A precarização jurídica das relações de trabalho como fator de sofrimento das(os) trabalhadoras(es) no setor da saúde durante a pandemia de COVID-19 / The legal precariousness of work relations in the health sector during the COVID-19 pandemic, as a factor of worker suffering

Resumo O artigo analisou o processo de precarização das relações de trabalho no setor da saúde, demonstrando como essa situação gerou sofrimento dos trabalhadores. O texto buscou registrar como a adoção institucional das concepções econômicas neoliberais, de redução das políticas sociais de Estado, acopladas a um histórico de rejeição cultural aos direitos trabalhistas, proporcionou a atração dos mecanismos de precarização do trabalho, notadamente, a terceirização da mão de obra e da prestação de serviços. No segundo momento, o texto aponta as impropriedades jurídicas cometidas, apresentando as consequências da fragilização do vínculo jurídico nas condições de trabalho desses trabalhadores, principalmente no que se refere às jornadas de trabalho e a remuneração, destacando-se, também, o quanto a disseminação desses vínculos representou um fator de rebaixamento geral dos salários e direitos trabalhistas e previdenciários no setor. Foram apresentados, ainda, dados das pesquisas da Fiocruz sobre condições de trabalho durante a pandemia. Conclui mostrando a urgência de se resgatarem os institutos jurídicos trabalhistas que foram abandonados no percurso histórico estudado, para direcionar a novo rumo as políticas públicas na saúde.

Abstract The present article analyzed the process of precarious work relations in the health sector, demonstrating how this situation generated illness and suffering among workers. The text sought to register how the institutional adoption of neoliberal economic conceptions, of the reduction of State social policies, coupled with a history of cultural rejection of labor rights, provided the attraction of mechanisms of precarious work for the public sector, notably, the outsourcing of labor and the provision of services. In a second moment, the text points out the legal improprieties committed, presenting the consequences of the weakening of the legal bond in the working conditions of these workers, mainly regarding working hours and remuneration, also highlighting how much the dissemination of these links represented a factor of a general reduction in wages and labor and social security rights in the sector. Data from Fiocruz surveys on working conditions during the pandemic were also presented. The article concludes by showing the urgency of rescuing the legal labor institutes that were abandoned in the historical path studied in order to guide the public health policies in a new direction.

Efeitos da pandemia de COVID-19 no trabalho em vigilância sanitária / Effects of the COVID-19 pandemic on health surveillance work

Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

Desastre socioambiental de Mariana: implicações nas condições de saúde da população atingida e no processo de trabalho dos serviços de saúde / Mariana socio-environmental disaster: implications for the health conditions of the affected population and the work process of health services

O desastre socioambiental, ocorrido em Mariana, em consequência do rompimento da barragem de Fundão da mineradora Samarco, devastou as comunidades de Bento Rodrigues e de Paracatu de Baixo provocando perdas e danos que podem se desdobrar ao longo do tempo, produzindo efeitos profundos na saúde, no meio ambiente, bem como no contexto de vida e trabalho. Com isso, busca-se analisar o processo saúde-doença e o processo de trabalho nos serviços de saúde destinados à população atingida pelo desastre socioambiental em Mariana. Trata-se de um estudo de caso conduzido pela abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, cujo cenário é Mariana, onde se encontram as comunidades diretamente atingidas pelo rompimento da barragem de rejeito de mineração. As fontes de evidências utilizadas foram documentos de domínio público e entrevistas com profissionais de saúde e gestores. Foram escolhidas intencionalmente a Unidade de Saúde de Bento Rodrigues e o dispositivo Conviver, por atenderem exclusivamente as famílias vítimas do desastre. Participaram da pesquisa onze profissionais de saúde e três gestores. Os dados foram analisados por meio da estratégia de proposições teóricas à luz da teoria de Determinação Social do Processo Saúde-Doença. Os resultados revelaram as implicações do desastre nas condições sociais, econômicas, culturais e sobretudo na saúde da população atingida, com consequências relacionadas aos agravos respiratórios e os ocasionados por veiculação hídrica ou contato com a lama toxica de rejeito, e os casos depressivos e demais transtornos psicossociais que intensificaram o sofrimento crônico da população. Já as implicações do desastre no processo de trabalho nos serviços de atendimento exclusivo aos atingidos, evidenciam uma (re)organização do sistema de saúde, o qual enfrentou dificuldades estruturais tanto na fase emergencial quanto de recuperação pós-desastre. Destaca-se que embora os instrumentos do processo de trabalho utilizados pelos profissionais de saúde e gestores, são capazes de acolher, estimular práticas mais integradas e que transcendem a intervenção apenas nos corpos biológicos, ainda assim não são capazes de suprir as necessidades mediadas de saúde dos atingidos, não promovendo respostas às necessidades políticas, sociais e econômicas no que tange à reparação, à indenização e os direitos da população atingida.

The socio-environmental disaster that occurred in Mariana, because of the collapse of the Samarco mining company's Fundão dam, devastated the communities of Bento Rodrigues and Paracatu de Baixo, causing losses and damages that can unfold over time, producing profound effects on health, in the environment, as well as in the context of life and work. With this, we seek to analyze the health-disease process and the work process in health services intended for the population affected by the socio-environmental disaster in Mariana. This is a case study conducted using a qualitative, descriptive and exploratory approach, whose setting is Mariana, where the communities directly affected by the collapse of the mining tailings dam are located. The sources of evidence used were public domain documents and interviews with health professionals and managers. The Bento Rodrigues Health Unit and the Conviver device were intentionally chosen, as they exclusively serve families who were victims of the disaster. Eleven health professionals and three managers participated in the research. The data were analyzed using the strategy of theoretical propositions in light of the theory of Social Determination of the HealthDisease Process. The results revealed the implications of the disaster on social, economic, cultural conditions and above all on the health of the affected population, with consequences related to respiratory problems and those caused by water transport or contact with toxic waste sludge, and depressive cases and other disorders, psychosocial problems that intensified the chronic suffering of the population. The implications of the disaster on the work process in services providing exclusive care to those affected highlight a (re) organization of the health system, which faced structural difficulties in both the emergency and postdisaster recovery phases. It is noteworthy that although the work process instruments used by health professionals and managers are capable of welcoming and stimulating more integrated practices, that transcend intervention only in biological bodies, they are still not capable of meeting mediated health needs of those affected, failing to promote responses to political, social and economic needs in terms of reparation, compensation and the rights of the affected population.

Propostas para a área de gestão do trabalho e educação na saúde para o fortalecimento do SUS / Proposals for the work management and education in the healthcare field to strengthen Brazilian National Health System

Resumo Este documento propositivo foi delineado no âmbito do 13º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva, realizado em novembro de 2022. O evento congregou 6,8 mil pessoas imbuídas de esperança pela eleição de um governo progressista e democrático, além de um espírito de articulação, integração e de defesa de direitos. O documento foi escrito com o objetivo de contribuir para a formulação de soluções para problemas enfrentados pela sociedade brasileira, apresentando propostas à comissão de transição do governo federal que são caras à área de gestão do trabalho e educação na saúde e caminham na direção de um Sistema Único de Saúde forte e igualitário.

Abstract This propositional document was outlined within the scope of the 13th Brazilian Congress on Collective Health, held in November 2022. The event brought together 6,800 people imbued with hope for the election of a progressive and democratic government, as well as a spirit of articulation, integration, and defense of rights. The document was designed with the objective of contributing to formulating necessary solutions for problems faced by the Brazilian society, presenting proposals to the federal government's transition commission that are dear to the work management and education in the healthcare field and move towards a strong and egalitarian Brazilian National Health System.

