Espiritualidad femenina y modernización reflexiva en círculos de mujeres

RE S U M E N Este artículo es el resultado de una investigación cuyos objetivos fueron identificar y analizar los usos y sentidos del concepto de "espiritualidad" en tres círculos de mujeres de la ciudad de Medellín, Colombia. Para ello se empleó una metodología cualitativa basada principalmente en observaciones etnográficas de los encuentros mensuales que realizan estos círculos, así como en entrevistas semi-estructuradas a dieciséis mujeres que participan de ellos. Los resultados muestran que los usos y significados que estas personas otorgan a la espiritualidad se relacionan con la búsqueda de referentes distintos a los del patriarcado o del judeocristianismo, así como a un proceso de autoconocimiento, al contacto con un "yo sagrado" y a la revisión continua de las actitudes y los pensamientos. Se concluye entonces que la "espiritualidad femenina" es un concepto complejo a través del cual se pretende orientar de una manera novedosa las subjetividades de las participantes. Sin embargo, al hacer énfasis en la autonomía y la sacralización de la mujer dicho concepto es una manifestación de los procesos de individualización y reflexividad propios de la modernidad tardía.

This article is the result of an investigation whose main objectives are to identify and analyze the uses and meanings of the concept of "spirituality" in three women's circles in the city of Medellín. In order to achieve this, a qualitative methodology was used, based mainly on ethnographic observations of the monthly meetings held by these circles, as well as semi-structured interviews with sixteen women who participate in them. The results show that the uses and meanings that these persons give to spirituality are related to the search for referents other than those of patriarchy or Judeo-Christianity as well as a quest of self-knowledge, contact with a "sacred self" and the review of attitudes and thoughts. It is concluded that "feminine spirituality" is a complex concept intended to guide the subjectivities of the participants in a new way However; by emphasizing the autonomy and sacralization of women, this concept is a manifestation of the processes of individualization and reflexivity typical of late modernity

Este artigo é o resultado de uma investigação cujos objetivos foram identificar e analisar os usos e significados do conceito de "espiritualidade" em três círculos de mulheres na cidade de Medellín, Colômbia. Para isso, foi utilizada uma metodologia qualitativa, baseada principalmente em observações etnográficas das reuniões mensais realizadas por esses círculos, bem como entrevistas semiestruturadas com dezesseis mulheres que deles participam. Os resultados mostram que os usos e significados que essas pessoas atribuem à espiritualidade estão relacionados à busca de outros referentes que não sejam os do patriarcado ou judaico-cristianismo, bem como um processo de autoconhecimento, contato com um "eu sagrado" e a revisão de atitudes e pensamentos. Conclui-se então que a "espiritualidade feminina" é um conceito complexo por meio do qual se pretende orientar as subjetividades das participantes de uma nova forma. No entanto, ao enfatizar a autonomia e a sacralização da mulher, esse conceito é uma manifestação dos processos de individualização e reflexividade típicos da modernidade tardia.

Organizações Sociais de Saúde na mídia: uma análise de notícias em grandes veículos de imprensa (2008-2016) / The Social Health Organizations in the media: analysis of news in large press outlets (2008-2016) / Las Organizaciones Sociales de Salud en los medios: un análisis de las noticias en los principales medios de comunicación (2008-2016)

Este estudo analisou matérias jornalísticas sobre Organizações Sociais de Saúde (OSS) contratadas para gerir hospitais estaduais no Brasil. Foram levantadas publicações nos meios de comunicação G1, Estadão e Valor Econômico sobre as dez maiores OSS do país. Analisou-se o conteúdo de 124 matérias, sendo a maioria da organização Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), entre os temas: denúncia de irregularidades, desvio de verbas, metas subestimadas, falta de licitações e precarização do trabalho. Houve também conteúdos sobre flexibilidade, dinamismo gerencial, agilidade nas contratações e economia aos cofres públicos. Os achados apontaram para elementos que visam tanto ao fortalecimento do modelo de gestão reforçado pela Nova Gestão Pública (NGP) quanto à mobilização da sociedade frente a essas instituições privadas.

This study analyzed news stories about Social Health Organizations contracted to manage state hospitals in Brazil. We selected publications from G1, Estadão and Valor Econômico media about the ten largest Brazil-ian Social Health Organizations. We analyzed the content of a total of 124 articles, most of them from the Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) organization, denouncing irregularities, misuse of funds, underestimated goals, lack of tenders and precarious work. There were articles also about flexibility, managerial dynamism, agility in hiring and savings to public coffers. The findings pointed to an outline aimed both at strengthening the management model reinforced by the New Public Management, and at mobilizing society towards these private institutions.

