Territory, neglected diseases and the action of community and endemic combat agents / Território, doenças negligenciadas e ação de agentes comunitários e de combate a endemias

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize knowledge, practices, and professional experience of community health agents (ACS) and endemic combat agents (ACE) on leprosy and Chagas disease (DC), during participation in an integrated training workshop in the IntegraDTNs-Bahia project. METHODS Descriptive and exploratory case study, involving health agents and endemic combat agents participating in a training workshop on the shared role of these professionals in health care and surveillance processes. The project was developed in the municipalities of Anagé, Tremedal and Vitória da Conquista, in the southwestern State of Bahia, 2019-2020. A specific instrument was applied, with questions related to knowledge and practices of surveillance and care for leprosy and Chagas disease. Descriptive analysis of the data, in addition to consolidation of the lexical analysis, was performed. RESULTS Out of a total of 135 participants (107 ACS and 28 ACE), 80.7% of them have been working for at least 12 years, without previous participation in joint training processes. Only 17.9% of endemic combat agentes reported having participated in training on leprosy and none reported developing specific actions to control the disease. For Chagas disease, 36.4% of community health agents participated in training more than a decade before, while for 60.7% of endemic combat agents the last training was carried out in the last five years. The development of educational actions for Chagas disease was more frequent for endemic combat agents (64.3%). When asked about ways of recognizing diseases, the term "skin spots" was the most reported (38 times) for leprosy and, for Chagas disease, the term "I don't know" (17 times). CONCLUSION Processes of health agents and endemic combat agents action in realities endemic for leprosy and Chagas disease in the interior of Bahia proved to be fragmented in the territories. For these diseases, the distance between surveillance and health care actions is reinforced, including in training processes. The importance of innovative permanent and integrated education actions is reiterated to actually promote changes in practices.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar conhecimentos, práticas e experiência profissional de agentes comunitários de saúde (ACS) e agentes de controle de endemias (ACE) sobre hanseníase e doença de Chagas (DC), durante participação em oficina de formação integrada no projeto IntegraDTNs-Bahia. MÉTODOS Estudo de caso descritivo e exploratório, envolvendo comunitários de saúde e agentes de controle de endemias, participantes de oficina de formação sobre o papel compartilhado desses profissionais no processo de vigilância e atenção à saúde. Projeto desenvolvido nos municípios de Anagé, Tremedal e Vitória da Conquista, no Sudoeste do Estado da Bahia, 2019-2020. Aplicou-se instrumento específico prévio com questões relativas a conhecimentos e práticas de vigilância e atenção para hanseníase e doença de Chagas. Análise descritiva dos dados, além de consolidação da análise léxica. RESULTADOS Do total de 135 participantes (107 ACS e 28 ACE), 80,7% deles atuam há pelo menos 12 anos, sem participação prévia em processos de formação conjunta. Apenas 17,9% dos agentes de controle de endemias relataram ter participado de capacitações sobre hanseníase e nenhum informou desenvolver ações específicas de controle da doença. Para a doença de Chagas, 36,4% dos agentes comunitários de saúde participaram de capacitações há mais de uma década, enquanto para 60,7% dos agentes de controle de endemias a última capacitação foi realizada nos últimos cinco anos. O desenvolvimento de ações educativas para a doença de Chagas foi mais frequente para agentes de controle de endemias (64,3%). Quando perguntados sobre formas de reconhecimento das doenças, a palavra "manchas na pele" foi a mais relatada (38 vezes) para hanseníase e, para a doença de Chagas, a palavra "não sei" (17 vezes). CONCLUSÃO Os processos de atuação de agentes comunitários de saúde e agentes de controle de endemias em realidades endêmicas para hanseníase e doença de Chagas no interior da Bahia revelaram-se desintegrados nos territórios. Para essas doenças, reforça-se o distanciamento entre ações de vigilância e de atenção à saúde, inclusive nos processos de capacitação. Reitera-se a importância de ações inovadoras de educação permanentes e integradas para promover de fato mudanças nas práticas.

