Workplace bullying and sexual harassment among general surgery residents in Colombia / Acoso laboral y sexual en residentes de cirugía general en Colombia

Introduction. Workplace bullying and sexual harassment are concerns among general surgery residents in Colombia. Objective. To explore the prevalence and impact of workplace bullying and sexual harassment incidents among general surgery residents in Colombia. Materials and methods. This nationwide study was conducted in 2020. Residents selfrated their exposure to workplace bullying and to sexual harassment in the forms of gender harassment, unwanted sexual attention, and sexual coercion. We analyzed demographic variables, perpetrator's characteristics, and differences between victims and non-victims. Results. The study included 302 residents. It found that 49% of general surgery residents in Colombia suffered from workplace bullying and 14.9% experienced sexual harassment. The main forms of sexual harassment were gender harassment (47%) and unwanted sexual attention (47%). Women reported significantly higher rates of being sexually harassed. Surgeons were the main perpetrators of sexual harassment. Conclusions. Workplace bullying and sexual harassment are frequent events in general surgery residency in Colombia. These findings suggest the need for interventions to improve the educational culture of surgical departments and decrease the prevalence of these behaviors.

Introducción. El acoso laboral y el acoso sexual son preocupaciones en la formación quirúrgica. Objetivo. Exploramos la magnitud de estos problemas entre los residentes de cirugía general en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio nacional en junio de 2020. Los residentes autoevaluaron su exposición a la intimidación y el acoso sexual en forma de acoso de género, atención sexual no deseada y coerción sexual. Se analizaron variables demográficas y perpetradores entre víctimas y no víctimas. Resultados. Se incluyeron un total de 302 residentes. Las tasas de acoso laboral y sexual fueron del 49% y 14,9%, respectivamente. Las principales formas de acoso sexual correspondieron al acoso de género (47%) y la atención sexual no deseada (47%). El acoso sexual fue significativamente mayor entre las mujeres. Los cirujanos fueron los principales perpetradores. Conclusiones. El acoso laboral y el acoso sexual son frecuentes en la formación quirúrgica en Colombia. Estos hallazgos conducen a intervenciones para mejorar la cultura educativa de los departamentos quirúrgicos para disminuir la prevalencia de estos comportamientos.

Prevalencia de síndrome de burnout en anestesiología y cirugía ortopédica en un centro en Chile / Burnout prevalence in anesthesiology and orthopedic surgery in a center in Chile

Resumen Objetivo: Evaluar el agotamiento emocional o cansancio emocional, realización personal y despersonalización en el quehacer de los médicos del Servicio de Traumatología y Pabellón Central del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Materiales y Método: Corte transversal. 48 sujetos: 10 residentes de traumatología y 8 de anestesiología, 12 anestesiólogos y 18 traumatólogos académicos asistenciales. Se aplicó bajo consentimiento informado: Inventario de Maslash (MBI). Análisis: tendencia central, porcentaje, así como t de student y coeficientes de alfa de Cronbach. Resultados: La prevalencia global del síndrome de burnout es 97%, por dimensiones, cansancio emocional mostró una prevalencia del 100%; baja realización personal en el trabajo 100% y despersonalización 91,6%. Para traumatología: cansancio emocional mostró prevalencia 100%; baja realización personal en el trabajo 100%, y despersonalización 82%. Para anestesiología: cansancio emocional mostró prevalencia 75%; baja realización personal en el trabajo 30% y despersonalización 30%. Existen diferencias significativas en cansancio emocional siendo mayor en género femenino y en quienes duermen menos de 7 h. El coeficiente de alpha de Cronbach del MBI fue de 0,7. Conclusión: Tanto residentes como académicos asistenciales de traumatología y anestesiología mostraron un elevado cansancio emocional que coexiste con una baja realización personal en el trabajo y alta despersonalización. En Chile, las políticas de protección están principalmente enfocadas en la Seguridad y Salud Ocupacional con la gestión de los riesgos, pero no se observan políticas de protección al estrés y salud mental que involucren contención y apoyo a la labor terapéutica de los profesionales de la medicina.