Este estudio analizó artículos sobre Organizaciones Sociales de Salud (OSS) contratadas para administrar hospitales estatales en Brasil. Se levantaron publicaciones en los medios G1, Estadão y Valor Econômico sobre las diez mayores OSS del país. Se analizó el contenido de 124 artículos, la mayoría de la organización Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM), de denuncia de irregularidades, malversación de fondos, subestimación de metas, falta de licitaciones y precariedad laboral. También tuvo contenidos sobre flexibilidad, dinamismo gerencial, agilidad en la contratación y ahorro para las arcas públicas. Los hallazgos apuntaron elementos dirigidos tanto al fortalecimiento del modelo de gestión reforzado por la Nueva Gestión Pública, como a la movilización de la sociedad hacia estas instituciones privadas.

Modernización de la gestión hospitalaria en instituciones prestadoras de salud

Se realizó una revisión breve con aproximación teórica a la actual organización hospitalaria y su modernización. Se muestra un enfoque de la actual organización hospitalaria. Además, se presenta el procedimiento y las particularidades de los rumbos del sector hospitalario; pudiendo posteriormente analizar los mecanismos de modernización a entes relacionados con el bienestar de la población y poder hacer uso de manera óptima de las metodologías de dirección. Los factores que motivan el cambio, por ser las organizaciones con mayor complicación en su área en específica; siendo así que sus actividades que varían en diversos sectores de acuerdo a lo especificado en sus lineamientos puedan ser entendidas de manera clara, aun cuando se consideren las peculiaridades de cada organización.

A brief review was carried out with a theoretical approach to the current hospital organization and its modernization. An approach of the current hospital organization is shown. In addition, the procedure and the particularities of the directions of the hospital sector are presented; Being able to later analyze the mechanisms of modernization to entities related to the well-being of the population and to be able to make optimal use of management methodologies. The factors that motivate the change, because they are the most complicated organizations in their specific area; being so that its activities that vary in different sectors according to what is specified in its guidelines can be clearly understood, even when considering the peculiarities of each organization.

Ser joven andino quechua cerca y lejos de sus comunidades de origen / Being young, Andean and Quechua and both near and far from communities of origin / Ser jovem andino quechua perto e longe de suas comunidades de origen

Resumen (analítico) La investigación se pregunta cómo las y los «jóvenes¼ procedentes de comunidades quechuas surandinas del Perú construyen su «ser joven¼ en contextos de imposición neocolonial/neoliberal y, a la vez, de resistencias cerca y lejos de sus lugares de origen. Se realizó desde la postura decolonial con la metodología investigación-acción participativa adaptada al mundo de jóvenes de comunidades de Apurímac, Huancavelica y Ayacucho. Se constata que son afectados por imposiciones de la sociedad nacional, que a través de servicios y políticas públicas les proyectan una manera homogénea y hegemónica de ser joven que tiende a distanciarlos de sus familias y comunidades. La crianza en su cosmovisión será fuente de sus resistencias y les permitirá recuperar sus raíces por la vía de la lengua originaria y de la espiritualidad andina.

Abstract (analytical) This study asks how "young people" from the Quechua communities in Southern Peru construct "being young" in contexts involving neocolonial / neoliberal imposition and, at the same time, of acts of resistance both near and far from their places of origin. It was carried out using a decolonial position through the Participatory Action Research methodology adapted to the worlds of "young people" in the communities of Apurímac, Huancavelica and Ayacucho. The research identified that these young people are affected by impositions from Peruvian society, as government services and public policies project a homogeneous and hegemonic way of being young that tends to distance them from their families and communities. An upbringing based on their worldview will be the source of their resistance and will allow them to recover their roots through native language and Andean spirituality.

Resumo (analítico) A pesquisa questiona como os "jovens" das comunidades quíchuas do sul do Peru constroem seu "ser jovem" em contextos de imposição neocolonial / neoliberal e, ao mesmo tempo, de resistência perto e longe de seus lugares de origem. Foi realizado a partir da posição descolonial com a metodologia da Pesquisa-Ação Participativa adaptada ao mundo dos jovens das comunidades de Apurímac, Huancavelica e Ayacucho. Constata-se que são afetados por imposições da sociedade nacional, que por meio de serviços e políticas públicas os projetam de uma forma homogênea e hegemônica de ser jovem que tende a distanciarse de suas famílias e comunidades. A formação em sua visão de mundo será a fonte de sua resistência e permitirá que recuperem suas raízes por meio da língua nativa e da espiritualidade andina.

Uma bússola para gestão e controle de unidades de saúde / A 'Compass' for Management and Oversight of Public Health Facilities / Una brújula para la gestión y contról de unidades públicas de salud

Há espaço para melhorias na forma como a gestão pública presta contas e prioriza intervenções. A transferência de informações de unidades hospitalares para o Executivo e instituições de controle é defasada temporalmente e realizada em formatos que não permitem o melhor uso da tecnologia. O projeto Bússola, desenhado pelo Laboratório de Inovação do MPRJ, propôs definir estratégias de abertura e monitoramento contínuo de dados. Com base em método desenvolvido pelo Laboratório, foram desenhados protótipos em dois hospitais municipais de Volta Redonda. Entre os resultados, destacam-se: (1) diagnóstico de bases, sistemas e fluxos de informação; (2) priorização de problemas; (3) obtenção de acesso direto a dados; (4) concepção de inteligência para orientar tomadores de decisão; e (5) três revisões sistemáticas de políticas públicas baseadas em evidência.

