state of Bahia, Brazil. This was an evaluative study using the political model of implementation analysis. Data were obtained through document analysis and semi-structured interviews with managers and healthcare workers. Five themes emerged: planning; training of human resources; organization of the work process; linkage within institutions; and organization of family healthcare units. The results revealed that there are difficulties such as poor infrastructure of healthcare units, creation of flexibility in labor relations and healthcare worker turnover. The study shows that there is a need for stakeholder participation in the process of implementing the policy of decentralization of epidemiological surveillance for the micro-area of intervention that comprises the family health program.

Este estudo analisa os determinantes contextuais da implantação da descentralização da vigilância epidemiológica para a Equipe de Saúde da Família, em um município do estado da Bahia, Brasil. Trata-se de pesquisa avaliativa, adotando-se o modelo político da análise de implantação. Os dados foram obtidos mediante a análise de documentos e entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores e trabalhadores da saúde. Emergiram cinco temas: Planejamento; capacitação de recursos humanos; organização do processo de trabalho; articulação intrainstitucional; organização da Unidade de Saúde da Família. Os resultados revelam dificuldades tais como: precária infraestrutura das unidades de saúde, flexibilização das relações de trabalho, rotatividade dos trabalhadores da saúde. O estudo aponta para a necessidade de participação dos atores no processo de implementação da política de descentralização da vigilância epidemiológica para um micro-espaço de intervenção que é o Programa de Saúde da Família.

Este estudio analiza las determinantes contextuales de la implantación de la descentralización de la vigilancia epidemiológica para el Equipo de Salud de la Familia, en un municipio de Bahia, Brasil. Se realizó un estudio de evaluación, adaptándose el modelo político del análisis de implantación. Los datos se obtuvieron por medio del análisis de documentos y entrevistas semi-estructuradas realizadas con gestores y trabajadores de la salud. Surgieron cinco temas: Planificación, capacitación de recursos humanos, organización del proceso de trabajo, articulación intra-institucional, organización de la Unidad de Salud de la Familia. Los resultados muestran dificultades: precaria infraestructura de las unidades de salud, flexibilización de las relaciones de trabajo, rotación de los trabajadores de la salud. El estudio señala la necesidad de participación de los actores en el proceso de implementación de la política de descentralización de la vigilancia epidemiológica para un micro espacio de intervención que es el programa de Salud de la Familia.

Estratégia da Saúde da Família em Manaus: uma avaliação dos aspectos administrativos e operacionais / Family Health Strategy in Manaus: an evaluation of the administrative and operational aspects

Objetivo: analisar o perfil de atuação das equipes de saúde do PSF, na cidade de Manaus, identificando seus aspectos administrativos e operacionais. Metodologia: a cidade de Manaus possuía, em 2007, 04 gestores, um para cada distrito e 114 equipes de saúde da família, sendo 53 de ESB. O estudo foi de natureza observacional, transversal, qualitativo e quantitativo. Constou na aplicação de dois questionários, o primeiro abordou os aspectos administrativos e o segundo, com aspectos operacionais. Foi utilizada estatística descritiva para a análise dos resultados e o programa DSC/QUALIQUANTISOFT, no método qualitativo para análise do discurso do sujeito coletivo. Resultados: em relação aos aspectos operacionais e administrativos destacam-se positivamente: cursos de capacitação e o universo dos usuários assistidos, satisfação da comunidade e a melhoria da atenção à saúde integral da comunidade e; negativamente: não organização da demanda, a precariedade física das UBS, o número reduzido das ESB frente à demanda da população, dificuldades no gerenciamento técnico das equipes, a gestão do sistema e dificuldades com a equipe de trabalho. Conclusão: Os resultados apresentados demonstraram dificuldades sérias na organização da demanda e principalmente na questão da referencia e contra-referencia.

Aim: of this study was to analyze the profile of work of health teams in the city of Manaus, identifying its administrative and operational aspects. Methodology: the city of Manaus had, in 2007, 04 managers, one for each district and 114 family health teams, 53 oral health. The study was observational, cross-sectional quantitative and qualitative and consisted of the application of two questionnaires,the first dealt with the administrative aspects and the second with the operational aspects. Descriptive statistics were used for the analysis of results and the program of the DSC/Qualiquantisoft, the qualitative method of collective subject speech. Results: in relation to operational and administrative aspects that stand out positively: training courses and the universe of users assisted, community satisfaction and improved health care and comprehensive community; negatively,no organization of demand, poor physical of office, the small number of office to fulfill the demand of the population, difficulties in managing technical teams, managing the system and difficulties with the team. Conclusion: the results demonstrated serious difficulties in organizing the demand.