Análise espacial da hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o índice de vulnerabilidade da saúde / Spatial analysis of leprosy in the city of Belo horizonte and its relationship with the Health Vulnerability Index

A hanseníase configura até hoje um importante problema de saúde pública no Brasil. Dados recentes apontam que o país permanece na segunda posição em número absoluto de casos. Dentro do país, o quadro é ainda mais diversificado, havendo uma maior concentração entre as camadas mais pobres da população. Dessa forma, o conhecimento de sua distribuição espacial e de suas relações com as condições de vida adversas torna-se fundamental na formulação e implementação de estratégias visando o seu controle. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial dos casos de hanseníase no município de Belo Horizonte e sua relação com o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Trata-se de um estudo ecológico. Para refletir as condições de vida adversas, utilizou-se o IVS 2012, indicador composto elaborado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (SMSA-BH). Os dados sobre a doença foram retirados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e as coordenadas geográficas do Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE). A base cartográfica em formato digital e georreferenciada foi disponibilizada pela SMSA-BH. Inicialmente foi feita uma análise considerando o município como unidade indivisível. Comparou-se indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase com os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde e aos resultados descritos em outros trabalhos sobre o tema existentes na literatura científica. Em seguida, foram georreferenciados os endereços de residência dos casos e calculado o coeficiente de detecção por setor censitário. O método Bayesiano Empírico Global foi utilizado para se obter uma taxa de detecção de hanseníase suavizada. Essas análises e a confecção dos mapas foram feitas no software R, versão 3.2.1. O software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows versão 19 foi utilizado para o tratamento estatístico: estatística....

Leprosy is, until today, an important issue for Brazilian public health. Recent data point to the country remaining in second position in the absolute number of cases. Within the country, the condition is even more diversified, with a higher concentration of among the poorer layers of the population. Thus, the knowledge of its spatial distribution, and its relations with adverse life conditions, is fundamental for formulating and implementing control strategies. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of leprosy cases in the municipality of Belo Horizonte, Minas Gerais, and its relations to the Health Vulnerability Index (HVI). This is an ecological study. To reflect the adverse life conditions, we used the HVI 2012, composite indicator elaborated by the Municipal Secretariat of Health of Belo Horizonte (SMSA-BH). The data regarding this disease were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), and the geographical coordinates, obtained from the Sistema de Vigilância Epidemiológica (SISVE). The cartographic basis, in digital and georeferenced formats, was made available by the SMSA-BH. Initially, we conducted an analysis considering the municipality as an indivisible unit. We compared the epistemological and operational indicators of leprosy to the parameters established by the Ministry of Health and to other results described in other papers concerning this theme. Subsequently, the home addresses of the cases were georeferenced and calculated the rate of detection by census tract. The Global Empirical Bayesian method was used in order to obtain a mellowed leprosy detection rate. These analyses, as well as the confection of the maps, were done using the R software, version 3.2.1. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows version 19 was used for statistical analysis: descriptive statistics...

Caráter clínico-epidemiológico e grau de incapacidade física nos portadores de hanseníase no município de Barbacena - MG e macrorregião no período de 2001 a 2010 / Clinical-epidemiological character and degree of disability in patients with Hansen's disease in the municipality of Barbacena - MG and macro-region in the period from 2001 to 2010

Introdução: a hanseníase consiste em uma moléstia potencialmente incapacitante. É uma dermatose infectocontagiosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, caracterizada por manifestações neurológicas e cutâneas que podem induzir deformidades e mutilações. Apesar de curável, é importante problema de saúde pública, cuja prevalência tem aumentado. Objetivo: caracterizar clínica e epidemiologicamente a hanseníase na macrorregião de Barbacena-MG e determinar a frequência e os graus de incapacidade física dos hansenianos a partir de dados coletados em prontuários. Método: trata-se de estudo qualitativo baseado na descrição estatística dos prontuários examinados e comparação entre paucibacilar (PB) e multibacilar (MB), de corte transversal, de 114 prontuários de pacientes atendidos e registrados pelo SINAN. Resultados: entre os casos de hanseníase notificados, 79,8% eram MB e 20,2% PB, com idade média de 46,0 anos, predomínio masculino, forma clínica dimorfa, com zero a cinco lesões, grau de incapacidade física I e a maioria evoluiu para cura. Entre esses grupos citados houve significância estatística quando comparadas. Conclusão: são necessárias abordagens multidisciplinares do paciente hanseniano. A adesão ao tratamento combate o estigma social, reduz a incidência e minimiza o impacto da doença sobre a vida do indivíduo.