There is room for improvement in the way the public sector delivers accountability and prioritizes interventions. The information transmission between public health facilities, the executive authorities and the control institutions is lagged and relies in formats that do not allow for the best use of available technology. The Bússola ('Compass') project, designed by MPRJ's Innovation Lab, suggested setting strategies to open and continously monitor data from these facilities. Based on the method developed by the Lab, prototipes were established in two municipal hospitals in Volta Redonda. Among the results, we highlight: (1) diagnosis of databases, data flows and information systems; (2) management challenges priorization; (3) acquisition of direct access to data; (4) design of tools to guide decision making; and (5) three systematic reviews of evidence-based public policies.

Hay margen de mejora en la forma en que la gestión pública riende cuentas y prioriza intervenciones. La transferencia de información de las unidades hospitalarias a las instituciones ejecutivas y de control es temporalmente desfasada y se realiza en formatos que no permiten el mejor aprovechamiento de la tecnología. El proyecto Bússola, diseñado por el Laboratorio de Innovación de MPRJ, propuso definir estrategias de apertura y monitoreo continuo de datos. A partir de método desarrollado por el Laboratorio, se diseñaron prototipos en dos hospitales municipales de Volta Redonda. Entre los resultados, destacamos: (1) diagnóstico de bases, sistemas y flujos de información; (2) priorizaciónd de problemas; (3) obtención de acceso directo a datos; (4) concepción de la inteligencia para guiar a toma de decisiones; y (5) tres revisiones sistemáticas de políticas públicas basadas en evidencia.

Relação entre natureza jurídica de prestadores de serviços e qualidade na atenção básica brasileira / Relationship between corporate classification of service providers and quality of primary healthcare in Brazil / Relación entre la naturaleza jurídica de los prestadores de servicios y la calidad en la atención primaria de la salud en Brasil

Este estudo tem como objetivo verificar a existência de associação entre os diferentes tipos de agentes contratantes atuantes na atenção básica brasileira, e a qualidade do cuidado ofertado medida pelo Programa de Melhoria e Acesso da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Trata-se de pesquisa quantitativa, com abordagem descritiva e inferencial por meio de regressão logística. Foram analisados 4.469 municípios brasileiros. Os resultados mostraram que não houve associação entre o tipo de agente contratante, se público ou privado, e a nota obtida no processo de certificação (valor de p > 0,05). Verificou-se que os municípios maiores e socioeconomicamente mais dinâmicos concentram as maiores parcelas de municípios que têm os serviços de atenção básica gerenciados por agentes contratantes privados (23,2%). No que se refere à nota da certificação obtida, também foram esses municípios que obtiveram as notas mais altas. Por fim, em todas as categorias tanto de agentes contratantes públicos quanto de agentes contratantes privados, a maioria dos municípios teve notas classificadas como média (entre 50 e 69,99). Dessa forma, identificou-se que a qualidade do cuidado ofertado na atenção básica brasileira medida pelo PMAQ não está associada ao tipo de agente contratante envolvido na gestão do serviço quando os dados são municipalizados. Além disso, encontrou-se que os agentes contratantes privados e as notas mais altas obtidas no processo de certificação estão concentrados nos municípios maiores e com melhores indicadores socioeconômicos.

This study aims to investigate a potential association between different categories of service providers in primary healthcare in Brazil and the quality of care provided, as measured by the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ). The study adopted a quantitative design with a descriptive and inferential approach via logistic regression. A total of 4,469 Brazilian municipalities (counties) were analyzed. The results showed that there was no association between type of service provider (public vs. private) and the score obtained in the certification process (p-value > 0.05). Larger and more socioeconomically dynamic municipalities concentrated the largest proportions of municipalities with primary care services managed by private providers (23.2%). They also received the highest certification scores. Finally, for both categories (public and private), most municipalities obtained intermediate scores (from 50 to 69.99). We thus found that the quality of care in basic healthcare in Brazil, as measured by the PMAQ, is not associated with the type of provider involved in management of the service when the data are analyzed at the municipal level. Private providers and the highest scores in the certification process are concentrated in larger municipalities and those with the best socioeconomic indicators.

