Avaliação dos serviços prestados pelos consórcios públicos intermunicipais de Minas Gerais na perspectiva de gestores de saúde / Evaluation of services provided by public intermunicipal consortia in Minas Gerais from the perspective of health managers

Introdução: um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) é a descentralização de serviços de saúde, com uma única direção em cada esfera de governo e tendo os estados e municípios responsabilidade compartilhada pela gestão de políticas públicas. A autonomia municipal tornou-se mais factível por meio de acordos de cooperação, entre os entes interessados na realização de um mesmo objetivo. Dessa cooperação, resultam os consórcios interfederativos, que são associações voluntárias seja por meio de municípios, estados e/ou união. Assim como ocorrem em outras regiões do país, os consórcios de saúde em Minas Gerais existem devido a uma necessidade dos municípios de se unirem, já que sozinhos, não conseguiriam prestar determinado tipo de serviço para a sociedade. A avaliação precisa ser pensada não só como um julgamento do serviço que está sendo prestado, mas também como uma oportunidade de mudanças. Objetivo: avaliar os serviços prestados pelos Consórcios Intermunicipais de Saúde em Minas Gerais na perspectiva de gestores municipais. Metodologia: do ponto de vista metodológico trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, que foi realizada com os gestores municipais de saúde do estado de Minas Gerais nas 14 Macrorregiões de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, de fevereiro a setembro de 2023. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais e a coleta de dados só foi iniciada após aprovação. A realização das entrevistas ocorreu entre março e setembro de 2023, sendo utilizado um roteiro semiestruturado. Considerando que se trata de investigação para um Programa de Mestrado Profissional e do curto tempo para a pesquisa, optou-se pela quantidade pré-definida de 14 participantes. As entrevistas foram gravadas, ouvidas na totalidade, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, seguindo a modalidade de Análise Temática. Resultados e discussão: foram organizadas três categorias de análise: a primeira aborda a participação dos consórcios na Rede de Atenção à Saúde, a qual foi relacionada com a referência e contrarreferência, Transporte Sanitário Eletivo, atenção especializada e compra de medicamentos. Na segunda categoria, foi apresentado o alcance das finalidades propostas, abordando a atenção especializada e o consórcio de saúde como uma ferramenta importante para os municípios de pequeno porte. Na terceira e última categoria, foram apresentadas as potencialidades e fragilidades, com destaque para a discussão de pontos como a distância do consórcio, o valor dos procedimentos, a variedade de procedimentos e a qualidade do serviço. O estudo revelou que os participantes reconhecem a importância do consórcio para a integração da Rede de Atenção à Saúde. Contudo, mesmo sabendo da importância dos consórcios, nem sempre os serviços são prestados da melhor maneira para os pacientes do SUS. Considerações finais: durante a realização deste estudo, ficou evidente a necessidade de os gestores entenderem a Rede de Atenção à Saúde e saber da importância que os consórcios têm na rede para ajudar os municípios a prestarem os serviços para a população. Cabe ressaltar que o consórcio de saúde representa uma valiosa estratégia que pode auxiliar os municípios a fortalecerem seu fluxo dentro da Rede de Atenção à Saúde.