Aim: To assess levels of burnout, including emotional exhaustion, personal accomplishment and depersonalization, in the daily work of academic doctors in the Orthopedic Surgery Service and Central Surgery Service of the Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) and Surgery Department in the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Materials and Method: Cross-sectional study. 48 subjects participated: 10 residents in orthopedic surgery, 8 residents in anesthesiology, 12 academic anesthesiologists and 18 academic orthopedic surgeons. Instruments applied under informed consent: Maslach Burnout Inventory (MBI). Analysis: Measures of central tendency and percentage, independent sample t-tests. Cronbach's alpha coefficients of the MBI. Results: The overall prevalence of burnout syndrome is 97%, whereas by dimensions, emotional exhaustion showed a prevalence of 100%, low personal accomplishment at work 100% and depersonalization 91.6%. For orthopedic surgery by dimensions: emotional exhaustion showed a prevalence of 100%, low personal accomplishment at work 100% and depersonalization 82%. For anesthesiology: emotional exhaustion showed a prevalence of 75%, low personal accomplishment at work 30% and depersonalization 30%. Only gender and hours of sleep showed significant differences in emotional exhaustion, with higher scores for women and those who slept less than 7 hours. 0.7 Cronbach's alpha of the MBI. Conclusión: There is excessive emotional fatigue, low job felt accomplishment and depersonalization in orthopedic surgery residents and academic. In anesthesiology, emotional high exhaustion coexists with low personal accomplishment values and depersonalization high. In Chile, protection policies are mainly focused on Occupational Safety and Health with risk management, but there are no stress protection and mental health policies involving containment and support for the therapeutic work of medical professionals.

Violencia institucional en salud, instituciones, profesionales y usuarios / Institutional violence in health, institutions, professionals and users

El presente ensayo es una reflexión de la violencia en, desde, hacia y entre el personal de salud. Para lograr una aproximación, se consideran distintas fuentes de información, desde reportes periodísticos, estudios empíricos y, por supuesto, postulados conceptuales producidos para otras situaciones y campos de conocimiento. El análisis se realiza en diferentes ejes, el primero con referentes para situar el problema en el marco de propuestas enunciativas y conceptos relevantes; el segundo presenta la perspectiva del paciente o usuario; en el tercero se presentan algunos elementos de los profesionales de la salud. Por último, en último eje se delinean situaciones de las instituciones en salud, como espacio donde se desarrolla y vehiculiza la violencia, en tanto generadora y ámbito donde se ejerce tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes usuarios. Finalmente se esbozan unas conclusiones que permiten situar el tema en sus implicaciones y consecuencias. Estos ejes nos permiten sugerir que el estudio de la violencia requiere un abordaje complejo, ya que deja un saldo de víctimas y victimarios siendo las propias instituciones en salud las generadoras de violencia alejando a los actores sociales de actos solidarios y humanizados.

This essay is a reflection about violenceexpressed inside and outside health institutions with an impact on health professionals and patients. We considered different sources of information: journalistic reports, empirical studies and conceptual postulates produced for other situations and fields of knowledge. The analysis is carried out in different axes, first, with references to place the problem within the framework of enunciativeproposals and relevant concepts; the second presents the perspective of the patient; the third presents some elements of health professionals. Finally, in the last axis, situations of health institutions are outlined, as a space where violence is developed and conveyed, as a generator and an area where it is exercised both for health professionals and patients. As conclusions we leave sketches that allow us to place the subject in its implications and consequences. These axes allow us to suggest that the study of violence requires a complex approach, since it leaves a balance of victims and perpetrators, the health institutions themselves being the generators of violence, distancing social actors from acts of solidarity and humanization.

