Técnicas Instrumentales en Kinesiología Respiratoria: Principios y Orientación para la Práctica Clínica / Instrumental respiratory physiotherapy: principles and guidance for clinical practice

Introducción. La kinesiología respiratoria cuenta con una amplia variedad de estrategias terapéuticas para el tratamiento de pacientes con disfunción respiratoria, entre las cuales se pueden mencionar las técnicas instrumentales. En la actualidad, existe una amplia variedad de ellas, la gran mayoría frecuentemente utilizadas en la práctica clínica. No obstante, la literatura que respalda su uso es heterogénea al igual que sus protocolos de aplicación. El objetivo de esta revisión es describir las técnicas kinesiológicas instrumentales más utilizadas en la práctica clínica teniendo como base una propuesta de clasificación. Se incluyen los siguientes dispositivos: Threshold PEP, Mascarilla PiPEP, TheraPEP, Flutter, Acapella, RC-Cornet, chaleco oscilatorio/compresivo torácico de alta frecuencia, ventilación percusiva intrapulmonar e incentivador volumétrico y flujométrico. Estas se describen de acuerdo a sus características principales, principios fisiológicos, protocolos de aplicación y evidencia disponible en la literatura.

Background. Respiratory physiotherapy has various therapeutic strategies for treating patients with respiratory dysfunction, including mechanical devices. Currently, a wide variety of these devices exist, and many are frequently used in clinical practice. However, the literature supporting their use is heterogeneous, as well as their application protocols. This paper aims to provide an overview of the most used devices in respiratory physiotherapy at clinical practice based on a proposed classification. The following devices were included: Threshold PEP, PiPEP mask, TheraPEP, Flutter, Acapella, RC-Cornet, High frequency chest wall compression/oscillation, Intrapulmonary Percussive Ventilation, flow and volume spirometer. They were described according to their main characteristics, physiological mechanisms, application protocols and evidence from literature.

Funcionalidad y factores asociados en el adulto mayor de la ciudad San Juan de Pasto, Colombia / Functionality and Associated Factors in the Older Adult of the City of San Juan de Pasto, Colombia / Funcionalidade e fatores associados em idosos de San Juan de Pasto, na Colômbia

Resumen Introducción: la capacidad funcional es uno de los determinantes del estado de salud del adulto mayor. En esta población se presenta una mayor dependencia que conlleva a cambios significativos en los estilos de vida, y en la interacción social y familiar. El presente estudio analiza la relación de factores sociodemográficos y condiciones de salud con el estado funcional en una muestra de adultos mayores de la ciudad de Pasto, Colombia. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en una muestra de 391 adultos mayores a quienes se les evaluó su estado funcional con la escala de actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody. Se estudiaron las características demográficas, los antecedentes médicos, el nivel cognitivo global y la sintomatología depresiva. Se calculó como medida de asociación la razón de disparidad (RD) cruda y ajustada con sus respectivos intervalos de confianza del 95%, mediante modelos de regresión logística binaria. Resultados: un 26,3% de los adultos mayores se encontró en un nivel de dependencia funcional, asociado al género masculino (RD = 2,72; IC95% 1,51-4,93), dependencia económica (OR = 1,41; IC95% 1,26-4,40), antecedentes de enfermedad cerebrovascular (or = 3,41; IC95% 1,21-9,61), artritis (OR = 2,24; IC95% 1,27-3,98), síntomas depresivos (OR = 3,07; IC95% 1,54-6,123) y deterioro cognitivo (OR = 2,04; IC95% 1,15-3,64). Conclusión: los resultados del presente estudio determinaron que, con el proceso de envejecimiento, la capacidad funcional se ve condicionada a múltiples factores, lo cual lleva a que el adulto mayor pierda paulatinamente su nivel de independencia, lo que puede impactar en su calidad de vida y, por ende, en el contexto donde interactúa.

Abstract Introduction: Functional dependence is one of the determinants of health status in older adults. Increasing dependence lead to significant changes in lifestyles, social and family interaction. This study analyzes the relationship of socio-demographic and health conditions with functional dependency in a sample of elderly from Pasto city-Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study in a sample of 391 older adults were done. Functional status was assessed with instrumental activities of daily living (Lawton and Brody scale). Demographic characteristics, medical history, overall cognitive level, and depressive symptoms were evaluated. As a measure of association, the odds ratio (OR) crude and adjusted with confidence intervals were calculated using binary logistic regression. Results: 26,3% of older adults were found with functional dependence. Male gender (RD = 2.72, 95% CI 1.51 to 4.93), economic dependence (OR = 1, 41, 95% CI 1.26 to 4.40), history of cerebrovascular disease (or = 3.41, 95% CI 1.21 to 9.61), arthritis (OR = 2.24; 95% CI 1,27- 3,98), depressive symptoms (OR = 3.07, 95% CI 1.54 to 6.123), and cognitive impairment (OR = 2.04, 95% CI 1.15 to 3.64) were related with functional dependence. Conclussion: With the aging process, functional capacity in elderly is a multifactorial problem. The results support the evidence that elderly gradually lose their level of independence, which can impact their quality of life and therefore in the context in which it interacts.