Introduction: one of the principles of the Unified Health System (UHS) is the decentralization of health services, with a single direction in each sphere of government and states and municipalities having shared responsibility for the management of public policies. Municipal autonomy became more feasible through cooperation agreements between entities interested in achieving the same objective. This cooperation results in interfederative consortia, which are voluntary associations whether through municipalities, states and/or unions. As in other regions of the country, health consortia in Minas Gerais exist due to a need for municipalities to come together, as alone they would not be able to provide a certain type of service to society. Evaluation needs to be thought of not only as a judgment of the service being provided, but also as an opportunity for change. Objective: to evaluate the services provided by Intermunicipal Health Consortia in Minas Gerais from the perspective of municipal managers. Methodology: from a methodological point of view, this is a research with a qualitative approach, which was carried out with municipal health managers in the state of Minas Gerais in the 14 Health Macroregions. Data were collected through interviews with a semi-structured script, from February to September 2023. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais and data collection only began after approval. The interviews took place between March and September 2023, using a semi-structured script. Considering that this is research for a Professional Master's Program and the short time for the research, a pre-defined number of 14 participants was chosen. The interviews were recorded, listened to in full, transcribed and submitted to Content Analysis, following the Thematic Analysis modality. Results and discussion: three categories of analysis were organized: the first addresses the participation of consortia in the Health Care Network, which was related to referral and counter-referral, Elective Health Transport, specialized care and purchase of medicines. In the second category, the scope of the proposed purposes was presented, addressing specialized care and the health consortium as an important tool for small municipalities. In the third and final category, the strengths and weaknesses were presented, with emphasis on the discussion of points such as the distance from the consortium, the value of the procedures, the variety of procedures and the quality of the service. The study revealed that participants recognize the importance of the consortium for the integration of the Health Care Network. However, even knowing the importance of consortia, services are not always provided in the best way for SUS patients. Final considerations: during this study, it became evident the need for managers to understand the Health Care Network and know the importance that consortia have in the network to help municipalities provide services to the population. It is worth noting that the health consortium represents a valuable strategy that can help municipalities strengthen their flow within the Health Care Network.

Transformation of a surgical clinic for covid-19 patients: experience report / Transformación de una clínica quirúrgica para la atención de pacientes con covid 19: reporte de experiencia / Transformação de uma clínica cirúrgica para atendimento a pacientes com covid 19: relato de experiência

ABSTRACT Objective: to report the transformation process of a surgical inpatient unit into a coronavirus patient care unit and the impact on the health of nursing professionals and users of this service, in the opinion of nurses who experienced the process. Method: this is an experience report of nurses of a surgical inpatient unit of a Federal Teaching Hospital in the Midwest region of Brazil. The experience was presented in three thematic axes: 1) Internal restructuring of the surgical hospitalization unit; 2) Training, personnel management and distribution of resources; 3) Impacts on worker health. Results: the surgical clinic started to have an exclusive team and flow of single care. Pre-surgical patients were discharged from the hospital with no prospect of returning to the planned treatment. Surgical wards were adapted to isolation wards, and equipment facilities for ventilatory care were optimized. The lack of adequate Personal Protective Equipment and work overload were identified as situations that increase the risk of infection in health professionals. Conclusion: the study demonstrated unhealthy conditions that favor the physical exhaustion and mental suffering of nursing professionals. New research in occupational health planning which supports the work of health service managers in future pandemic scenarios in Brazil is suggested.

RESUMEN Objetivo: relatar el proceso de transformación de una unidad de hospitalización quirúrgica en una unidad de atención al paciente con coronavirus y el impacto en la salud de los profesionales de enfermería y usuarios de este servicio, en la opinión de los enfermeros que vivieron el proceso. Método: se trata de un relato de experiencia de enfermeros de una unidad de hospitalización quirúrgica de un Hospital Federal de Enseñanza de la región Centro-Oeste de Brasil. La experiencia fue presentada en tres ejes temáticos: 1) Reestructuración interna de la unidad de hospitalización quirúrgica; 2) Capacitación, manejo de personal y distribución de recursos; 3) Impactos en la salud de los trabajadores. Resultados: la clínica quirúrgica pasó a tener un equipo exclusivo y un flujo de atención único. Los pacientes prequirúrgicos fueron dados de alta del hospital sin perspectivas de volver al tratamiento planificado. Se adaptaron los pabellones quirúrgicos a pabellones de aislamiento y se optimizaron las instalaciones de equipos para el cuidado ventilatorio. La falta de Equipos de Protección Individual adecuados y la sobrecarga de trabajo fueron identificadas como situaciones que aumentan el riesgo de infección para los profesionales de la salud. Conclusión: el estudio demostró condiciones insalubres que favorecen el desgaste físico y el sufrimiento psíquico de los profesionales de enfermería. Se sugiere nueva investigación en planificación de salud ocupacional que apoye el trabajo de los gestores de servicios de salud en futuros escenarios de pandemia en Brasil.

