Usabilidade de um aplicativo móvel de apoio aos profissionaisde saúde para cálculos de doses de vancomicina / Usability of a mobile application supporting healthprofessionals on vancomycin dosing calculation

O aplicativo móvel CalcVAN foi desenvolvido para auxiliar os profissionais de saúde para otimizar as doses de vancomicina em pacientes hospitalizados. Porém, é imprescindível avaliar a sua usabilidade antes de disponibilizá-lo para prática clínica. Assim, o objetivo do estudo é avaliar a usabilidade do aplicativo móvel na perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo descritivo, de avaliação heurística da usabilidade de um aplicativo móvel. Foram convidados profissionais da área de saúde com expertise no tema de gerenciamento de antimicrobianos e vancomicina. O instrumento validado Smartphone Usability questionnaiRE (SURE) foi utilizado para mensuração da usabilidade por meio de um questionário on-line. Vinte e um especialistas participaram do estudo, com média de idade de 32,6 anos, sendo a maioria de mulheres (n = 14, 66,7%), profissionais farmacêuticos (n = 13, 61,9%), com pós-graduação lato sensu (n = 10, 47,6%), que trabalhavam em hospitais públicos ou privados (n = 15, 71,4%) e com média de experiência em 9,7 anos. Com base na interpretação dos resultados obtidos pelo instrumento SURE, a média de usabilidade geral do CalcVAN foi de 83 pontos, com escore menor de 78 e maior de 90 pontos. O teste de usabilidade foi enquadrado nos dois últimos níveis, 70 e 80, onde os profissionais de saúde passaram a concordar fortemente e totalmente, indicando que o aplicativo móvel apresenta uma usabilidade satisfatória. O CalcVAN atingiu uma usabilidade satisfatória e atende as necessidades e exigências dos profissionais de saúde, mostrando--se eficiente para realizar as funções propostas.

The CalcVAN app was developed to assist healthcare professionals in optimizing vancomycin doses for hospitalized patients. However, the usability test before making it available for clinical practice is essential. Therefore, the study aims to evaluate the usability of the app from the perspective of health professionals. A descriptive study, a heuristic evaluation of the usability of a mobile application was conducted. Healthcare professionals with expertise in antimicrobial management and vancomycin were invited to participate. The validated Smartphone Usability questionnaiRE (SURE) was used to measure usability through an online questionnaire. Twenty-one experts participated in the study, with a mean age of 32.6 years, mostly of them women (n = 14, 66.7%), pharmacists (n = 13, 61.9%), with postgraduate education (n = 10, 47.6%), working in private or public hospitals (n = 15, 71.4%), and a mean experience of 9.7 years. Overall usability score for CalcVAN was 83 points, ranging from a minimum of 78 to a maximum of 90 points. The usability test registered within the last two levels, 70 and 80, with users expressing strongly and fully agreed, indicating that the app demonstrates satisfactory usability. CalcVAN achieved satisfactory usability, fulfilling the needs and requirements of health professionals, proving to be efficient in performing the intended functions.

"Nenhuma Pessoa Idosa Merece Passar por Isso": Compreensão da Violência para Mulheres Gerontes / "Ninguna Persona Adulta Mayor Merece Pasar Por Esto": Comprensión de la Violencia para las Mujeres Adultas Mayores / "No Elderly Person Deserves to Go Through This": Understanding Violence Towards Elderly Women

Resumo Introdução: A violência contra idosos é um fenômeno crescente, ocasionando prejuízos à saúde, com diferentes desfechos e consequências às vítimas. A chance de idosas sofrerem-na no âmbito familiar supera a dos homens, sendo o gênero um fator de risco considerável. Objetivo: Analisar a compreensão da violência contra pessoas idosas segundo mulheres gerontes. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida com 22 idosas de uma comunidade no estado da Paraíba, Brasil, escolhidas por conveniência. Utilizou-se para coleta de dados entrevistas semiestruturadas, processadas pelo software Iramuteq, com posterior Análise de Conteúdo. Resultados: Foram evidenciadas cinco classes: ciclo de violência; rede de apoio ao idoso vítima de violência; Vivência de situações violentas; violência financeira; e simbologia da violência na sociedade, as quais denotam compreensão da violência envolvendo os diferentes tipos. Apoiam-se nos fatores da vivência familiar, cultura e outros, consubstanciando o profissional de saúde como fundamental para o desfecho. O gênero influenciou no que concerne ao olhar lançado sobre a violência física e psicológica, bem como na relevância dada às equipes de saúde para identificação de ocorrências e prevenção de possíveis danos. Conclusão: Os diversos tipos de violência contra a pessoa idosa foram reconhecidos, incluindo fatores individuais, comunitários e sociais no ciclo violento. Além disso, associaram o envelhecimento a maior suscetibilidade para sofrer violência, independente da tipologia. Destaca-se a potencialidade do serviço de saúde na assistência à pessoa idosa vítima de violência, elucidando casos e atuando precocemente para interrupção dos ciclos perpetrados, exigindo a necessidade constante de atualização profissional para lidar com situações detectadas.

Resumen Introducción: La violencia contra las personas adultas mayores es un fenómeno creciente, que causa daños a la salud, con diferentes desenlaces y consecuencias para las víctimas. La posibilidad de que las mujeres adultas mayores la sufran en el ámbito familiar supera la de los hombres, siendo el género un factor de riesgo considerable. Objetivo: Analizar la comprensión de la violencia contra las personas mayores según las mujeres adultas mayores. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo desarrollada con 22 mujeres adultas mayores de una comunidad en el estado de Paraíba, Brasil, elegidas por conveniencia. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, procesadas por el software Iramuteq, con posterior análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron cinco tipos de violencia: ciclo de la violencia, red de apoyo población adulta mayor víctima de violencia, experimentar situaciones violentas, violencia financiera y simbología de la violencia en la sociedad, que denotan la comprensión de la violencia de diferentes tipos. Estas ideas están respaldadas en los factores de la experiencia familiar, la cultura y otros, donde la persona profesional de la salud se identifica como fundamental para el cuidado y apoyo. El género influyó en la mirada lanzada sobre la violencia física y psicológica, así como en la relevancia dada a los equipos de salud para la identificación de sucesos y la prevención de posibles daños. Conclusión: Se han reconocido los diversos tipos de violencia contra las personas mayores, incluidos los factores individuales, comunitarios y sociales en el ciclo de violencia. Además, asociaron el envejecimiento con una mayor susceptibilidad a sufrir violencia, independientemente de la tipología. Destaca la potencialidad del servicio de salud en la asistencia a la persona mayor víctima de violencia, mediante la identificación de casos y la actuación temprana para la interrupción de los ciclos perpetrados. De manera que, se evidencia la necesidad constante de actualización profesional para hacer frente a situaciones detectadas.

Abstract Introduction: Violence against the elderly is a growing phenomenon, causing damage to health, with different outcomes and consequences to the victims. The possibility of elderly women suffering it in the family context surpasses that of men, with gender being a considerable risk factor. Objective: To analyze the understanding of violence against the elderly according to elderly women. Method: Descriptive research with a qualitative approach developed with 22 elderly women from a community in the state of Paraíba, Brazil, chosen for convenience. The data collection was based on semi-structured interviews, processed by the Iramuteq software, with subsequent Content Analysis. Results: Five classes of violence against the elderly were evidenced: cycle of violence; support network for the elderly victims of violence; experience of violent situations; financial violence; and symbolism of violence in society, which denote an understanding of violence involving the different types. They are based on the factors of family experience, culture, and others, placing the health professional as a fundamental element for care and support. Gender influenced the perspective on physical and psychological violence, as well as the relevance given to health teams for the identification of occurrences and the prevention of possible damage. Conclusion: The various types of violence against the elderly have been recognized, including individual, community, and social factors in the violent cycle. In addition, they associated aging with greater susceptibility to suffering violence, regardless of the typology. It highlights the potential of the health service in assisting the elderly victim of violence, elucidating cases, and acting early to interrupt the cycles perpetrated, requiring the constant need for professional updating to deal with detected situations.

