Banho sem enxágue em pacientes acamados: uma revisão sistemática sobre a eficácia e a segurança no procedimento / Rinse-free bath in bedridden patients: a systematic review on the efficacy and safety of the procedure

Introdução: O banho sem enxágue no leito está sendo utilizado em algumas instituições de saúde em substituição ao banho no leito convencional, porém, não existem evidências suficientes quanto à eficácia e à segurança desse procedimento. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do banho sem enxágue em pacientes adultos e idosos que necessitam de cuidados no leito. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática (RS), tendo como guia a declaração PRISMA. Três pesquisadores de forma independente e consensual fizeram as fases de seleção e extração dos dados. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos controlados randomizados (ECCR) ou estudo quase experimentais (EQE), que avaliaram os desfechos segurança e eficácia do uso do banho sem enxágue. A busca aconteceu nas bases de dados MedLine/PubMed, Cochrane, Web of Science e Scopus. Os termos usados nas buscas foram "banhos", "assistência ao paciente", "produtos de higiene pessoal". Por fim, avaliou-se do risco de viés dos estudos pelas ferramentas ROB 2 e Robins-I. Resultados: Foram incluídos quatro estudos ECCR e dois EQE. Três foram classificados como alto risco de viés ou algumas preocupações. Dois artigos avaliaram a colonização da pele e um estudo avaliou a integridade da pele. Verificou-se uma redução da microbiota e das lesões na pele no grupo do banho sem enxágue. A maioria dos estudos (três) não mostrou a diferença no custo entre o banho sem enxágue e o banho seco, no entanto, verificou-se o menor tempo de trabalho dos profissionais de Enfermagem. Conclusão: O emprego do banho sem enxágue mostrou-se eficaz em relação à redução da microbiota da pele, redução dos custos das horas de Enfermagem maior satisfação para os pacientes e profissionais. Quanto à segurança, um estudo se mostrou favorável ao banho de enxágue em relação ao banho convencional. É necessário interpretar os resultados com cautela, com base na qualidade metodológica de alguns estudos analisados.

Introduction: Rinse-free bed bathing is being used in some healthcare institutions as a substitute for conventional bed bathing, but there is insufficient evidence as to the efficacy and safety of this procedure. Objective: To evaluate the efficacy and safety of rinse-free bathing in adult and elderly patients who require bedside care. Materials and Methods: A systematic review was carried out using the PRISMA statement as a guide. Three researchers independently and consensually carried out the data selection and extraction phases. The inclusion criteria were: Randomized Controlled Clinical Trials (RCTs) or Quasi-Experimental Studies (QESs), which evaluated the safety and efficacy outcomes of using baths without rinsing. The search took place in the MedLine/PubMed, Cochrane, Web of Science, and Scopus databases. The terms used in the searches were "baths", "patient care" and "personal hygiene products". Finally, the risk of bias in the studies was assessed using the ROB 2 and Robins-I tools. Results: Four RCTs and two QES studies were included. Three were classified as high risk of bias or some concern. Two articles assessed skin colonization and one study assessed skin integrity. There was a reduction in microbiota and skin lesions in the rinse-free bathing group. Most of the studies (three) did not show a difference in cost between rinse-free bathing and dry bathing; however, there was less time spent by nursing professionals. Conclusion: The use of rinse-free bathing proved to be effective in terms of reducing skin microbiota, reducing the cost of nursing hours, and increasing patient and professional satisfaction. In terms of safety, one study was in favor of rinse-off bathing over conventional bathing. The findings should be interpreted with caution, based on the methodological quality of some of the studies analyzed.

Bathing, make-up, and sunscreen: which products do children use? / Banho, maquiagem e protetor solar: o que as crianças usam?

ABSTRACT Objective: To evaluate the hygiene practices and frequency of use of personal hygiene products, cosmetics, and sunscreen among children and adolescents. Methods: Cross-sectional study with interviews about skincare conducted with caregivers through closed-ended questions. We included patients up to 14 years of age waiting for consultation in pediatric outpatient clinics of a tertiary hospital. We performed a descriptive statistical analysis and applied the Kruskal-Wallis test and Fisher's exact test to compare the practices according to maternal schooling. Results: We conducted 276 interviews. The median age of the participants was age four, and 150 (54.3%) were males. A total of 143 (51.8%) participants bathed once a day and 128 (46.3%) bathed two or more times a day, lasting up to ten minutes in 132 (47.8%) cases. Adult soap was used by 103 (37.3%) children and bar soap by 220 (79.7%). Fifty-three (19.2%) participants used sunscreen daily. Perfume was used by 182 (65.9%) children, hair gel by 98 (35.5%), nail polish by 62 (22.4%), and some type of make-up by 71 (25.7%) - eyeshadow by 30 (10.8%), lipstick by 52 (18.8%), face powder and mascara by 13 (4.7%). Make-up use started at a median age of 4 years. Henna tattoo was done in eight children. Conclusions: The children studied used unsuitable products for their skin, such as those intended for adults, used sunscreen inadequately, and started wearing make-up early, evidencing the need for medical orientation.