Pilot study of a brief psychological intervention for reducing emotional exhaustion and secondary traumatic stress among physicians of intensive care units in Mexico / Estudio piloto de una intervención psicológica breve para reducir el agotamiento emocional y el estrés traumático secundario en personal médico de las unidades de cuidados intensivos en México

Abstract Introduction Physicians of Intensive Care Units (ICU) have a potential risk to develop negative outcomes such as emotional exhaustion and secondary traumatic stress (STS). Specifically, job demands in these units (i.e., work stressors and emotional effort) may positively predict these outcomes, whereas personal resources such as harmonious passion and self-compassion may diminish them. Objetive To design a specific intervention for physicians in ICU and provide preliminary evidence of its effectiveness. Method A brief intervention of five weekly sessions (two hour-sessions) was carried out with four physicians in ICU in a hospital in Mexico. Other four physicians were selected as a control group. The intervention was aimed at reducing emotional exhaustion and STS by increasing harmonious passion and self-compassion, and diminishing the emotional effort. Results The intervention group showed a significant reduction in: a) work stressors (2/4 physicians; RCI = .21); emotional effort (1/4 physicians; (RCI = .60); emotional exhaustion (2/4 physicians; RCI = .34); and STS (3/4 physicians; RCI = .26). One physician experienced a significant increase in harmonious passion (RCI = 1.00), but the intervention seems to maintain high levels of this and self-compassion in comparison with the control group. The control group showed a worse result in its outcomes. Discussion and conclusion Despite the limitations, this study provides preliminary evidence for effectively reducing emotional exhaustion and STS. Our findings highlight the individual analysis of the effective tools per physician and address interventions focused on harmonious passion and self-compassion. This study calls for future research concerning intervention proposals in ICU with follow-up measures to diminish the negative consequences in the long-term.

Resumen Introducción Los médicos de las unidades de Cuidados Intensivos (UCI) presentan un riesgo de desarrollar agotamiento emocional y estrés traumático secundario (ETS). Las demandas laborales en estas unidades (estresores laborales y esfuerzo emocional) pueden predecir positivamente estos resultados, mientras que los recursos personales como la pasión armoniosa y la autocompasión pueden disminuirlos. Objetivo Diseñar una intervención específica para médicos de UCI y proporcionar evidencia preliminar de su efectividad. Método Se realizó una intervención de cinco sesiones semanales (de dos horas de duración cada una) con cuatro médicos de una UCI en un hospital de México. Otros cuatro médicos fueron seleccionados como grupo control. El objetivo fue reducir el agotamiento emocional y el ETS mediante el aumento la pasión armoniosa y la autocompasión; y la disminución del esfuerzo emocional. Resultados En el grupo de intervención se halló una disminución significativa en: a) estresores laborales (2/4 médicos; RCI = .21); esfuerzo emocional (1/4 médicos; RCI = .60); agotamiento emocional (2/4 médicos; RCI = .34); y ETS (3/4 médicos; RCI = .26). Un médico experimentó un aumento significativo en la pasión armoniosa (RCI = 1.00), en tanto que el resto mantuvo altos niveles de ésta y autocompasión en comparación con el grupo control. Discusión y conclusión A pesar de las limitaciones, este estudio proporciona evidencia preliminar para reducir el agotamiento emocional y el ETS. Nuestros hallazgos destacan el análisis individual de las herramientas efectivas y destaca las intervenciones centradas en la pasión armoniosa y la autocompasión. Nuestro estudio recalca la importancia de desarrollar investigaciones futuras sobre intervenciones en UCI con medidas de seguimiento que puedan disminuir las consecuencias negativas a largo plazo.

Factores relacionados con la capacidad laboral en médicos adscritos y residentes / Factors related to work capacity in ascribed and resident physicians

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la capacidad laboral en personal médico de un hospital de tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal comparativo, efectuado en médicos adscritos y residentes de un área clínica y otra quirúrgica de enero a diciembre de 2017. Se evaluó el Índice de Capacidad de Trabajo (ICT), el Maslach Burnout Inventory, así como factores laborales y antropométricos. RESULTADOS: En los médicos adscritos (n = 80) se observó mayor IMC y realización personal, pero menor número de horas laboradas, agotamiento emocional y despersonalización que en los médicos residentes (n = 80). Entre los médicos residentes, los de menor grado mostraron menor ICT y mayor agotamiento emocional y despersonalización, pero sin diferencia en la realización personal. En el análisis de regresión múltiple para identificar las variables que más explican el Índice de Capacidad de Trabajo; el IMC, el agotamiento emocional y el número de enfermedades se relacionaron de forma inversa, y de forma directa, la categoría quirúrgica con la calidad del trabajo (R2 = 0.55; p < 0.0001 para el modelo), todo ello ajustado a la edad, ser médico adscrito o residente y las horas trabajadas por semana. CONCLUSIONES: El IMC, el agotamiento emocional, el número de enfermedades y pertenecer a la categoría clínica explican en 55% el índice de capacidad laboral en todo el grupo de médicos.