RESUMO Objetivo: relatar o processo de transformação de uma unidade de internação cirúrgica em unidade de atendimento a pacientes infectados pelo novo coronavírus e o impacto na saúde dos profissionais de enfermagem e usuários desse serviço, na opinião de enfermeiros que vivenciaram o processo. Método: trata-se de um relato de experiência de enfermeiros de uma unidade de internação cirúrgica de um Hospital Escola Federal da região Centro-Oeste do Brasil. A experiência foi apresentada em três eixos temáticos: 1) Reestruturação interna da unidade de internação cirúrgica; 2) Capacitação, gerenciamento de pessoal e distribuição de recursos; 3) Impactos na saúde dos trabalhadores. Resultados: a clínica cirúrgica passou a contar com equipe exclusiva e fluxo de atendimento único. Pacientes pré-cirúrgicos receberam alta hospitalar sem perspectiva de retorno ao tratamento previsto. Enfermarias cirúrgicas foram adaptadas para enfermarias de isolamento, e instalações de equipamentos para a assistência ventilatória foram otimizadas. A falta de Equipamentos de Proteção Individual adequados e a sobrecarga de trabalho foram apontados como situações que aumentam o risco de infecção para os profissionais da saúde. Conclusão: o estudo retratou condições insalubres que favorecem o esgotamento físico e o sofrimento mental de profissionais da enfermagem. Sugerem-se novas pesquisas no âmbito do planejamento da saúde ocupacional que possam subsidiar o trabalho de gestores de serviços de saúde em futuros cenários de pandemia no Brasil.

Reforma Psiquiátrica e formação em Enfermagem: a residência em Saúde Mental / Psychiatric Reform and education in nursing: residency in Mental Health

Dissertação de mestrado que possui como objeto "a visão de enfermeiros egressos de um curso de residência em Enfermagem em Psiquiatria e Saúde Mental acerca de sua contribuição para a formação de especialistas consoante à Reforma Psiquiátrica". Os objetivos foram: analisar de que modo os egressos da residência de Enfermagem em Saúde Mental vêm sendo absorvidos pelo setor saúde ao considerar o perfil socioprofissional; discutir as contribuições da residência de Enfermagem em Saúde Mental para a formação de especialistas na visão de egressos da residência; descrever como os conhecimentos adquiridos pelos egressos da residência de Enfermagem em Saúde Mental vêm sendo aplicados nas áreas de atuação. Estudo qualitativo do tipo descritivo e exploratório, que teve como campo um Serviço de Treinamento e Avaliação de Enfermagem de um hospital universitário situado no município do Rio de Janeiro. Participaram do estudo nove egressos da residência em Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiatria, a partir dos seguintes critérios: ser egresso do curso de residência em Enfermagem psiquiátrica e Saúde Mental; ter concluído a residência no período de 2004 a 2016; estar ou ter atuado por, pelo menos, seis meses em serviços de saúde do município ou do estado, independentemente de ser da área da Psiquiatria, considerando-se, também, atuação na área da docência. Foram respeitados os aspectos éticos referentes à pesquisa com seres humanos, tendo como base a Resolução 466/2012. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o CAAE nº 61920616.4.0000.5259, sendo os dados coletados através de entrevista semiestruturada, com gravação do material em aparelho do tipo mp3. Após transcrição, os depoimentos foram categorizados mediante a técnica de análise de conteúdo temática e discutidos à luz do referencial teórico, sendo evidenciados os seguintes resultados: Trata-se de uma metodologia de ensino-aprendizagem que contribui para a aquisição de conhecimentos teóricos e práticos, principalmente no que dizem respeito ao desenvolvimento de habilidades como a escuta, a observação e o acolhimento do usuário através do relacionamento terapêutico, a empatia, sendo tais conhecimentos e/ou competências aplicadas em vários contextos de cuidado consonantes com a Reforma Psiquiátrica. Acrescentam-se outras habilidades como a realização de grupos, consulta de Enfermagem em Saúde Mental, liderança de equipe e outros. Conclui-se que a residência em Saúde Mental, consonante aos princípios da Reforma Psiquiátrica, é uma excelente metodologia de ensino-aprendizagem na produção do conhecimento e nas trocas de experiências intra e intersetorial e com profissionais de várias áreas, usuários e familiares. A Saúde Mental, por suas características, é uma modalidade de cuidado que, ao ser apreendida, pode ser aplicada em vários contextos de cuidado, extrapolando o próprio espaço institucional.