Perfil do segurado submetido a reabilitação profissional oferecida pelo inss: uma análise de caso / Profile of the worker received vocational rehabilitation service of inss: a case analysis / Perfil del trabajador acogido al servicio de reinserción profesional del inss: análisis de un caso

Introdução: O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) é a autarquia federal legalmente incumbida de concretizar as políticas públicas da previdência social. A reabilitação profissional é um dos serviços oferecidos pelo INSS, e deve proporcionar meios para a (re)educação e (re)adaptação profissional e social do segurado incapacitado, com vistas a possibilitar o seu reingresso no mercado de trabalho e sua inclusão social no contexto em que vive. Percebe-se, assim, que a reabilitação profissional envolve conceitos de trabalho, de saúde e de educação. Objetivo: Este artigo tem por objetivo analisar o perfil básico do trabalhador acolhido no serviço de reabilitação profissional do INSS em Uberlândia/MG. Metodologia: Em termos metodológicos, trata-se de um estudo de caso, de natureza quantitativa. A unidade de análise são os segurados desligados no ano de 2017 e foram analisados dados secundários extraídos pelo INSS de processos físicos de acompanhamento dos reabilitandos. Descreveram-se o procedimento adotado pelo setor de reabilitação profissional do INSS e o perfil do segurado submetido a reabilitação profissional. Principais resultados: Concluiu-se que alguns aspectos da amostra contrariavam os prognósticos fornecidos pelo referencial teórico e que outros os confirmavam. Conclusão: O universo da amostra é semelhante ao dos estudos anteriores (composição etária, remuneração média, nível de escolaridade). Contudo, alguns resultados contrariam os indicados por eles, tais como quantidade de inelegíveis por possibilidade de retorno ao trabalho, quantidade de segurados desligados do programa sem passar por nenhum curso de capacitação ou treinamento profissional. Além disso, os resultados sugerem que a responsabilidade pelo sustento da família tem importância no sucesso da reabilitação profissional e que o fato de o segurado receber um benefício de valor superior prejudica o sucesso da reabilitação profissional. Contribuições teóricas e práticas: Ao final, foi possível contribuir com um bom diagnóstico da situação. Estas informações podem subsidiar a tomada de decisões administrativas.

Introduction: The National Social Security Institute (INSS) is the federal authority legally responsible to implement public policies of social welfare. The labour rehabilitation is one of the services offered by INSS, and should provide means for (re) education and (re) professional and social adaptation of the disabled workers, in order to enable their re-entry into the labour market and their inclusion the social context in which they live. We may affirm that labour rehabilitation involves concepts of work, health and education. Research´s goal: This article aims to analyze the basic profile of the worker received vocational rehabilitation service of INSS in Uberlândia/MG. Methods: In terms of methodology, it is a case study, quantitative oriented. The unit of analysis are workers switched off of the program in the year 2017 and secondary data were extracted by the INSS physical processes. The article describes the procedure adopted by INSS´ labour rehabilitation professionals and the profile of the workers who underwent the program. Main Outcomes: It was concluded that some aspects of the sample denied forecasts provided by theoretical studies and others confirmed them. Conclusion: The sample universe is similar to that of previous studies (age composition, average salary, education level). However, some results contradict those indicated, such as the number of ineligible persons due to the possibility of returning to work, the number of insured persons who were terminated from the program without undergoing any training or professional training courses. In addition, the results suggest that the responsibility for supporting the family is important for the success of professional rehabilitation and that the fact that the insured receives a benefit of higher value jeopardizes the success of professional rehabilitation. Theoretical and practical contribution: In the end, it was possible to generate a good diagnosis of the situation. This information can support administrative decision-making.

Introducción: El Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) es la autoridad federal legalmente responsable de la ejecución de las políticas públicas de asistencia social. La rehabilitación laboral es uno de los servicios ofrecidos por el INSS, y debe proporcionar medios para la (re)educación y (re)adaptación profesional y social de los trabajadores discapacitados, con el fin de permitir su reinserción en el mercado de trabajo y su inclusión el contexto social en el que viven. Podemos afirmar que la rehabilitación laboral implica conceptos de trabajo, salud y educación. Objetivo de la investigación: Este artículo tiene como objetivo analizar el perfil básico del trabajador que recibe el servicio de rehabilitación profesional del INSS en Uberlândia/MG. Metodología: En términos de metodología, se trata de un estudio de caso, de orientación cuantitativa. La unidad de análisis son los trabajadores desconectados del programa en el año 2017 y los datos secundarios fueron extraídos por los procesos físicos del INSS. El artículo describe el procedimiento adoptado por los profesionales de rehabilitación laboral del INSS y el perfil de los trabajadores que se sometieron al programa. Principales resultados: Se concluye que algunos aspectos de la muestra desmienten las previsiones aportadas por los estudios teóricos y otros las confirman. Conclusiones: El universo de la muestra es similar al de estudios anteriores (composición por edad, salario medio, nivel de estudios). Sin embargo, algunos resultados contradicen los indicados, como el número de personas no elegibles debido a la posibilidad de reincorporarse al trabajo, el número de asegurados que fueron dados de baja del programa sin realizar ningún curso de formación o capacitación profesional. Además, los resultados sugieren que la responsabilidad de mantener a la familia es importante para el éxito de la rehabilitación profesional y que el hecho de que el asegurado reciba una prestación de mayor valor pone en peligro el éxito de la rehabilitación profesional. Contribución teórica y práctica: Al final, fue posible generar un buen diagnóstico de la situación. Esta información puede servir de apoyo a la toma de decisiones administrativas.

O trabalho em saúde pode ser considerado "tecnologia leve"? / Can health work be considered as "soft technologies"?

Resumo Neste ensaio trazemos uma discussão sobre o conceito de tecnologia leve aplicado ao trabalho em saúde, como proposto por Emerson Merhy. Objetivamos problematizar a ideia de tecnologia leve e, para isso, estabelecemos duas linhas de análise. Na primeira, há um diálogo com Antonio Negri, Michael Hardt e Maurízio Lazzarato na reflexão sobre a dimensão produtiva do trabalho vivo, como trabalho imaterial e produção de valor no campo da saúde. Na segunda, orientados por Michel Foucault, analisamos a dimensão ética de um trabalho que tem na imprevisibilidade do encontro, da experiência e do acontecimento a produção de um saber. Concluímos apontando que o trabalho em saúde se trata de uma tecnologia que produz relações de cuidado e, assim, solicita a criação de modos de cuidar, trabalhar e gerir com os cotidianos da saúde pela metamorfose de um êthos.

Abstract In this essay we discuss the concept of soft technology applied to health work proposed by Emerson Merhy. We aimed to discuss the idea of soft technology and, to that end, we established two analytical paths. The first one dialogues with Antonio Negri, Michael Hardt, and Maurízio Lazzarato in thinking about the productive dimension of living labour, such as immaterial labour and value production in the healthcare field. In the second, driven by Michel Foucault, we analyze the ethical dimension of a work that has the production of a knowledge in the unpredictability of the encounter, the experience, and the event. We conclude by pointing out that healthcare work is a technology that produces care relationships and, thus, calls for the creation of ways of caring, working, and managing daily health by the metamorphosis of an ethos.