Projeto de intervenção para qualificação da gestão do cuidado aos usuários de saúde mental e seus familiares na USF Prateado município de Pedra - PE / Intervention project for qualifying care management to mental health users and their families in the municipality of USF Silver PE

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas não somente no plano biológico, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio matricial se necessário. A construção do PTS se dá com base nas necessidades de saúde de cada usuário, mediante esforço mútuo entre trabalhador/usuário/família com intuito de promover saúde mental. O presente projeto tem por objetivo a construção do Projeto Terapêutico Singular pela Equipe de Saúde da Família Prateado para qualificar a gestão do cuidado dos usuários do ambulatório de saúde mental e seus familiares. Para o desenvolvimento deste projeto será feito inicialmente capacitação dos profissionais de saúde quanto ao cadastramento dos usuários do ambulatório de saúde mental. Após isso será realizada capacitação com os Agentes Comunitários de Saúde sobre as abordagens aos usuários e familiares nas visitas domiciliares possibilitando diagnósticos prévios, minimizando as diferenças, as crises. Com este projeto de intervenção, pretendemos mostrar todo contexto que envolve a construção do Projeto Terapêutico Singular pela equipe de saúde da família, ao usuário do ambulatório de saúde mental e sua família, fragilizados pelo adoecer e suas conseqüências. Diante disso, torna-se necessário compromisso, responsabilidade, disponibilidade, intersetorialidade, conhecimentos profissionais e tecnológicos e compromisso ético para proporcionar um novo olhar na construção do PTS, bem como diante da relação e convívio entre trabalhador/usuários/família dentro de um contexto interdisciplinar, visando a melhoria do atendimento ao usuário de saúde mental da Unidade de Saúde da Família Prateado...

A construção do plano local como atribuição das equipes de Saúde da Família: a experiência de três áreas programáticas do Município do Rio de Janeiro / The construction of the local plan as an attribution of the Family Healthy Team: the experience of three administrative regions in Rio de Janeiro city

As atribuições das equipes de Saúde da Família incluem a elaboração de um plano local, com participação da comunidade, considerando as peculiaridades e necessidades de saúde em cada território. Através de um estudo de caso com abordagem qualitativa, analisou-se o processo de planejamento local em três equipes, situadas em diferentes áreas programáticas do município do Rio de Janeiro. A seleção priorizou maior tempo de implantação e de estabilidade na composição das equipes, considerando a probabilidade de maior integração interna e junto a seus territórios. Participaram todos os profissionais das equipes e seus supervisores regionais. Os dados foram coletados através de observação direta das reuniões das equipes e entrevistas semiestruturadas. Optou-se pela análise de conteúdo com abordagem temática, utilizando as categorias teóricas de risco, vulnerabilidade e planejamento participativo. Os resultados mostraram um processo de planejamento local ainda incipiente, sem definição clara de metas comuns, subutilização de critérios e instrumentos preconizados, tendência normativa e focado em aspectos biológicos. Entre as sugestões para fazer avançar o planejamento, destacaram-se adequação do espaço físico nas unidades de saúde, estabilidade no fornecimento de insumos, regulação da rede de serviços, inclusão de um profissional administrativo em cada unidade de saúde e ações de educação permanente. Entende-se que a formulação e implementação de metodologias e instrumentos básicos capazes de traduzir as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família e se adequar às peculiaridades de cada território, junto ao fortalecimento de uma cultura de planejamento participativo, se mostram fundamentais para a integração e qualificação do trabalho nessas equipes.

The powers of the Family Health teams include the development of a local plan, with community participation, considering the peculiarities and health needs in each territory. Through a case study with a qualitative approach, we analyzed the local planning process into three teams, located in different program areas of the municipality of Rio de Janeiro. The selection prioritized longer operation and stability in the composition of teams, considering the likelihood of greater internal integration and to their territories. All the professional teams and their regional supervisors participated. Data were collected through direct observation of meetings of teams and semi-structured interviews. We chose to approach content analysis with subject, using the theoretical categories of risk, vulnerability and participatory planning. The results showed a local planning process still in its infancy, no clear definition of common goals, criteria and underuse of recommended instruments, focused on regulatory trends and biological aspects. Among the suggestions for advancing the design, the highlights were the adequacy of physical space in health facilities, stable supply of raw materials, regulation of network services, including an administrative professional in every health unit actions and continuing education. It is understood that the formulation and implementation of methodologies and tools able to translate the basic guidelines of the Family Health Strategy and adapt to the peculiarities of each territory, with the strengthening of a culture of participatory planning is essential to show the integration and skilled labor in these teams.