Resumo Introdução: a capacidade funcional é um dos determinantes do estado de saúde dos idosos. Nesta população crescente dependência levando a mudanças significativas no estilo de vida, interação social e familiar é apresentada. Este estudo analisa a relação dos fatores sociodemográficos e condições de saúde, com estado funcional em uma amostra de adultos sobre a cidade de Pasto Colômbia. Materiais e métodos: estudo transversal em uma amostra de 391 adultos, sobre os quais o seu estado funcional foi avaliada com a escala de atividades instrumentais de vida diária Lawton e Brody. características demográficas, história médica, nível cognitivo global, e os sintomas depressivos foram avaliados. Foi calculada como uma medida de associação a razão de chances (RD) bruta e ajustada com intervalos de confiança respetivos 95% em modelos de regressão logística binária. Resultados: 26,3% dos adultos mais velhos foram encontrados em um nível de dependência funcional, está associado ao sexo masculino (RD = 2,72, 95% CI 1,51-4,93), dependência económica (OR = 1, 41; 95% CI 1,26-4,40), história de doença cerebrovascular (OR = 3,41, 95% CI 1,21-9,61), artrite (OR = 2,24, 95% CI 1,27-3, 98), sintomas depressivos (OR = 3,07, 95% CI 1,54-6,123) e cognitivo impairment (OR = 2,04, 95% CI 1,15-3,64). Conclussão: Os resultados deste estudo constatou que, com o processo de envelhecimento, a capacidade funcional é sujeita a muitos fatores, as ligações acima para os idosos perdem gradualmente o seu nível de independência, o que pode afetar sua qualidade de vida e, por conseguinte, no contexto no qual ele interage.

The Factors Associated With Older Adults Receiving Care in Jamaica / Factores Asociados con los Adultos Mayores que Reciben Cuidados en Jamaica

ABSTRACT Objective: To ascertain the level of care and the predisposing, enabling and need factors associated with care received by older adults using Andersen's framework. Methods: The 2012 Jamaica Survey of Living Conditions was used to conduct descriptive, bivariate and binary logistic analyses for the receipt of care among older adults defined by activities of daily living (ADL) and the instrumental activities of daily living (IADL) measures. The ADL sample comprised 3152 older adults and the IADL sample comprised 3141 older adults. Results: Approximately 16% of older adults received ADL care and significant binary logistic associations with age, area of residence, living arrangements, source of financial support, disability, and perceived health status were found. Approximately 69% received IADL care and significant binary logistic associations with gender, age, employed, living arrangements, wealth status, source of financial support, satisfaction with life accomplishments, disability and perceived health status were found for those receiving IADL care. Conclusion: Predisposing, enabling and need factors of the Andersen framework predict ADL and IADL care. Therefore, plans for care of older adults must address those 70 years or older who live alone, have a disability, a chronic illness and rate their health poorly.

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel de cuidados y los factores predisponentes, capacitantes y de necesidad asociados con el cuidado recibido por los adultos mayores, usando el modelo de Andersen. Métodos: La Encuesta de Condiciones de Vida en Jamaica 2012 fue utilizada para realizar análisis descriptivos, bivariantes y logísticos binarios en relación con el recibimiento de cuidados entre los adultos mayores, definidos por las medidas de las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). La muestra de AVD abarcó 3152 adultos mayores y la muestra de AIVD abarcó 3141 adultos mayores. Resultados: Aproximadamente el 16% de los adultos mayores recibieron cuidados de AVD, y en su análisis se hallaron asociaciones logísticas binarias significativas con la edad, el área de residencia, la situación de vivienda, la fuente de apoyo financiero, la discapacidad y el estado de salud percibido. Aproximadamente el 69% recibió cuidados de AIVD, y en su análisis se hallaron asociaciones logísticas binarias con el género, la edad, los empleados, la situación de vivienda, la situación económica, la fuente de apoyo financiero, la satisfacción con los logros de vida, la discapacidad, y el estado de salud percibido. Conclusión: Los factores predisponentes, capacitantes y de necesidad del modelo de Andersen predicen los cuidados de AVD y AIVD. Por lo tanto, los planes para el cuidado de adultos mayores tienen que abarcar a aquellas personas de 70 años o más que viven solas, tienen una discapacidad, una enfermedad crónica, y valoran su salud como pobre.