El objetivo de este estudio es verificar la existencia de asociación entre los diferentes tipos de agentes contratantes, que actúan en la atención básica brasileña, y la calidad del cuidado ofertado, medido por el Programa de Mejoría y Acceso de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Se trata de una investigación cuantitativa, con un abordaje descriptivo e inferencial mediante regresión logística. Se analizaron 4.469 municipios brasileños. Los resultados mostraron que no hubo asociación entre el tipo de agente contratante, sea público o privado, y la nota obtenida en el proceso de certificación (valor de p > 0,05). Se verificó que los municipios mayores y socioeconómicamente más dinámicos concentran las mayores cuotas de municipios que cuentan con servicios de atención básica gestionados por agentes contratantes privados (23,2%). En lo que se refiere a la nota de la certificación obtenida, también fueron esos municipios los que obtuvieron las calificaciones más altas. Finalmente, en todas las categorías tanto de agentes contratantes públicos, como de agentes contratantes privados, la mayoría de los municipios obtuvieron notas clasificadas como medias (entre 50 y 69,99). De esta forma, se identificó que la calidad del cuidado ofrecido en la atención básica brasileña, medido por el PMAQ, no está asociada al tipo de agente contratante implicado en la gestión del servicio cuando los datos están gestionados por los municipios. Asimismo, se verificó que los agentes contratantes privados y las notas más altas obtenidas en el proceso de certificación están concentrados en los municipios mayores y con mejores indicadores socioeconómicos.

El servicio de sanidad militar en el proceso de modernización, burocratización y profesionalización del ejército argentino (1888-1938) / The military health service in the process of modernization, bureaucratization and professionalization of the Argentine Army (1888-1938)

RESUMEN Hacia fines del siglo XIX y principios del siglo XX se inició la modernización, burocratización y profesionalización del Ejército Argentino. Como resultado de ese proceso se conformaron las divisiones del Ejército, esto es, organizaciones militares autónomas entre sí, compuestas por unidades de diferentes armas, elementos de apoyo de combate y de servicios. Entre estos últimos estaba el de sanidad militar, que actuaba en las unidades operativas de los distritos militares para el reconocimiento de los ciudadanos para el Servicio Militar Obligatorio y en los hospitales militares. Este artículo tiene por objetivos: 1) caracterizar ese proceso en sus relaciones con las concepciones de la defensa, organización, funciones y despliegue territorial del Ejército; 2) analizar, en ese marco, la conformación del servicio de sanidad militar entre 1888, con la sanción de la Ley Orgánica del Cuerpo de Sanidad del Ejército y la Armada, y 1938, con los cambios en el diseño orgánico del Ejército en vísperas de la Segunda Guerra Mundial.

ABSTRACT At the end of the 19th and beginning of the 20th century, a process of modernization, bureaucratization and professionalization of the Argentine Army was initiated. As a result of this process, Army divisions were formed, which are autonomous military organizations composed of units of various weapons, combat support elements and services. Included among the latter was the military health service, which acted both in the operational units of the military districts in order to incorporate citizens into the Compulsory Military Service as well as in military hospitals. This article aims to: 1) characterize this process in relation to the concepts of defense, organization, functions and territorial deployment of the Army; 2) analyze, within that framework, the formation of the military health service between 1888 -when the Organic Law of the Sanitary Corp of the Army and the Navy was sanctioned - and 1938 - when the Army's organic design was changed on the eve of the Second World War.

El Sistema Informático de la reforma GES en Chile: una etnografía de dispositivos de gobierno sanitario / The computer system of the GES reform in Chile: ethnography of health governance devices / O sistema de informática na reforma do GES no Chile: uma etnografia dos dispositivos de governança em saúde

Resumen En las últimas décadas las Tecnologías Informáticas han sido incorporadas a los sistemas de atención sanitaria, de la mano de la conformación de "redes asistenciales" que deben integrar distintos niveles, instituciones y agentes. En Chile, el régimen de "Garantías Explicitas en Salud" (GES) se vincula a estas reformas modernizadoras del Estado, cuya meta es mejorar la eficiencia del gasto público. El presente trabajo analiza críticamente el desarrollo e implementación del "Sistema de Información para la Gestión de Garantías en Salud" (SIGGES) incorporando metodologías propias de los Estudios Sociales de la Ciencia y Tecnología, y se propone un diseño de "etnografía del dispositivo". Como principales resultados, se evidencia que esta tecnología informática tiene un rol central en la estabilización de la política modernizadora en salud, que pone la gestión administrativa por sobre la integralidad de los cuidados. El SIGGES actúa como mediador entre múltiples niveles y agentes en salud para medir la productividad del sistema, vinculado al financiamiento, con lo cual modifica actividades clínicas y procesos de subjetivación, haciendo que se privilegien prestaciones curativas sobre preventivas y de promoción, patologías GES sobre No-GES, y conglomerados urbanos sobre zonas rurales.

