A Grounded theory study of the intention of nurses to leave the profession / Estudo utilizando a Teoria Fundamentada sobre a intenção das enfermeiras de abandonar sua profissão / Estudio utilizando la Teoría Fundamentada sobre la intención de las enfermeras de abandonar su profesión

ABSTRACT Objective: this study explores the process of the development of an intention to leave bedside nursing. Method: the process was studied from the perspective of 21 nurses using the grounded theory method. Data were collected using semi-structured interviews and the constant comparative method of Corbin and Strauss was used for data analysis. Results: according to the participants, the two main categories, "social image of nursing", and "culture and structure of the bedside", were the contextual factors that influence why nurses are leaving bedside care provision. Disappointment with a perceived lack of progress or improvement in the clinical experience formed primary psychosocial concerns for the participants. Competence and a process of self-control were steps taken by the participants. These, associated with interventional conditions produced the outcomes of the loss of professional commitment and desire to leave bedside nursing. "Failure to integrate personal expectations with organizational expectations: in search of escape" was the central category of the study that linked the categories together. Conclusion: the findings of this study provide useful information about the needs of nurses for overcoming the intention to leave bedside care. The identification of this process can help in recognizing emerging problems and providing solutions for them.

RESUMO Objetivo: este estudo explora o processo de desenvolvimento da intenção de deixar a enfermagem de cabeceira. Método: o processo foi estudado desde a perspectiva de 21 enfermeiras utilizando o método da Grounded Theory (Teoria Fundamentada). Os dados foram coletados utilizando entrevistas semi-estruturadas e o método comparativo constante de Corbin e Strauss se utilizou para analisar os dados. Resultados: segundo os participantes, duas categorias principais, "imagem social da enfermagem" e "cultura e estrutura de cabeceira", foram os fatores contextuais que influenciam as razões para que as enfermeiras estejam deixando o cuidado de cabeceira. A decepção com a percepção de falta de progresso ou melhora na experiência clínica cria preocupações psicossociais primárias para as participantes. A competência e o processo de autocontrole são passos dados pelas participantes. Isso associado a condições de intervenção foram os resultados da perda do compromisso profissional que as leva a deixar o cuidado de cabeceira. "O fracasso em integrar expectativas pessoais e expectativas da organização: em busca de uma saída" foi a categoria central do estudo que uniu as categorias. Conclusão: os achados deste estudo proporcionam informação útil sobre as necessidades das enfermeiras para superar as intenções de deixar o cuidado de cabeceira. A identificação deste processo pode ajudar a reconhecer os problemas emergentes e oferecer soluções para resolvê-los.

RESUMEN Objetivo: este estudio explora el proceso de desarrollo de la intención de dejar la enfermería de cuidado de cabecera. Método: el proceso fue estudiado desde la perspectiva de 21 enfermeras utilizando el método de la Grounded Theory (Teoría Fundamentada). Los datos se recogieron utilizando entrevistas semiestructuradas; para analizar los datos se utilizó el método comparativo constante de Corbin y Strauss. Resultados: según los participantes dos categorías principales ("imagen social de la enfermería" y "cultura y estructura del cuidado de cabecera ") fueron los factores contextuales que influenciaron las razones para que las enfermeras deseasen dejar el cuidado de cabecera. La decepción con una percepción de falta de progreso o mejora en la experiencia clínica causó preocupaciones psicosociales primarias en las participantes. La competencia y el proceso de autocontrol fueron considerados por las participantes, y esto asociado a las condiciones de intervención resultaron en la pérdida del compromiso profesional que las lleva a dejar el cuidado de cabecera. La categoría central del estudio que unió las categorías encontradas fue: "Fracaso para integrar las expectativas personales con expectativas de la organización: en busca de una salida". Conclusión: los hallazgos de este estudio proporcionan información útil sobre las necesidades de las enfermeras para superar las intenciones de abandonar el cuidado de cabecera. La identificación de este proceso puede ayudar a reconocer los problemas emergentes y ofrecer soluciones para resolverlos.