Personas en situación de discapacidad visual en relación a las barreras y estrategias que afectan las actividades de la vida diaria instrumentales / Persons with visual impairment in relation with barriers and strategies affecting their performance in instrumentals daily living activities

El objetivo del estudio de metodología cuantitativa fue conocer la información disponible sobre el desempeño en las actividades de la vida diaria instrumentales (AVDI) de las personas en situación de discapacidad visual en relación a las barreras que presentan para su ejecución. Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica en distintas bases de datos y sitios web y documentos e información disponible en todo tipo de prensa. Las variables utilizadas fueron: actividades de la vida diaria instrumental, discapacidad visual, barreras, edad, año, idioma y país. Del total de la información recopilada, el 32,60 por ciento de las investigaciones tenían relación con la temática a investigar. En su mayoría correspondía a publicaciones del año 2008 con un 17,4 por ciento, siendo con mayor frecuencia documentos en idioma español (78,3 por ciento). En la literatura de Chile se encontró aproximadamente un 21,7% de información. La mayoría de la literatura incluía a todas las personas en situación de discapacidad con un porcentaje de 58,7 por ciento, todas éstas relacionadas con las barreras y AVDI, sin embargo, los documentos abarcaban mayor información sobre las barreras de comunicación (32,6 por ciento) y las AVDI relacionadas con la gestión de comunicación (37 por ciento). En conclusión la información para aquellas actividades como el cuidado de mascotas y crianza de niños y las investigaciones sobre el tema abordado, es insuficiente para así poder implementar estrategias que faciliten la independencia de estas personas.

The aim of this research with quantitative methodology was to know the available information about the performance at instrumental daily life activities of people with visual impairment in relation to the barriers that present to their performance. For this, a bibliographic review was carried out in different databases and websites, documents and information available in all types of press. The variables used were instrumental activities of daily life, visual impairment, barriers, age, year, language and country. The total of the information gathered, 32.60 percent of investigations had related to theme to investigate. The greatest amount of information found corresponded to publications of year 2008 with 17.4 per cent, being more frequently documents of Spanish language (78.3 percent). In the Chilean literature, approximately 21.7 percent of information was found. Most of information included all persons in situations of disability with a percentage of 58.7 percent, all these related to barriers and IADL however, documents included more information on the communication barriers (32.6 percent) and IADL related to the management of communication (37 percent). In conclusion, the information for activities such as pet care, child care and researching on the main theme is insufficient to implement strategies that facilitate the independence of these persons.

Validación transcultural y confiabilidad telefónica del cuestionario "vida diaria del anciano" modificado / Cross-cultural validation and telephonic reliability of modified "VIDA" questionnaire

Las escalas que evalúan las actividades instrumentales de la vida diaria permiten la valoración del estado funcional de los ancianos; sin embargo, las utilizadas habitualmente presentan sesgo de género e insuficiente validación transcultural. El objetivo principal de este estudio fue efectuar la validación transcultural del “Cuestionario VIDA: Vida Diaria del anciano” modificado, creado en España, al castellano de habla usual en la Ciudad de Buenos Aires y la evaluación de su confiabilidad en forma telefónica. Como objetivo secundario, evaluamos su validez concurrente con respecto a la escala de Lawton y Brody, tanto en forma presencial como telefónica. El grupo de discusión de expertos evaluó el vocabulario original del cuestionario y propuso modificaciones de acuerdo a la cultura local. Realizamos una prueba piloto para valorar el vocabulario, su comprensión y su longitud. Posteriormente encuestamos pacientes de manera presencial y a los 14 días de manera telefónica. Analizamos la confiabilidad global, inter e intraobservador, del cuestionario presencial y re-test telefónico, obteniéndose coeficientes de correlación intraclase de 0.95 (IC 95% 0.91 - 0.99), 0.99 (IC 95% 0.97-1.00) y 0.94 (IC 95% 0.87-1.00) respectivamente. Adicionalmente, obtuvimos muy buena correlación en ambas modalidades entre el cuestionario VIDA modificado y la escala de Lawton y Brody, sin diferencias en cuanto al género de los pacientes. En conclusión, el cuestionario VIDA modificado fue adaptado transculturalmente en la Ciudad de Buenos Aires. Su implementación es confiable y válida tanto de manera presencial como telefónica.

