Estimativas da cobertura mamográfica no Estado de Goiás, Brasil / Estimated mammogram coverage in Goiás State, Brazil

Este estudo transversal objetivou estimar a cobertura da mamografia no Estado de Goiás, Brasil, descrevendo sua oferta, demanda e variações para as diversas faixas etárias, tendo como unidades de observação 98 serviços de mamografia. Foram estimados as frequências de realização da mamografia por faixa etária e tipo de sistema de saúde, bem como o número de exames necessários para a cobertura de 70 por cento e 100 por cento da população-alvo. Foi avaliada a associação entre a realização da mamografia, a distribuição geográfica dos mamógrafos, o tipo de atendimento e a faixa etária. As estimativas de cobertura total para 100 por cento das mulheres nas faixas etárias de 40-69 anos e de 50-69 anos foram de 61 por cento e 66 por cento, tendo o Sistema Único de Saúde contribuído com 13 por cento e 14 por cento, respectivamente. Para atingir 70 por cento de cobertura, seria necessário realizar 43.424 mamografias adicionais. Todas as associações apresentaram diferença estatística significativa (p < 0,001). Conclui-se que a cobertura da mamografia está distribuída de maneira desigual no Estado de Goiás e o número de exames realizados é inferior ao necessário.

This cross-sectional study aimed to estimate mammogram coverage in the State of Goiás, Brazil, describing the supply, demand, and variations in different age groups, evaluating 98 mammography services as observational units. We estimated the mammogram rates by age group and type of health service, as well as the number of tests required to cover 70 percent and 100 percent of the target population. We assessed the association between mammograms, geographical distribution of mammography machines, type of service, and age group. Full coverage estimates, considering 100 percent of women in the 40-69 and 50-69-year age brackets, were 61 percent and 66 percent, of which the Brazilian Unified National Health System provided 13 percent and 14 percent, respectively. To achieve 70 percent coverage, 43,424 additional mammograms would be needed. All the associations showed statistically significant differences (p < 0.001). We conclude that mammogram coverage is unevenly distributed in the State of Goiás and that fewer tests are performed than required.

Radiografia intraoperatória do espécime de biópsia radioguiada de lesão não-palpável de mama por meio de aparelho dedicado(Faxitron) / Intraoperative radiography of radioguided biopsy of non-palpable breast lesions specimes by a dedicated equipment (Flaxitron)

Objetivo: Apresentar experiência com o uso de aparelho dedicado para radiografia de espécimes de biópsias cirúrgicas de mama (Faxitron®), com ênfase na confirmação do achado do alvo cirúrgico na amostra tecidual. Métodos: De março de 2010 a março de 2011 foram realizadas 112 biópsias radioguiadas de lesões nao-palpáveis de mama, nas quais houve necessidade de radiografia da peça operatória para avaliação do acerto da retirada do alvo cirúrgico (microcalcificações, ,nódulos ou clips aplicados após mamotomia). Todas as lesões foram marcadas pelo método radioguiado (ROLL) e as radiografias da peça feitas por meio de aparelho dedicado, localizado no centro cirúrgico. Resultados: As imagens foram obtidas em tela de computador quase que instantaneamente, após cerca de 30 segundos, e tiveram excelente qualidade visual. O alvo cirúrgico esteve presente na primeira amostra em 109 dos 112 casos (97,3%), sendo que nos demais foi necessária pelo menos mais uma ampliação da biópsia para a remoção da lesão. Conclusões: A técnica de biópsia radioguiada de lesões nao-palpáveis de mama é altamente eficiente, mas a monitorização radiográfica da peça é fundamental para assegurar o acerro na remoção do alvo cirúrgico. A radiografia do espécime cirúrgico de biópsias de mama pelo aparelho Faxitron® é fácil, segura e muito rápida.

Objectives: To report the experience with the use of a dedicated machine for breast specimens radiography (Faxitron®). Methods: From March 2010 to March 2011, 112 radioguided breast biopsies (ROLL) for non-palpable lesions were performed. In all cases, the excised tissue samples were radiographed by the dedicated equipment, inside the Surgical Center area. Results: The images were seen in a computer monitor screen almost instantaneously (after about 30 seconds) and showed excellent visual quality. The surgical targets were observed in the first specimen in 109 of the 112 cases (97.3%). In the other cases, supplementary excisions were needed to allow the target removal. Conclusions: The radioguided occult lesion localization technique for non-palpable breast lesions is highly efficient, but the specimen radiographic confirmation is mandatory to check the target removal. The radiography of breast biopsies specimens through the equipment (Faxitron®) is easy, safe and very fast.

Factores asociados al autoreporte de rastreo de cáncer de mama y cuello uterino en mujeres atendidas en un Centro de Salud del Bajo Boulogne, San Isidro, Buenos Aires, Argentina: estudio de corte transversal / Associated factors to self-report of cervical and breast cancer screening in women assisted in a Health Center in Bajo Boulogne, San Isidro, Buenos Aires, Argentina: a cross-seccional study