Master`s dissertation which has its object "the vision of graduated nurses in a Psychiatry and Mental Health Nursing Residency Program on its contribution on specialists training according to Psychiatric Reform". The objectives were to analyze how the nurses graduated in Mental Health Residency Program have been inserted in health services in consideration to the social and professional profile; to discuss the contributions of residency in Mental Health Nursing to the formation of specialized nurses in the perspective of graduated at the residency program; describe how the acquired knowledge by the graduated at the residency program of Nursing in Mental are being applied in their actual working areas. Qualitative study of the descriptive and exploratory type, the research took place on a Training and Nursing Evaluation Service of an University Hospital located in the city of Rio de Janeiro. The study included nine graduates of the residency in Psychiatry and Nursing in Mental Health, based on the following criteria: being graduate from the residency course in Psychiatric and Nursing in Mental Health; having had completed their residency during 2004 to 2016 period; being or have worked for at least six months in health services in the municipality or state, regardless of whether it is in the area of Psychiatry, considering also the area of teaching. The ethical aspects of human research were respected, based on Resolution 466/2012. The project was approved by the Research Ethics Committee under CAAE 61920616.4.0000.5259, data was collected through a semi-structured interview, which were recorded in a mp3-type device. After transcription, the statements were categorized through the Thematic Content Analysis technique and discussed in the regard to the theoretical reference, being evidenced the following results: It is a teaching-learning methodology that contributes to the acquisition of theoretical and practical knowledge, especially in regard to the development of skills such as listening, observation and hosting of the user through the therapeutic relationship, empathy, as they concern to knowledge and / or skills applied in various contexts of care consonant with the Psychiatric Reform. Other skills such as grouping, Mental Health Nursing consultation, team leadership and others are added. It is concluded that residency in Mental Health, when consonant with the principles of Psychiatric Reform, is an excellent teaching-learning methodology in the production of knowledge and in the exchange of intra and intersectoral experiences and with professionals from various areas, users and families. Mental Health, by its characteristics, is a standard of care that, when apprehended, can be applied in several contexts of care, overcoming the institutional space itself.

Perfil profissional dos gerentes das Unidades de Saúde da Família do município de Várzea Grande / Professional profile of managers of health units of the Várzea Grande city family

Esta pesquisa teve como objetivo identificar as características profissionais dos gerentes que atuam nas Unidades de Saúde da Família. É um estudo descritivo, quantitativo, realizado com 7 gerentes. A técnica para a coleta foi a entrevista estruturada. Os resultados apontam que o critério para a escolha do cargo de gerente é através de indicação política e os gerentes não possuem qualificação na área de gerenciamento, apresentam-se como líderes democráticos e fazem uso das ferramentas de administração. Observa-se que os gerentes não apresentam características adequadas ao cargo que ocupam...

This research aimed to identify the characteristics of professional managers working in Family Health Units. It is a descriptive, quantitative, conducted with 7 managers. The technique for collection was the structured interview. The results show that the criterion for choosing the position of manager is through political appointment and managers have no qualifications in management, present themselves as democratic leaders and make use of management tools. It is observed that managers do not exhibit characteristics suitable for the position they occupy...