Abstract In the last decades, computer technologies have been incorporated into health care systems, through the conformation of "healthcare networks" that must integrate different levels, institutions and agents. In Chile, the system of "Explicit Guarantees in Health" (GES) is linked to these modernizing reforms of the State, whose goal is to improve the efficiency of public spending. This work critically analyzes the development and implementation of the "Information System for the Management of Guarantees in Health" (SIGGES) incorporating methodologies from the Social Studies of Science and Technology, and proposing a "device ethnography" design. As main results, the evidence shows that this information technology has a central role in the stabilization of modernizing health policy, which places administrative management over the integrality of care: SIGGES acts as a mediator between multiple levels and agents in health to measure the productivity of the system, linked to financing, with which modifies clinical activities and processes of subjectivation, privileging curative benefits on preventive and promotion, pathologies GES on No-GES, and urban conglomerates on rural areas.

Resumo Nas últimas décadas, as tecnologias da informação foram incorporadas aos sistemas de saúde por meio da criação de "redes assistenciais", que devem integrar diferentes níveis, instituições e agentes. No Chile, o regime de "garantias explícitas em saúde" (GES) liga-se a essas reformas modernizadoras do Estado, cujo objetivo é melhorar a eficiência dos gastos públicos. Este trabalho analisa criticamente o desenvolvimento e implementação do "Sistema de Informação para a Gestão de Garantias em Saúde" (SIGGES), incorporando metodologias dos Estudos Sociais de Ciência e Tecnologia, e propõe um desenho de "etnografia do dispositivo". Como principais resultados, fica evidente que esta tecnologia da informação tem papel central na estabilização da política de saúde modernizadora, que deixa a gestão administrativa acima da integralidade do cuidado: o SIGGES atua como um mediador entre vários níveis e agentes em saúde para medir a produtividade do sistema, vinculada ao financiamento, com o qual modifica atividades clínicas e processos de subjetivação, privilegiando serviços curativos em vez de preventivos e de promoção; patologías GES em vez de No-GES, e centros urbanos em detrimento de áreas rurais.

La transformación de la universidad y los dispositivos de cuantificación / University transformation and quantification devices

Las políticas de Educación Superior en Chile les demandan a las Universidades la instalación de dispositivos de gestión orientados a organizar, cuantificar y monitorear el trabajo académico. Pensando en las implicaciones del uso de estos dispositivos de gestión, este trabajo presenta los resultados de un análisis discursivo de 95 documentos de trabajo (Reglamentos, Bases de concurso, Formularios de acreditación) para conocer las interpelaciones que realiza a la labor universitaria. Mediante el método de análisis de discurso, se caracteriza la actuación de los documentos oficiales que regulan y transforman el trabajo académico. El estudio realizado evidencia que los dispositivos de gestión del Trabajo académico performan el trabajo mediante acciones tales como: establecer jerarquías entre las múltiples tareas de un académico y entre académicos, mediante criterios que no han sido discutidos por la comunidad profesional; objetivar procesos laborales y asumir consensos en torno a ello, desconociendo disputas y desacuerdos actuales; omitir el contexto de producción académica, construyendo una imagen del trabajo como proceso individual; y finalmente instando relaciones laborales individualizadas y competitivas.

In Chile, higher education policies have required universities to adopt management tools related to the monitoring and quantification of academic work. Accordingly, this paper presents the results of a documentary study of 95 official documents concerning academic work (Regulations, Scholarship and Grant Application Guidelines and Accreditation Application Forms) in order to understand the regulations pertaining to academic work. Discourse analysis was used to determine how these documents are used in the university environment to regulate and transform the academic work. The present study shows that management tools adopted characterize the academic work through actions such as: establish hierarchies among the multiple tasks of a faculty member and among faculty members using criteria that have not been discussed by the academic community; objectify work processes and reach consensus over them, disregarding current disputes and disagreements; omit the context of academic production creating an image of work as an individual process; and finally urge the establishment of individualizing and competitive work relationships.

Riesgos psicosociales: nuevos escenarios de organización del trabajo y su efecto en la salud de los trabajadores de una empresa chilena del área portuaria / Psychosocial risks: new scenarios of labor organization and its effect on the health of dockworkers at a port in Chile

La actividad portuaria se desarrolla dentro de un contexto donde la salud de los trabajadores se ve constantemente expuesta, dadas las múltiples situaciones peligrosas que conlleva esta actividad. Es en este contexto que las altas presiones ejercidas por la organización, traducidas en la constante presión por movilizar el mayor número de carga y cumplir con rendimientos de productividad, sumado a las relaciones interpersonales, el contenido del trabajo y la realización de la tarea, entre otras, pueden afectar tanto al desarrollo del trabajo como a la salud del trabajador, lo cual se conoce como riesgos psicosociales. El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de riesgo psicosocial de los trabajadores de diferentes áreas de un puerto del norte de Chile. Se diseñó un estudio descriptivo, de corte transversal, sobre 298 trabajadores, seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. Se aplicó el instrumento SUSESO ISTAS-21, versión corta de la superintendencia de seguridad social del gobierno de Chile. En cuanto a las secciones en las que los trabajadores desempeñan sus funciones, el porcentaje mayor correspondió a personal operativo con un 45,3 por ciento (135), y el menor fue AG. Con un 9,1 por ciento (27). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las distintas áreas en las dimensiones exigencias psicológicas, trabajo activo y desarrollo de habilidades y compensación. Para futuras investigaciones e intervenciones organizacionales se sugiere la incorporación de metodologías de trabajo cualitativas. Se concluye que el personal portuario presenta una elevada exposición de riesgos psicosociales en el ambiente laboral.