RESUMO Objetivo: Avaliar os hábitos de higiene e a frequência do uso de produtos de higiene pessoal, cosméticos e protetor solar nas crianças e adolescentes. Métodos: Estudo transversal com entrevistas para cuidadores sobre cuidados com a pele, por meio de perguntas fechadas. Incluídos pacientes de até 14 anos que consultavam nos ambulatórios pediátricos de um hospital terciário. Realizada estatística descritiva e aplicados os testes de Kruskal-Wallis e exato de Fisher para comparar os hábitos conforme a escolaridade materna. Resultados: Foram realizadas 276 entrevistas. A mediana de idade foi de 4 anos, sendo 150 (54,3%) crianças do sexo masculino. O número de banhos por dia foi de um em 143 (51,8%) casos e dois ou mais por parte de 128 (46,3%) indivíduos, com duração de até dez minutos em 132 (47,8%) dos participantes. O sabonete destinado a adultos era utilizado por 103 (37,3%) crianças e o sabonete em barra por 220 (79,7%) delas. Protetor solar era utilizado diariamente por 53 (19,2%) participantes. Perfume foi utilizado por 182 (65,9%) integrantes da amostra, gel de cabelo por 98 (35,5%), esmalte por 62 (22,4%) e algum tipo de maquiagem por 71 (25,7%) - sombra em 30 (10,8%), batom em 52 (18,8%), pó facial e rímel em 13 (4,7%). A mediana de idade de início do uso de maquiagem foi de 4 anos. Tatuagem de hena foi realizada em oito crianças. Conclusões: As crianças estudadas utilizavam produtos inadequados para a sua pele, como os destinados à pele do adulto, e faziam uso incorreto do protetor solar e uso precoce de maquiagem, mostrando a importância da orientação médica.

Eficácia do banho no leito descartável na carga microbiana: ensaio clínico / Eficacia del baño en cama descartable respecto de la carga microbiana: ensayo clínico / Effectiveness of bag bath on microbial load: clinical trial

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia do banho no leito descartável sobre a carga microbiana da pele de pacientes hospitalizados. Métodos: Ensaio clínico paralelo, randomizado em grupo intervenção (banho no leito descartável) e grupo controle (banho no leito convencional), realizado em Hospital Público de São Paulo, Brasil, de novembro de 2014 a dezembro de 2015. Participaram deste estudo pacientes hospitalizados, adultos e idosos, acamados e dependentes do procedimento. Bag Bath® foi o produto avaliado. Resultados: A carga microbiana nos grupos de seguimento: intervenção (20 pacientes) reduziu, enquanto a no controle (20 pacientes) aumentou significantemente (p<0,001). Estimou-se em 90% a eficácia do produto para banho de leito descartável, comparada à de 20% do banho no leito convencional. Conclusão: A eficácia do produto avaliado foi 4,5 vezes maior sobre a carga microbiana da pele de pacientes hospitalizados, quando comparada à do banho no leito convencional, sinalizando à Enfermagem a necessidade de revisar esse procedimento.

Resumen Objetivo: Evaluar la eficacia del baño en cama descartable respecto de la carga microbiana en la piel de pacientes hospitalizados. Métodos: Ensayo clínico paralelo, randomizado en grupo intervención (baño en cama descartable) y grupo control (baño en cama convencional), realizado en Hospital Público de São Paulo, Brasil, de noviembre 2014 a diciembre 2015. Participaron pacientes hospitalizados, adultos y ancianos, en cama y dependientes del procedimiento. El producto evaluado fue Bag Bath®. Resultados: La carga microbiana de los grupos en seguimiento: intervención (20 pacientes) se redujo, mientras que control (20 pacientes) aumentó significativamente (p<0,001). Se estimó la eficacia del producto para baño en cama descartable en 90%, en tanto que fue del 20% en la cama convencional. Conclusión: La eficacia del producto evaluado fue 4,5 veces mayor sobre la carga microbiana de la piel de pacientes hospitalizados, comparada con baño en cama convencional, determinando Enfermería la necesidad de revisar dicho procedimiento.