Estrategias y herramientas de capacitación en seguridad y salud en el trabajo, en el sector construcción / Strategies and Tools for Occupational Health and Safety Training in the Construction Sector / Estratégias e ferramentas para treinamento em segurança e saúde ocupacional no setor de construção

Introducción: En los últimos años, el sector de la construcción en Colombia se ha ubicado en el cuarto lugar entre los sectores económicos con mayor accidentalidad. Las cifras indican que de los 1233 accidentes laborales en el país, 156 pertenecían a este sector. La capacitación en seguridad y salud en el trabajo desempeña un papel funda-mental para reducir los índices de accidentalidad. Objetivo: Mencionar algunas estrategias y herramientas digitales actualizadas para la capacitación en seguridad y salud en el trabajo en el sector de la construcción. Método: Revisión teórico-descriptiva de tipo documental. Algunas bases de datos consultadas fueron: Medline, ScienceDirect, Scopus, SciELO, Proquest y Pubmed. Como criterio de selección se incluyeron artículos en inglés y español a partir del 2015 y algunos anteriores como referentes históricos. De más de 80 trabajos consultados, 53 cumplieron con los criterios de inclusión; además, se validó cada descriptor en ciencias de la salud (Decs). Conclusiones: Existen diferentes estrategias y herramientas que podrían usarse para la capacitación en riesgos laborales, que van desde las actividades lúdicas, pasando por herramientas digitales, hasta estrategias de participación activa del trabajador que permitan una mayor concientización y apropiación del conocimiento en materia de seguridad, que incentiven la aplicación de prácticas seguras, teniendo en cuenta su contexto crítico de accidentalidad

Introduction: In recent years, the construction sector in Colombia, has ranked fourth among the economic sectors with the highest accident rates in the country, figures indicate that of the 1233 occupational accidents in Colombia, 156 belong to the construction sector. Occupational health and safety training plays a fundamental role in reducing accident rates. Objective: To mention some updated strategies and digital tools for training in occupational safety and health in the construction sector. Method: Theoretical and descriptive documentary review. Some databases consulted were Medline, ScienceDirect, Scopus, SciELO, Proquest and Pubmed. As a selection criterion, articles in English and Spanish from 2015 and some previous ones were included as historical references. Of more than 60 papers consulted, 53 met the inclusion criteria, in addition, each Descriptor in Health Sciences (DeCS) was validated. Conclusions: There are different strategies and tools that could be used for training in occupational hazards, ranging from playful activities, digital tools and strategies of active worker participation that allow greater awareness and appropriation of knowledge on safety, encouraging the application of safe practices taking into account their critical context of accident rate.

Introdução: Nos últimos anos, o setor de construção na Colômbia ocupou o quarto lugar entre os setores econômicos com maior índice de acidentes. Os números indicam que dos 1233 acidentes de trabalho ocorridos no país, 156 ocorreram neste setor. O treinamento em segurança e saúde ocupa-cional tem um papel fundamental na redução das taxas de acidentes. Objetivo: Mencionar algumas estratégias e ferramentas digitais atualizadas para o treinamento em segurança e saúde ocupacional no setor de construção. Método: Revisão teórico-descritiva de tipo documental. Alguns bancos de dados consultados foram: Medline, ScienceDirect, Scopus, SciELO, Proquest e Pubmed. Os critérios de seleção incluíram artigos em inglês e espanhol a partir de 2015 e alguns artigos anteriores como referentes históricas. Dos mais de 80 artigos consultados, 53 preenchiam os critérios de inclusão; além disso, foi validada cada pala-vra-chave nos descritores em ciências da saúde (Decs). Conclusões: Existem diferentes estratégias e ferramentas que poderiam ser utilizadas para o treina-mento sobre riscos ocupacionais, desde atividades lúdicas, passando por ferramentas digitais, até es-tratégias de participação ativa dos trabalhadores que permitem maior conscientização e apropriação de conhecimentos sobre segurança, que incentivam a aplicação de práticas seguras, levando em conta seu contexto critico de acidentes

El Campus Virtual de Salud Pública de la Organización Panamericana de la Salud como estrategia de cooperación técnica / The Pan American Health Organization's Virtual Campus for Public Health as a technical cooperation strategy / O Campus Virtual de Saúde Pública da Organização Pan-Americana de Saúde como estratégia de cooperação técnica

RESUMEN El Campus Virtual de Salud Pública es la plataforma educativa de la Organización Panamericana de la Salud, concebida como herramienta para la cooperación técnica. Los objetivos de este artículo son caracterizar la oferta de formación del Campus Virtual de Salud Pública identificando las propuestas de cursos virtuales; caracterizar a los participantes de los cursos; describir los procesos de actualización tecnológica y sus avances en términos de accesibilidad; e identificar su relación con las principales líneas de cooperación de la Organización Panamericana de la Salud. El Campus Virtual de Salud Pública ha desarrollado 210 cursos con tutoría y 226 de autoaprendizaje desde 2007, relacionados con las políticas de la Organización. Se verificó un uso heterogéneo del campus en las distintas temáticas de la cooperación. La cantidad de cursos autoadministrados realizados durante la pandemia superó la cifra total acumulada en años previos. Los participantes provienen principalmente de Latinoamérica. Un 67,5% son mujeres, con edades entre 26 y 45 años. Un 57,1% posee educación universitaria, principalmente en enfermería o medicina. La mitad trabaja en hospitales y un 35,8% en el primer nivel. Más de un 90% de los participantes evaluaron favorablemente los temas abordados, recursos de conocimiento y características del aula virtual. Como dificultades, señalan escasa disponibilidad de tiempo y bajo acceso a internet. Como ventajas, destacan autonomía de horarios y acceso a diversas fuentes de información. Las herramientas de evaluación disponibles no son suficientes para reconocer el impacto de los programas educativos. Se plantean los desafíos de profundizar en la accesibilidad y calidad de las propuestas educativas, fortalecer la relación con los temas de cooperación y mejorar la evaluación de los cursos y el conocimiento sobre los usuarios.

ABSTRACT The Virtual Campus for Public Health (VCPH) is the educational platform of the Pan American Health Organization, conceived as a tool for technical cooperation. The objectives of this article are to: characterize the training offered at the VCPH, identifying its virtual courses; characterize course participants; describe technological updating processes and the advances made in terms of accessibility; and identify the VCPH's relationship with the main lines of cooperation of the Pan American Health Organization. The VCPH has developed 210 tutored courses and 226 self-learning courses since 2007, related to the Organization's policies. Heterogeneous use of the campus was observed in the different areas of cooperation. The number of self-learning courses conducted during the pandemic surpassed the total figure accumulated in previous years. Participants are mainly from Latin America; 67.5% are women between 26 and 45 years of age; 57.1% have a university education, mainly in nursing or medicine; half of them work in hospitals and 35.8% at the first level of care. More than 90% of the participants had a favorable opinion of the topics addressed, the learning resources offered, and the characteristics of the virtual classroom. Among difficulties, they indicated little available time and poor internet access; among advantages, they emphasized independent schedules and access to various sources of information. The available assessment tools are not sufficient to determine the impact of VCPH educational programs. The challenges are to deepen the accessibility and quality of education offered, strengthen links with areas of cooperation, and improve course evaluations and knowledge about VCPH users.

RESUMO O Campus Virtual de Saúde Pública é a plataforma educacional da Organização Pan-Americana da Saúde, concebida como uma ferramenta de cooperação técnica. Os objetivos deste artigo são caracterizar os treinamentos oferecidos pelo Campus Virtual de Saúde Pública, identificando as propostas de cursos virtuais; caracterizar os participantes desses cursos; descrever os processos de atualização tecnológica e seu progresso em termos de acessibilidade; e identificar sua relação com as principais linhas de cooperação da Organização Pan-Americana da Saúde. Desde 2007, o Campus Virtual de Saúde Pública desenvolveu 210 cursos com orientação e 226 cursos de autoaprendizagem relacionados às políticas da Organização. Houve um uso heterogêneo do campus em relação aos diferentes temas de cooperação. O número de cursos de autoaprendizagem realizados durante a pandemia excedeu o número total acumulado nos anos anteriores. Os participantes são oriundos principalmente da América Latina. No total, 67,5% são mulheres, com idade entre 26 e 45 anos, e 57,1% têm formação universitária, principalmente em enfermagem ou medicina. Metade trabalha em hospitais e 35,8% na atenção primária. Mais de 90% dos participantes fizeram uma avaliação favorável dos tópicos abordados, recursos de conhecimento e características da sala de aula virtual. Como dificuldades, destacam-se a pouca disponibilidade de tempo e o acesso limitado à Internet. As vantagens incluem a autonomia de horários e o acesso a várias fontes de informação. As ferramentas de avaliação disponíveis não são suficientes para reconhecer o impacto dos programas educacionais. Os desafios são aprofundar a acessibilidade e a qualidade das propostas educacionais, fortalecer sua relação com os temas de cooperação e melhorar a avaliação dos cursos e o conhecimento dos usuários.