Abstract OBJECTIVE: To identify the factors associated with work capacity in medical personnel of a tertiary hospital of the Mexican Institute of Social Security. MATERIAL AND METHOD: A comparative cross-sectional study was done in medical staff members and residents of a clinical area and another surgical area from January to December 2017. The Work Capacity Index, the Maslach Burnout Inventory, as well as labor and anthropometric factors were evaluated. RESULTS: In the medical staff members (n = 80), a higher BMI and personal performance was observed, but fewer hours worked, emotional exhaustion and depersonalization than in the resident physicians (n = 80). Among the resident physicians, the lower grade showed lower ICT and greater emotional exhaustion and depersonalization, but with no difference in personal fulfillment. In the multiple regression analysis, to identify the variables that best explain the Work Capacity Index, the BMI, the emotional exhaustion and the number of diseases were inversely related to quality of work, and directly the surgical category (R2 = 0.55, p < 0.0001 for the model), all adjusted to the age, be an ascribed or resident doctor and the hours worked per week. CONCLUSIONS: The BMI, the emotional exhaustion, the number of diseases, and belonging to the clinical category explained the 55% of the index of work capacity in the whole group of physicians.

Análisis comparativo del conocimiento de RCP en legos y personal médico de una universidad y un hospital de Santo Domingo, República Dominicana, durante el período febrero-abril 2015 / Comparative Analysis of the Knowledge of CPR in Layman and Medical Staff of a University and Hospital of Santo Domingo, Dominican Republic, during the period February-April 2015

Introducción: el nivel de conocimiento en legos y personal médico incide en la calidad y eficacia de la Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Objetivo: comparar el nivel de conocimiento y técnicas de RCP en legos y personal médico de una universidad y un hospital de Santo Domingo, República Dominicana, durante el período febrero-abril 2015. Material y métodos: fue un estudio prospectivo, experimental y de corte longitudinal en el que se evaluaron 30 legos de una universidad de Santo Domingo y 17 residentes de emergenciología de un hospital de la misma ciudad. Resultados: sin ninguna intervención 12 de 30 legos evaluados (40 %), tuvieron dominio del conocimiento básico de RCP. 12 de 17 (70.58 %), tuvieron un conocimiento básico de RCP. Por otra parte, tanto el 100 % de los residentes como de los legos presentaron un conocimiento acertado de RCP luego de la intervención. Conclusiones: el nivel de conocimiento en una población estudiantil antes de una intervención presentó valores menores en relación con un personal médico ya entrenado. Sin embargo, estos valores sufrieron un cambio luego de la intervención realizada a la población estudiantil provocando un aumento de los valores en la comparación con legos y personal médico

Introduction: The level of knowledge in laymen and medical personnel affects the quality and efficacy of Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). Objective: Is to compare the level of knowledge and techniques of CPR in laymen and medical personnel of a university and a hospital in Santo Domingo, Dominican Republic, during the period February-April 2015. Material and Methods: This was a prospective, experimental and longitudinal cutting study in which 30 laymen from a university in Santo Domingo and 17 emergency residents from a hospital were evaluated. Results: Without intervention, 12 of 30 laypersons (40 %) had basic knowledge of CPR. 12 of 17 (70.58 %) had a basic understanding of CPR. On the other hand, both 100 % of the residents and the laymen, presented an accurate knowledge of CPR after the intervention. Conclusions: The level of knowledge in a student population before an intervention presented lower values in relation to a medical staff already trained. However, these values underwent a change after the intervention made to the student population causing an increase in the values in comparison with laymen and medical personnel