OBJETIVOS: determinar la prevalencia de cobertura de rastreo de cáncer mamario con mamografía y de cuello uterino con Papanicolau en la población accesible de la zona de influencia del Centro de Salud San Pantaleón (San Isidro, Buenos Aires, Argentina) e identificar factores socioeconómicos y culturales asociados a su realización MÉTODOS: estudio de corte transversal con datos recolectados a través de una encuesta autoadministrada a una muestra de conveniencia de mujeres seleccionadas consecutivamente a medida que concurrían al centro entre 06/2009 y 06/2010. RESULTADOS: fueron entrevistadas 474 mujeres. La tasa de autoreporte de haber realizado Papanicolau entre los 19 y los 70 años fue 61,1%(IC95%56,4 a65,6) y la de haber realizado mamografía luego de los 50 años, 51,1% (43,7 a 58,4). En el análisis multivariable, la del primero se asoció independientemente a un mayor nivel educativo (OR 3,4; IC95%1,7 a 6,5), a haber tenido hijos (OR 2,6;1,4 a 4,9), a reconocer un médico de referencia (OR 2,12;1,35 a 3,3) y a ser menor de 50 años (OR 1,7;1,1 a 2,7); y la de la segunda, a un mayor nivel educativo (OR 1,2;0,4 a 3,1), a no estar empleada (OR 1,84;0,94 a 3,6) y a reconocer un médico de referencia (OR 2,63;1,22 a 5,88). CONCLUSIONES: las frecuencias de auto-reporte de rastreo de ambas patologías fueron coincidentes con las reportadas a nivel nacional y menores que las recomendadas como estándares internacionales.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of coverage of breast cancer screening with mammography and cervical cancer with Papanicolau in the accessible population of the area of ​​influence of the San Pantaleón Health Center (San Isidro, Buenos Aires, Argentina) and to identify socioeconomic and cultural factors. associated with its performance METHODS: cross-sectional study with data collected through a self-administered survey of a convenience sample of consecutively selected women as they attended the center between 06/2009 and 06/2010. RESULTS: 474 women were interviewed. The rate of self-report of having performed a Pap test between the ages of 19 and 70 was 61.1% (95% CI 56.4 to 65.6) and that of mammography after 50 years, 51.1% (43.7%). to 58.4). In the multivariate analysis, the former was independently associated with a higher educational level (OR 3.4, 95% CI 1.7 to 6.5), having had children (OR 2.6, 1.4 to 4.9). ), to recognize a reference physician (OR 2.12, 1.35 to 3.3) and to be younger than 50 years (OR 1.7, 1.1 to 2.7); and the second, to a higher educational level (OR 1.2, 0.4 to 3.1), not to be employed (OR 1.84, 0.94 to 3.6) and to recognize a reference doctor (OR 2.63, 1.22 to 5.88). CONCLUSIONS: the frequencies of self-reported tracking of both pathologies were coincident with those reported at the national level and lower than those recommended as international standards.

Barreiras relacionadas à adesão ao exame de mamografia em rastreamento mamográfico na DRS-5 do estado de São Paulo / Barriers related to the non-adherence to the mammography screening program in DRS-5 of the state of São Paulo

Introdução: A mamografia constitui o método populacional mais eficaz na redução da mortalidade por câncer de mama, visto a elevação do diagnóstico de lesões precoces. Há inúmeras barreiras relacionadas à não realização do exame de mamografia, podendo estar relacionadas ao sistema de saúde, à educação e à adesão da paciente. Iniciou-se, em 2003, na DRS-5 rastreamento mamográfico, controlando as variáveis relacionadas ao sistema de saúde e educação. Objetivo: Avaliar, após a cobertura de 50,3% da população, as características das mulheres refratárias ao exame de mamografia. Métodos: Foram entrevistadas 550 mulheres, provenientes de 19 cidades que tinham conhecimento do rastreamento mamográfico da DRS-5 e que nunca haviam realizado o exame de mamografia previamente, sendo aplicado questionário para avaliar o conhecimento sobre o exame clínico da mama, a importância da mamografia, bem como estratégias para identificação dessa população refratária ao exame. Resultados: As principais características dessa população foram a baixa escolaridade (84,7%), a baixa classe socioeconômica (66,8%) e a faixa etária entre 42 e 49 anos (43,8%). As mulheres relataram que o autoexame da mama é pouco indicado por parte dos médicos (14,9%), sendo poucas as mulheres que o realizavam de maneira adequada (25,8%). O exame de mamografia também é pouco oferecido pelos médicos (23,6%), porém as mulheres sabem de sua importância e não o realizam, principalmente, por causa de ausência de sintomas (60,4%), medo da dor (25,1%) ou do câncer (20,5%). Para identificação dessa população, o Programa de Saúde da Família (PSF) foi de fundamental importância (90,0%), visto que apenas 71,8% dessas mulheres aderiram à realização do exame de mamografia. Conclusões: A identificação de subgrupos refratários ao exame de mamografia mostra a necessidade de aprimoramento no rastreamento, sendo o PSF importante instrumento de intervenção.

Introduction: Mammography is the best method to reduce the mortality from breast cancer, related to increase in early diagnosis. There are barriers related to low adherence to mammography, and the main reasons are related to health system, education and adherence to guidelines. In 2003 began in DRS-5 a mammography screening controlling the factors related to health system and knowledge. Objective: When we done mammography in 50.3% of DRS- 5 women, we find the characteristics of women that although having the knowledge of breast screening hadn't done mammography yet. Methods: We interview 550 women from 19 cities with questions related to the knowledge about breast clinical examination or reasons related to non adherence to mammography, and the strategy used to find these women. Results: The women had low years of school (84.7%), low income (66.8%) and were 42-49 years old (43.8%). The clinical frequently doesn't realize breast examination (14.9%), and low women know how to do this exam (25.8%). Besides the clinical doesn't infirm about the importance of mammography (23.6%), women don't realize this exam because the absent of health symptoms (60.4%), afraid of pain (25.1%) or afraid of cancer (20.5%). The "Programa de Saúde da Família" (PSF) had a fundamental importance to identify these women (90.0%), and just 71.8% of the interview women realize mammography. Conclusions: The identification of sub-group non adherent to mammography screening shows us the importance to improve the screening, and the PSF is a good way to promote heath intervention.