Estratégias de enfrentamento em acidentes de trabalho com exposição ao material biológico / Coping strategies for workplace accidents involving exposure to biological material / Estrategias de enfrentamiento en accidentes de trabajo con exposición al material biológico

Diferentes trabalhadores estão sujeitos a acidentes com material biológico, que geram não apenas agravos físicos, mas, sobretudo, psicológicos. O coping ocupacional é a tentativa individual de adaptação às situações estressantes no ambiente de trabalho. O estudo analisou as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos trabalhadores da área da saúde que se acidentam com material biológico. Adotou como método o estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com dez trabalhadores da área da saúde que trabalham em hospitais e sofreram acidente com exposição a material biológico recentemente, selecionados a partir da estratégia de bola de neve. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas, e, para análise do conteúdo, foram utilizadas as etapas da técnica propostas por Bardin. Os resultados mostraram que a estratégia de enfrentamento mais representativa para os trabalhadores pesquisados foi o controle por meio da busca de mudança de atitudes em relação às rotinas de trabalho e do aperfeiçoamento técnico. A metodologia utilizada proporcionou a identificação, ainda, de outras estratégias, caso da autoculpabilização e a da interação social. Aponta para a importância da formação integrada e continuada no espaço de trabalho como forma de prevenção e de condução dos acidentes de trabalho.(AU)

Diverse workers are subject to accidents involving biological material, which cause not only physical injury but, above all, psychological damage. Occupational coping is the individual's attempt to adapt to stressful situations in the workplace. The study analyzed the coping strategies of health professionals who suffered accidents involving biological material. It adopted a descriptive method, with a qualitative approach, carried out by using semi-structured interviews with ten health professionals working in hospitals and who had recently suffered accidents involving exposure to biological material, selected with a snowball sampling strategy. The interviews were recorded, transcribed, and organized, and for the analysis of the content, the technique of content analysis proposed by Bardin was used. The results showed that the most common coping strategy for the workers surveyed was control by seeking a change of attitudes regarding work routines and technical improvements. The methodology also identified other strategies, such as self-blaming and social interaction. These findings point to the importance of integrated and continuous workplace training as a way to prevent and manage workplace accidents.(AU)

Los trabajadores están sujetos a accidentes con material biológico, los cuales ocasionan no solo agravios físicos, sino también psicológicos. El coping ocupacional es el intento individual de adaptación a las situaciones estresantes en el ambiente de trabajo. Este estudio tuvo como objetivo analizar las estrategias de enfrentamiento utilizadas por los trabajadores del área de la salud que sufrieron accidentes con material biológico. El método que se utilizó fue el estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, a partir de la aplicación de entrevistas semiestructuradas a diez trabajadores del área de la salud en hospitales y que sufrieron accidentes con materiales biológicos recientemente, seleccionados por la estrategia de bola de nieve. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y organizadas, y para el análisis del contenido se utilizaron las etapas de la técnica propuestas por Bardin. Los resultados mostraron que el control fue la estrategia de enfrentamiento más utilizada mediante la búsqueda de cambio de actitud con relación a las rutinas de trabajo y al perfeccionamiento técnico. La metodología permitió identificar otras estrategias, como la autoculpabilización y la interacción social. Cabe destacar la importancia de la formación integrada y continua en el espacio de trabajo como medio de prevención y de manejo a accidentes de trabajo.(AU)

Sofrimento laboral e estratégias de defesa referidas por técnicas de enfermagem de maternidades públicas / Distress at work and defensive strategies reported by nursing technicians at public maternity hospitals / El sufrimiento laboral y las estrategias de defensa mencionadas por las técnicas en enfermería de maternidades públicas

Objetivo: analisar as vivências de sofrimento e as estratégias de defesa referidas por técnicas de enfermagem em maternidades públicas. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, com 11 técnicas de enfermagem de maternidades públicas do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em maio de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas, submetidos à análise de conteúdo temática e discutidos à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: os relatos apontam para condições laborais geradoras de desgaste e sofrimento, que repercutem na saúde das participantes. Diante disso, elas elaboram estratégias defensivas individuais, como isolamento emocional, soluções criativas, espiritualidade, religiosidade e momentos de lazer. Na perspectiva coletiva, recorrem a períodos de conversa e ao apoio mútuo no turno laboral. Conclusão: as estratégias defensivas referidas são relevantes para lidar com o sofrimento e atender às demandas do trabalho, mas parecem não evitar o adoecimento nem promover mudanças no contexto laboral das maternidades.

Objective: to examine experiences of distress and related defensive strategies reported by nursing technicians at public maternity hospitals. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 11 nursing technicians from public maternity hospitals in Rio de Janeiro, data were collected in May 2019 by semi-structured interviews, subjected to thematic content analysis, and discussed in the light of the Psychodynamics of Work. Results: the reports point to wearing and distressing working conditions, which affected participants' health. In response, they developed individual defensive strategies, such as emotional isolation, creative solutions, spirituality, religiosity, and moments of leisure. Collectively, they resort to periods of conversation and mutual support during shifts. Conclusion: the defensive strategies reported are important in coping with suffering and meeting work demands, but they do not seem to prevent illness nor promote changes in the maternity hospital work environment.

Objetivo: analizar las experiencias de sufrimiento y las estrategias de defensa mencionadas por técnicas de enfermería en maternidades públicas. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, junto a 11 técnicas de enfermería de maternidades públicas de Rio de Janeiro. Los datos se recopilaron en mayo de 2019, por medio de entrevistas semiestructuradas. Luego se sometieron a un análisis de contenido temático y se discutieron a la luz de la Psicodinámica del Trabajo. Resultados: los relatos apuntan hacia condiciones laborales que generan desgaste y sufrimiento y que afectan la salud de las participantes. Por tanto, desarrollan estrategias defensivas individuales como: aislamiento emocional, soluciones creativas, espiritualidad, religiosidad y momentos de ocio. Desde una perspectiva colectiva, recurren a las conversaciones y al apoyo mutuo durante la jornada laboral. Conclusión: las estrategias defensivas mencionadas son relevantes para enfrentar el sufrimiento y satisfacer las demandas del trabajo, pero no parecen prevenir enfermedades ni promover cambios en el contexto laboral de las maternidades.