Instrumental activities scales allow the assessment of the functional status of the elderly; however, those currently used have gender bias and insufficient cross-cultural validation. The main objectives of this study were to perform the cross-cultural validation of the modified “VIDA: Daily living of the elderly questionnaire”, created in Spain, into the Spanish spoken language in the City of Buenos Aires, and to evaluate its telephonic reliability. The secondary objective was to assess the concurrent validity of the modified VIDA questionnaire with the Lawton and Brody scale. The experts discussion group assessed the questionnaire vocabulary and proposed modifications according to the local language. We performed a pilot study to evaluate its comprehension, vocabulary and length. Afterwards we interviewed patients in person and after 14 days by telephone. We analyzed the global, inter and intra-observer reliability in both, the in person and the telephonic questionnaire, obtaining intra-class correlation coefficients of 0.95 (CI 95% 0.91-0.99), 0.99 (CI 95% 0.97-1.00) and 0.94 (IC 95% 0.87-1.00) respectively. Additionally, we obtained a very good correlation in both modalities between the modified VIDA questionnaire and the Lawton and Brody scale, with no differences regarding the patient´s gender. In conclusion, the modified VIDA questionnaire was cross-culturally adapted in Buenos Aires City. Its implementation is reliable and valid both in person and by telephone.

Alteraciones cognitivas y actividades instrumentales de la vida diaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Cognitive alterations and instrumental activities of the daily life in patient with diabetes mellitus type 2

Fundamento: Hallazgos recientes muestran efectos de la diabetes mellitus en las funciones cognitivas. Objetivo: Identificar las alteraciones cognitivas que distinguen a los pacientes diabéticos tipo 2 los cuales asisten al Centro de Atención Integral al Diabético de Sancti Spíritus y su relación con el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-correlacional que incluyó 30 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 30 controles sanos. Para la evaluación neurosicológica se utilizó una batería de test cognitivos y el índice para las actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton Brody Resultados: Las alteraciones más significativas (p < 0.05) de los pacientes fueron en la velocidad de procesamiento de la información, atención, memoria a corto y largo plazo, el razonamiento abstracto y las funciones ejecutivas; en este último dominio se evidenció un tamaño de efecto grande (d>0.80). Se mostró menor autonomía en el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria en los pacientes diabéticos. Conclusiones: La investigación mostró alteraciones en las funciones cognitivas en los pacientes diabéticos tipo 2, sin embargo no se identificó una correlación con el desempeño de las actividades instrumentales de su vida diaria.

Background: Recent discoveries show effects of the diabetes mellitus in the cognitive functions. Objective: To identify the cognitive alterations that distinguish the patients with diabetes type 2 which are attended in the Integral Attention Center to Diabetics from Sancti Spíritus and their relationship with the acting of the instrumental activities of the daily life. Methodology: It was carried out a descriptive-correlational study that included 30 patients with diabetes mellitus type 2 and 30 healthy controls. A battery of cognitive test and the index for the instrumental activities of the daily life of Lawton Brody was used for the neuropsychological evaluation. Results: The most significant alterations (p <0.05) of the patients were in the speed of prosecution of the information, attention, short memory and I release term, the abstract reasoning and the executive functions; in this last domain a size of big effect was evidenced (d>0.80). An smaller autonomy was shown in the acting of the instrumental activities of the daily life in the diabetic patients. Conclusions: The investigation showed alterations in the cognitive functions in patients with diabetes type 2; however a correlation was not identified with the acting of the instrumental activities of their daily life.

La problemática del endosulfán: aspectos químicos, analíticos y ambientales / The roblem of enndosulfan: chemical, analytical and environmental issues

Introducción. Dado el carácter residual y el alto nivel de toxicidad del endosulfán, se ha incrementado la preocupación a nivel mundial por su impacto ambiental. Por eso la búsqueda de metodologías analíticas que permitan su detección y cuantificación es un tema de investigación vigente. Las propiedades del endosulfán y su patrón de degradación le confieren características que hacen muy compleja la problemática, al tiempo que el pesticida y sus metabolitos se expanden extensivamente por la atmósfera y contaminan tanto matrices lipofílicas como hidrofílicas. Objetivo. Llevar a cabo una revisión sobre las investigaciones más recientes acerca de la problemática del endosulfán, que incluye aspectos químicos, su problemática ambiental y técnicas inmunoquímicas para su análisis, tema en el que ha estado interesado nuestro grupo de investigación en la Universidad de Caldas. Método. El presente artículo de revisión analiza, cualitativamente, la literatura científica disponible en las bases de datos Science Direct, PubMed, Scielo y páginas Web oficiales, empleando como palabras de búsqueda: endosulfán, haptenos, análisis inmunoquímico del endosulfán, problemática ambiental del endosulfán, regulaciones internacionales sobre el endosulfán, normatividad vigente sobre el endosulfán, y métodos instrumentales de análisis. Resultados. Se obtuvo información pertinente relacionada con el objetivo propuesto, la cual se presenta en 3 secciones: aspectos químicos del endosulfán, problemática ambiental y técnicas inmoquímicas para su análisis. Conclusión. El endosulfán ha sido prohibido por los organismos internacionales. Sin embargo, el pesticida se continúa usando en algunos países y éste se difunde fácilmente hacia otras regiones, de tal manera que se ha convertido en un problema global. Hay investigaciones recientes sobre métodos de remediación química o biológica, pero los esfuerzos son modestos frente a la enorme problemática de este pesticida. En lo pertinente a análisis químicos de endosulfán, en los últimos 15 años se han investigado técnicas inmunoquímicas de análisis (basadas en haptenos), como alternativa a los métodos cromatográficos instrumentales.