The port activity is developed within a context where the health of the workers is constantly exposed, giving the multiple dangerous situations that this activity entails. Is in this context that the high demands that the organization requires traduced in the constant pressure to mobilize the most amount of load and achieve with the productivity requirements, added to the interpersonal relations, the workload, the realization of the task, among others; might affect the development of the task, like, as well, the health of the worker, this is known like psychosocial risk. The objective of this research is to determine the level of psychosocial risks at the workplace of members in different areas at a port in the north of Chile. A descriptive and cross-sectional study was carried out on 298 workers, who were selected through a non-probability based sampling. An abridged version of the SUSESO ISTAS -21 (instrument provided by the government of Chile), was applied. Regarding the sections in which workers perform their duties, the highest percentage corresponded to operational staff with a 45.3 percent (135) and the lowest to management and administration with a 9.1 percent (27). Significant statistical differences between the areas were found in the dimensions of psychological requirements, active work & skill development, and compensation. For future research and interventions, it is recommended to incorporate qualitative work methodologies to do a more detailed analysis. Data suggests that port workers have high exposure to psychosocial risks in their workplace.

Análise do trabalho portuário: transformações decorrentes da modernização dos portos / Analysis of dockworkers' activities: changes due to the ports' modernization process / Análisis del trabajo portuario: transformaciones resultantes de la modernización de los puertos

O objetivo deste trabalho foi investigar as percepções dos trabalhadores de dois portos, um público e um privado, de um mesmo estado brasileiro, sobre suas condições de trabalho. O método consistiu em grupos focais com apresentação de trechos de filmagens dos locais de trabalho, utilizando o quadro teórico da ergonomia. Os áudios foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Observou-se que mudanças na gestão e organização, decorrentes da flexibilização das relações de trabalho e aumento do controle, e pressão por produtividade são aspectos relevantes das mudanças, mais evidentes no porto privado do que no público. O trabalho portuário é considerado predominantemente físico, mas a atividade possui complexidades que requerem do trabalhador competências para solucionar as dificuldades vivenciadas no confronto entre o trabalho real e o prescrito. A lógica tecnicista, trazida pelo processo de modernização, pode ter levado a prejuízos à saúde dos trabalhadores e a acidentes.

This study aimed to investigate the perceptions of workers from two ports in the same Brazilian state, one public and one private, about their working conditions. The method consisted of focus groups with the presentation of film clips of workplaces, using the theoretical framework of ergonomics.The audios were transcribed and subjected to a content analysis. It was observed that changes in management and organization,due to the process of increasing the flexibility of labor relations, and increased control and pressure for productivity, are relevant aspects linked to the changes, more evident in the private than in the public port. Dock work is considered predominantly physical, but the activity is complex and requires worker expertise to resolve the problems experienced in the confrontation between actual and presumed work. The technical logic, brought about by the modernization process, has led to worker health problems and work accidents.

El objetivo de este estudio fue investigar las percepciones de los trabajadores de dos puertos de un mismo estado brasileño, siendo un público y otro privado, sobre sus condiciones de trabajo. El método consistió en grupos focales con presentación de fragmentos de filmes de los lugares de trabajo, utilizando el marco teórico de la ergonomía. Los audios fueron transcritos y sometidos a un análisis de contenido. Se observó que los cambios en la gestión y organización, derivados de la flexibilización de las relaciones laborales, y mayor control y presión para la productividad, son aspectos relevantes de los cambios, más evidentes en el puerto privado que en el público. El trabajo de estiva es considerado predominante físico, pero la actividad tiene complejidades que requieren que el trabajador resuelva las dificultades que experimentan en la confrontación entre el trabajo real y el prescrito. La lógica mecanicista, introducida por el proceso de modernización, puede haber causado daños a la salud de los trabajadores y accidentes.

Colombia: ¿qué ha pasado con su reforma de salud? / Colombia: what has happened with its health reform?