Esta investigación tuvo como objetivo identificar las características de los gestores profesionales que trabajan en Centros de Salud Familiar. Es un estudio descriptivo, cuantitativo, realizado con 7 gestores. La técnica de recolección fue la entrevista estructurada. Los resultados muestran que el criterio para elegir el cargo de gerente es a través de nombramiento político y los gerentes no tienen las cualificaciones en la gestión, se presentan como los líderes democráticos y hacer uso de herramientas de gestión. Se observa que los gerentes no presentan características adecuadas para el puesto que ocupan...(AU)

Gestão de unidade básica de saúde em municípios de pequeño porte: instrumentos utilizados, facilidades e dificuldades relacionadas / Gestión de la unidad básica de salud en pequeñas ciudades: instrumentos utilizados y facilidades y dificultades relacionadas / Management of the Basic Health Unit in Small Municipalities: Instruments, Facilities and Related Difficulties

Objetivo: analisar o cotidiano do trabalho de gerentes e o uso de instrumentos para o gerenciamento de unidades básicas de saúde (übs). Método: estudo qualitativo, de caráter compreensivo, cujos dados foram obtidos por meio de dois grupos focais com 12 gerentes de ubs de municípios de pequeno porte do Paraná - Brasil, realizados no mes de julho de 2011. Resultados: ressalta-se o caráter dialético das situacoes do cotidiano que interferem no trabalho gerencial, que ora facilitam ora dificultam o trabalho. Instrumentos mencionados na organizagao do trabalho: a epidemiologia para subsidiar o planejamento, pactuajao de metas e avaliajao das ajoes, e na gestão dos trabalhadores: reunioes com a equipe, supervisao e mediacao de conflitos. Conclusao: o gerente pode se constituir como elemento fundamental para a implementajao de mudanjas tendo em vista sua destacada atuajao, tanto na organizajao do trabalho como na gestao dos trabalhadores.

Objetivo: analizar el trabajo diario de los gerentes y el uso de instrumentos de gestión de las unidades básicas de salud (ubs). Método: estudio cualitativo, de carácter comprensivo, cuyos datos fueron obtenidos de dos grupos focales con doce gerentes de ubs de municípios de pequeño porte de Paraná, Brasil, realizados en el mes de julio del 2011. Resultados: se resalta el carácter dialético de las situaciones del cotidiano que interfieren en el trabajo gerencial, que a veces facilitan o dificultan el trabajo. Instrumentos mencionados en la organización del trabajo: la epidemiología para subsidiar la planificación, la negociación de metas, la evaluación de las acciones y la gestión de los trabajadores; reuniones con el equipo, supervisión y mediación de conflictos. Conclusión: el gerente puede ser el elemento fundamental para la implementación de cambios, con el fin de una destacada gestión tanto en la organización del trabajo como en la gestión de los trabajadores.

Objective: To analyze the daily work of managers and the use of management instruments of basic health units (ubs). Method: A comprehensive-type qualitative study; the data for the study were obtained from two focus groups with twelve managers of ubs from small municipalities of Paraná, Brazil, performed in July, 2011. Results: The dialectic nature of the everyday situations that interfere with the management work needs to be highlighted. These situations sometimes make work easier or harder. Instruments mentioned in the organization of work: the epidemiology to subsidize planning; goal negotiation; assessment of actions and management of workers; team meetings; supervision and mediation of conflicts. Conclusion: The manager may be the key element for the implementation of changes aimed at a prominent management of work organization as well as management of workers.

El enfoque de competencias para los equipos de Atención Primaria en Salud. Una revisión de literatura / The primary health care competency approach. A literature review / O enfoque de competências para as equipes de Atenção Primária à Saúde. Uma revisão da literatura

Con el propósito de aportar evidencias en herramientas que propendan por la adecuada implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) con enfoque renovado, eje estructural y de interés actual para la gestión integral de la atención en los sistema de salud, se realizó una revisión sistemática de literatura sobre el enfoque de competencias, con énfasis en las metodologías usadas para definir perfiles del talento humano de los equipos multidisciplinarios de APS. Dentro de los criterios de inclusión se consideraron los países con amplia trayectoria y evidencias de logros en APS: Brasil, Canadá, Chile, Cuba, Ecuador, España y Perú. Se encontró que en las metodologías para definir perfiles de competencias se destaca el análisis funcional. Las competencias con menos literatura y menos desarrollada fueron aquellas para funcionarios de los equipos con funciones directivas.