Introduction. Due to the residual character and high level of toxicity of endosulfan, worldwide concern for its environmental impact has increased. Therefore, the search for analytical methodologies that allow its detection and quantification continues to be a topic of current research. Endosulfan properties and its degradation pattern confer it characteristics that make very complex the problematic while the pesticide and its metabolites are extensively spread throughout the atmosphere and contaminate both lipophilic and hydrophilic matrixes. Objective. To conduct a review on some recent research about the endosulfan problematic including chemical aspects, environmental issues and immunochemical techniques for its analysis, which is an area of current interest in this research group at Universidad de Caldas. Method. This review article analyzes qualitatively scientific literature from Science Direct, PubMed, Scielo databases and official Web pages using key words such as endosulfan, endosulfan immunochemical analysis, endosulfan environmental problematic, endosulfan international regulations, endosulfan current normativity and instrumental methods for the analysis. Results. Relevant information related to the proposed objective was found which is presented in 3 sections: chemical aspects of endosulfan, environmental issues, and immunochemical techniques for its analysis. Conclusions. Endosulfan has been banned by international organizations. However, the pesticide is still being used in some countries and is easily spread to other regions, so that the problem became a global concern. There is some recent research on biological or chemical remediation techniques, but efforts seem insufficient in comparison to the enormous impact of the pesticide. In regard to Endosulfan chemical analyses, during the past 15 years immunochemical hapten-based analysis techniques have been investigated as alternatives to the instrumental chromatographic methods.

Processo de comunicação de idosos na execução das atividades instrumentais de vida diária: estudo etnográfico / Process of communication of the elderly in the execution of the instrumental activities of daily life: ethnographic study

Introdução: Para executar as Atividades Instrumentais de Vida Diária, os idosos interagem e estabelecem relações interpessoais. A comunicação é o que permite expressarem suas necessidades e desejos, contudo, no contexto da atualidade, o processo de comunicação se opera de forma rápida, informatizada, tecnológica, podendo suscitar processos comunicativos fragilizados, e resultando em ruídos na comunicação, ou mesmo em dificuldades na execução das Atividades de Vida Diária. Para tanto, formularam-se, como objetivos: discutir as implicações do processo de comunicação de idosos nas Atividades Instrumentais de Vida Diária para o cuidado de Enfermagem Gerontológica; descrever o processo de comunicação de idosos ao executar as Atividades Instrumentais de Vida Diária; e analisar os elementos constituintes, estratégias, ruídos e barreiras do processo de comunicação de idosos ao executar as Atividades Instrumentais de Vida Diária. O referencial teórico adotado neste estudo foi o Processo de Comunicação e a Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural. Método: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo etnoenfermagem. Para coleta dos dados, utilizaram-se a observação participante e a entrevista semi-estruturada. Como cenário do estudo, teve-se um projeto de extensão universitária para idosos, localizado na cidade de Niterói (RJ). Participaram 35 idosos, tendo-se como critérios de inclusão frequentar há pelo menos 1 ano e de forma regular as atividades do projeto. Foram excluídos aqueles que faltaram a dois encontros agendados. Participaram do estudo sete profissionais, incluindo-se os que possuíam graduação completa e atuavam em atividades do projeto de extensão. As técnicas de coleta de dados foram a observação etnográfica (Modelo OPR); o Diário de Campo; e a entrevista de reconhecimento e aprofundamento. O período de coleta de dados foi de novembro de 2013 a agosto de 2014. Para análise dos dados, seguiram-se as quatro etapas proposta pela etnoenfermagem. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa local. Resultados: As categorias do estudo foram: comunicação nos grupos de convivência como promotora da cultura do envelhecimento ativo e saudável; Capacidade para execução das Atividades Instrumentais de Vida Diária: um conceito de saúde para os idosos; A utilização de tecnologias na execução das Atividades Instrumentais de Vida Diária: usos e possibilidades; Cenários de execução das Atividades Instrumentais de Vida Diária: fatores culturais e sociais; A comunicação no contexto de execução das Atividades Instrumentais de Vida Diária: ruídos e estratégias. Discussão: Os grupos foram espaços possíveis de problematizar a demandas dos idosos em relação à execução das Atividades de Vida Diária. As oficinas, se contextualizadas às necessidades dos idosos e fomentando a participação ativa deles nas atividades, permitem trabalhar conceitos importantes, como autonomia e independência. Diariamente, idosos executam suas atividades diárias, e a comunicação é o elo que permite a interdependência com quem eles interagem, contudo, essa necessidade está contextualizada. Assim, podem surgir ruídos na comunicação, caso o idoso não esteja adaptado; portanto, adquirir habilidades comunicadoras, como, por exemplo, o domínio da informática ou, ainda, o uso da própria linguagem de forma adequada, pode contribuir para uma comunicação efetiva. Conclusões: O treinamento das habilidades comunicadoras dos idosos nos grupos pode diminuir ruídos na comunicação quando estes executam as Atividades Instrumentais de Vida Diária, ou seja, promover a independência e a autonomia. No cuidado de enfermagem gerontológica, ao associar a promoção do envelhecimento ativo aos princípios da enfermagem transcultural, potencializa-se o cuidado congruente