Prevalencia de síndrome de burnout en un centro de cirugía académico-asistencial público en Chile / Prevalence of burnout syndrome in a center for academic-public surgery assistance in Chile

Resumen Objetivo: Evaluar el grado de Síndrome de Burnout en el quehacer de los médicos del Servicio de Cirugía Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile, valorando los niveles de agotamiento emocional, realización personal y despersonalización. Material y Método: Estudio de corte transversal. Se incluyeron 19 internos de medicina, 11 residentes de cirugía y 15 cirujanos pertenecientes al Servicio de Cirugía del Hospital Hernán Henríquez Aravena y Departamento de Cirugía de la Universidad de La Frontera. Instrumento aplicado: cuestionario MBI. Se realizó cálculo de medidas de tendencia central y porcentaje, así como comparación de variables a través de t de Student y valores de coeficientes de alfa de Cronbach. Resultados: Respecto a la escala de MBI, la prevalencia global del síndrome fue del 64,4%, mientras que, por dimensiones, el cansancio emocional mostró una prevalencia del 76%; la baja realización personal en el trabajo, el 55%, y la despersonalización el 62%. Se obtuvo diferencias estadísticamente significativas en cansancio emocional y despersonalización según variables sociodemográficas: hombres y mujeres, solteros y casados, sujetos sin hijos y con hijos, si hace o no turnos de urgencia, obteniendo niveles más altos en las mujeres, en solteros, en sujetos sin hijos y los que hacen turnos de urgencia. Conclusión: Se acepta que el factor central desencadenante es el excesivo agotamiento emocional que gradualmente lleva a un estado de distanciamiento emocional y cognitivo en sus actividades diarias, con la consecuente incapacidad de responder a las demandas del servicio. En este distanciamiento ocurre una despersonalización, indiferencia, y actitudes vinculadas al sarcasmo y la ironía hacia las responsabilidades o hacia las personas, una tendencia de no creer en la sinceridad del ser humano. Por tanto se deben tomar medidas para intentar reducir la prevalencia de este síndrome, principalmente en nuestros internos y residentes.

Aim: To assess the degree of emotional exhaustion, personal accomplishment and depersonalization in the work of physicians of the Hospital Hernán Henríquez Aravena surgery service and department of surgery of the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Material and Method: Cross-sectional study. 19 medical interns, 11 surgical residents and 15 surgeons of Hernán Henríquez Aravena Hospital and surgery department of Universidad de La Frontera were included. Applied instrument: MBI questionnaire in its adaptation of the Spanish population. Calculation of measures of central tendency and percentage, as well as comparison of variables through t Student and values of Cronbach's alpha coefficients were performed. Results: Regarding the MBI scale, the overall prevalence of the syndrome was 64.4%, whereas, by dimensions, emotional exhaustion showed a prevalence of 76%; Low personal accomplishment at work, 55%, and depersonalization 62%. Statistically significant differences were found in emotional exhaustion and depersonalization according to socio-demographic variables: men and women, single and married, subjects without children and with children, whether or not they take emergency room shifts, obtaining higher levels in women, unmarried, subjects without children and those who take emergency shifts. Conclusions: It is accepted that the central triggering factor is the high emotional exhaustion that gradually leads to a state of emotional and cognitive distancing in their daily activities, with the consequent inability to respond to demands of the service. In this distancing occurs depersonalization, indifference and cynical attitudes toward responsibilities or towards people. Therefore, measures should be taken to try to reduce the prevalence of this syndrome in our medical interns and residents, mainly.

Exploring Medical Personnel's Discourses on the Sexual Health of Lesbian and Bisexual Women in Greater Lisbon, Portugal / Exploración del Discurso del Personal Médico Sobre la Salud Sexual de Mujeres Lesbianas y Bisexuales en Gran Lisboa, Portugal / Explorando os Discursos da Equipe Médica Sobre a Saúde Sexual de Mulheres Lésbicas e Bissexuais na Grande Lisboa, Portugal

This qualitative exploratory study analysed the discourses of medical personnel on lesbian and bisexual women's sexual health. We aimed at identifying the best practices to eradicate heteronormativity in this sector and enhance health care provision for this population. We interviewed 16 physicians in the metropolitan area of Lisbon using semi-structured interviews. The thematic analysis identified a lack of professional knowledge in dealing with non-heterosexual patients, despite the consensual discourse on the necessity of non-discriminatory practices.