Produção de corpos generificados em um bloco cirúrgico: uma análise pelo trabalho como atividade / Production of bodies generated in a surgical ward: an analysis by work as an activity / Producción de cuerpos generados en uma unidad quirúrgica: una análisis por trabajo como actividad

Neste artigo, analisamos o trabalho em saúde em um bloco cirúrgico a partir do referencialteóricoda Clínica da Atividade, atentando para a especificidade da performatividade do gênero por entre esta experiência. Para tanto, produzimos um percurso transverso do ponto devista do método, operando por entre Clínica da Atividade e pistas do Método Cartográfico, realizando, ainda, articulações com a proposta praxiográfica. As análises apontam que, apesar das fortes prescrições que compõem o trabalho em um bloco cirúrgico, ostrabalhadores e trabalhadoras problematizam as normas de trabalho e de gênero nas situações laborais, produzindo estilizações. É na atividade que as normas de trabalho, e também de gênero, são colocadas em questão abrindo brechas e críticas a modelos regulatórios, e também violentos, que ancoram, por vezes, as práticas em saúde. A partir dessa pesquisa, apontamos a importância de produzir estudos relativos à produção do gênero em meio aos processos operativos do trabalho. (AU)

In this article, we analyzed the health work in surgical ward based on the theoretical references of the Clinic of Activity, taking into account specificity of gender performativity among this experience. For this purpose, we produced a transversal path from the point of view of the method, operating methodologically between the Clinic of Activity and clues from the Cartographic Method, also performing articulations with the praxiographic. The analyzes point out that, despite the strong prescriptions that make up the work in surgical ward, the workers problematize labor and gender norms in work situations, producing stylizations. It's in the activity that work norms, as well as gender, they are called into question, opening loopholes and criticisms of regulatory models, and also violent, that sometimes anchor health practices. This research indicates the importance of further studies towards the production involving gender and labor processes. (AU)

En este artículo analizamos el trabajo em salud en una Unidad Quirúrgica de un Hospitala partir de los referentes teóricos de la Clínica de Actividad, prestando atención a la especificidad del performatividad de género em esta experiencia.Para eso, producimos un recorrido transversal desde el punto de vista del método, operando entre la Clínica de Actividad y las pistas del Método Cartográfico, realizando también articulaciones com la propuesta praxiográfica. Los análisis muestran que, a pesar de lãs fuertes prescripciones que conforman el trabajo en una unidad quirúrgica, los trabajadores y trabajadoras problematizan las normas laborales y de género em lãs situaciones laborales, produciendo estilizaciones. Es em la actividad donde se cuestionan las normas laborales, así como el género, abriendo lagunas y críticas a modelos regulatorios, y también violentos, que en ocasiones anclanlas prácticas de salud. A partir de esta investigación, señalamos la importancia de producir estudios relacionados com la producción de género em medio de los procesos operativos del trabajo. (AU)

Boletim informativo covid-19 ­ trabalhadores da saúde: comunicação e informação sobre gestão do trabalho no SUS-Bahia / Newsletter covid-19 ­ health workers: communication and information on labor management in SUS-Bahia / Boletín covid-19 ­ trabajadores de la salud: comunicación e información sobre gestión laboral en SUS-Bahía

Os trabalhadores da saúde se tornaram vítimas da contaminação pelo novo coronavírus, reafirmando a propensão do ambiente e dos processos de trabalho à propagação e disseminação do vírus. A sistematização de informações sobre esse segmento é fundamental, posto que os trabalhadores estão no enfrentamento direto à pandemia. Instrumentos de comunicação, como boletins informativos, contribuem para o conhecimento da situação de saúde, bem como da evolução da contaminação de trabalhadores no ambiente de trabalho. Relatar a experiência de elaboração do Boletim Informativo Covid-19 para Trabalhadores da Saúde do estado da Bahia configura-se como uma estratégia de difusão de informações adequadas e oportunas que colaboram para a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores. O boletim apresenta informações referentes à atenção à saúde, ao acolhimento psicológico e ações de humanização desenvolvidas para os trabalhadores. Entre março de 2020 e fevereiro de 2021, foram realizados 69.134 testes para detecção da Covid-19 em 48.894 trabalhadores, o que corresponde a 89,1% da força de trabalho ativa, sendo detectados 9.561 resultados positivos para o SARS-CoV-2. Foram também realizados 2.419 atendimentos psicológicos/psiquiátricos e implantadas inúmeras ações de valorização da dimensão subjetiva, de fomento à grupalidade, promoção do autocuidado, ampliação do diálogo e autonomia dos sujeitos. Compreende-se, portanto, o boletim como uma ferramenta essencial que organiza e publiciza o processo de monitoramento e acompanhamento dos eventos relacionados à gestão do trabalho e dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia.

Health workers have become victims of Coronavirus contamination, reaffirming the propensity of the environment and work processes for the spread of the virus. The systematization of information on this segment is essential, given that workers are directly facing the pandemic. Communication instruments such as newsletters contribute to knowledge of the health situation and the evolution of contamination of workers in the work environment. Reporting the experience of preparing the COVID-19 Information Newsletter for Health Workers in the state of Bahia, Brazil, is configured as a strategy for the dissemination of appropriate and timely information that collaborates for the protection and promotion of workers' health. The aforementioned Newsletter provides information regarding health care, psychological care and humanization actions developed for workers. Between March 2020 and February 2021, 69,134 tests were conducted to detect COVID-19 in 48,894 workers, which corresponds to 89.1% of the active workforce, with 9,561 positive results detected for Sars-CoV2. Moreover, 2,419 psychological / psychiatric consultations were conducted and numerous actions were taken to value the subjective dimension, to promote group life, to promote self-care, to expand the dialogue and the subjects' autonomy. Therefore, the newsletter is understood as an essential tool that organizes and publicizes the process of monitoring and accompanying events related to the management of work and workers of Unified Health System of Bahia.

Los trabajadores de la salud se han convertido en víctimas de la contaminación por coronavirus, reafirmando la propensión del medio ambiente y los procesos laborales a la propagación del virus. La sistematización de la información sobre este segmento es fundamental, dado que los trabajadores están enfrentando directamente la pandemia. Los instrumentos de comunicación como los boletines contribuyen al conocimiento de la situación sanitaria y de la evolución de la contaminación de los trabajadores en el entorno laboral. Este artículo tuvo como objetivo informar la experiencia de elaboración del Boletín Informativo covid-19 para Trabajadores de la Salud en el estado de Bahía, que es una estrategia de difusión de información adecuada y oportuna con el fin de colaborar con protección y promoción de la salud de los trabajadores. El Boletín brinda información sobre las acciones de atención a la salud, atención psicológica y acciones de humanización desarrolladas para los trabajadores. Entre marzo de 2020 y febrero de 2021 se realizaron 69.134 pruebas para detectar el covid-19 en 48.894 trabajadores, lo que corresponde al 89,1% de la plantilla activa, con 9.561 resultados positivados para Sars-CoV-2. También se realizaron 2.419 consultas psicológicas/psiquiátricas y se realizaron numerosas acciones para potenciar la dimensión subjetiva, fomentar la vida en grupo, promover el autocuidado, ampliar el diálogo y la autonomía de los sujetos. Por tanto, el Boletín es una herramienta imprescindible que organiza y publica el proceso de seguimiento y acompañamiento de eventos relacionados con la gestión del trabajo y los trabajadores del Sistema Único de Salud (SUS) en Bahía.

A uberização do trabalho em saúde: expansão no contexto da pandemia de Covid-19 / The uberization of health work: expansion in the context of the COVID-19 pandemic / La uberización del trabajo en salud: expansión en el contexto de la pandemia de Covid-19

Resumo Trata-se de um estudo teórico com o objetivo de avaliar o papel da telemedicina (e similares) no processo de trabalho em saúde, com ênfase no contexto particular da pandemia de Covid-19 e suas relações com processos de uberização. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no âmbito da sociologia do trabalho de viés marxista, a fim de precisar os processos estruturais que produzem essa determinada forma de organizar o trabalho em saúde. Posteriormente, analisaram-se documentos legais e notícias sobre a conjuntura da pandemia, com vistas a descrever como a telemedicina se situa nesse contexto e, em seguida, submetê-la ao crivo da teoria social de Marx. Constatou-se que essa forma de organizar o trabalho em saúde consiste em uma via de precarização do trabalho, ora chamada de uberização, desenvolvida sob a mediação subordinadora das plataformas digitais aos interesses do capital, em convergência com o modelo biomédico.

Abstract This is a theoretical study with the aim of evaluating the role of telemedicine (and similar) in the health work process, with emphasis on the particular context of the COVID-19 pandemic and its relationship with uberization processes. A bibliographical research was carried out within the scope of the sociology of work with a Marxist bias, in order to specify the structural processes that produce this particular way of organizing health work. Subsequently, legal documents and news about the situation of the pandemic were analyzed, with a view to describing how telemedicine is situated in this context and then submitting it to the scrutiny of Marx's social theory. It was found that this way of organizing health work consists in a way of increasing work precarization, now called uberization, developed under the subordination mediation of digital platforms to the interests of capital, in convergence with the biomedical model.