Introduction: Hansen's disease is potentially disabling. It is an infectious and contagious chronic dermatosis caused by Mycobacterium leprae characterized by neurologic and cutaneous manifestations that can induce deformities and mutilations. Although curable, it is an important public health problem with increasing prevalence. Objective: to epidemiologically and clinically characterize leprosy in the macro-region of Barbacena - MG and determine the frequency and degree of physical incapacity of leprosy patients based on data collected in medical records. Method: this was a qualitative study based on the statistical description of medical records examined, paucibacillary (PB) and multibacillary (MB) comparison, and cross-sectional evaluation of 114 medical records of patients tended and recorded at SINAN. Results: among the reported cases of leprosy, 79.8% were MB and 20.2% PB, with an average age of 46.0 years, of predominantly male patients, with the dimorphic clinical form, with zero to five lesions, physical disability grade I, and with most evolving to cure. Comparisons between these groups showed statistical significance. Conclusion: multidisciplinary approaches are needed for Hansen's disease patients. Adherence to treatment combat the social stigma, reduces the incidence, and minimizes disease impact on the individual's life.

Qualidade de registros de hanseníase em centro de referência no estado deMinas Gerais, no período de 2006 a 2010 / Quality of data on leprosy at a refernce center in the Minas Gerais state from 2006 to 2010

Introdução: a hanseníase é uma doença de impacto mundial. No Brasil, o Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN) registra dados referentes ao controle da hanseníase. Poucos trabalhos analisaram a qualidade dos registros desse sistema em relação à hanseníase. Neste estudo, avaliou-se a qualidade do preenchimento das fichas de notificação da hanseníase. Material e método: trata-se de estudo de banco de dados de variáveis de fichas do SINAN para hanseníase e registros de prontuários médicos. Analisaram-se 147 fichas de notificação de pacientes diagnosticados com hanseníase no Centro de Referência de Minas Gerais, de janeiro de 2006 a dezembro de 2010. Construiu-se questionário com dados relativos ao prontuário e à ficha do SINAN com dupla coleta e entrada de dados no banco de dados. Para avaliar a qualidade dos registros, verificaram-se a completitude e consistência dos registros e aplicou-se o coeficiente Kappa para confiabilidade. Resultados: foram avaliados o grau de completitude de 12 variáveis em 147 fichas; 74 (50,3%) apresentaram pelo menos um campo em branco; oito entre 12 variáveis (66,7%) apresentaram percentual superior a 90% de preenchimento. Para a análise da concordância, foram consideradas sete variáveis categóricas, com coeficiente Kappa variando de 0,86 a 1,0. Conclusão: a análise de completitude foi similar à de outros trabalhos, porém a confiabilidade dos registros foi diferente de estudos anteriores, que encontraram graus de concordância inferiores ao estudo atual. Mais estudos são necessários para confirmar a qualidade de registros em outros centros e em etapas diferentes do fluxo de informações do SINAN.

Introduction: Leprosy is a disease of worldwide impact. In Brazil, the Information System of Notifiable Diseases (SINAN) records data relating to leprosy control. Few studies have analyzed data quality of the records of this system in relation to leprosy. In this study, we evaluated the quality of the information reporting forms on leprosy. Methods: This is a study of Database variables evaluating data quality from SINAN forms on leprosy and medical records. We analyzed 147 forms with records of patients diagnosed with leprosy at the Reference Center of Minas Gerais from January 2006 to December 2010. We developed a questionnaire based on selected variables extracted from the SINAN form. Data collection and data entry into the database was performed twice. To assess the quality of the records, we evaluated the completeness and consistency of records and applied kappa statistics for data reliability. Results: We evaluated the completeness of twelve variables in 147 forms; half of the records showed at least one not filled in. Eight out of twelve variables (66.7%) showed more than 90 % coverage. The kappa statistics ranged from 0.86 to 1.0 (almost perfect to perfect agreement). Conclusion: Analysis of completeness was similar to other studies, but the reliability of the records was different from previous studies that found lower degrees of agreement than the current study. More studies are needed to confirm the quality of records in other centers and in different stages of the SINAN information flow.