Este estudio cualitativo exploratorio analizó los discursos del personal médico sobre la salud sexual de mujeres lesbianas y bisexuales, con el fin de identificar las mejores prácticas para erradicar la heteronormatividad en este sector y contribuir a la mejora de la prestación de servicios sanitarios para esta población. Entrevistamos a 16 médicos/as del área metropolitana de Lisboa a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis temático mostró que a pesar de tener un discurso consensual sobre la necesidad de llevar a cabo prácticas no discriminatorias, los/las profesionales de la salud muestran una falta de conocimiento sobre sus pacientes no heterosexuales.

Este estudo qualitativo e exploratório analisou os discursos de pessoal médico sobre a saúde sexual das mulheres lésbicas e bissexuais. Tem como objetivo identificar as melhores práticas para erradicar a heteronormatividade nesse setor e melhorar a prestação de cuidados de saúde para essa população. Foram entrevistados 16 médicos da área metropolitana de Lisboa, através de entrevistas semiestruturadas. As análises temáticas identificaram a falta de conhecimento profissional em lidar com pacientes não heterossexuais, apesar do discurso consensual sobre a necessidade de práticas não discriminatórias.

El personal médico y sus condiciones laborales en las unidades de terapia intensiva del Distrito Metropolitano de Quito ­ Ecuador / Medical staff and working conditions in intensive care units of the Metropolitan District of Quito - Ecuador

La terapia intensiva es una especialidad en continuo crecimiento. En Ecuador se desconoce la realidad de sus recursos humanos. Objetivos Determinar las características del recurso profesional médico en las unidades de terapia intensiva (UTI) del Distrito Metropolitano de Quito (DMQ) y sus condiciones laborales. Diseño Transversal. Lugar y sujetos Médicos tratantes y residentes (postgradistas y asistenciales) que laboran de 41 UTI del DMQ. Mediciones principales Censo y entrevista directa sobre datos demográficos, estudios realizados, carga laboral, guardias nocturnas, ingresos económicos, capacitación continua y expectativa futura en la especialidad. Resultados Se entrevistaron 103 médicos tratantes y 132 residentes (44 postgradistas y 88 asistenciales). La mayoría fueron de sexo masculino (76.2%). El 63.1% de los tratantes laboran en dos o más unidades UTI y el 73.5% de residentes en una sola UTI. Los tratantes laboran una mediana de 222 (Q1-Q3: 160 - 280) horas/mes y los residentes de 247 (190 - 300) horas/ mes, superando las 15 horas/día cada semana. Los ingresos mensuales fueron de US$ 3500 (2552 ­ 4500) y 1500 (1213 ­ 1995) para los tratantes y residentes respectivamente. La correlación entre carga laboral e ingresos económicos fue baja. El 58.3% de los tratantes tenían título de la universitario, con un tiempo medio de experiencia de 10 años. Los residentes postgradistas tenían mayor experiencia en áreas críticas que los residentes asistenciales (86.4% vs. 52.3%) pero similar capacitación previo su ingreso a UTI (40.9% vs. 48.9%). La asistencia a cursos de actualización fue baja. El 22.3% de los tratantes y 12.9% de los residentes respondieron tener afiliación a la seguridad social y otros beneficios. El 80.6% de tratantes volverían a escoger la especialidad y 63.6% de los residentes asistenciales estaría interesado en continuar sus estudios en la especialidad. Conclusiones Este estudio es el primero en abordar la realidad laboral de las UTI del DMQ. Las condiciones laborales se perciben difíciles y poco atractivas. Existe una sobrecarga laboral sin correspondencia en los ingresos económicos y la formación académica y formación continua luce insuficiente. Sin embargo, la mayoría de médicos están motivados por continuar en la especialidad.