La reforma de salud adoptada en Colombia en 1993 fue promovida por diferentes agencias como el modelo a seguir en materia de política sanitaria. Siguiendo los lineamientos del Consenso de Washington y del Banco Mundial, el Gobierno de Colombia, con el apoyo de élites políticas y económicas nacionales reorganizó la gestión de los servicios de salud con base en principios del mercado, desmontó el sistema estatal, incrementó las finanzas del sector, asignó la administración del sistema al sector privado, segmentó la prestación de los servicios y promovió la interacción de los actores en un esquema de competencia de baja regulación. Después de 20 años de implantación, el modelo colombiano evidencia serias fallas y es objeto de controversia. El Estado se debilitó como ente rector de la salud; los grupos privados que administran los recursos se configuraron como fuertes núcleos de poder económico y político, y aumentaron las vulneraciones al derecho a la salud. Adicionalmente, la corrupción y el sobrecosto de los servicios han puesto en crisis la sostenibilidad del sistema, y la red estatal se encuentra en peligro de cierre. Pese a su desprestigio en el ámbito interno, varios agentes dentro y fuera del país propenden por mantener el modelo con base en reformas coyunturales.

The health reform adopted in Colombia in 1993 was promoted by different agencies as the model to follow in matters of health policy. Following the guidelines of the Washington Consensus and the World Bank, the Government of Colombia, with the support of national political and economic elites, reorganized the management of health services based on market principles, dismantled the state system, increased finances of the sector, assigned the management of the system to the private sector, segmented the provision of services, and promoted interaction of actors in a competitive scheme of low regulation. After 20 years of implementation, the Colombian model shows serious flaws and is an object of controversy. The Government has weakened as the governing entity for health; private groups that manage the resources were established as strong centers of economic and political power; and violations of the right to health increased. Additionally, corruption and service cost overruns have put a strain on the sustainability of the system, and the state network is in danger of closing. Despite its loss of prestige at the internal level, various actors within and outside the country tend to keep the model based on contextual reforms.

La reforma sanitaria en la Colombia definales del siglo xx: aproximación histórica desde el análisis sociopolítico / The health care reform in Colombia in the late twentieth century: historical approach from the socio-political analysis / Reforma sanitária na Colômbia dos finaisdo século xx: aproximação histórica desde a análise sociopolítica

El artículo busca estudiar, desde un enfoque sociopolítico, el proceso de reforma del sistema de salud en Colombia que tuvo lugar en la última década del siglo xx. El estudio recurre alanálisis documental para reconstruir el proceso de cambio, caracterizar las diferentes propuestas agenciadas por los actores políticos y mostrar las tensiones que se plantean al concretar y poner en práctica las propuestas de cambio. Se muestran algunos momentos del proceso de cambio normativo, y también tendencias discursivas y polémicas entre actores, con el fin de evidenciar la complejidad de un proceso de reforma que si bien aparenta ser muy técnico, en su esencia es eminentemente político...

The article aims to study, from a sociopolitical approach, the process of health reform in Colombia, which took place in the last decade of the twentieth century. The study draws on documentary analysis to reconstruct the process of change, characterize the different proposed agency foundpolitical players and displays the tensions that arise when specifying and implementing the proposed changes. The study show some moments in the process of regulatory change, trendsand controversial discourse among actors in order to evidence the complexity of a process of reform although appears to be exclusively technical is in its essence eminently political...

O artigo procura estudar, desde um enfoque sociopolítico, o processo de reforma do sistema de saúde na Colômbia que teve lugar na última década do século xx. O estudo recorre à análise documental para reconstruir o processo de mudança, caracterizar as várias propostas agenciadaspelos atores políticos e mostrar as tensões que se esboçam ao concretizar e pôr em prática as propostas de mudança. Mostram-se alguns momentos do processo de mudança normativa,mesmo que tendências discursivas e polemicas entre atores, com a finalidade de evidenciar a complexidade de um processo de reforma que, se bem, aparenta ser muito técnico, na sua essência é eminentemente político...

A dinâmica migratória do Paraná: o caso da região Sudoeste ao longo do século XX / La dinámica migratoria de Paraná: el caso de la región Suroeste a lo largo del siglo XX / Migratory dynamics in the Brazilian State of Paraná and its southwestern region during the 20th century

O Sudoeste paranaense, ao longo do século XX, teve uma dinâmica migratória em que se podem identificar três períodos distintos de evolução demográfica, por meio de um processo migratório que exerceu papel fundamental na configuração espacial: entre 1900 e 1940, a região exibia uma população dispersa e rarefeita, circunscrita em torno da econômica de subsistência; de 1940 a 1970, ocorreu a expansão acelerada da fronteira agrícola estadual, que atraiu milhares de trabalhadores e seus familiares de outras partes do país, acarretando, simultaneamente, ocupação e apropriação extensivas e intensivas; entre 1970 e 2000, a inserção do Estado do Paraná no processo de modernização da agricultura, em que o agro se tornou subordinado ao industrial, impôs uma nova divisão social e territorial do trabalho ao Sudoeste paranaense, promovendo uma rápida e drástica diminuição populacional das áreas rurais, o que estimulou vigorosamente a urbanização e provocou a formação de imensas correntes emigratórias que transpuseram as fronteiras estaduais. Com isso, o objetivo desse trabalho é analisar essa dinâmica migratória, configurada em três períodos espaço-temporais, na região Sudoeste paranaense. A partir de trabalho de campo exploratório, feito em 2008, com a realização de entrevistas semiestruturas, análise bibliográfica, documental e censitária (especialmente em Censos Demográficos), busca-se compreender como se processou, ao longo do século XX, a dinâmica migratória por meio da atração, do reordenamento e da expulsão de população do/no Sudoeste paranaense.