Acolhimento no cotidiano dos auxiliares de enfermagem nas Unidades de Saúde da Família, Londrina (PR) / Nurse's daily reception in Family Health Units in Londrina, Paraná State

Analisa-se a visão dos auxiliares de enfermagem sobre a prática das equipes de saúde da família em Londrina (PR), quanto à adoção do acolhimento como tecnologia na relação com o usuário e comunidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa; os dados foram coletados por meio de grupo focal e analisados utilizando-se a análise de conteúdo através da análise temática. Os resultados mostraram que os mesmos têm sensibilidade, compromisso e responsabilidade para acolher o usuário, e reconhecem a importância do atendimento integral e resolutivo. Relatam conhecer melhor a realidade vivida pelas famílias, a partir da implantação da saúde da família, mas destacam o fato de que nem todos os auxiliares de enfermagem realizam as atividades externas à unidade. Também foram percebidas contradições quanto aos direitos dos usuários de SUS, principalmente no que se refere à universalidade do acesso. Uma das dificuldades citadas foi o aumento da demanda ocorrido após a implantação do Programa Saúde da Família. Tal situação apresenta-se como um dos desafios para mudança do modelo de atenção, sendo necessária a reorganização do processo de trabalho e a incorporação de outros campos de conhecimento, no sentido de que o acolhimento ocorra, integrando as atividades intra e extra unidade.

This paper analyses the auxiliary nurses' perception on the work of the Family Health team regarding users' receptiveness as a technology in the relationship with patients and community in Londrina, Paraná State, Brazil. It is a qualitative research, which data was collected during a focal group. Thematic analysis of the content was performed for data analysis. Results show that auxiliary nurses have sensibility, are committed, and feel responsible for users' receptiveness, and recognize the importance of an integral and effective attention. They report knowing better the reality of the families' lives since the implementation of the Family Health Program, but highlight the fact that not all of them perform activities outside the unit. Contradictions have also been noted regarding the patients' rights provided by the Unified Health System, mainly about the universality of access. One of the reported difficulties was the increase of demand after the implementation of the Family Health Program. This situation presents itself as a challenge to change the attention model, and it is necessary to reorganize the process of work as well as to incorporate other fields of knowledge in order to promote the practice of receptiveness, and the integration of intra and extra activities at the unit.

Desafios para a ação interdisciplinar na atenção básica: implicações relativas à composição das equipes de saúde da família / Challenges to an interdisciplinary action in basic care: implications related to composition of family health teams

O Programa Saúde da Família (PSF) surge como uma nova estratégia de atenção à saúde e de reorientação do modelo de assistência. Partindo desses pressupostos, o presente artigo tem como objetivo refletir sobre a relação entre integralidade na atenção básica e a composição das equipes de saúde da família, na perspectiva dos integrantes da equipe mínima do PSF, caracterizando as possibilidades de atuação e contribuições de outros profissionais de saúde no PSF. Participaram da pesquisa profissionais com curso superior, membros de equipes de PSF de um município no sul do Brasil. A qualidade da experiência profissional ou pessoal acerca da atuação desses profissionais contribuiu para o conhecimento sobre suas possibilidades de intervenção. A investigação permitiu também analisar como a estratégia de saúde da família tem atingido os integrantes que constituem as equipes mínimas no contexto local. Além disso, evidenciou de que maneira a integralidade e a interdisciplinaridade têm sido entendidas pelos que compõem tais equipes, e as relações entre a composição das equipes e as (im)possibilidades de concretizá-la.

The Family Health Program emerges as a new strategy of health care as well as a reorientation of the assistance model. Based on these presuppositions, this article reflects on the relationship between integrality in basic care and the composition of family health teams, in the view of the Family Health Program minimum team members, characterizing the possible fields of action and the contributions of other health professionals in the Family Health Program. Undergraduates and members of a Family Health Program team from a certain city in the south of Brazil participated in this research. The quality of personal or professional expertise of these professionals contributed to a better understanding of their intervention possibilities. The investigation also allowed the analysis of how the family health strategy has been reaching the members who constitute the minimum teams at local context. In addition to that, the research highlighted how the integrality and interdisciplinarity have been understood by the teams members, and the relationships between team arrangement and the (im)possibilities of action.