Intensive care is a specialty in continuous growth. In Ecuador is unknown the current status of its human resources. Objective To determine the characteristics of the medical staff in the intensive care units (ICU) of the Metropolitan District of Quito (MDQ) and their working conditions. Design Cross sectional study Subjects and setting Attending physicians and residents who work at 41 ICU in Quito-Ecuador. Main measurements Demographic data, previous medical formation, workload, night guards, income, ongoing training and future life expectative. Results We interviewed 103 attending physicians and 132 residents (44 postgra- duate students). Most were males (76.2%). 63.1% of attendants work in two or more ICU and 73.5% of residents in a single ICU. Attendants work a median of 222 (Q1-Q3: 160 - 280) hours/month and residents 247 (190 - 300) hours/month, exceeding 15 hours/day each week. The monthly income was US$ 3500 (2552 - 4500) and US$1500 (1213 - 1995) for attendants and residents respectively. The correlation between workload and income was low. 58.3% of attendants had a university title as specialist, with an average of 10 years experience. The postgraduate students had more experience in critical medical areas than other residents (86.4% vs. 52.3%) but similar training prior to ICU job (40.9% vs. 48.9%). Medical education in training courses was low. 22.3% of attendants and 12.9% of residents had affiliation to the social security and other benefits. 80.6% of attendants would choose again the specialty and 63.6 % of residents would be interested in continuing their studies in the specialty. Conclusion This study is the first to deal with the current status of working conditions in ICU of MDQ. Working conditions are perceived difficult and unattractive. There is a work overload mismatched in incomes and academic training and continued medical education looks insufficient. However, most physicians are motivated to continue in the specialty. Abstract Medical staff and working conditions in intensive care units of the Metropolitan District of Quito - Ecuador 

Adherencia a la higiene de manos en la unidad de terapia intensiva del Hospital Vozandes Quito / Adherence to hand hygiene in the intensive care unit of the Vozandes Quito hospital

Investigar la adherencia a la higiene de manos entre el personal de la unidad de terapia intensiva (UTI) del Hospital Vozandes Quito. Métodos Estudio transversal ejecutado en junio del 2011. Los médicos y enfermeras que tuvieron contacto con pacientes de la UTI fueron observados durante su práctica clínica habitual. Las oportunidades para el cumplimiento de la norma se evaluaron en los cinco momentos para higiene de las manos. Las creencias y actitudes respecto a la higiene de manos también fueron registradas. Resultados Un total de 206 oportunidades para cumplir la higiene de manos fueron analizadas. La adherencia general fue 49.5% (IC95%= 42.7% - 56.2%) y fue ligeramente superior en los médicos que en las enfermeras (55% vs. 48%). El cumplimiento fue menor antes de realizar un procedimiento aséptico (35.7%) y luego de una exposición de riesgo a fluidos corporales (34.6%). El uso correcto de guantes se observó en 3/5 oportunidades en los médicos y 1/25 oportunidades en las enfermeras. Los errores más comunes entre las enfermeras fueron emplear los mismos guantes entre procedimientos en el mismo paciente y no lavarse las manos después de retirarse los guantes. El gel alcohol de manos se utilizó en baja frecuencia y las razones más comunes fueron las creencias erróneas de que puede secar las manos y que no es tan bueno como el lavado de manos. El personal de la UTI mostró una alta motivación para mejorar sus prácticas de higiene y sugirió ideas para aumentar el libre acceso al gel desinfectante y algunas estrategias para recordar los momentos para la higiene de manos. Conclusión La adherencia a la higiene de manos entre el personal de la UTI es moderada; sin embargo, las estrategias de intervención podrían ser útiles para mejorar el cumplimiento de las normas.