Perspectivas de sujeitos envolvidos em movimentos sociais sobre a hanseníase e seu controle em uma área endêmica / Perpectives of thoseinvolved in social movements about the leprosy and its control in an endemic area

A hanseníase, apesar dos investimentos no desenvolvimento de novas tecnologias de tratamento, diagnóstico e da adoção de novas estratégias de controle da doença no Brasil, permanece como um problema de saúde pública no país. O município de Almenara, localizado no Vale do Jequitinhonha – MG é prioritário para o controle da hanseníase por apresentar um coeficiente de detecção considerado alto pelo Ministério da Saúde. O serviço de saúde do município tem apresentado dificuldades para a realização das ações propostas pelo Programa Nacional de Controle da Hanseníase, uma vez que estudo na região demonstrou que a população, mesmo convivendo com a doença ao longo de anos, tem dificuldade para compreender aspectos importantes da doença que podem influenciar na detecção precoce de novos casos. Os conselheiros de saúde e os líderes comunitários são sujeitos sociais importantes do município que podem contribuir com o serviço de saúde no controle da hanseníase, por possuírem uma grande representatividade dentro das comunidades e/ou grupos em que atuam. A fim de envolver os sujeitos sociais do município de Almenara no controle da hanseníase, este estudo teve como objetivo analisar a hanseníase como um problema de saúde pública na perspectiva dos conselheiros de saúde e dos líderes comunitários do município de Almenara. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa. Foi realizada com dez conselheiros de saúde e sete líderes comunitários do município de Almenara. A coleta de dados utilizou a técnica de entrevista com roteiro semiestruturado. O tratamento dos dados foi realizado a partir da analise qualitativa de conteúdo proposta por Laville e Dione (1999), que permitiu a construção de duas categorias de análise. A análise dos dados foi realizada à luz dos recortes analíticos deste estudo. Os resultados apontam que os sujeitos sociais identificam as manchas com perda de sensibilidade como as características da doença, mas confundem as reações e as...

Despite investments in developing new technologies for the treatment, diagnosis and the adoption of new strategies for disease control in Brazil, Leprosy remains a public health problem in the country. Almenara, a municipal district located in the Jequitinhonha Valley - MG is a priority for leprosy control for presenting a detection rate considered high by the Ministry of Health. The county’s healthservices have presented difficulties for carrying out the actions proposed by the National Leprosy Control Programme, since a study has shown that the population, even living with the disease for years, has difficulty to understand important disease aspects that can influence the early detection of new cases. Health counsellors and community leaders are important social agents of the county who can contribute to the health service in leprosy control, for possessing a large representativeness within communities and/or groups they serve. In order to involve Almenara’s social agents in leprosy control, the study aimed to assess leprosy as a public health problem from the health advisors and community leaders’ perspective. This paper uses a qualitative research methodology conducted with ten health counsellors and seven community leaders from Almenaracounty where data collection has been done under a semi-structured interview technique. Data analysis has been carried out based on a qualitative content analysis as proposed by Laville and Dione (1999), which allowed the data to be analysed into two different categories. Data analysis has been performed according to the analytical approaches in this study. The results have pointed out that social agents identify the spots with sensitivityloss as the disease characteristics, but they mistake reactions and physical disabilities with the disease signs. The health service has had difficulty to perform early diagnosis of the disease, which has contributed to a scenario where leprosy is seen as a disease that has...

Avaliação da atenção primária no controle da hanseníase: validação de instrumentos e análise do desempenho de municípios endêmicos do estado de Minas Gerais / Evaluation of primary care in leprosy control: instruments validation and performance analysis of endemic municipalities of Minas Gerais

O presente estudo teve como objetivo avaliar o desempenho de municípios endêmicos do Estado de Minas Gerais na atenção à hanseníase por meio de uma metodologia de avaliação do grau de orientação dos serviços da atenção primária à saúde na realização das ações de controle da hanseníase. Trata-se de uma pesquisa que possui duas etapas, sendo a primeira um estudo metodológico de elaboração e validação de um instrumento de medida e a segunda etapa uma pesquisa avaliativa, realizada em três municípios mineiros, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde (APS) no controle da doença. O estudo metodológico foi desenvolvido em quatro etapas: 1. Construção do “Instrumento de avaliação do desempenho da atenção primária nas ações de controle da hanseníase” em quatro versões destinadas para os gestores, profissionais de saúde (médicos e enfermeiros), agentes comunitários de saúde (ACS) e usuários; 2. Validação de face e de conteúdo por especialistas; 3. Realização do pré-teste no município de Betim nos meses de junho e julho de 2012; 4. Validação de construto, confiabilidade e fidedignidade. A coleta de dados da pesquisa foi realizada nos municípios de Almenara, Teófilo Otoni e Governador Valadares, nos meses de julho a dezembro de 2012. Os participantes da pesquisa foram: 380 ACS, 124 médicos e enfermeiros, 14 gestores e 31 usuários. Para a validação de construto foi utilizada a análise de fatores exploratória; a medida de consistência interna dos itens foi determinada pelo alfa de Cronbach e a estabilidade no tempo pelo teste de Wilcoxon e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Na pesquisa avaliativa, foram atribuídos escores geral, essencial e derivado, bem como para cada atributo da APS (porta de entrada, acesso, atendimento continuado, integralidade dos serviços disponíveis e prestados, coordenação, orientação familiar, orientação comunitária e orientação profissional). Os escores médios acima de 6,6 correspondem...