Covid-19: fatores associados ao uso e adesão de equipamentos de proteção individual entre residentes no Brasil / Covid-19: factors associated with the use and adherence of personal protective equipment in Brazil among residents / Covid-19: factores asociados al uso y adherencia de equipos de protección personal entre los residentes en Brasil

Objetivo: analisar os fatores associados ao uso e a adesão aos equipamentos de proteção individual pelos profissionais pós-graduandos vinculados a programas de residência em saúde. Método: transversal com 227 residentes. Avaliadas variáveis relacionadas à adesão e uso adequado de equipamentos de proteção individual por meio de instrumento validado "E.P.I. covid-19 Brasil-versão adaptada para residentes". Realizou-se análise bivariada, teste qui-quadrado/exato de Fisher e cálculo da razão de prevalência. Pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: realizaram atividades de capacitação sobre EPIs (59,9%).Associação entre uso de máscara cirúrgica(p≤0,01) e idade; área de concentração do programa e uso de gorro (p≤0,01) e máscara cirúrgica (p=0,04); realização de atividades de capacitação e uso de máscara cirúrgica (p=0,02) e N95 (p≤0,01). A adesão variou de 0% a 67%. Conclusão: fatores associados ao uso adequado, idade, área de concentração do programa e realização de atividades de capacitação. Houve fragilidades na adesão. Sugere-se o fortalecimento do tema biossegurança na residência.

Objective: to analyze the factors associated with the use and adherence to personal protective equipment by graduate professionals linked to residency programs in health. Method: cross-sectional study with 227 residents. E.P.I.covid-19 Brasil-adapted version for residents". Bivariate analysis, Fisher chi-square/exact test and calculation of the prevalence ratio were performed. Research was approved by the Ethics Committee for Research with Human Beings. Results: they carried out training activities on PPE (59.9%). Association between use of surgical mask (p≤0.01) and age; program concentration area and use of cap (p≤0.01) and surgical mask (p=0.04); performance of training activities and use of surgical mask (p=0.02) and N95 (p≤0.01). Adherence to PPE ranged from 0% to 67%. Conclusion: factors associated with the proper use of personal protective equipment were age, area of program concentration, and performance of training activities. There were weaknesses in adherence. It is suggested to strengthen the theme of biosafety in the residence.

Objetivos:analizar los factores asociados al uso y la adherencia a los equipos de protección personal (EPP) por parte de profesionales graduados vinculados a programas de residencia en salud. Método: estudio transversal con 227 residentes. Se utilizó la versión adaptada para residentes del «Cuestionario sobre EPI en la atención primaria de salud (EPS-APS) en el contexto de la COVID-19 en Brasil. Se realizaron análisis bivariados, prueba chi-cuadrado de Fisher/prueba exacta y cálculo de la razón de prevalencia. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética para la Investigación con Seres Humanos. Resultados: se realizaron actividades de capacitación sobre EPI (59,9%). Se observó asociación entre el uso de mascarilla quirúrgica (p≤0,01) y la edad; área de concentración del programa y uso de cofia (p≤0,01) y mascarilla quirúrgica (p=0,04); realización de actividades de capacitación y uso de mascarilla quirúrgica (p=0,02) y N95 (p≤0,01). La adherencia a los EPI osciló entre el 0% y el 67%. Conclusión: los factores asociados al uso correcto de los EPI fueron la edad, el área de concentración del programa y la realización de actividades de capacitación. Se observaron debilidades en la adherencia. Se sugiere fortalecer el tema de la bioseguridad en la residencia.

O Impacto da Histerectomia e a Participação dos Profissionais de Saúde Durante o Processo Cirúrgico / The Impact of Hysterectomy and the Involvement of Healthcare Professionals During the Surgical Process / El impacto de la histerectomía y la participación de los profesionales de la salud durante el proceso quirúrgico

Objetivo:descrever a o impacto da histerectomia e a participação dos profissionais de saúde durante o processo cirúrgico. O problema de pesquisa parte do seguinte questionamento: que impacto tem a histerectomia na vida da mulher em idade reprodutiva? Que participação tem os profissionais de saúde no processo cirúrgico? Método: Estudo de natureza descritiva com abordagem qualitativa conforme os pressupostos de Minayo (2009) com método de pesquisa exploratória. Resultados:Foram entrevistadas 7 mulheres que foram submetidas a histerectomia, com idade acima de 18 anos, que responderam perguntas referentes ao impacto do diagnóstico, conhecimento sobre a cirugia e experiências sobre o acolhimento dos profissionais da saúde no processo cirúrgico. A entrevista foi realizada em ambiente virtual na plataforma Google Forms. Conclusão: As entrevistadas revelaram sentimentos de angústia e medo ao se depararem com o diagnóstico cirúrgico por ausência de conhecimento inicialmente, evidenciando insatisfação e ausência dos profissionais da saúde quanto à cirurgia. O estudo reforça a importância das equipes multidisciplinares em hospitais e/ou locais de cuidados de saúde, uma vez que o foco principal no trabalho com pessoas acometidas por uma enfermidade não é a doença em si, mas elas mesmas.

Objective: to describe the impact of hysterectomy and the involvement of healthcare professionals during the surgical process. The research problem originates from the following questions: What impact does hysterectomy have on the life of a woman of reproductive age?What role do healthcare professionals play in the surgical process? Method:A descriptive study with a qualitative approach according to Minayo's (2009) assumptions using an exploratory research method. Results:Seven women who underwent hysterectomy, aged over 18 years, were interviewed. They answered questions regarding the impact of the diagnosis, knowledge about the surgery, and experiences of healthcare professionals' support during the surgical process. The interviews were conducted in a virtual environment using the Google Forms platform. Conclusion:The interviewees revealed feelings of anguish and fear when faced with the surgical diagnosis due to initial lack of knowledge, showing dissatisfaction and absence of healthcare professionals regarding the surgery. The study reinforces the importance of multidisciplinary teams in hospitals and/or healthcare facilities, as the main focus in working with people affected by an illness is not the disease itself, but the individuals themselves

Objetivo: describir el impacto de la histerectomía y la participación de los profesionales de la salud durante el proceso quirúrgico. El problema de investigación se basa en la siguiente pregunta: ¿qué impacto tiene la histerectomía en la vida de las mujeres en edadreproductiva? ¿Qué papel juegan los profesionales de la salud en el proceso quirúrgico? Método:Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo según los supuestos de Minayo (2009) con un método de investigación exploratorio. Resultados:Se entrevistó a 7 mujeres mayores de 18 años sometidas a histerectomía, quienes respondieron preguntassobre el impacto del diagnóstico, conocimientos sobre cirugía y experiencias sobre la recepción de profesionales de la salud en el proceso quirúrgico. La entrevista se realizó en un entorno virtual en la plataforma Google Forms. Conclusión:Los entrevistados revelaron sentimientos de angustia y miedo frente al diagnóstico quirúrgico debido a la falta de conocimiento inicial, evidenciando insatisfacción y ausencia de profesionales de la salud con respecto a la cirugía. El estudio refuerza la importancia de los equipos multidisciplinarios en los hospitales y/o en los entornos sanitarios, ya que el foco principal en el trabajo con personas afectadas por una enfermedad no es la enfermedad en sí, sino ellos mismos.