Introduction: In order to perform Instrumental Activities of Daily Living, the aged individuals interact and establish interpersonal relationships. Communication allows them to express their needs and wishes; however, nowadays, the communication process works very quick, computerized and using technology, which may cause fragile communicative processes, resulting in communication noise or even in difficulties to run the Instrumental Activities of Daily Living. Hence, the formulated objectives were: approaching the implications of the communication process of aged individuals in Instrumental Activities of Daily Living to Gerontological Nursing care; describing the communication process of aged individuals to perform Instrumental Activities of Daily Living; and analyzing the constituting elements, strategies, noises, and barriers of aged individuals' communication process when performing Instrumental Activities of Daily Living. The theoretical referential adopted in this study was the Communication Process and the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care. Method: This was an ethnonursing study of qualitative approach. Participant's observation and semistructured interview were used for data collection. The study scenario was a university extension project for aged individuals, located in the city of Niterói (RJ). Thirty-five aged individuals participated, and inclusion criteria included going to the project activities at least for 1 year and in a regular basis. Participants who did not go to two scheduled meetings were excluded. Seven professionals took part in the study, including those with complete school education and those who worked in activities of the extension project. Data collection techniques included ethnographical observation (OPR Model); Field Diary; and recognition and deepening interview. Data collection period was from November 2013 to August 2014. For data analysis, the four stages proposed in ethnonursing were followed. The local Committee of Ethics Research approved the study. Results: The study categories comprised the following: Communication in groups of familiarity as a promotor of active and healthy aging culture; Capacity to perform Instrumental Activities of Daily Living: a health idea for aged individuals; The use of technologies to perform Instrumental Activities for Daily Living: uses and possibilities; Performance scenarios of Instrumental Activities for Daily Living: cultural and social factors; Communication in the performance notion of Instrumental Activities of Daily Living: noises and strategies. Discussion: Groups form spaces where it is possible to problematize the demands of aged individuals regarding the performance of Instrumental Activities of Daily Living. If the needs of aged individuals are put into context and their active participation in activities is encouraged, the workshops allow working important concepts like autonomy and independence. Every day, aged individuals run their daily activities, and communication is the link that allows interdependence with whom they interact. However, this need is contextualized. Thus, communication noises may arise if the senior is not adjusted; therefore, acquiring communicative skills, such as computing mastery or even the use of their own language appropriately, may contribute for an efficient communication. Conclusions: Practice of the communicative skills of aged individuals in groups can decrease noises in communication, when these subjects perform their Instrumental Activities of Daily Living, i.e. to promote independence and autonomy. In Gerontological Nursing care, the association of active aging promotion with transcultural nursing principles empowers the congruent care