Relationship between blood donors' iron status and their age, body mass index and donation frequency / Relacao entre os niveis de ferro de doares de sangue e idade, indice de massa corporal e frequencia de doacao

CONTEXT AND OBJECTIVE: Regular blood donation may decrease body iron storage and lead to anemia. The aim here was to evaluate the iron status of Iranian male blood donors and the impact of age, body mass index (BMI) and donation frequency over one year, on iron status indices. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional, descriptive and analytical study at Tehran Blood Transfusion Center, Tehran, Iran. METHODS: Between July and September 2011, 117 male blood donors were selected and divided into four groups according to their frequency of blood donation. Thirty male non-donors were also recruited as controls after adjusting for age, weight, height, smoking habits and monthly income. Iron status indices and some criteria such as general health and dietary measurements were determined among all subjects. RESULTS: The values of the iron-related parameters were significantly lower among donors than among non-donors. Only total iron binding capacity (TIBC) was found to be significantly higher among different donor groups than in the controls. A significant positive correlation was observed between age and serum ferritin (SF) only among the donors who had donated once within the preceding year. The iron status indices did not show any significant relationship with BMI among donors or non-donors. CONCLUSION: A donation frequency of more than twice a year had a significant influence on iron-related parameters. Therefore, without annual measurement of these parameters, further phlebotomies may lead to iron deficiency and donor rejection in the future. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Doação de sangue regular pode diminuir o armazenamento de ferro no organismo, conduzindo à anemia. O objetivo foi avaliar o estado de ferro de iranianos doadores de sangue do sexo masculino e o impacto da idade, índice de massa corporal (IMC) e frequência da doação ao longo de um ano sobre os índices do estado de ferro. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, descritivo e analítico no Centro de Transfusão de Sangue de Teerã. MÉTODOS: Entre julho e setembro de 2011, foram selecionados 117 homens doadores de sangue, divididos em quatro grupos de acordo com a frequência de doação. Trinta homens não doadores foram também recrutados como controles, após ajustes para idade, peso, altura, tabagismo e renda mensal. Índices do estado de ferro, bem como alguns critérios como a saúde geral e medidas dietéticas, foram determinados entre todos os indivíduos. RESULTADOS: Os valores dos parâmetros relacionados ao ferro foram significativamente mais baixos entre os doadores em comparação aos não doadores. Somente capacidade de ligação de ferro total foi significativamente maior entre os diferentes grupos de doadores em comparação com os controles. Correlação positiva significante entre idade e ferretina sérica foi observada somente nos que tinham doado uma vez no ano anterior. Os índices do estado do ferro não mostraram relação significativa com o IMC entre doadores e não doadores. CONCLUSÃO: A frequência de doação de mais de duas vezes por ano teve influência significativa nos parâmetros relacionados ao ferro. Assim, sem medidas anuais desses parâmetros, flebotomias adicionais podem levar a deficiência de ferro e rejeição de doadores no futuro. .

Medidas antropométricas como preditoras de fatores de risco cardiovascular na população urbana do Irã / Anthropometric measures as predictors of cardiovascular disease risk factors in the urban population of Iran

FUNDAMENTO: O sobrepeso e a obesidade são um importante problema de saúde pública na sociedade pela sua associação com diversas doenças crônicas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é determinar a prevalência e a distribuição de sobrepeso e obesidade, usando diferentes medidas antropométricas, e identificar o melhor indicador antropométrico intimamente relacionado aos fatores de risco de Doenças Cardiovasculares (DCV) em população iraniana urbana. MÉTODOS: O presente estudo transversal foi realizado com 991 homens e 1.188 mulheres de 15 a 64 anos. Foram medidos Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência Abdominal (CA), Relação Cintura-Quadril (RCQ), Relação Cintura-Altura (RCA) e porcentagem de gordura corporal. Foi obtida amostra de sangue em jejum. Foram avaliados os fatores de risco cardiovascular, incluindo glicemia de jejum, triglicerídeos, colesterol total (col-T), colesterol de baixa densidade (LDL-colesterol) e colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-colesterol). RESULTADOS: Em relação ao IMC, 49 por cento dos homens e 53 por cento das mulheres estavam acima do peso ou obesos, e 10,2 por cento dos homens e 18,6 por cento das mulheres encontravam-se obesos. Tanto nos homens quanto nas mulheres, a prevalência de sobrepeso esteve maior entre aqueles com 40-49 anos de idade, e a prevalência de obesidade esteve maior entre aqueles com 50 anos ou mais. Usando a análise de regressão múltipla, IMC, RCA e RCQ explicaram o maior percentual de variação de triglicerídeos, razão entre col-T e HDL-colesterol e LDL-colesterol em homens, respectivamente, ao passo que RCQ explicou o maior percentual de variação de triglicerídeos e CA explicou o maior percentual de variação da razão entre col-T e HDL-colesterol e LDL-colesterol em mulheres. CONCLUSÃO: Nossos dados indicam que RCQ e RCA foram os indicadores antropométricos que melhor previram fatores de risco cardiovascular em homens e RCQ e CA, em mulheres.