Situações difíceis e sentimentos no cuidado paliativo oncológico / Difficult situations and feelings in palliative oncology care / Situaciones difíciles y sentimientos en el cuidado paliativo oncológico

O ato de cuidar cotidianamente de pessoas com dor, falta de ar e em morte iminente pode potencializar situações difíceis para profissionais da área. Contudo, raramente são discutidas nos serviços e no processo de formação profissional. Objetivou-se, então, analisar situações difíceis e sentimentos que emergem do cuidado de saúde. Esta é uma pesquisa de perspectiva fenomenológica e qualitativa, baseada em 30 situações difíceis de profissionais de saúde que atuam exclusivamente no cuidado paliativo oncológico. As entrevistas foram realizadas de agosto de 2019 a fevereiro de 2020. Os resultados mostram que as principais dificuldades foram motivadas pela identificação (quando o profissional vê semelhança com o paciente que cuida), morte ruim (com sofrimento), quando o paciente era jovem, morte de mãe com filho pequeno e quando havia divergência entre o proposto pelo profissional e a recusa do paciente. Percebeu-se relação entre tipos de situações difíceis e categoria profissional. Os profissionais expressaram tanto sentimentos desagradáveis (tristeza, impotência, angústia, medo) quanto agradáveis (compaixão, gratidão). Os resultados mostram que o ocultamento do processo de morrer ao longo do desenvolvimento civilizatório transformou-o em tabu, angustiante inclusive para quem trabalha com cuidados paliativos. Contribuem, também, para mostrar uma importante dimensão subjetiva do cuidado, geralmente negligenciada, que gera sofrimento, mas também ressignificação. Para que alguém cumpra seu propósito, é necessário encontrar sentido no trabalho, possibilitado pela modificação do estado interno do profissional pela experiência, que gera transformação e novo significado e saber a partir da práxis.

The act of caring for people in pain, shortness of breath, and imminent death on a daily basis can intensify difficult situations for health professionals. However, difficult situations are rarely discussed in the services and in the professional training process. This study aimed to analyze difficult situations and feelings that emerge from healthcare. This is a phenomenological and qualitative study based on 30 difficult situations of health professionals who work exclusively in palliative oncological care. The interviews were conducted from August to February 2020. The results show that the main difficulties were motivated by identification (when the professional recognizes similarities in the patient they are caring for), a bad death (with suffering), caring for young patients, the death of a mother with a small child, and when there was a divergence between what the professional proposed and the patient's choice. There was a relationship between types of difficult situations and professional category. The professionals expressed both unpleasant feelings (sadness, impotence, anguish, fear) and pleasant feelings (compassion, gratitude). The results show that the concealment of the dying process throughout the societies' development turned it into a taboo, causing distress even in those who work in palliative care. They also show an important subjective dimension of care, usually neglected, which generates suffering, but also resignification. To properly provide care, health professionals must find meaning in the work, made possible by the modification of the their internal mindset via experience, which generates transformation, new meaning, and knowledge from praxis.

El acto de atender diariamente a personas con dolor, dificultad para respirar y muerte inminente puede potenciar situaciones difíciles para los profesionales del área. Sin embargo, casi nunca se discuten en los servicios y en el proceso de formación profesional. El objetivo fue analizar situaciones difíciles y sentimientos que emergen del cuidado de la salud. Investigación de perspectiva fenomenológica y cualitativa, basada en 30 situaciones difíciles de profesionales de la salud que actúan exclusivamente en el cuidado paliativo oncológico. Las entrevistas se realizaron entre agosto y febrero de 2020. Los resultados enseñan que las principales dificultades se motivaron por la identificación (cuando el profesional ve similitud con el paciente que atiende), mala muerte (con sufrimiento), cuando el paciente era joven, muerte de una madre con hijo pequeño y cuando hubo discrepancia entre lo propuesto por el profesional y el rechazo del paciente. Se observó una relación entre tipos de situaciones difíciles y categoría profesional. Los profesionales expresaron tanto sentimientos desagradables (tristeza, impotencia, angustia, miedo) como agradables (compasión, gratitud). Los resultados indican que ocultar el proceso de morir a lo largo del desarrollo de la civilización lo convirtió en un tabú e, incluso, es angustiante para las personas que trabajan con cuidados paliativos. También contribuye a mostrar una importante dimensión subjetiva del cuidado, generalmente ignorada, que genera sufrimiento, pero también resignificación. Para que cumpla con su propósito es necesario encontrar sentido en el trabajo, posibilitado por la modificación del estado interno del profesional a través de la experiencia, generando transformación y un nuevo significado y conocimiento a partir de la praxis.

Olha, você (não) está sozinho: a circulação da dádiva e a saúde mental de profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19 / Look, you are (not) alone: circulating gift and the mental health of healthcare professionals during the COVID-19 pandemic

Resumo Durante a pandemia de COVID-19, a saúde mental dos profissionais de saúde, que trabalharam diretamente nos serviços voltados para o cuidado dos pacientes afetados pela doença, tornou-se questão fundamental a ser considerada, dado os diversos desdobramentos que essa atuação gerou para esses profissionais. O objetivo deste artigo foi compreender desafios e demandas dos profissionais de saúde em termos de suporte para lidar com o desgaste emocional e físico com a atuação na chamada linha de frente durante a pandemia de COVID-19. A abordagem metodológica qualitativa se deu a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas em ambiente online com esses profissionais, passados os primeiros meses de pandemia. O lugar de herói em que eles foram colocados, ainda que apenas nos discursos midiáticos, logo deu espaço para que as fragilidades destes e das relações de trabalho aparecessem: estresse, medo e o desejo de escuta e acolhimento. A teoria da dádiva de Marcel Mauss foi trazida considerando que novas formas de leitura e interpretação das relações de trabalho em saúde contribuem para reformulações necessárias e urgentes do contexto em que se encontram hoje, visando a saúde mental e, mais amplamente, a saúde integral dos profissionais da área de saúde.

Abstract The mental health of health professionals who worked directly in services during the COVID-19 pandemic to care for patients affected by the disease became a fundamental issue to be considered, given the several consequences of this activity for these professionals. This article aimed to understand the challenges and demands of health professionals concerning support to address the emotional and physical exhaustion of working on the so-called frontline during the COVID-19 pandemic. The qualitative methodological approach was based on semi-structured interviews conducted online with these professionals after the first months of the pandemic. The hero's place in which they were set, even if only in media discourses, soon gave way to their weaknesses and fragile work relationships to emerge: stress, fear, and the listening and reception desire. Marcel Mauss' gift theory was brought up considering that new ways of reading and interpreting health work relationships contribute to necessary and urgent reformulations of their current context, targeting mental health and, more broadly, the comprehensive health of healthcare professionals.

Condições de trabalho e biossegurança dos profissionais de saúde e trabalhadores invisíveis da saúde no contexto da COVID-19 no Brasil / Work conditions and biosafety of health professionals and invisible health workers in the context of COVID-19 in Brazil

Resumo O artigo versa sobre as condições de trabalho na saúde no contexto da pandemia no Brasil. Trata-se de estudo transversal que utilizou dados de recorte das pesquisas "Condições de trabalho dos profissionais de saúde no contexto da Covid-19 no Brasil" e "Os Trabalhadores invisíveis da saúde: condições de trabalho e saúde mental no contexto da Covid-19 no Brasil", objetivando conhecer as condições de trabalho e a biossegurança desses dois contingentes profissionais distintos e desiguais, socialmente. A análise dos dados comprova que as condições de trabalho foram extremamente afetas em função da infraestrutura inadequada, trabalho extenuante, biossegurança em risco, exaustão, medo da contaminação e da morte, fortes sinais de esgotamento físico e mental entre os trabalhadores. Aponta também para discriminação e desigualdades de direitos sociais e de valorização profissional que demarcam os mundos do trabalho apontados nas pesquisas, enfatizando as profundas desigualdades existentes no Brasil e em suas regiões. Conclui-se mostrando a importância de formulação de políticas públicas no âmbito da gestão do trabalho no SUS que assegurem a proteção, valorização e redução das desigualdades apontadas no artigo.