Resumen Se trata de un estudio teórico con el objetivo de evaluar el papel de la telemedicina (y similares) en el proceso de trabajo en salud, con énfasis en el contexto particular de la pandemia de Covid-19 y sus relaciones con los procesos de uberización. Se realizó una investigación bibliográfica en el ámbito de la sociología del trabajo de orientación marxista, con el fin de precisar los procesos estructurales que producen esta forma particular de organización del trabajo en salud. Posteriormente, se analizaron documentos legales y noticias sobre la coyuntura de la pandemia, con el fin de describir cómo se sitúa la telemedicina en este contexto y luego someterla al tamiz de la teoría social de Marx. Se encontró que esta forma de organizar el trabajo en salud consiste en un camino de precarización del trabajo, a veces llamado Uberización, desarrollado bajo la mediación subordinadora de las plataformas digitales a los intereses del capital, en convergencia con el modelo biomédico.

Engajamento de trabalhadores da Estratégia Saúde da Família durante a pandemia da Covid-19 / Engagement of Family Health Strategy workers during pandemic the Covid-19 / Compromiso de los trabajadores de la Estrategia de salud de la familia durante la pandemia de Covid-19

Objetivo: Avaliar o engajamento nos trabalhadores da ESF do município de Palmas (TO) durante o enfrentamento da Covid-19. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado com 87 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família, de Palmas ­ TO, entre dezembro de 2020 e fevereiro de 2021. Foi utilizado um questionário para identificação do perfil dos participantes e a Escala de Engagement no Trabalho de Utrecht (UWES) e realizada as análises descritivas e inferenciais pertinentes. Resultados: Dos 87 trabalhadores, 83,92% são mulheres, com idade média de 40 anos, tempo de formação profissional médio de 10,75 anos e tempo médio de atuação na ESF de 8,64 anos. As médias encontradas para o Engagement foram: 4,36 para Vigor, 4,71 para Dedicação, 4,15 para Absorção e 4,38 para o Escore Geral. Verificou-se significância estatística apenas para "considerar o trabalho estressante", onde os participantes que consideram o trabalho estressante apresentaram menores médias na dimensão Vigor e no Engajamento Profissional. Conclusão: Os participantes apresentaram alto nível de Engajamento Profissional, sendo que os que consideram o trabalho estressante, apresentaram menores índices de Vigor e Engagement, demonstrando que é necessário intervir no cenário para manutenção e melhoria do Engajamento Profissional.

Objective: To evaluate the engagement of Family Health Strategy (FHS) workers in the city of Palmas (TO) during the Covid-19 confrontation. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with 87 workers of the FHS, from Palmas - TO, through non-probabilistic sampling between December 2020 and February 2021. A questionnaire was used to profile the workers. participants and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES) and performed descriptive and inferential analyzes relevant to the study. Results: Of the 87 workers, 83.92% are women, with an average age of 40 years, average length of professional training of 10.75 years and average length of experience in the FHS of 8.64 years. The means found for Work Engagement were: 4.36 for Vigor, 4.71 for Dedication and 4.15 for Absorption, and 4.38 for the General Score. In the association of Engagement dimensions and sociodemographic and occupational characteristics, statistical significance was found only with the variable "considering work stressful", where participants who consider work stressful had lower averages in the Vigor dimension and in Work Engagement. Conclusion: Participants showed a high level of Work Engagement, and those who consider the work stressful had lower Vigor and Engagement rates, demonstrating that it is necessary to intervene in the scenario to maintain and improve Work Engagement

Objetivo: Evaluar el involucramiento de los trabajadores en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en la ciudad de Palmas (TO) durante el enfrentamiento Covid-19. Método: Estudio transversal, cuantitativo, realizado con 87 trabajadores de la ESF, Palmas - TO, entre diciembre de 2020 y febrero de 2021. Se utilizó un cuestionario para identificar el perfil de los participantes y la Escala de Compromiso Laboral de Utrecht (UWES) y realizó los análisis descriptivos e inferenciales pertinentes. Resultados: De los 87 trabajadores, el 83,92% son mujeres, con una edad media de 40 años, una duración media de formación profesional de 10,75 años y una experiencia media en la ESF de 8,64 años. Los promedios encontrados para Engagement fueron: 4.36 para Vigor, 4.71 para Dedicación, 4.15 para Absorción y 4.38 para Puntaje General. La significación estadística se encontró solo para "considerar el trabajo estresante", donde los participantes que consideran el trabajo estresante tuvieron promedios más bajos en la dimensión Vigor y en Compromiso Laboral. Conclusión: Los participantes mostraron un alto nivel de Compromiso Laboral, y aquellos que consideran el trabajo estresante tuvieron menores índices de Vigor y Compromiso, demostrando que es necesario intervenir en el escenario para el mantenimiento y mejora del Compromiso Laboral.

Nurses' educational practices in Family Health Strategy / Praxis educativa de enfermeros de la Estrategia de Salud Familiar / Práxis educativa de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the nurse's educational practice in Family Health Strategy. Methods: descriptive study with a qualitative approach, whose data production used the World Café group technique, in two meetings, with 26 nurses of a health district of Manaus-AM. The technique used was Categorial-Thematic Content Analysis. Results: the study generated two units of analysis: Political and Organizational Configuration of Educational Work at ESF and Operational Configuration of Educational Work at ESF, revealing the necessary (re)configurations in co-management, in the centrality of the subject for the planning of educational work, and in (re)pactuation between the management of services and training institutions to overcome contradictions in the implementation of National Policies on Permanent Education and Basic Health Care. Conclusions: the configuration of nurses' educational practice at ESF works toward interactions, organized to respond to health policies, incorporating creativity in doing, but facing numerous obstacles.

RESUMEN Objetivos: analizar la praxis educativa de enfermeros en la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, para los datos utilizó la técnica grupal World Café, en dos encuentros, con 26 enfermeros de un distrito de salud de Manaus-AM. Se utilizó la técnica de Análisis de Contenido Categorial Temático. Resultados: han generadas dos unidades de análisis: Configuración Política y Organizacional del Trabajo Educativo y Configuración Operativa del Trabajo Educativo, en la ESF, desvelando necesarias (re)configuraciones de cogestión, centralización del sujeto para planeamiento del trabajo educativo y (re)pactuación entre la gestión de servicios y las instituciones formadoras para superación de las contradicciones en la implementación de Políticas Nacionales de Educación Permanente y Atención Básica en Salud. Conclusiones: la praxis educativa de los enfermeros en la ESF se configura en interacciones, se organiza para responder a las políticas de salud, incorporando la creatividad en el hacer, pero enfrentando innumerables obstáculos.

RESUMO Objetivos: analisar a práxis educativa de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo com abordagem qualitativa, cuja produção dos dados utilizou a técnica grupal World Café, em dois encontros, com 26 enfermeiros de um distrito de saúde do município de ManausAM. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo Categorial-Temática. Resultados: foram geradas duas unidades de análise: Configuração Política e Organizacional do Trabalho Educativo na ESF e Configuração Operativa do Trabalho Educativo na ESF, desvelando necessárias (re)configurações na cogestão, na centralidade do sujeito para o planejamento do trabalho educativo e na (re)pactuação entre a gestão dos serviços e as instituições formadoras para superação das contradições na implementação das Políticas Nacionais de Educação Permanente e de Atenção Básica em Saúde. Conclusões: a práxis educativa dos enfermeiros na ESF se configura em interações, se organiza para responder às políticas de saúde, incorporando a criatividade no fazer, mas enfrentando inúmeros obstáculos.