To investigate the adherence rate to hand hygiene among intensive care unit (ICU) personnel in the Vozandes Quito hospital. Methods A cross sectional study was performed in June 2011. Physicians and nurses who came in contact with patients in the ICU were observed during routine health care. The opportunities for compliance were assessed in the fve moments for hand hygiene. Beliefs and attitudes toward hygiene were also recorded. Results 206 opportunities for hand hygiene were analyzed. Adherence averaged 49.5% (95%CI= 42.7% - 56.2%) and was slightly superior in physicians than in nurses (55% vs. 48%). The compliance rate was lower before performing an aseptic procedure (35.7%) and after a risk exposure to biological body fluid (34.6%). A correct use of gloves was observed in 3/5 opportunities in physicians and 1/25 opportunities in nurses. Failure to remove gloves between procedures in the same patient and failure to wash hands after removing gloves were common mistakes in nurses. Alcohol-based hand-rubbing was used in a low frequency and the most common reasons cited were the misconception that alcohol will dry hands and is not as good as hand washing. The ICU personnel showed a high motivation to improve their hand hygiene practices and suggested ideas to increase easy access to hand-rub solutions and some strategies to remember the moments for hand hygiene. Conclusion Hand hygiene adherence among healthcare workers in the ICU is moderate; however, intervention strategies can be useful in improving the compliance rates signifcantly.

Conocimiento y actitudes sobre tuberculosis en personal médico de Veracruz, México / Knowledge and attitudes about tuberculosis in medical staff from Veracruz, Mexico

Antecedentes: La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa responsable de ocho millones de casos y tres millones de muertos cada año. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el conocimiento y la actitud del personal médico sobre la enfermedad se ubica como un elemento importante para el correcto desarrollo de los programas de lucha contra la TB, con especial énfasis en países de economías emergentes. Es por lo anterior que el objetivo del este trabajo es evaluar los conocimientos y actitudes en personal médico de Veracruz, México. Metodología: Se encuestó a una muestra representativa de médicos que laboran en una institución pública, identificando edad, género, especialidad médica y antigüedad. El conocimiento de TB se consideró en cinco apartados (enfermedad, diagnóstico, tratamiento, prevención y normativo), que integrados mostraron el conocimiento global; se compararon las variables del médico y el conocimiento mediante pruebas t y x ². Resultados: De los 220 médicos encuestados, solo 38 (17%) obtuvieron una evaluación global adecuada; por apartados, 142 (65%) mostraron conocimiento adecuado en prevención y 40 (18%) en enfermedad. No se observaron diferencias entre los niveles de conocimiento y las variables analizadas. El 70% de los médicos refieren a la TB como un tema poco importante en el total de sus actividades, e identificamos que el enfoque que se da a la enfermedad esté orientado hacia la prevención. Conclusión: Se observó un bajo conocimiento global; sin embargo, se ubicaron los apartados que deberían ser reforzados para generar un mejor entendimiento y en consecuencia un cambio de actitud hacia la enfermedad. [Aguilar-Nájera MJ, Cortés-Salazar CS, Zenteno-Cuevas R. Conocimiento y actitudes sobre tuberculosis en personal médico de Veracruz, México. MedUNAB 2008; 11: 213-217].

Background: Tuberculosis (TB) is an infectious disease responsible of 8 millions of cases and 3 millions of deaths each year. According to the World Health Organization, the knowledge and attitude of the medical staff about the disease is considered a very important element for the correct development of the fight programs against TB, with special emphasis in emerging countries. The main goal of this work is to evaluate the knowledge and attitudes of medical staff from Veracruz, Mexico. Methods: A representative sample of physicians that works in a public institution were survey, identifying age, gender, medical specialty and years of service. TB knowledge was evaluated by 5 issues (disease, diagnosis, treatment, prevention, and normative), that integrated show the global knowledge. The variables from the physicians and knowledge were compared by t and X² test. Results: From 220 surveyed physicians, only 38 (17%) obtain an adequated global evaluation; by issues, 142 (65%) show an adequate knowledge in prevention, and only 40 (18%) in disease. No differences were observed between the knowledge level and the variables analyzed. Beside 70% of the doctors mention that the TB is an aspect with minimal transcendence in all their activities; additionally, we found their focus to TB is more oriented to prevention. Conclusion: We identified the issues of TB that need to be reinforced in order to induce in the doctors a better understanding of illness and, in consequence, a change of attitude toward TB. [Aguilar-Nájera MJ, Cortés-Salazar CS, Zenteno-Cuevas R. Knowledge and attitudes about tuberculosis in medical staff from Veracruz, Mexico. MedUNAB 2008; 11:213-217].