Introducción: Para realizar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, los ancianos interaccionan y establecen relaciones interpersonales. La comunicación es lo que permite que ellos expresen sus necesidades y deseos, pero en la actualidad, el proceso de comunicación trabaja rápidamente, con informatización y tecnología, lo que puede causar procesos de comunicación frágiles y resultar en ruidos en la comunicación o hasta mismo en dificultades para ejecutar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Para eso, los objetivos formulados fueron: discutir las implicaciones del proceso de comunicación de los ancianos en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria al cuidado de Enfermería Gerontológica; describir el proceso de comunicación de los ancianos cuando realizan las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria y analizar los elementos que constituyen, las estrategias, los ruidos y las barreras del proceso de comunicación de ancianos cuando se realizan las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. El referencial teórico adoptado en eso estudio fue el Proceso de la Comunicación y la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural. Método: Estudio de abordaje cualitativo, del tipo etnoenfermería. Para la recolección de datos, se utilizó la observación participante y también la entrevista semiestructurada. El escenario del estudio fue un proyecto de extensión universitaria para ancianos, que fue centralizado en la ciudad de Niterói (Rio de Janeiro, Brasil). Un total de 35 ancianos participó del estudio, teniéndose como criterios de inclusión frecuentar por el mínimum un año y regularmente las actividades del proyecto. Se excluyeron los sujetos que no estuvieron presentes en dos encuentros agendados. Siete profesionales participaran del estudio, incluyéndose aquellos que tenían formación completa y actuaban en actividades del proyecto de extensión. Las técnicas para la recolección de datos fueron la observación etnográfica (Modelo OPR); el Diario del Campo y la entrevista de reconocimiento y profundización. La recolección de datos fue hecha en el periodo desde noviembre del 2013 hasta agosto del 2014. Para el análisis de los datos, las cuatro etapas propuestas por la etnoenfermería fueron seguidas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa local. Resultados: Las categorías del estudio incluyeron: comunicación en los grupos de convivencia como una promoción de la cultura para envejecimiento activo y saludable; Capacidad para ejecutar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: un concepto de salud para los ancianos; La utilización de tecnologías para realizar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: usos y posibilidades; Locales para ejecutar las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: factores culturales y sociales; y La comunicación en el contexto de la realización de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria: ruidos y estrategias. Discusión: Los grupos fueron espacios posibles para problematizar las demandas de los ancianos cuanto a la realización de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Las oficinas, si contextualizadas a las necesidades de los ancianos y promoviendo la participación activa de ellos en las actividades, permiten trabajar importantes conceptos como autonomía e independencia. Todos los días, ancianos realizan sus actividades diarias y la comunicación es la conexión que permite la interdependencia con aquellos que ellos interaccionan, pero esa necesidad es contextualizada. Así, pueden surgir ruidos en la comunicación si el anciano no estas adaptado; por lo tanto, adquirir habilidades comunicadoras como el dominio de computación o mismo el uso de la propia lenguaje adecuadamente, puede contribuir para una comunicación eficaz. Conclusiones: El entrenamiento de las habilidades comunicadoras de ancianos en grupos puede disminuir los ruidos en la comunicación, cuando ellos realizan las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, o sea hay la posibilidad de la promoción de independencia y autonomía. En el cuidado de enfermería gerontológica, asociar la promoción del envejecimiento activo a los principios de la enfermería transcultural potencializa el cuidado congruente

Descripción de la forma y función de la participación de los jóvenes en las actividades instrumentales de la vida diaria / Description of the form and fuction of the participation of young persons in instrumental activities of the daily life

El siguiente artículo tiene como objetivo Identificar y describir la participación de los jóvenes en las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Para describir la participación ocupacional de jóvenes en las actividades instrumentales de la vida diaria se hizo necesario no solamente indagar acerca de la participación, sino analizar las formas ocupacionales y funciones que las atraviesan. Se trabajó con una metodología mixta cuali-cuantitativa, con un diseño de tipo exploratorio descriptivo. La muestra quedó conformada por 34 jóvenes. Se identificaron y describieron formas variadas de participan y de función que atraviesan cada actividad. Los resultados revelaron que todos los jóvenes participan en actividades instrumentales de la vida diaria, sin embargo ninguno de ellos participa en todas las actividades que se incluyen dentro de las AIVD. En la discusión se reflexiona acerca del lugar que ocupan las AIVD tanto en relación a su clasificación, a su desarrollo, como su fin. Y se comparten algunas de las dificultades que experimentamos en el desarrollo de la investigación relacionado a la construcción del instrumento de indagación, relevamiento de datos, clasificación y categorización.

The present article has as aim to identify and describe the participation of young persons in the instrumental activities of the daily life (IADL). To describe the occupational participation of young people in the instrumental activities of the daily life it became necessary not only to investigate the participation, but to analyze the occupational forms and functions that cross them. We worked with a mixed cuali-quantitative methodology, with an exploratory design of descriptive the type. The sample was composed by 34 young persons. Varied forms of participation and functions that crossed each activity were identified and described. The results revealed that all young people’s take part in instrumental activities of the daily life, nevertheless none of them takes part in all the activities that are included in the I ADL.In the discussion, it is thought over the place that the IADL occupy in relation to the classification, to the development, and to the aims. And the paper shares some of the difficulties that we experiment on during the development of the investigation related to the construction of the, instrument of compilation of information, report of information, classification and categorization.