Abstract The present article addresses the work conditions in health in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil. This is a cross-sectional study that used data from the surveys "Working conditions of healthcare professionals in the context of Covid-19 in Brazil" and "Invisible healthcare workers: work conditions and mental health in the context of Covid-19 in Brazil", seeking to better understand the working conditions and biosafety of these two distinct and socially unequal professional contingents. Data analysis proves that work conditions were extremely affected due to inadequate infrastructures, strenuous work, biosecurity at risk, exhaustion, fear of contamination and death, strong signs of physical and mental exhaustion, among workers. It also points out the discrimination and inequalities of social rights and professional development that mark the worlds of work highlighted in the surveys, emphasizing the profound inequalities that exist in Brazil and in its regions. It concludes by showing the importance of formulating public policies within the scope of work management in SUS, which ensures the protection, appreciation and reduction of inequalities pointed out in this article.

Transformações no mundo do trabalho em saúde: os(as) trabalhadores(as) e desafios futuros / Transformations in the world of healthcare work: workers and future challenges

Resumo O artigo versa sobre o mundo do trabalho da saúde, especialmente no SUS no contexto da pandemia no Brasil. O artigo utilizou dados das pesquisas "Condições de trabalho dos profissionais de saúde no contexto da COVID-19 no Brasil" e "Os trabalhadores invisíveis da saúde: condições de trabalho e saúde mental no contexto da COVID-19 no Brasil". A análise dos dados comprova que a pandemia evidenciou problemas estruturais existentes no âmbito do Sistema Único de Saúde, envolvendo a gestão da FTS o que pode ser interpretado como mais um dos reflexos das desigualdades socioeconômicas já existentes no país. Destacam-se: a reduzida oferta de educação permanente, a regulação do cuidado híbrido, precarização, desproteção no ambiente de trabalho, frágil biossegurança levando a trágicas taxas de adoecimento e mortes de trabalhadores da saúde. Conclui mostrando a importância de formulação de políticas públicas no âmbito da gestão da educação e do trabalho no SUS que assegurem a discussão sobre cuidado híbrido como nova forma de atuar sem perder qualidade, a necessidade de se rever questões referentes a: educação permanente, proteção, valorização e redução das desigualdades apontadas entre os contingentes profissionais analisados nesse artigo.

Abstract This article addresses the world of healthcare work, especially in the Brazilian Unified Healthcare System (SUS) in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil. This study used data from the following surveys: "Working conditions of health professionals in the context of COVID-19 in Brazil" and "The Invisible health workers: working conditions and mental health in the context of COVID-19 in Brazil". Data analysis proves that the pandemic highlighted existing structural problems within SUS, involving the issue of healthcare workforce (HWF) management, which can be interpreted as another reflection of the socioeconomic inequalities that already exist in the country. This article highlights: the reduced provision of permanent education, the regulation of hybrid care, precariousness, a lack of protection in the work environment, as well as fragile biosecurity leading to tragic rates of illness and death of health workers. Our study concludes by showing the importance of formulating public policies in the scope of education and work management in SUS that ensure the discussion on hybrid care as a new way of acting without losing quality, together with the need to review issues related to permanent education, protection, valuation, and reduction of inequalities pointed out among the professional contingents analyzed in this article.

A precarização jurídica das relações de trabalho como fator de sofrimento das(os) trabalhadoras(es) no setor da saúde durante a pandemia de COVID-19 / The legal precariousness of work relations in the health sector during the COVID-19 pandemic, as a factor of worker suffering

Resumo O artigo analisou o processo de precarização das relações de trabalho no setor da saúde, demonstrando como essa situação gerou sofrimento dos trabalhadores. O texto buscou registrar como a adoção institucional das concepções econômicas neoliberais, de redução das políticas sociais de Estado, acopladas a um histórico de rejeição cultural aos direitos trabalhistas, proporcionou a atração dos mecanismos de precarização do trabalho, notadamente, a terceirização da mão de obra e da prestação de serviços. No segundo momento, o texto aponta as impropriedades jurídicas cometidas, apresentando as consequências da fragilização do vínculo jurídico nas condições de trabalho desses trabalhadores, principalmente no que se refere às jornadas de trabalho e a remuneração, destacando-se, também, o quanto a disseminação desses vínculos representou um fator de rebaixamento geral dos salários e direitos trabalhistas e previdenciários no setor. Foram apresentados, ainda, dados das pesquisas da Fiocruz sobre condições de trabalho durante a pandemia. Conclui mostrando a urgência de se resgatarem os institutos jurídicos trabalhistas que foram abandonados no percurso histórico estudado, para direcionar a novo rumo as políticas públicas na saúde.

Abstract The present article analyzed the process of precarious work relations in the health sector, demonstrating how this situation generated illness and suffering among workers. The text sought to register how the institutional adoption of neoliberal economic conceptions, of the reduction of State social policies, coupled with a history of cultural rejection of labor rights, provided the attraction of mechanisms of precarious work for the public sector, notably, the outsourcing of labor and the provision of services. In a second moment, the text points out the legal improprieties committed, presenting the consequences of the weakening of the legal bond in the working conditions of these workers, mainly regarding working hours and remuneration, also highlighting how much the dissemination of these links represented a factor of a general reduction in wages and labor and social security rights in the sector. Data from Fiocruz surveys on working conditions during the pandemic were also presented. The article concludes by showing the urgency of rescuing the legal labor institutes that were abandoned in the historical path studied in order to guide the public health policies in a new direction.

Profissionais de Saúde e Educação Para Morte: um estudo do ensino superior brasileiro

Objetivo: Analisar a presença de disciplinas sobre morte, perda e luto na matriz curricular dos cursos de medicina e enfermagem, públicos e privados do Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem mista, quantitativa e qualitativa, de caráter exploratório, com uso de bases de dados secundários, que propôs investigar a matriz curricular dos cursos de medicina e enfermagem do Brasil, em busca de componentes curriculares ou conteúdos que abordem temas relacionados à morte, perda e luto. Resultados: A amostra foi composta por 103 instituições, das quais 44% disponibilizaram descrição da grade curricular. 83% dos cursos de medicina públicos abordam os temas morte, perda e luto em matérias obrigatórias. De todos os cursos com informações públicas, apenas 28% apresentaram algo relacionado à educação para morte, perda e luto. Os cursos analisados que abordam a temática são majoritariamente públicos. Todavia, nenhum curso analisado aborda a educação para a morte como tema central da matéria, ficando apenas implícito na descrição da ementa do componente curricular. Conclusões: É evidente a necessidade da inserção de disciplinas com foco central na educação para a morte, perda e luto, com carga horária suficiente para abarcar o assunto com profundidade, e não apenas de forma secundária.