BACKGROUND: Overweight and obesity are an important public health problem in society, due to their association with various chronic diseases. OBJECTIVE: The purpose of this study is to determine the prevalence and distribution of overweight and obesity, using different anthropometric measurements and to identify the best anthropometric indicator which is most closely related to cardiovascular disease (CVD) risk factors in an Iranian urban population. METHODS: This cross-sectional study was conducted with 991 men and 1188 women aged 15 to 64 years. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-hip ratio (WHR), waist-to-height ratio (WHtR) and percentage of body fat were measured. A fasting blood specimen was obtained. CVD risk factors, including fasting blood glucose, triglycerides, total cholesterol (Tchol), low-density (LDL-C) and high-density-lipoprotein cholesterol (HDL-C) were assessed. RESULTS: Based on BMI, more than 49 percent of men and 53 percent of women were either overweight or obese with 10.2 percent of men and 18.6 percent of women being obese. In both men and women, the prevalence of overweight was greater among 40-49 year olds and the prevalence of obesity was greater among those 50+ years. Using the multiple regression analysis, BMI, WHtR and WHR explained the highest percentage of variation of triglycerides, Tchol/HDL-C ratio and LDL-C in men, respectively, whereas WHR explained the highest percentage of variation of triglycerides and WC explained the highest percentage of variation of Tchol/HDL-C ratio and LDL-C in women. CONCLUSION: Our data indicated that WHR and WHtR were the anthropometric indicators that best predicted CVD risk factors in men and WHR and WC in women.

Incidence of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in patients with urinary tract infection / Incidência de Klebsiella pneumoniae produtoras de beta-lactamases de espectro estendido em pacientes com infecção do trato urinário

CONTEXT AND OBJECTIVES: Resistant bacteria are emerging worldwide as a threat to favorable outcomes from treating common infections in community and hospital settings. The present investigation was carried out to study the incidence of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in patients with urinary tract infection in different seasons of the year, in order to determine the prevalence of the genes blaTEM, blaSHV and blaCTX-M, which are responsible for ESBL production among ESBL-producing K. pneumoniae, in three cities in Iran, and to investigate the antimicrobial susceptibility pattern of K. pneumoniae in different seasons. DESIGN AND SETTING: Retrospective study carried out among patients with urinary tract infections in five hospitals in Iran. METHOD: Two hundred and eighty-eight clinical isolates of K. pneumoniae were collected between March 2007 and April 2008 from five hospitals in three cities in Iran. ESBLs were identified by phenotypic and genotypic methods. ESBL-producing Klebsiella pneumoniae were evaluated against non-beta-lactam antibiotics. Genes coding for ESBLs (blaSHV, TEM and CTX-M) were screened. RESULTS: Among the 288 clinical isolates of K. pneumoniae, 37.7 percent, 46.7 percent and 15.6 percent were obtained from hospitals in Ilam, Tehran and Tabriz, respectively, of which 39.4 percent, 50.7 percent and 45.8 percent were ESBL-producing K. pneumoniae in Ilam, Milad and Emam Reza hospitals, respectively. CONCLUSION: According to the results from this study, resistance to third-generation cephalosporins is higher during the cold months than during the warm months.