The present study aims to evaluate the performance of endemic municipalities of Minas Gerais in leprosy care by means of a methodology for assessing the degree of orientation of primary health care in executing leprosy control actions. This is a survey that has two stages, the first being a methodological study for developing and validating a measuring instrument and the second stage being an evaluative survey, conducted in three municipalities of Minas Gerais, to measure the presence and extent of primary health care (PHC) attributes in disease control. The methodological study was conducted in four steps: (1) Construction of the "Instrument for assessing the performance of primary care in efforts to leprosy control" in four versions designed for managers, health care professionals (doctors and nurses), community health agents (CHA) and users; 2. Face and content validity by specialists; 3. Implementation of the pre-test in the municipality of Betim during June and July 2012; 4. Construct validity, reliability and credibility data collection survey was conducted in the municipalities of Almenara, Teófilo Otoni and Governador Valadares, between July and December 2012. The participants were: 380 CHA, 124 doctors and nurses, 14 managers and 31 users. For the construct validity, exploratory factor analysis was used; the measurement of internal consistency of the items was determined by Cronbach's alpha and the stability over time using the Wilcoxon and Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) test. In evaluation research, general, essential and derived scores were assigned, for each attribute of PHC (first contact, access, continued care, comprehensiveness of available and provided services, coordination, family orientation, community orientation and professional orientation). The mean scores above 6.6 correspond to high orientation of PHC services for executing leprosy control actions (LCA). Statistical Package for the Social Sciences...

Relação entre o número de casos de hanseníase e o número de unidades básicas na cidade de Primavera do Leste-MT, Brasil / Relationship between the number of cases of leprosy and the number of basic units in Primavera do Leste-MT, Brasil

Objetivo - Estabelecer a relação do número das unidades de saúde e a taxa de prevalência da doença. Métodos - Foi realizado um estudo ecológico exploratório, da evolução temporal dos indicadores epidemiológicos da hanseníase e o número de unidades básicas no município de Primavera do Leste-MT. A relação entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de incidência 0-14 anos, coeficiente de incidência e coeficiente de prevalência foi medida através do coeficiente de correlação linear de Pearson e sua significância pelo teste t em nível de 5% de probabilidade de erro. Resultados - Mesmo com o aumento do número de unidades existe uma prevalência da doença com algumas variações de ano para ano. Em relação a isso nos gráficos apresentados existe uma predominância no ano de 2005 no aumento de notificações da doença. Conclusão - Não houve correlação significativa entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de prevalência, incidência e incidência 0-14 anos.

Objective - To establish the relationship between the number of health facilities and prevalence of the disease. Methods - It was conducted an exploratory ecological study of the temporal evolution of the epidemiological indicators of leprosy and the number of basic units in the municipality of Primavera do Leste-MT. The relationship between the number of health units and the incidence rates 0-14 years, incidence rate and prevalence rate was measured by the linear correlation coefficient of Pearson and its significance by test at 5% probability error. Results - Even with the increased number of units there is a prevalence of disease with some variations from year to year. In relation to that presented in the graphs there is a predominance in the year 2005 in increased reports of illness. Conclusion - There was no significant correlation between the number of health units and the rates of prevalence, incidence and incidence 0-14 years.