Qualificação interprofissional da atenção pré-natal no contexto da atenção primária à saúde / Interprofessional qualification of prenatal care in the context of primary health care

Resumo O objetivo deste artigo é descrever e analisar intervenção educativa interprofissional para a qualificação da atenção pré-natal no contexto da atenção primária à saúde. Trata-se de uma pesquisa-ação cujo processo de intervenção teve como cenário a qualificação pré-natal, a partir de um curso sistematizado em atividades síncronas e assíncronas, com a participação de 65 profissionais que atuam em Unidades Básicas de Saúde. Da análise temática do tipo reflexive, que possibilitou o registro de ideias, insights e a significação da intervenção, resultaram três categorias: qualidade da atenção pré-natal - concepções e significados; aprendizagem colaborativa - estratégia para transcender a atenção linear e pontual; necessidade de evoluir do agir local ao pensar global. A análise da intervenção educativa interprofissional para a qualificação da atenção pré-natal no contexto da atenção primária à saúde demonstrou que percursos construtivistas, participativos e interprofissionais são relevantes e pertinentes para ampliar percepções teóricas e ressignificar o processo de trabalho nos diversos pontos da rede de saúde.

Abstract This study aims to describe and analyze an interprofessional educational intervention for the qualification of prenatal care in the context of primary health care. Method: action-research comprising a prenatal care qualification course with 65 primary health care professionals. Collaborative learning activities were conducted in synchronous and asynchronous meetings. Results: the reflexive thematic analysis of participants' experiences, views and perceptions on the meanings of the intervention revealed three categories: quality of prenatal care: conceptions and meanings; collaborative learning: strategy to overcome linear and isolated care; the need to evolve from acting locally to thinking globally. Conclusion: the analysis of the interprofessional educational intervention for the qualification of prenatal care in the context of primary health care showed that constructivist, participatory and interprofessional approaches are relevant and pertinent to broaden theoretical perceptions and give new meanings to the work process at different settings of the health network.

"Congelei com medo de me contaminar": tratando um caso de TEPT crônico com imobilidade tônica em uma fisioterapeuta da linha de frente na pandemia de COVID-19 / "I froze for fear of contaminating myself": treating a case of chronic PTSD with tonic immobility in a physiotherapist frontline during COVID-19 pandemic

RESUMO Objetivo: Neste estudo relatamos o caso de uma profissional de saúde com vivência de imobilidade tônica (IT) e posterior desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) crônico em decorrência de trauma laboral por conta da COVID-19 que recebeu tratamento remoto com terapia cognitivo-comportamental focada no trauma (TCC-FT). Métodos: Relato de caso de uma paciente acompanhada por seis meses após o recebimento de TCC-FT remota. Resultados: Paciente do sexo feminino, de 36 anos, fisioterapeuta, que desenvolveu TEPT crônico e experienciou IT por medo da contaminação por coronavírus. As escalas psicométricas demonstraram que a TCC-FT reduziu consideravelmente os sintomas de TEPT e depressão e aumentou o apoio social e a resiliência. De acordo com o relato, o tratamento melhorou a concentração e a motivação, e reduziu o sentimento de culpa, a irritabilidade, a insegurança e o desconforto em lidar com outras pessoas. Conclusão: Este artigo demonstra que traumas decorrentes da COVID-19 podem ser capazes de desencadear IT e exemplifica um favorável desempenho da TCC-FT na melhoria global da saúde mental dos pacientes com TEPT crônico com vivência de IT.

ABSTRACT Objective: In this study, we report the case of a health professional with experience of tonic immobility (TI) and subsequent development of post-traumatic stress disorder (PTSD) as a result of occupational trauma due to COVID-19 who received remote treatment with Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT). Methods: A case report of a patient followed for six months after receiving remote TF-CBT. Results: A 36-year-old female patient, the physiotherapist who developed chronic PTSD and experienced TI for fear of coronavirus contamination. Psychometric scales demonstrated that TF-CBT considerably reduced PTSD and depression symptoms and increased social support and resilience. According to the report, the treatment improved concentration and motivation, and reduced feelings of guilt, irritability, insecurity, and discomfort in dealing with other people. Conclusion: This article demonstrates that trauma resulting from COVID-19 can trigger TI and exemplifies a favorable performance of TF-CBT in the global improvement of the mental health of patients with chronic PTSD who experience TI.

Estratégias de Coping de profissionais da saúde de Piracicaba durante a COVID-19 / Coping Strategies of health professionals in Piracicaba during COVID-19 / Estrategias de Afrontamiento de los profesionales de la salud de Piracicaba durante el COVID-19

INTRODUÇÃO: Com a pandemia da COVID-19, os profissionais de saúde tiveram que adotar estratégias de enfrentamento (coping) para lidar com o stress acarretado pela pandemia. OBJETIVO: avaliar as estratégias de coping utilizadas pelos profissionais da saúde (médicos, dentistas, enfermeiros, técnicos em enfermagem) das 52 unidades de Saúde da Família do município de Piracicaba no início da pandemia. METODOLOGIA: Este é um estudo observacional de corte transversal de cunho quantitativo, em que foram utilizados 2 questionários autoaplicáveis: 1) sobre os dados sociodemográficos constituído de 8 questões abertas: idade, profissão, tempo no serviço público, escolaridade, grupo de risco, sexo, estado civil e número de filhos e 2) o Inventário de Coping de Folkman e Lázarus (1985) contendo 66 questões representando ações ou pensamentos específicos utilizados em uma situação de estresse. RESULTADOS: Participaram desta pesquisa 198 profissionais da saúde, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, em que 90,9% da amostra era do gênero feminino; 26,8% estavam no grupo de risco; 49% possuíam até o segundo grau de escolaridade. A categoria profissional predominante do estudo foi a dos agentes de saúde com 49,2%, seguido dos auxiliares de enfermagem (16%), enfermeiros (14%), médicos (8,3%), dentistas (6,8%), auxiliares de saúde bucal (4,7%) e outro (1%). A estratégia de coping mais utilizada foi a reavaliação positiva (0,749), seguida da resolução de problemas (0,692). Quanto ao grupo de risco, a fuga-esquiva foi a forma de enfrentamento mais utilizada (0,806). DISCUSSÃO: Houve poucos estudos referentes ao estresse em profissionais da saúde da assistência primária até o momento. Este estudo, como outros no contexto da pandemia de 2019, mostrou que a reavaliação positiva, a resolução de problemas e a busca de apoio social foram as estratégias mais utilizadas pelos profissionais da saúde e as mulheres foram as mais afetadas por serem maioria atuantes na área da saúde. CONCLUSÃO: verificou-se que os profissionais da saúde utilizaram principalmente a reavaliação positiva e a resolução de problemas como formas de enfrentamento e que são necessárias medidas que ofereçam melhores condições de trabalho, treinamentos e valorização desses profissionais.