CONTEXTO E OBJETIVOS: As bactérias resistentes estão surgindo em todo o mundo como uma ameaça ao resultado favorável no tratamento de infecções comuns em ambientes comunitários e hospitalares. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a incidência de Klebsiella pneumoniae produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (BLEEs) em pacientes com infecção do trato urinário em diferentes estações do ano, para verificar a prevalência dos genes blaTEM, blaSHV e blaCTX-M responsáveis para a produção de BLEEs em K. pneumoniae productoras de BLEEs, em três cidades do Irã, e investigar o perfil de sensibilidade antimicrobiana de K. pneumoniae em diferentes estações. DESENHO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado em pacientes com infecções do trato urinário em cinco hospitais no Irã. MÉTODO: Duzentos e oitenta e oito isolados clínicos de K. penumoniae foram coletados entre março de 2007 e abril de 2008 em cinco hospitais de três cidades no Irã. BLEEs foram identificados por métodos fenotípicos e genotípicos. K. pneumoniae produtoras de BLEEs foram avaliadas contra antibióticos não beta-lactâmicos. Os genes codificadores de BLEEs (blaSHV, TEM e CTX-M) foram investigados. RESULTADOS: Entre os 288 isolados clínicos de K. pneumoniae, 37,7 por cento, 46,7 por cento e 15,6 por cento eram provenientes dos hospitais em Ilam, Tehran e Tabriz, respectivamente, dos quais 39,4 por cento, 50,7 por cento e 45,8 por cento eram K. pneumoniae produtoras de BLEEs nos hospitais em Ilam, Milad e Eman Reza, respectivamente. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados deste estudo, a resistência às cefalosporinas de terceira geração é maior nos meses frios do que nos meses quentes.

Valores de referência para espirometria em adultos saudáveis na província de Mazandaran, Irã / Spirometric reference values for healthy adults in the Mazandaran province of Iran

OBJETIVO:Um dos maiores problemas no uso da espirometria é a avaliação dos valores obtidos em comparação a valores de referência padronizados. Tais valores de referência devem ser determinados pelo estudo de populações semelhantes àquelas que se deseja utilizar. Considerando as diferenças antropométricas entre raças e o efeito de variáveis regionais, como clima e qualidade do ar, recomenda-se que esses padrões sejam definidos e utilizados regionalmente. O objetivo deste estudo foi medir os valores espirométricos em residentes da província de Mazandaran, no Irã; determinar quais valores de referência padronizados se correlacionam de forma mais próxima aos valores obtidos; e produzir equações preditivas para a população alvo. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.499 voluntários, dos quais dados demográficos e antropométricos foram coletados. Após terem sido instruídos quanto ao procedimento adequado, cada voluntário foi submetido à espirometria, sendo obtidas três curvas espirométricas de acordo com os critérios de aceitabilidade da American Thoracic Society. O teste com os maiores valores de VEF1 e CVF foram utilizados na análise. RESULTADOS: Houve correlações significativas entre os valores medidos e os valores de referência em ambos os gêneros. As correlações mais fortes ocorreram com os valores de referência da European Respiratory Society e com a faixa etária de 18-20 anos. As equações preditivas produzidas basearam-se nos coeficientes de regressão obtidos e nos dados demográficos coletados. CONCLUSÕES: Nossos resultados mostram que os valores de referência da European Respiratory Society são os mais apropriados para a população estudada.

OBJECTIVE: One of the major issues in the use of spirometry is the evaluation of the values obtained in comparison with standardized reference values. Such reference values should be determined by studying populations similar to the population in which they are intended to be used. Considering the anthropometric differences among races and the effect of regional issues, such as climate and air quality, it is recommended that these standards be set and used regionally. The objective of this study was to measure the spirometric values in residents of the Mazandaran province in Iran, as well as to determine which standardized reference values most closely correlate with the values obtained and to devise predictive equations for the target population. METHODS: This was a cross-sectional study of 1,499 volunteers, from whom demographic and anthropometric data were collected. After having been instructed in the correct procedure, each volunteer underwent spirometry. From each volunteer, we obtained three spirometry curves that met the acceptability criteria established by the American Thoracic Society. The test with the highest values of FEV1 and FVC was employed in the analysis. RESULTS: We observed significant correlations between the measured values and the reference values, for both genders. The strongest correlations were with the European Respiratory Society reference values and with the 18-20 year age bracket. The predictive equations devised were based on the regression coefficients obtained and the demographic data collected. CONCLUSIONS: Our results show that the European Respiratory Society standard is the most appropriate standard for use in the population studied.