Autoridade, poder e violência: um estudo sobre humanização em saúde / Autoridad, poder y violencia: un estudio sobre humanización en salud / Authority, power and violence: a study on humanization in health

Este artigo é resultado da dissertação "Saúde Coletiva e Filosofia: contribuições de Hannah Arendt para o debate de humanização" que objetivou a análise do conceito de humanização na produção do campo da Saúde Coletiva. A metodologia foi de vertente qualitativa, sendo o empírico constituído de documentos oficiais do Ministério da Saúde e de artigos selecionados do campo da Saúde Coletiva. Analisou-se como se utiliza o termo humanização, buscando compreender como o entendem e constroem uma conceituação. O quadro referencial foi composto pela bibliografia que examina o contexto histórico das transformações sociais pelas quais passou o trabalho em saúde na Modernidade até a configuração mais atual, além das reflexões em torno dos conceitos de violência e poder desenvolvidas por Hannah Arendt. Reconheceram-se distinções conceituais necessárias na configuração do poder médico nos serviços de saúde, propiciando novas aproximações do tema humanização. (AU)

Este artículo es resultado de la disertación "Salud colectiva y filosofía: contribuciones de Hannah Arendt para el debate de humanización" cuyo objetivo fue el análisis del concepto de humanización en la producción del campo de la Salud Colectiva. La metodología fue de vertiente cualitativa, siendo lo empírico constituido por documentos oficiales del Ministerio de la Salud y de artículos seleccionados del campo de Salud Colectiva. Se analizó cómo se utiliza el término humanización, buscando comprender cómo lo entienden y construyen una conceptuación. El cuadro referencial se constituyó por medio de la bibliografía que examina el contexto histórico de las transformaciones sociales por las cuales pasó el trabajo en salud en la Modernidad, hasta la configuración más actual, además de las reflexiones alrededor de los conceptos de violencia y poder desarrolladas por Hannah Arendt. Se reconocieron distinciones conceptuales necesarias en la configuración del poder médico en los servicios de salud, propiciando nuevas aproximaciones al tema de la humanización. (AU)

This article is the result of the dissertation "Collective health and philosophy: Hannah Arendt's contributions to the humanization debate" aiming to analyze the humanization concept in the production of the Collective Health field. The study used qualitative methodology, and the empirical material was constituted by official documents of the Ministry of Health as well as selected articles in the field of Collective Health. It analyzed how the term humanization is used, trying to apprehend how it is understood and built as a concept. The reference framework was constituted by the bibliography that examines the historical context of social transformations through which working on health in Modernity has gone through, added to the reflections about the concepts of violence and power developed by Hannah Arendt. Conceptual distinctions necessary in the configuration of medical power in health services were acknowledged, providing new approaches to the topic of humanization. (AU)

Apoio matricial e produção de autonomia no trabalho em saúde / Matrix support and the production of autonomy in health work / Apoyo matricial y la producción de autonomía en el trabajo de salud

Como diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS), o Apoio Matricial busca ampliar a capacidade analítica dos trabalhadores de saúde e sua corresponsabilização nas ações desenvolvidas nos serviços. Objetivou-se compreender sua influência para a autonomia dos apoiadores no trabalho em saúde, por suas percepções. Analisaram-se narrativas elaboradas a partir de grupos focais e os resultados mostraram o processo de trabalho dos apoiadores matriciais sustentado em três eixos: autonomia, fragmentação do trabalho/cuidado e processos de gestão, associados à proposta do SUS de produzir trabalhadores criativos e capazes de analisar seu contexto. Revelaram-se a ampliação de autonomia para desenvolver o trabalho cotidiano; o reconhecimento da contradição entre a integralidade e a fragmentação do trabalho e do cuidado; e o impacto das formas de gestão na produção desses sujeitos. Finalmente, apontamos para a necessidade de maiores investimentos institucionais no Apoio Matricial como política efetiva de ampliação de compromisso e autonomia dos trabalhadores e de processos de cogestão.

As a guideline of the Brazilian National Health Service (SUS), the Matrix Support seeks to expand the analytical capacity of health workers and their co-responsibility in the actions developed in the services. The objective was to understand its influence on the autonomy of supporters in health work by their perceptions. We analyzed narratives elaborated from focus groups, and the results showed the work process of the matrix supporters sustained in three axes: autonomy, fragmentation of work/care, and management processes, in association with SUS proposal to produce creative and capable workers to analyze its context. It was revealed the expansion of autonomy to develop daily work, the recognition of the contradiction between the comprehensiveness and fragmentation of work and care, and the impact of management forms on the production of these subjects. Finally, we point to the need for greater institutional investments in Matrix Support as an effective policy of increasing commitment and autonomy of workers and co-management processes.

Como directriz del Sistema Único de Salud (SUS), el Apoyo Matricial busca ampliar la capacidad analítica de los trabajadores de la salud y su corresponsabilización en las acciones desarrolladas en los servicios. Se objetivó comprender su influencia para autonomía de los apoyadores en el trabajo en la salud, por sus percepciones. Se analizaron narrativas elaboradas a partir de grupos focales, y los resultados mostraron el proceso del trabajo de los apoyadores matriciales sostenido en tres ejes: autonomía, fragmentación del trabajo/cuidado y procesos de gestión, asociados a la propuesta del SUS de producir trabajadores creativos y capaces de analizar su contexto. Se revelaron el aumento de autonomía para desarrollar el trabajo de rutina, el reconocimiento de la contradicción entre la integridad y la fragmentación del trabajo y del cuidado, y el impacto de las formas de gestión en la producción de esos sujetos. En último lugar, indicamos la necesidad de grandes inversiones institucionales en el Apoyo Matricial como política efectiva de aumento de compromiso y autonomía de los trabajadores y de procesos de cogestión.

Metodologia para articular processos de formação-intervenção-avaliação na educação profissional em enfermagem / Methodology to articulate the process of training-intervention-evaluation in the professional education in nursing

Resumo O artigo apresenta uma metodologia de formação profissional em enfermagem obstétrica (EO) na perspectiva de avançar para além da apropriação de competências específicas e contribuir com a mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento, conforme proposto pelo Sistema Único de Saúde. Estudo que parte das lacunas do modelo atual e de cursos recentes para incentivo à inserção da EO na ótica do trabalho em equipe. Nesse contexto apresenta um caminho metodológico de formação-intervenção-avaliação, com eixos diretivos de uma prática avaliativa indissociada da formação, alinhando conceitos que sustentam a proposta nos moldes de pesquisa-intervenção. Nesse caminho triangulam-se estratégias, técnicas e instrumentos, articulados a dimensões de análise do trabalho na atenção obstetriconeonatal. A metodologia foi desenvolvida tendo por campo cursos multicêntricos de EO coordenados pela UFMG entre 2016 e 2018, abrangendo: 20 cursos descentralizados nos estados, 1.150 profissionais (alunos e agentes envolvidos na condução), 400 serviços (campos de práticas). Conclui-se a apresentação metodológica com os principais rumos de efeitos das experiências, afirmando-se a produção e qualificação de redes de enfermeiros para a assistência e interferência no modelo de cuidado ao parto e nascimento.

Abstract This article presents a methodology for professional training in obstetrics nursing (ON) that goes beyond teaching specific competencies and contributes to the change in the model of childbirth care as proposed by Brazilian Unified Health System. This methodology addresses gaps and challenges in the current ON model and it builds on existing initiatives for the inclusion of ON in the teamwork environment. The training-intervention-evaluation method proposes the inclusion of evaluation as part of the training, which is in line with methods for intervention research. A triangulation of strategies, techniques, and instruments is conducted articulated to analytical dimensions of obstetric and neonatal care. This methodology was implemented in multicentric ON courses coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG) between 2016 and 2018. A total of 20 ON courses across states, 1,150 professionals (students, faculty, coordinators, preceptors, and supervisors), and 400 health services (internship fields and teaching hospitals) participated in the process. In conclusion, based on the experiences of those participating in this project, the implementation of this methodology produced nurses more qualified and better prepared for practice and for adapting the model of childbirth care.