INTRODUCTION: With the COVID-19 pandemic, health professionals had to adopt coping strategies to deal with the stress caused by the pandemic. OBJECTIVE: to evaluate the coping strategies used by health professionals (doctors, dentists, nurses, nursing technicians) from the 52 Family Health units in the city of Piracicaba at the beginning of the pandemic. METHODOLOGY: This is a crosssectional observational study of a quantitative nature, in which 2 self-administered questionnaires were used: 1) on sociodemographic data consisting of 8 open questions: age, profession, time in public service, education, risk group, sex, marital status and number of children and 2) the Coping Inventory by Folkman and Lázarus (1985) containing 66 questions representing specific actions or thoughts used in a stressful situation. RESULTS: 198 health professionals participated in this research, after signing the free and informed consent form, in which 90.9% of the sample was female; 26.8% were in the risk group; 49% had up to the second level of schooling. The predominant professional category in the study was health agents with 49.2%, followed by nursing assistants (16%), nurses (14%), physicians (8.3%), dentists (6.8%), assistants oral health (4.7%) and another (1%). The most used coping strategy was positive reappraisal (0.749), followed by problem solving (0.692). As for the risk group, escape-avoidance was the most used form of coping (0.806). DISCUSSION: There have been few studies regarding stress in primary care health professionals to date. This study, like others in the context of the 2019 pandemic, showed that positive reassessment, problem solving and the search for social support were the strategies most used by health professionals and women were the most affected because they are the majority active in the area of health. CONCLUSION: It was found that health professionals mainly used positive reassessment and problem solving as ways of coping and that measures are needed to offer better working conditions, training and appreciation of these professionals

INTRODUCCIÓN: Con la pandemia de COVID-19, los profesionales de la salud debieron adoptar estrategias de afrontamiento para lidiar con el estrés causado por la pandemia. OBJETIVO: Evaluar las estrategias de enfrentamiento utilizadas por los profesionales de la salud (médicos, odontólogos, enfermeros, técnicos de enfermería) de las 52 unidades de Salud de la Familia del municipio de Piracicaba al inicio de la pandemia. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio observacional transversal de carácter cuantitativo, en el que se utilizaron 2 cuestionarios autoadministrados: 1) sobre datos sociodemográficos constituidos por 8 preguntas abiertas: edad, profesión, tiempo en el servicio público, escolaridad, grupo de riesgo, sexo, estado civil y número de hijos y 2) el Inventario de Afrontamiento de Folkman y Lázarus (1985) que contiene 66 preguntas que representan acciones o pensamientos específicos utilizados en una situación estresante. RESULTADOS: 198 profesionales de la salud participaron de esta investigación, previa firma del formulario de consentimiento libre e informado, en el que el 90,9% de la muestra era del sexo femenino; el 26,8% estaban en el grupo de riesgo; el 49% tenía hasta el segundo nivel de escolaridad. La categoría profesional predominante en el estudio fue la de agentes de salud con 49,2%, seguida de auxiliares de enfermería (16%), enfermeros (14%), médicos (8,3%), odontólogos (6,8%), auxiliares de salud bucal (4,7%) y otro (1%). La estrategia de afrontamiento más utilizada fue la reevaluación positiva (0,749), seguida de la resolución de problemas (0,692). En cuanto al grupo de riesgo, el escape-evitación fue la forma de afrontamiento más utilizada (0,806). DISCUSIÓN: Hasta la fecha existen pocos estudios sobre el estrés en profesionales de salud de Atención Primaria. Este estudio, como otros en el contexto de la pandemia de 2019, mostró que la reevaluación positiva, la resolución de problemas y la búsqueda de apoyo social fueron las estrategias más utilizadas por los profesionales de la salud y las mujeres fueron las más afectadas por ser las mayoritarias activas en el área de salud. CONCLUSIÓN: Se constató que los profesionales de la salud utilizan principalmente la reevaluación positiva y la resolución de problemas como formas de enfrentamiento y que se necesitan medidas para ofrecer mejores condiciones de trabajo, capacitación y valorización de estos profesionales.

Atitudes de profissionais sobre o uso de drogas por gestantes / Health professional attitudes towards drug use for pregnant women / Actitudes de profesionales sobre el consumo de drogas en mujeres embarazadas

O uso de drogas é um dos fatores associados a gestações de alto risco. As crenças e atitudes dos profissionais configuram possíveis dificultadores dos cuidados em saúde. O presente estudo buscou verificar as atitudes profissionais em relação a gestantes usuárias de drogas. Realizou-se a busca bibliográfica de publicações entre 2000 e junho de 2022, nas bases de dados Scielo, Lilacs, Medline/Pubmed, Scopus e PsycINFO. Ao final foram analisados 27 artigos, todos de língua inglesa. Foram identificadas atitudes negativas em 33,3% dos artigos, e atitudes positivas em 44,5%; também foram encontradas atitudes ambivalentes (22,2%). Além disso, alguns dos estudos apontaram algumas barreiras quanto às intervenções. Atitudes negativas e moralizantes denotam um cunho individualizante. Em relação às atitudes positivas, essas podem ter um papel fundamental na atuação profissional e na saúde materna e do feto.

Drug use is one of the factors related to high-risk pregnancy. The health professional beliefs and attitudes regarding this issue constitute possible difficulties in the health care. The present study sought to verify the health professional attitudes towards pregnant women who use drugs. A literature review for studies published between 2000 and june 2022 was carried out in the Scielo, Lilacs, Medline/Pubmed, Scopus, and PsycINFO databases. In the end, 27 articles were analyzed, all of them written in English. Negative attitudes were identified in 33,3% of the articles, and positive attitudes in 44,5%; ambivalent attitudes were also found in 22,2% of the studies. Additionally, some studies pointed out barriers to interventions. The negative and moralizing attitudes denote an individualizing nature. Concerning the positive attitudes, they can play a fundamental role on professional performance and, consequently, on the maternal and fetal health.

El uso de drogas es uno de los factores asociados a los embarazos de alto riesgo. Las creencias y actitudes de los profesionales se configuran como posibles obstáculos al cuidado en salud. El presente estudio buscó verificar las actitudes de los profesionales en relación a embarazadas usuarias de drogas. Se realizó una búsqueda bibliográfica de publicaciones entre 2000 y junio de 2022, en las bases de datos Scielo, Lilacs, Medline/Pubmed, Scopus y PsycINFO. Finalmente, fueron analizados 27 artículos, todos en idioma inglés. Se identificaron actitudes negativas en el 33,3% de los artículos, y actitudes positivas en el 44,5%; así también se encontraron actitudes ambivalentes (22,2%). Además, algunos de los estudios señalaron algunas barreras con respecto a las intervenciones. Las actitudes negativas y moralizantes denotan una impronta individualizadora. En relación con las actitudes positivas, estas pueden tener un papel fundamental en la actuación profesional y en la salud materna y del feto.

O impacto da pandemia de covid-19 na saúde mental de profissionais de saúde em altamira ­ PA / The impact of the covid-19 pandemic on the mental health of health professionals in altamira ­ PA

Este estudo avaliou como a pandemia de COVID-19 e outros fatores relacionados impactaram psicologicamente os profissionais de saúde e trabalhadores aliados que atuaram na Rede de Saúde de Altamira ­ PA, durante os picos da doença.Para o levantamento de informações foi utilizado um questionárioaplicado entre junho/2020 e janeiro/2021.O questionário inclui escalas que medem os sintomas de depressão (PHQ-9), ansiedade (GAD-7), insônia (ISI) e Síndrome de Burnout (OLBI). Foram obtidas 295 respostas. Notou-se relação entre o aumento da carga de trabalho, além da falta de aconselhamento psicológico, com sintomas de depressão, ansiedade e insônia. Conclui-se que a população estudada é vulnerável a problemas na saúde mental, principalmente no período da pandemia. Por fim, reafirma-se a importância da oferta de uma Rede de Atenção à Saúde Mental para esses profissionais de forma direta.

This studye valua ted how the COVID-19 pandemic and o ther related factors psychologically impacted health professional sandallied Workers whoworked in the Health Network of Altamira -PA, during the peaksof the disease. For the collection of information, a questionnaire wasapplied between June/2020 and January/2021. The questionnaire includes scales that measure symptoms of depression (PHQ-9), anxiety (GAD-7), insomnia (ISI) and Burnout Syndrome (OLBI). 295 responses were obtained. There was a relation ship between increased workload, in addition to lack of psychological counseling and symptoms of depression, anxiety andinsomnia. It is concluded that thestudied population is vulnerable to mental health problems, especially in a pandemic period. Finally, theim portance of offering a network of mental health caredirectly to these professional sis reaffirmed. Keywords: Mental Health. COVID-19. Healthcare Professional. Amazon. Pandemic.