Avaliação da descentralização da vigilância epidemiológica para a Equipe de Saúde da Família / Evaluation of the decentralization of epidemiologic surveillance to the Team of the Family Health Program

Este estudo avalia a implantação da descentralização das ações de vigilância epidemiológica para a equipe do Programa de Saúde da Família em um município da Bahia. Trata-se de uma pesquisa avaliativa através de um estudo de caso, com uso de técnicas adaptadas de análise temática e avaliativa, e adoção do modelo político da análise de implantação. Os dados primários foram obtidos através de entrevista semi-estruturada com os gestores da Secretaria Municipal da Saúde e trabalhadores do Programa de Saúde da Família e os dados secundários, através da análise de documentos. A pesquisa demonstrou que a vigilância epidemiológica é compreendida como uma prática voltada para o poder de polícia médica; como uma vigilância voltada para o controle das doenças transmissíveis e como vigilância de riscos e danos. Quanto à capacidade de intervenção, confirma-se um desempenho positivo da equipe no Programa de Saúde da Família, ainda que relacionada à detecção da doença e adoção de medidas de controle. Conclui-se que é possível descentralizar a vigilância epidemiológica para a equipe do Programa de Saúde da Família, muito embora esta ainda não tenha ocorrido efetivamente, se caracterizando muito mais como uma desconcentração de atividades, por razões políticas.

The aim of this study is to evaluate the decentralization of Epidemiologic Surveillance actions to the Family Health Program in a city in the state of Bahia, Brazil. The research was conducted as a case study, using adapted techniques of thematic and evaluative analysis. In face of the need to adopt a model for this analysis, it was decided to adopt the political model of implantation analysis. The primary data were collected in semi-structured interviews with managers of the local Health Department and the Family Health Team and the secondary data through document analysis. The study demonstrated that Epidemiologic Surveillance is understood in three ways: as a kind of medical police action; as an instrument of surveillance focused on the control of transmissible diseases and as surveillance addressing the risk of damages. As refers to the capacity of intervention, although mainly directed to disease detection and control, the performance of the Family Health Team was found positive. We conclude that it is possible to decentralize Epidemiologic Surveillance to the Family Health Program but the effective implantation of this process will depend on the support of health managers and professionals and on a political project assuming the decentralization of epidemiologic survey a strategy towards reorganization of the healthcare system in the city.

Avaliação da descentralização da vigilância epidemiológica para a equipe de saúde da família / Evaluation of the decentralization of epidemiological surveillance for the family health team

Este estudo avalia a implantação da descentralização das ações de vigilância epidemiológica (VE) para a equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) no município de Feira de Santana, Bahia. O referencial teórico está embasado na evolução histórica da concepção de vigilância epidemiológica, descentralização e avaliação em saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa através de um estudo de caso, com uso de técnicas adaptadas de análise temática e avaliativa, sendo adotado o modelo político da análise de implantação. Os dados primários foram obtidos através de entrevista semiestruturada com os gestores da secretaria municipal da Saúde e trabalhadores do PSF e os dados secundários através da análise de documentos. A pesquisa demonstrou que a VE é compreendida dentro de três eixos: como uma prática voltada para o poder de polícia médica; como uma vigilância voltada para o controle das doenças transmissíveis e como vigilância de riscos e danos. Apesar das capacitações técnicas serem consideradas como um aspecto positivo para a descentralização, estas não contribuíram para remover a representação de que as ações de VE estão restritas ao controle de doenças. Os atores da pesquisa reconhecem a descentralização como necessária e apontam algumas dificuldades, a exemplo da precária infra-estrutura das unidades de saúde, flexibilização das relações de trabalho e rotatividade dos trabalhadores da saúde. Quanto à capacidade de intervenção confirma-se um desempenho positivo da equipe no PSF, ainda que relacionada à detecção da doença e adoção de medidas de controle. Conclui-se que é possível descentralizar a VE para a equipe do PSF, muito embora esta ainda não tenha ocorrido de forma efetiva, se caracterizando muito mais como uma desconcentração de atividades. Para que a descentralização das ações de vigilância epidemiológica resulte em maior impacto na proteção da saúde da população, as responsabilidades entre os gestores e os trabalhadores de saúde deverão ser compartilhadas e claramente definidas, ultrapassando o campo das intenções normativas, para se tornar uma realidade concreta.(AU)