A saúde dos profissionais de saúde no enfrentamento da pandemia de Covid-19 / The health of healthcare professionals coping with the Covid-19 pandemic

Resumo Este trabalho tem como objetivo sistematizar um conjunto de evidências científicas apresentadas em artigos internacionais que identificam os principais problemas que estão afetando os profissionais de saúde envolvidos diretamente no enfrentamento da pandemia de COVID-19 e apontam ações e estratégias para a proteção e a assistência à saúde desses profissionais. O principal problema é o risco de contaminação que tem gerado afastamento do trabalho, doença e morte, além de intenso sofrimento psíquico, que se expressa em transtorno de ansiedade generalizada, distúrbios do sono, medo de adoecer e de contaminar colegas e familiares. Situando esta problemática na realidade brasileira, este artigo resgata a análise dos problemas crônicos que afetam os trabalhadores de saúde, decorrentes do sub-financiamento do SUS, do congelamentos dos gastos no setor, da deterioração dos serviços e da precarização da força de trabalho e aponta os desafios agudos que se apresentam à gestão do trabalho e capacitação de pessoal, diante da expansão da infraestrutura de leitos hospitalares e da reorganização do processo de trabalho na atenção básica para o enfrentamento da pandemia, enfatizando as medidas necessárias para a proteção e a promoção da saúde física e mental dos profissionais e trabalhadores da saúde.

Abstract This work aims to systematize a set of scientific evidence presented in international papers that identify the main problems affecting health professionals directly involved in coping with the COVID-19 pandemic and point out actions and strategies for the protection and healthcare of these professionals. The risk of infection is the main issue and has led to absence from work, illness, death, and intense psychological distress, expressed in generalized anxiety and sleep disorders, fear of becoming ill and infecting colleagues and relatives. In the Brazilian reality, this work revives the analysis of the chronic problems affecting health workers, resulting from the underfinancing of the Brazilian Unified Health System (SUS), the sector's spending freeze, the deterioration of services and workforce's insecurity, and points out the acute challenges of work management and staff training, given the expanded hospital bed infrastructure and reorganization of the work process in primary care to face the pandemic, emphasizing the necessary measures for the protection and promotion of the physical and mental health of health professionals and workers.

Factores que interfieren en la salud del trabajador de enfermería del centro quirúrgico / Fatores que interferem na saúde do trabalhador de enfermagem do centro cirúrgico / Factors Interfering with the Nursing Worker's Health in the Surgical Center

Introdução: Os trabalhadores de enfermagem da área cirúrgica são indispensáveis e seu trabalho é dotado de um alto grau de exigência desempenhado em unidade fechada e complexa, que por sua vez, pode influenciar de forma direta ou indireta a saúde do trabalhador atingindo-o fisicamente, psiquicamente ou socialmente. Objetivo: Identificar na literatura científica fatores que interferem na saúde dos trabalhadores de enfermagem do Centro Cirúrgico. Métodos: Revisão integrativa, com busca nas bases de dados LILACS, SCIELO, BDENF, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL e PUBMED, com os descritores enfermagem perioperatória, enfermagem, centro cirúrgico, saúde do trabalhador e trabalho. Foram incluídas publicações científicas qualitativas e quantitativas, reflexões, levantamentos bibliográficos e estudos teóricos indexados nas bases de dados pesquisadas que abordaram a temática em questão e responderam à questão norteadora nos idiomas português, inglês e espanhol disponíveis online na íntegra, publicados no período de março de 2006 a março de 2018, totalizando uma amostra de 42 artigos. Os achados foram classificados em duas categorias, fatores que interferem na saúde física do trabalhador de enfermagem do Centro Cirúrgico, como: sobrecarga de trabalho, contaminação biológica, agravos ergonômicos e exposição a agentes físicos e químicos. E, fatores que interferem na saúde mental desses trabalhadores, como: estresse, sobrecarga de trabalho e abuso psicológico. Conclusões: O trabalho em Centro Cirúrgico tem muitas especificidades, avanços tecnológicos e terapêuticos tornando-se um tema sempre atual, essa dinâmica pode ocasionar agravos físicos e psicológicos ao trabalhador. Conhecer esses agravos, intervir na minimização dos riscos, proporciona melhor qualidade de vida ao trabalhador, qualifica a assistência e contribui na segurança do paciente(AU)

Introducción: Los trabajadores de enfermería del área quirúrgica son indispensables, su trabajo está dotado de un alto grado de exigencia desempeñado en una unidad cerrada y compleja que, a su vez, puede influenciar de forma directa o indirecta la salud del trabajador tanto física, psíquica como socialmente. Objetivo: Identificar en la literatura científica factores que interfieren en la salud de los trabajadores de enfermería del Centro Quirúrgico. Métodos: Revisión integrativa, con búsqueda en las bases de datos LILACS, ScIELO, BDENF, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL y PUBMED, con los descriptores: enfermería perioperatoria, enfermería, centro quirúrgico, salud del trabajador y trabajo. Se incluyeron publicaciones científicas cualitativas y cuantitativas, reflexiones, estudios de literatura y estudios teóricos indexados en las bases de datos encuestadas que han abordado el tema en cuestión y han respondido a la pregunta guía en portugués, inglés y español, disponibles en línea en su totalidad, publicados entre marzo 2006 a marzo de 2018. La muestra fue de 42 artículos. Los hallazgos se clasificaron en dos categorías: 1) factores que interfieren en la salud física del trabajador de enfermería del Centro Quirúrgico, como: sobrecarga de trabajo, contaminación biológica, agravios ergonómicos y exposición a agentes físicos y químicos, y 2) factores que interfieren en la salud mental de esos trabajadores, como: estrés, sobrecarga de trabajo y abuso psicológico. Conclusiones: El trabajo en Centro Quirúrgico tiene muchas especificidades, avances tecnológicos y terapéuticos, esta dinámica puede ocasionar agravios físicos y psicológicos al trabajador. Conocer estos agravios e intervenir en la minimización de los riesgos proporciona mejor calidad de vida al trabajador, califica la asistencia y contribuye a la seguridad del paciente(AU)

Introduction: Nursing workers in the surgical area are indispensable; their work is characterized by a high degree of demand in a closed and complex unit that, in turn, can directly or indirectly influence the health of workers, physically, mentally and socially. Objective: To identify, in the scientific literature, factors that interfere with the health of the nursing workers of the Surgical Center. Methods: Integrative review, with search in the databases LILACS, ScIELO, BDENF, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL, and PUBMED, using the descriptors enfermería perioperatoria [perioperative nursing], enfermería [nursing], centro quirúrgico [surgical center], salud del trabajador [worker's health], and trabajo [work]. Qualitative and quantitative scientific publications, reflections, literature studies and indexed theoretical studies were included in the surveyed databases that have addressed the subject in question and have answered the guiding question in Portuguese, English and Spanish, available totally online, published between March 2006 and March 2018. The sample was 42 articles. The findings were classified into two categories: 1) factors that interfere with the physical health of the nursing worker of the Surgical Center, such as work overload, biological contamination, ergonomic grievances, and exposure to physical and chemical agents; and 2) factors interfering with the mental health of these workers, such as stress, work overload, and psychological abuse. Conclusions: The work at the Surgical Center has many specificities, technological and therapeutic advances. This dynamic can cause physical and psychological injuries to the worker. Knowing these grievances and intervening in the minimization of risks provides better quality of life for the worker, qualifies the assistance, and contributes to patient safety(AU)