Morte na doação de órgãos e tecidos: discursos dos profissionais de saúde / Death in organs and tissues donation: speeches of health professionals / Muerte en la donación de órganos y tejidos: discursos de profesionales de la salud

Objetivou-se identificaros discursos que atravessam os profissionais de saúde ao significar a morte no contexto de doação de órgãos e tecidos para transplante. Estudo qualitativo desenvolvido com 24 profissionais de saúde de dois hospitais de ensino do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi estruturada, sendo realizada análise de conteúdo convencional, operacionalizando com a noção de discurso de Michel Foucault. Obteve-se aprovação por um comitê de ética. Foram produzidas onze categorias, sendo elas: discurso da morte como tabu; da finitude; da aceitação e resignação; da centralidade do coração; do sujeito cerebral; do utilitarismo, político, da tecnologia; da religião; da empatia; da dádiva, da caridade e do amor ao próximo. Diante disso,evidenciaram-se, a partir dos discursos que os atravessam os profissionais, que eles buscam dar novo significado à morte por meio da doação de órgãos e tecidos.

The objective was to identify health professional's statements when talking about death in the context of organ and tissue donation for transplantation. It is a qualitative study developed with 24 health professionals from two teaching hospitals in Rio Grande do Sul, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews, and conventional content analysis was carried out, operating with the notion of speech by Michel Foucault. The study was approved by an ethics committee. Eleven categories were produced, namely: discourse of death as a taboo; finitude speech; discourse of acceptance and resignation; discourse of the centrality of the heart; the cerebral subject; utilitarianism, politics, technology; religion; empathy; gift, charity and love for the other. In view of this, it was evident from their discourses that they seek to give new meaning to death through the donation of organs and tissues.

El objetivo era identificar los discursos por los que pasan los profesionales de la salud cuando esto significa la muerte en el contexto de la donación de órganos y tejidos para el trasplante. Estudio cualitativo desarrollado con 24 profesionales de la salud de dos hospitales docentes en Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas, y se realizó un análisis de contenido convencional, operando con la noción de discurso de Michel Foucault. La aprobación fue obtenida por un comité de ética. Se produjeron once categorías, a saber: el discurso de la muerte como un tabú; finitud; aceptación y resignación; la centralidad del corazón; el sujeto cerebral utilitarismo, política, tecnología; de religión; empatía; de don, caridad y amor al prójimo. Por lo tanto, era evidente, a partir de los discursos que pasan los profesionales, que buscan dar un nuevo significado a la muerte mediante la donación de órganos y tejidos.

Uma análise das representações sociais da obesidade por profissionais de saúde na atenção primária à saúde / An analysis of social representations of obesity by health professionals in primary health care

Introdução: A compreensão do que seja obesidade vai influenciar a maneira como estruturamos as políticas públicas, o processo formativo dos profissionais de saúde e, principalmente, as práticas de cuidado. Objetivo: Analisar as representações sociais sobre obesidade para profissionais de saúde da Atenção Primária do estado da Bahia, Brasil. Método: Esta comunicação breve refere-se a uma pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria das Representações Sociais, desenvolvida no contexto de um curso sobre a qualificação do cuidado às pessoas com sobrepeso e obesidade. Para a produção dos dados, utilizaram-se um questionário semiestruturado on-line e a Técnica de Associação Livre de Palavras, a partir do estímulo "Escreva as três primeiras palavras que vêm a sua mente quando você pensa em obesidade". A análise prototípica foi realizada com a ajuda do software OpenEvoc. Resultados: Os resultados indicam que o núcleo central das representações sociais sobre obesidade foi formado pelos elementos doença, alimentação, sobrepeso e gordura, enquanto os vocábulos saúde mental, qualidade de vida, atividade física, estigma, saúde e multifatorialidade compõem o sistema periférico. Revelaram que há predominância da perspectiva patológica e individualizada, em que pesem a ampliação do conhecimento científico moderno e das orientações institucionais sobre a obesidade; a assunção dos fatores psicoemocionais no desenvolvimento da obesidade; assim como a incipiência da abordagem multifatorial, ecológica e/ou sindêmica da obesidade. Conclusão: Este estudo sugere que pesquisas aprofundem o estudo de tais representações sociais, suas motivações no campo formativo, laboral e social, bem como a análise do que consolida e provoca as novas narrativas anunciadas.

Introduction: The understanding of whatobesity is will influence the way we structure public policies, the training process of health professionals, and, mainly, care practices. Objective: To analyze the social representations of obesity among Primary Health Care professionals in the state of Bahia, Brazil. Method: This brief communication refers to qualitative research, anchored in the Theory of Social Representations, developed in the context of a course on the qualification of care for people with overweight and obesity. For data production, we used an online semi-structured questionnaire and the Free Word Association Technique, based on the stimulus "Write the first three words that come to your mind when you think about obesity". The prototypical analysis was carried out with the assistance of the OpenEvoc software. Results: The results indicate that the central core of social representations about obesity was formed by the elements disease, food, overweight and fat, while the words mental health, quality of life, physical activity, stigma, health, and multifactorial constitute the peripheral system. They revealed that the pathological and individualized perspective is predominant, despite the enhancement of modern scientific knowledge and institutional guidelines on obesity; the assumption of psycho-emotional factors in the development of obesity; as well as the incipience of the multifactorial, ecological, and/or syndemic approach to obesity. Conclusion: This study suggests that research deepens the study of such social representations, and their motivations in the educational, labor, and social field, like the analysis of what consolidates and provokes the newly announced narratives.

Lifestyle of health workers from pediatric units during the pandemic: a cross-sectional study / Estilo de vida de profissionais de saúde pediátricos na pandemia: estudo transversal

ABSTRACT This study aimed to assess the lifestyle of health workers in pediatric units of Bahia, Brazil, by comparing the total and domain scores of the Fantastic Lifestyle Questionnaire (FLQ) according to sex, age group, and employment profile. This cross-sectional study included 407 health workers from four pediatric health units in Bahia. The FLQ and a sociodemographic questionnaire were answered via Google Forms during the COVID-19 pandemic. Men scored significantly lower than women in the 'tobacco and toxics' (p = 0.046) and 'alcohol' (p < 0.001) domains but higher in the 'sleep, seat belt, stress, and safe sex' domain (p = 0.01). Younger health workers (18 to 34 years old) scored significantly higher than older workers (35 to 64 years old) in the 'tobacco and toxics' domain (p = 0.03). Direct healthcare workers (e.g., nurses and doctors) scored significantly higher than indirect healthcare workers (e.g., administrators) in the 'tobacco and toxics' domain (p = 0.04). Despite the COVID-19 pandemic, the lifestyle of most workers was classified as very good (56.02%). Our findings indicate changes in the lifestyle of health workers, especially concerning the use of tobacco, alcohol, and conditions related to sleep, stress, safe sex, and traffic safety behaviors. Future studies are recommended to understand better the determinants and conditioning factors of tobacco use by health workers and design targeted public health initiatives.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar o estilo de vida dos profissionais de saúde de unidades pediátricas da Bahia, Brasil, comparando o escore total e o escore de cada domínio do Questionário de Estilo de Vida Fantástico com sexo, faixa etária e perfil profissional. Participaram 407 profissionais de saúde de quatro unidades de saúde pediátricas, neste estudo transversal. O questionário Fantástico e um questionário sociodemográfico foram respondidos por meio de formulário do Google durante a pandemia de COVID-19. Os homens obtiveram significativamente pontuações mais baixas que as mulheres nos domínios 'tabaco e tóxicos' (p=0,046) e 'álcool' (p<0,001), e mais altas no domínio 'sono, cinto de segurança, estresse e sexo seguro' (p=0,01). Os profissionais de saúde mais jovens (18 a 34 anos) alcançaram pontuações significativamente superiores aos mais velhos (35 a 64 anos) no domínio 'tabaco e tóxicos' (p=0,03). Os profissionais de saúde de assistência direta (por exemplo, enfermeiros e médicos) obtiveram pontuações superiores aos profissionais de assistência indireta (por exemplo, administradores) no domínio 'tabaco e tóxicos' (p = 0,04). Apesar da pandemia de COVID-19, o estilo de vida da maioria dos trabalhadores foi classificado como muito bom (56,02%). Nossos achados alertam para mudanças no estilo de vida dos profissionais, principalmente quanto ao uso de tabaco, álcool, condições relacionadas ao sono, estresse, sexo seguro e comportamentos de segurança no trânsito. Estudos futuros são recomendados para entender melhor os determinantes e condicionantes do uso do tabaco pelos profissionais de saúde, permitindo o direcionamento de ações no contexto da saúde pública.