Abstract Objective: To assess the effectiveness of bag bath on inpatient skin microbial load. Methods: This was a parallel, randomized clinical trial with an intervention group (bag bath) and a control group (conventional bed bath), conducted in a public hospital in São Paulo, Brazil, from November 2014 to December 2015. The participants were adult and older inpatients, bedridden and depending on the procedure. The product assessed was Bag Bath®. Results: The microbial load decreased in the intervention group (20 patients), while it increased significantly (p < 0.001) in the control group (20 patients). The estimated efficacy of the product for bag bath was 90%, compared with 20% for the conventional bed bath. Conclusion: The product assessed was 4.5 times more effective to decrease the inpatient skin microbial load when compared with the conventional bed bath, suggesting the need for nursing teams to re-evaluate this procedure.

Avaliação in vitro de enxaguatórios experimentais com compostos bioativos na prevenção/remineralização de lesões de mancha branca ativa durante tratamento ortodôntico / In vitro evaluation rinses experiments with bioactive compounds in the remineralization of white spot lesions during orthodontic treatment

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro por meio da Fluorescência de Raios X por Dispersão de Energia (XRF) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) o efeito remineralizante de enxaguatórios bucais com compostos bioativos, sendo nanopartículas de hidroxiapatita de cálcio (nanoHAp) associadas ou não a fluoreto, fluoreto de sódio e saliva no esmalte dental bovino. Foram utilizados 15 corpos de prova (CP) a partir de 15 incisivos bovinos que foram divididos aleatoriamente em 3 grupos, com 5 CP cada um. Após colagem dos braquetes, as amostras foram submetidas a um alto desafio de cárie com solução desmineralizante de cloreto de cálcio 2,2 mM, fosfato de sódio monohidratado 2,2 mM e ácido acético 0,05 M, com pH ajustado entre 4,4 e 5,2, permanecendo durante 48 horas em solução desmineralizante, em temperatura ambiente, simulando lesão de mancha branca ativa no esmalte dental bovino ao redor desses braquetes ortodônticos. Em seguida, cada grupo foi denominado conforme os respectivos tratamentos a serem utilizados. Grupo 1 (G1) solução de fluoreto de sódio (0,05%); Grupo 2 (G2) solução aquosa de nanopartículas de hidroxiapatita de cálcio (0,75%) e Grupo 3 (G3) solução aquosa de fluoreto de sódio (0,05%) associada a nanopartículas de hidroxiapatita de cálcio (0,75%). Foram obtidos os valores de XRF e imagens em MEV antes e depois da desmineralização e antes e depois do tratamento. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística pelo teste ANOVA para comparação entre as médias iniciais e finais de cada grupo e para comparação dos grupos de tratamentos distintos com nível de significância de 5% (p ≤ 0,05). Nas leituras por XRF, nenhum dos enxaguatórios testados foram eficientes na remineralização das lesões de mancha branca no período de 5 dias. E nas imagens de MEV, o grupo que recebeu tratamento com a solução de NanoHAp 0,75% (G2) apresentou deposição mineral uniforme na superfície de esmalte desmineralizado, vedando os prismas de esmalte.

The aim of the present study was to assess in vitro, through energy dispersive X-ray fluorescence (XRF) and Scanning Electron Microscopy (SEM), the remineralizing effect of mouth rinses with bioactive compounds, which are calcium hydroxyapatite nanoparticles (nanoHAp) associated or not with fluoride, sodium fluoride and saliva in bovine dental enamel. Fifteen specimens from 15 bovine incisors were used and randomly distributed into three groups, with 5 specimens each. After bonding the brackets, the specimens were subjected to a high caries challenge with 2.2 mM calcium chloride, 2.2 mM sodium phosphatemonohydrate and 0.05 mM acetic acid demineralizing solution, pH adjustedbetween 4.4 to 5.2, kept in demineralizing solution for 48 hours, at room temperature, simulating active white spot lesion on bovine dental enamel around those orthodontic brackets. Then, each group was named according torespective treatments to be used: Group 1 (G1) ­ 0.05% sodium fluoride solution; Group 2 (G2) ­ aqueous solution of 0.75% calcium hydroxyapatite nanoparticles; and Group 3 (G3) ­ aqueous solution of 0.05% sodium fluoride associated with 0.75% calcium hydroxyapatite nanoparticles. The XRF values were obtained and the SEM images were taken before and after the demineralization, and before and after the treatment. Data were submitted to statistical analysis by ANOVA test to compare the initial and final means of each group and to compare the distinct treatment groups with a significance level at 5% (p ≤ 0,05). In the XRF readings, none of the tested mouth rises were efficient in the remineralization of white spot lesions in the period of 5 days. In the SEM images, the group treated with 0.75% NanoHAp solution (G2) showed uniform mineral deposition of the demineralized enamel surface, sealing theenamel prisms