In order to provide evidence on tools which foster the proper implementation of the strategy of Primary Health Care (phc) with a renewed focus, an appropriate structural axis and interest to the integrated care management in the health system, a systematic review of literature on competency-based approach was performed, with emphasis on the methodologies used to define human talent profiles of multidisciplinary teams of phc. Among the inclusion criteria were considered countries with extensive experience and evidence of achievement in phc: Brazil, Canada, Chile, Cuba, Ecuador, Spain and Peru. It was found that among the methodologies to define competence profiles, the functional analysis is highlighted. The competences with less literature and which were less developed were those for team officials with managerial roles.

A fim de fornecer evidências sobre ferramentas que favoreçam a implementação adequada da estratégia de Atenção Primária à Saúde (APS) com foco renovado, eixo estrutural e de interesse atual para a gestão integrada de atendimento nos sistemas de saúde, realizou-se revisão sistemática da literatura sobre enfoque de competências, com ênfase nas metodologias utilizadas para definir os perfis de talentos humanos das equipes multidisciplinares de APS. Entre os critérios de inclusão foram considerados os países com vasta experiência e evidência de conseguimientos na APS: Brasil, Canadá, Chile, Cuba, Equador, Espanha e Peru. Verificou-se que nas metodologias para a definição de perfis de competências destaca a análise funcional. As competências com menor literatura e menos desenvolvidas foram aquelas para os funcionários das equipes com funções diretivas.

O papel da avaliação para a tomada de decisão na gestão de serviços de saúde / The role of evaluation in decision-making in the management of health services

A gestão de serviços de saúde é uma prática administrativa complexa em função da amplitude desse campo e da necessidade de conciliar interesses individuais, corporativos e coletivos nem sempre convergentes. Nesse contexto, a avaliação necessita ter características particulares para poder cumprir com o seu papel. O objetivo deste estudo foi o de estabelecer as características que a avaliação para a gestão de serviços de saúde deve possuir para contribuir para a tomada de decisão. Utilidade, oportunidade, factibilidade, confiabilidade, objetividade e direcionalidade constituem o conjunto de princípios que deve ancorar essa avaliação. Uma avaliação que conduza a decisões que garantam não somente a sua eficiência e eficácia, mas também a sua implementação. O processo avaliativo deve buscar que as decisões tomadas levem em consideração as necessidades de saúde da população, as metas definidas pelos serviços e que envolvam todos os interessados de forma a tornar viável a implementação das decisões tomadas. O presente artigo tem o propósito de desencadear um debate entre os distintos interessados em avaliação na expectativa de que possam contribuir na reflexão quanto à real utilidade da avaliação em que o componente político na gestão tem sido cada vez mais predominante.

The management of health services is a complex administrative practice due to the breadth of the field of health and the need to reconcile individual, corporate and collective interests that are not always convergent. In this context, the evaluation needs to have specific characteristics in order to fulfill its role. The scope of this study was to establish the characteristics that the evaluation for the management of health services should have to contribute to decision-making. Usefulness, opportunity, feasibility, reliability, objectivity and directionality represent the set of principles upon which the evaluation should be based. Evaluations should lead to decisions that guarantee not only their efficiency and effectiveness but also their implementation. The evaluation process should ensure that decisions involve all stakeholders in order to render the implementation of decisions feasible, and take into account the health needs of the population and the goals set for the services. The scope of this article is to elicit a debate among different stakeholders in the evaluation in the hope that it can contribute to the reflection on the real usefulness of evaluations in which the political component in management has been increasingly prevalent.

Cartografando encontros em uma rede de trabalho afetivo: a judicialização e a atenção psicossocial / Mapping meetings in a network of affective labor: the judicialization and psychosocial care / Cartografiando encuentros en una red de trabajo afectivo: la judicialización y la atención psicosocial

Esta é uma pesquisa qualitativa cartográfica e teve por objetivo conhecer os encontros produzidos por uma rede de trabalho afetivo de gestores na atenção psicossocial. Os dados foram coletados em maio de 2010 por meio de observação, registros em diário de campo e entrevistas. A análise deu-se por meio da criação da cena de judicialização e atenção psicossocial ­ a (co)produção de encontros. Os encontros constituíram-se em espaços de reflexão, em movimentos de desterritorialização Saúde versus Justiça e reterritorialização Saúde e Justiça. Essas novas relações partem da construção conjunta de ambas as esferas, a de saberes horizontalizados e a de uma rede de trabalho afetivo. São subjetividades coletivas no âmbito do modo de atenção psicossocial, das forças micropolíticas, que abarcam o movimento de novas formas de ser e se relacionar com o mundo, produzindo movimentos de cuidados e gestão em saúde, capazes de engendrar outras redes, presentes na diluição de poderes e produção da diferença.