Cuidado à pessoa com tuberculose multirresistente no contexto de municípios: realidade e validação de ferramenta para a gestão do cuidado / Care for individuals with multidrug-resistant tuberculosis in the context of municipalities: reality and validation of a care management tool

A Tuberculose Multirresistente (TBMDR) é uma condição de saúde grave. Trata-se de uma forma resistente aos dois principais medicamentos utilizados na terapia, cuja assistência envolve diferentes pontos de atenção: Centro de Referência, Atenção Secundária e Atenção Primária à Saúde, e que exige uma organização resolutiva, articulada e coordenada do Sistema de Saúde, visando a uma atenção integral às pessoas acometidas. Tendo em vista esse panorama e a necessidade de comunicação, este estudo teve por objetivo analisar a Gestão do Cuidado às pessoas acometidas por TBMDR, nos níveis primário e secundário de atenção, e validar as informações a serem compartilhadas na Rede de Atenção à Saúde. Trata-se de um estudo dividido em duas etapas. Na primeira, foi realizado um estudo descritivo-analítico com uso de método qualitativo, obtendo uma descrição densa dos contextos envolvidos no cuidado a essa condição de saúde. A segunda foi um estudo metodológico, de abordagem qualitativa, por meio do qual foram validadas, mediante a Técnica Delphi junto aos profissionais de saúde, as informações a serem compartilhadas na "Caderneta de Controle do Tratamento". Os resultados descritivos permitiram a caracterização dos profissionais envolvidos na assistência, apontaram os esforços deles em suprir as fragilidades encontradas pela pessoa com TBMDR durante o tratamento, bem como o envolvimento da família no processo. Quanto à estrutura operacional, o centro comunicador foi o serviço especializado diante da falta de um sistema de informação capaz de integrar as redes de atenção, sendo que a pessoa em tratamento permanece com papel ativo na condução de informações entre os serviços de saúde, na descontinuidade dos benefícios sociais que auxiliam na adesão ao tratamento. Por fim, os resultados apontam para as potencialidades da APS na condução do cuidado, marcado pelo cuidado humanizado e centrado nas necessidades das pessoas, e o apoio emocional como um forte aliado no tratamento. Nessa perspectiva, a Caderneta validada tem por objetivo proporcionar maior integração entre os profissionais envolvidos na assistência. Os juízes sugeriram mudanças quanto aos dados cadastrais e perfil da pessoa com TBMDR. Assim, espera-se que o uso da Caderneta possa subsidiar a prática de cuidado colaborativa dos profissionais de saúde, auxiliando na comunicação, no controle dos casos e no planejamento da assistência.

Multidrug-resistant Tuberculosis (MDR-TB) is a serious health condition, characterized by resistance to the two main drugs used in therapy, requiring care coordination across different points of care: Reference Centers, Secondary Care, and Primary Health Care. This demands a comprehensive, coordinated, and integrated approach within the healthcare system to provide comprehensive care for affected individuals. Considering this scenario and the need for communication, this study aimed to analyze the Care Management for individuals with MDRTB at the primary and secondary care levels and to validate the information to be shared within the Health Care Network. This study was divided into two phases. The first phase involved a descriptive-analytical study using a qualitative method to obtain a thorough description of the care contexts for this health condition. The second phase was a methodological study with a qualitative approach, in which healthcare professionals validated the information to be shared in the "Treatment Control Booklet" through the Delphi Technique. The descriptive results allowed for the characterization of professionals involved in care, highlighted their efforts to address the challenges faced by individuals with MDR-TB during treatment, and emphasized the involvement of families in the process. Regarding the operational structure, the specialized service served as the communication hub, but there was a lack of an information system capable of integrating care networks, leaving the individual in treatment with an active role in information exchange between healthcare services. Discontinuity of social benefits that support treatment adherence was also identified. Finally, the results pointed to the potential of Primary Health Care (PHC) in care management, marked by humanized care focused on individual needs and emotional support as a strong ally in treatment. From this perspective, the validated booklet aims to enhance integration among healthcare professionals involved in care. Judges suggested changes regarding personal data and the profile of individuals with MDR-TB. It is expected that the use of the booklet will support collaborative healthcare practice among professionals, aiding in communication, case management, and care planning

Sentidos de (des)regulação do mercado de trabalho no setor da saúde em Portugal / Directions of health labor market (de)regulation in Portugal

Resumo Reconhece-se a escassez de investigação sobre o mercado de trabalho do setor da saúde. Com a ampliação dos fenómenos de precarização objetiva e subjetiva, decorrente da agenda neoliberal de mercadorização do valor do trabalho e das reformas gestionárias da saúde, a "atipicidade" dos vínculos laborais e a "insegurança" de vida dos profissionais de saúde têm introduzido lógicas de segmentação e polarização do mercado de trabalho. Este deixa de ser palco apenas de mercados protegidos, passando a incluir mercados desregulados e "híbridos". Neste artigo pretende-se explorar os sentidos, com implicações desiguais, da (des)regulação do mercado de trabalho no setor da saúde em Portugal. Parte-se de fontes secundárias e de investigação qualitativa suportada em 32 entrevistas semiestruturadas feitas com profissionais de saúde, que atestam o fenômeno da crescente individualização e subcontratação laboral. Propõe-se um modelo conceitual que capte os sentidos de (des)regulação, num continuum de regulação social e mobilidade profissional, traduzindo mercados protegidos (profissionais e internos) e mercados híbridos (terciarizados e secundários) a serem testados por confronto empírico e investigação futura.

Abstract The need for further research on the labor market in the health sector is acknowledged. With the expansion of the phenomena of objective and subjective precariousness, resulting from the neoliberal agenda of commodification of the value of work and the managerial reforms in health, the "atypicality" of labor ties and the "insecurity" of health professionals' lives have introduced segmentation and polarization logics into the labor market. The latter is no longer the stage for protected markets, but includes deregulated and "hybrid" markets. This article aims to explore the directions, with unequal implications, of the (de)regulation of the labor market in the health sector in Portugal. We begin from secondary and qualitative research supported by 32 semi-structured interviews with health professionals, which attest to the phenomenon of increasing individualization and labor subcontracting. A conceptual model is proposed that captures the meanings of (de)regulation, in a continuum of social regulation and professional mobility, translating protected markets (professional and internal) and hybrid markets (outsourced and secondary) to be tested by empirical confrontation and future research.