Acesso às ações de controle da hanseníase na atenção primária à saúde em uma microrregião endêmica de Minas Gerais / Access to primary health care leprosy control actions in an endemic micro-region of Minas Gerais, Brazil

As ações de controle da hanseníase (ACH) estão descentralizadasna Estratégia de Saúde da Família (ESF). O objetivodo estudo é analisar o acesso às ACH na Atenção Primáriaà Saúde dos municípios da microrregião de Almenara, MinasGerais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizadaem nove municípios dessa microrregião. Os sujeitos doestudo foram constituídos por 45 profissionais de saúde.Como técnicas para a coleta de dados, foram utilizadas aentrevista semiestruturada e a pesquisa documental e essacoleta ocorreu de novembro 2007 a fevereiro 2008. Paratratamento e análise dos dados, foi utilizada a Análise deConteúdo. Os resultados apontam que a cobertura da ESFnão assegura que a totalidade da população possua acessoàs ACH. O acesso é determinado pela priorização desseagravo na política de saúde, pela presença de profissionaiscapacitados e comprometidos na realização das ACH,pela disponibilização de instrumentos para a realizaçãodo exame dermatoneurológico, pelo oferecimento doexame baciloscópico e pela disponibilização de recursospara a divulgação dos sinais e sintomas da hanseníase paraa população. Concluímos que as ACH que são ofertadaspelos serviços de saúde dos municípios da microrregiãode Almenara são influenciadas pelo nível de organizaçãotecnológica desses serviços.

Fatores associados à recidiva em hanseníase em Mato Grosso / Factors associated to relapse of leprosy in Mato Grosso, Central-Western Brazil / Factores asociados a recidiva en hanseníasis en Mato Grosso, Centro-oeste de Brasil

OBJETIVO: Analisar fatores associados à ocorrência de recidiva em hanseníase. MÉTODOS: Estudo retrospectivo caso-controle com 159 pacientes maiores de 15 anos diagnosticados com hanseníase em cinco municípios do estado de Mato Grosso, cujas unidades de saúde eram consideradas de referência para o atendimento. O grupo de casos incluiu 53 indivíduos com recidiva de 2005 a 2007 e foi comparado ao grupo controle (106 com alta por cura em 2005), pareados por sexo e classificação operacional. Foram usados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, prontuários e entrevistas. Utilizou-se regressão logística condicional e abordagem hierárquica. RESULTADOS: Após análise ajustada, mostraram-se associados à ocorrência de recidiva: indivíduos residentes em casas alugadas (OR = 4,1; IC95 por cento:1,43;12,04), em domicílio de madeira/taipa (OR = 3,2; IC95 por cento: 1,16;8,76), que moravam com mais de cinco pessoas (OR = 2,1; IC95 por cento : 1,03;4,36), com transtorno de uso de álcool (OR = 2,8; IC95 por cento: 1,17;6,79), irregularidade do tratamento (OR = 3,8;IC95 por cento: 1,44;10,02), sem esclarecimento sobre a doença/tratamento (OR = 2,6; IC95 por cento: 1,09;6,13), que usavam transporte coletivo para o acesso à unidade de saúde (OR = 5,5; IC95 por cento: 2,36;12,63), forma clínica da doença (OR = 7,1; IC95 por cento: 2,48;20,52) e esquema terapêutico (OR = 3,7; IC95 por cento: 1,49;9,11). CONCLUSÕES: Os fatores preditivos de recidiva relacionam-se com condições de moradia, hábitos de vida, organização dos serviços de saúde, formas clínicas e esquemas terapêuticos. Cabe aos serviços de saúde oferecer orientações adequadas aos pacientes, bem como garantir a regularidade do tratamento.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with relapse of leprosy. METHODS: Retrospective case-control study including 159 patients older than 15 diagnosed with leprosy attending reference centers for leprosy in five municipalities in the state of Mato Grosso, central-western Brazil. Cases (n=53) were patients with relapsed leprosy diagnosed from 2005 to 2007 who were compared with controls (n=106) matching for gender and operational classification who were considered cured after treatment in 2005. Data was obtained from the local Notifiable Diseases Database, medical records and interviews. For the analyses conditional logistic regression and hierarchical approaches were used. RESULTS: After adjustment, the following factors were associated with relapse of leprosy: living in rental housing (OR = 4.1; 95 percentCI: 1.43;12.04); living in houses constructed of wood and mud (OR = 3.2; 95 percentCI: 1.16;8.76); living with dwellings with more than five people (OR = 2.1; 95 percentCI: 1.03;4.36); alcohol use disorder (OR = 2.8; 95 percentCI: 1.17;6.79); irregular treatment (OR =3.8; 95 percentCI: 1.44;10.02); lack of knowledge about the disease/treatment (OR = 2.6; 95 percentCI: 1.09;6.13); use of public transportation to get to the clinic (OR = 5.5; 95 percentCI: 2.36;12.63); clinical form of the disease (OR = 7.1; 95 percentCI: 2.48;20.52), and treatment regimen (OR = 3.7; 95 percentCI: 1.49;9.11). CONCLUSIONS: The predictive factors of relapse are associated with housing conditions, living habits, organization of health services, clinical forms of leprosy and treatment regimen. Health services should educate patients on the disease as well as ensure consistent treatment.