Enfoques modernos del sesgo y la causalidad en la investigación epidemiológica / Modern approaches to bias and causation in epidemiological research

Los conceptos de causalidad y sesgo están en la base de la investigación biomédica moderna, desde el análisis de cientos de factores de exposición, hasta los megaestudios para evaluar intervenciones. Los consumidores de estos productos de la investigación, vemos con desconcierto, que una conclusión que se formula hoy, se pone en duda mañana, y se desecha poco tiempo después, para eventualmente ser retomada en el futuro bajo otras ópticas u otros presupuestos. Aunque no es el único responsable, el sesgo metodológico juega un papel importante como determinante de esta realidad. Este artículo tiene el propósito de destacar el concepto de sesgo, relevante, entre otras posibles acepciones, para la investigación biomédica contemporánea, y su asociación con la definición técnica de confusión, exponer la visión moderna sobre el significado práctico de una causa y examinar críticamente dos modernos recursos analíticos para afrontar el problema del sesgo y la causalidad: los puntajes de susceptibilidad y las variables instrumentales

The concepts of causation and bias are crucial to modern biomedical research, ranging from the analysis of hundreds of exposure factors to megatrials, in order to assess the impact of interventions. As consumers of these research products, we are amazed that a statement made today is put into question tomorrow, discarded afterwards, and eventually retaken in the future from different perspectives or under different assumptions. Although the methodological bias is not the only culprit, it plays an important role as determinant of this reality. This paper intended to clarify the concept of bias, which is relevant, among other possible meanings, to contemporary biomedical research, and its association with the technical meaning of confounding. Other objectives were to present the current vision on the practical meaning of cause in epidemiological causal inference, and to critically review two modern analytical tools to deal with bias and causation such as propensity scores and instrumental variables

Evaluación, diagnóstico y tratamiento de las perforaciones esofágicas: Estudio de 20 casos en el hospital universitario de maracaibo

La perforación esofágica es una afección gastrointestinal que se acompaña de una elevada morbilidad y mortalidad. Entre las causas más importantes de perforación esofágica destacan: perforación esofágica por instrumentos, perforación traumática, ingesta de agentes cáusticos, perforación espontánea de esófago. En este trabajo se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 20 pacientes con perforación esofágica en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Universitario de Maracaibo entre los años de 1985 al 2005. La edad promedio de los pacientes fue de 26.30 +/- 19.97 años y las causas más frecuentes de perforación esofágica fueron: dilatación instrumental por estenosis en 6 pacientes, perforación por cuerpo extraño en 6 pacientes y perforación traumática por herida por arma de fuego en 3 pacientes. Los síntomas más frecuentes fueron: disfagia, odinofagia, sialorrea y los hallazgos al examen físico: la disminución del murmullo vesicular a la auscultación en el hemitórax respectivo (35%). La perforación esofágica se localizó en 6 pacientes (30%) en el tercio superior, 7 pacientes en el tercio medio (35%) y 7 pacientes en el tercio inferior (30%). El tratamiento quirúrgico más frecuentemente realizado fue: esofagectomía total transtorácica en 7 pacientes; cervicotomía izquierda con rafia primaria de esófago en 3 pacientes; toracotomía y rafia primaria de la perforación en 2 pacientes. Hubo 6 muertes, de los cuales dos (10%) se presentaron durante el acto operatorio y cuatro en el postoperatorio como consecuencia de la sepsis.

Esophageal perforation is a gastrointestinal affection with high morbidity and mortality. Between the most important causes of esophageal perforation we have: esophageal instrumental perforations, traumatic perforations, caustic agent ingestions, spontaneous esophagEAL perforations. In this paper we discuss the experience in the diagnosis and treatment of 20 patients with esophageal perforation in the Thoracic Surgery Service of the Hospital Universitario of Maracaibo in the years 1985 to the 2005. The average age of the patients was 26,30 + / - 19,97 years and the most frequent causes of esophageal perforation were: instrumental dilatation by stenosis in 6 patients, strange body perforation in 6 patients and traumatic perforation by gunshot wound in 3 patients. The most frequent symptoms were: disphagia, odinophagia, sialorrea and at physical examination: vesicular murmur decrease to auscultation in the respective hemithorax (35%). The surgical procedures more frequently developed included: total transthoracic esophagectomy in 7 patients, left cervicotomy with primary closure in 3 patients, toracotomy and primary closure of the perforation in 2 patients. 6 patients died (30%), 2 (10%) during the surgical procedure and 4 (20%) in the postoperatory period as a consequence of sepsis.