El suroeste paranaense, a lo largo del siglo XX, tuvo una dinámica migratoria en la que se pueden identificar tres períodos distintos de evolución demográfica, mediante un proceso migratorio que ejerció un papel fundamental en la configuración espacial: entre 1900 y 1940, la región exhibía una población dispersa y con poca densidad, circunscrita a una economía de subsistencia; de 1940 a 1970, se produjo la expansión acelerada de la frontera agrícola estatal, que atrajo a millares de trabajadores y sus familiares de otras partes del país, conllevando, simultáneamente, ocupación y apropiaciones extensivas e intensivas; entre 1970 y 2000, la inserción del estado de Paraná en el proceso de modernización de la agricultura, en el que lo agro se subordinó a lo industrial, impuso una nueva división social y territorial de trabajo al suroeste paranaense, promoviendo una rápida y drástica disminución poblacional de las áreas rurales, lo que estimuló vigorosamente la urbanización y provocó la formación de inmensas corrientes migratorias que transpusieron las fronteras estatales. Por ello, el objetivo de este trabajo es analizar esa dinámica migratoria, configurada en tres períodos espacio-temporales, en la región sudoeste paranaense. A partir del trabajo de campo exploratorio, realizado en 2008, con la realización de entrevistas semi-estructuradas, análisis bibliográfico, documental y censitario (especialmente en censos demográficos), se busca comprender cómo se procesó, a lo largo del siglo XX, la dinámica migratoria por medio de la atracción, del reordenamiento y de la expulsión de población del/en el suroeste paranaense.

The migratory dynamics and evolution of the Brazilian State of Paraná, specifically in its southwestern region, consisted of three different periods during the 20th century, and played a central role in the region's spatial configuration. Between 1900 and 1940 the region maintained a sparse and scattered population living on a subsistence economy. The state's agricultural frontier grew considerably between 1940 and 1970, and this attracted thousands of workers and their families from other parts of Brazil. It also brought about causing extensive and intensive occupation and appropriation. Between 1970 and 2000 the state of Paraná entered into the process of agricultural modernization already occurring in other parts of the country, and agriculture became subordinated to the industrial sector. This meant a new social and territorial division of labor in southwestern Paraná and caused a rapid and drastic reduction of the rural population. There consequently occurred a process of urbanization and the formation of immense emigratory flows that causing repercussions far beyond the state's borders and into other regions in the country. The objective of this article is to analyze these migratory dynamics in southwestern Paraná, as seen during three different periods. the study is based on exploratory field work carried out in 2008, using semi-structured interviews and bibliographic, documentary and statistical analysis (especially with data from the federal censuses. The author discusses how, during the 20th century, the region's migratory dynamics took place by attracting, reorganizing and ousting large portions of the population.

Medellín: de una pequeña Villa a una ciudad violenta / Medellín: from a little village to a violent city

Este artículo revisa desde un punto de vista histórico los cambios que tuvo Medellín en los siglos 19 y 20, desde que era un pueblecito tranquilo hasta convertirse en una ciudad violenta. Se hace énfasis en los orígenes de este proceso: la industrialización, la falta de permanencia de la religión como cogobernante de las conductas de las personas y la ausencia de políticas gubernamentales que solucionaran los problemas originados por las migraciones del campo a la ciudad

This his article reviews from an historical standpoint the changes that lead to the transformation that Medellín experienced in the 19th and 20th century, from a little peaceful village to a violent city. Focus is made on the origins of this process; the industrialization, the lack of permanency of religion as a ruler, the migration of people from the countryside to the urban centers escaping poverty and violence, and the absence of state policies to solve the problems this migration caused

El cambio estructural en la salud: I. Estructura y funciones de la Secretaría de Salud del Sector Salud y del Sistema Nacional / The structural change in healt. I. Structure and roles of the health sector and national health system

En los últimos cuatro años, México llevó a cabo una profunda reforma en su sistema de salud. En este artículo se presenta el contexto, las bases, los resultados y las perspectivas de lo que se ha dado en llamar al cambio estructural en la salud. En esta primera parte se revisan las funciones del Sistema Nacional de Salud y de la Secretaría de Salud, así como los niveles del cambio estructural: el nivel "macro", que se refiere a las bases legales, económicas, sociales, políticas y estructurales del sistema de salud, y el nivel "micro", que corresponde a la organización de los servicios en cada establecimiento o programa en donde la población y el sistema de salud entran en contacto directo