OBJETIVO: Analizar factores asociados a la ocurrencia de recidiva en hanseníasis. MÉTODOS: Estudio retrospectivo caso-control con 159 pacientes mayores de 15 años diagnosticados con hanseníasis en cinco municipios del Estado de Mato Grosso, Centro-oeste de Brasil, cuyas unidades de salud eran consideradas de referencia para el atendimiento. El grupo de casos incluyó 53 individuos con recidiva de 2005 a 2007 y fue comparado con el grupo control (106 con alta por cura en 2005), pareados por sexo y clasificación operacional. Se usaron datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación, Prontuarios y entrevistas. Se utilizó regresión logística condicional y abordaje jerárquico. RESULTADOS: Posterior al análisis ajustado, se mostraron asociados a la ocurrencia de recidiva: individuos residentes en casas alquiladas (OR=4,1; IC95 por ciento:1,43;12,04), en domicilio de madera/tapia (OR=3,2; IC 95 por ciento:1,16;8,76), que moraban con más de cinco personas (OR=2,1; IC95 por ciento:1,03;4,36), con trastorno por uso de alcohol (OR=2,8;IC95 por ciento:1,17;6,79), irregularidad del tratamiento (OR= 3,8; IC95 por ciento: 1,44;10,02), sin esclarecimiento sobre la enfermedad/tratamiento (OR= 2,6; IC95 por ciento:1,09,6,13), que usaban transporte colectivo para el acceso a la unidad de salud (OR=5,5; IC95 por ciento: 2,36;12,63), forma clínica de la enfermedad (OR= 7,1;IC95 por ciento: 2,48;20,52) y esquema terapéutico (OR= 3,7; IC95 por ciento:1,49;9,11). CONCLUSIONES: Los factores predictivos de recidiva se relacionan con condiciones de vivienda, hábitos de vida, organización de los servicios de salud, formas clínicas y esquemas terapéuticos. Compete a los servicios de salud ofrecer orientaciones adecuadas a los pacientes, así como garantizar la regularidad del tratamiento.

Visão da população do Município de São Paulo quanto à ocorrência da hanseníase e seu comportamento para a prevenção / Vision of the population of the city of São Paulo in relation to leprosy occurrence and its behavior for the prevention

Introdução - O referido trabalho de pesquisa teve por objetivo avaliar o grau de informação e conhecimento da população do Município de São Paulo, em relação à hanseníase e quão nossa sociedade é carente no que diz respeito a campanhas preventivas. Materiais e Métodos - Para obtenção das informações foi aplicado um questionário composto por oito questões objetivas previamente confeccionadas para a coleta de dados. Resultados - Pode-se perceber de forma clara e concisa através da pesquisa, que o público alvo sabe que a hanseníase é uma doença infectocontagiosa, cuja transmissão ocorre através do sistema respiratório, porém desconhecem seus sintomas e tratamento. Conclusão - Diante dos resultados obtidos através desta pesquisa, pode -se concluir que a população entrevistada ainda possui certa carência de informações referente à doença.

Introduction - The research work had as objective to evaluate the information and the knowledge of the population of the city of São Paulo, in relation to leprosy and how much our society is devoid in terms of preventive campaigns. Materials and Methods - For the attainment of the information was applied a questionnaire composed by eight objective questions previously confectioned for the collection of data. Results - Can be perceive, in clear and concise way, through there search that the interviewed people know that leprosy is a contagious "infectum" disease, that the transmission occurs through the respiratory system, however they are unaware of the way of transmission, symptoms and treatment of the disease. Conclusion - With the results obtained throughout our research, can be conclude that the interviewed people still possess a lack of information in relation to the disease.