This is a qualitative and cartographic research that aimed to get acquainted with the meetings produced by a network of affective labor of managers in psychosocial care. Data was collected in May 2010 through observation, records in diaries and interviews. The analysis was performed by means of creation of the scene of judicialization and psychosocial care (co) production of meetings. The meetings were set up spaces for reflection, movements of non-territorialization: health versus Justice and re-territorialization: Health and Justice. These new relationships part of the joint construction of both spheres, of horizontal knowledge in a network of affective labor. These are collective subjectivities within the psychosocial care, of micro political forces, covering the movement of new ways of being and relating to the world, producing movements of care and health management, able to generate other networks present in the dilution of powers and produce the difference.

Ésta es una investigación cualitativa, cartográfica que tuvo como objetivo conocer los encuentros producidos por una red de trabajo afectivo de los administradores en la atención psicosocial. Los datos fueron recolectados en mayo de 2010 a través de observación, registros en diario de campo y entrevistas. El análisis fue realizado por medio de la creación de la escena judicialización y la atención psicosocial (co)producción de encuentros. Los encuentros crearon espacios de reflexión, en movimientos de desterritorialización salud versus Justicia y reterritorialización: Salud y Justicia. Estas nuevas relaciones parten de la construcción conjunta de ambas esferas, de saberes horizontalizados de una red de trabajo afectivo. Son subjetividades colectivas en el ámbito de la manera de atención psicosocial, de las fuerzas micropolíticas, que abarcan el movimiento de las nuevas formas de ser y de relacionarse con el mundo, produciendo movimientos de cuidados y gestión en salud, capaces de engendrar otras redes presentes en la dilución de poderes y producción de la diferencia.

A prática gerencial de enfermeiras em Unidades Básicas de Saúde / Nursing management in Health Units

A presente investigação teve por objetivo analisar a prática gerencial desenvolvida por enfermeiras em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Feira de Santana-BA. Considerando a especificidade do tema investigado,optou-se pela abordagem qualitativa, sob a perspectiva do materialismo dialético. A análise foi realizada a partir dos discursos de catorze trabalhadores de saúde, sendo duas enfermeiras que realizam a prática gerencial informalmente, além das observações feitas em duas unidades de saúde. Os resultados obtidos apontam que a enfermeira desenvolve atividades de coordenação, supervisão e articulação que visam permitir a funcionalidade interna da unidade de saúde. Neste contexto, discute-se a reorientação da prática gerencial, o reconhecimento formal do cargo de gerente e a definição de suas competências como estratégias que podem colaborar para a implantação do modelo assistencial proposto pelo Sistema Único de Saúde. Conclui-se que a prática gerencial configura-se como um processo repleto de possibilidades e que avanços podem ser construídos mediante a experimentação de novas práticas e entendimento do seu papel político como agente de mudanças no processo de construção da cidadania.

This research has as its goal analyzing the managing practice developed by nurses at Health Basic Units in Feira deSantana - Ba. Regarding the chosen theme specification, it has been picked the quality and the dialectic materialism theory, which led us to the thinking of the constant transforming contradictions of reality. The empirical data were analyzed using testimonies of fourteen health workers, two nurses who informally do the managing practice, and observations at two health units. The attained results show that the nurse develops coordinating, supervising andarticulating activities that are to allow the internal functioning of the health unit. In this context, the managing practice reorientation, the recognition of a manager formal position and the definition of its duties are discussed as strategies that may contribute to establish the assisting model suggested by the Health United System. Concluding that the managing practice is a procedure full of possibilities, improvement can be done through new experimental procedures and understanding of the nurse's political role as a modifying agent in constructing the citizenship process.