Avaliação da profundidade da cárie proximal nos exames radiográfico convencional e digitalizado / Evaluation of the size of proximal caries in radiography and digitized

Introdução: A cárie dentária é uma doença multifatorial que compreende vários fatores biológicos e sociais. A superfície proximal dos dentes é uma região de difícil visualização que pode esconder pequenas lesões cariosas no esmalte dentário, impossibilitando o diagnóstico através de inspeções visuais e táteis. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a profundidade da cárie proximal nos exames radiográficos convencionais e digitais, comparando as profundidades das lesões consideradas nestes exames às do exame histológico. Método: Foram utilizados exames radiográficos interproximais de 40 dentes humanos, 20 pré-molares e 20 molares, com alterações clínicas em uma das superfícies proximais, como lesões de mancha branca ou acastanhada e pequenas cavitações. Três profissionais especializados em radiologia odontológica com mais de cinco anos de experiência clínica mediram a profundidade das lesões pelos exames radiográfico e digital das amostras. Para obter os resultados, utilizou-se a técnica de análise de variância (ANOVA). Resultados: Constatou-se um nível de significância de 5% nas mensurações dos exames radiográficos convencionais e digitalizados, mostrando a fidelidade das imagens radiográficas em relação a real profundidade da lesão. Conclusão: Conclui-se que os exames de imagem avaliados foram eficientes na determinação da profundidade das lesões de cárie proximal.

Introduction: Dental caries is a multifactorial disease that comprises several biological and social factors. The proximal surface of the teeth is a region of difficult visualization that can hide small carious lesions in the dental enamel, making diagnosis through visual and tactile inspection infeasible. Objective: The objective of this study was to evaluate the depth of proximal caries in the conventional and digitized radiographic examinations, comparing the depths of the lesions considered in these examinations to those of the histological examination. Method: Interproximal radiographic examinations of 40 human teeth, 20 premolars and 20 molars, with clinical alterations on one of the proximal surfaces, such as white or brown spot lesions and small cavitations, were used. Three professionals specialized in dental radiology with more than five years of clinical experience measured the depth of the lesions by radiographic examination of the samples. To obtain the results, we used the technique of analysis of variance (ANOVA). Results: A level of significance of 5% was found in conventional and digitized radiographic measurements, showing the fidelity of the radiographic images in relation to the actual depth of the lesion. Conclusion: It was concluded that the imaging tests evaluated were efficient in determining the depth of proximal caries lesions.

Accuracy of digital bitewing radiographs with and without applying horizontal tube shift in the diagnosis of residual excess cement around dental implants: an in vitro study / Precisión de las radiografías digitales bitewing con y sin aplicación de desplazamiento horizontal del tubo en el diagnóstico del exceso de cemento residual alrededor de los implantes dentales: un estudio in vitro

Purpose: This study was designed to evaluate the diagnostic value of digital Bitewing (BW) radiographs with and without horizontal tube shift in detecting Residual excess cement (REC) on the proximal and non-proximal surfaces of implant restorations. Material and Methods: Eight mandibular models were fabricated with two implants placed on each side in the premolar and first molar positions. Excess cement was applied to either proximal or non-proximal surfaces of the restorations intentionally during the process of crown cementation. BW radiographs with and without applying horizontal tube shift were acquired. Three maxillofacial radiologists were asked to determine the presence and location of REC in the radiographs. Sensitivity and specificity of the radiographic technique were assessed according to the restoration surface that contained REC. Results: Sensitivity of BW radiographs was 100% for the detection of REC on the proximal surfaces and 41-18, 80% on the non-proximal surfaces. Specificity of the technique was 85.71%-100% for the proximal surfaces and 75-94. 12% for the non-proximal areas. Specificity of the radiographic method was generally greater than its sensitivity for the non-proximal surfaces while in the proximal areas, the two variables had quite similar values. Conclusion: Digital BW radiography is generally more useful for detection of REC on the proximal surfaces. Higher specificity of this technique for the bucco-lingual surfaces suggests more reliability of the negative diagnoses in the non-proximal areas.

Objetivo: Evaluar el valor diagnóstico de las radiografías digitales bitewing (BW), con y sin desplazamiento horizontal del tubo, para detectar el exceso de cemento residual (ECR) en las superficies proximales y no proximales de las restauraciones con implantes. Material y Métodos: Se fabricaron ocho modelos mandibulares con dos implantes colocados a cada lado en las posiciones premolar y primer molar. El exceso de cemento se aplicó intencionalmente en las superficies proximales o no proximales de las restauraciones durante el proceso de cementación de la corona. Se adquirieron radiografías BW con y sin aplicación de desplazamiento horizontal del tubo. Se pidió a tres radiólogos maxilofaciales que determinaran la presencia y ubicación de ECR en las radiografías. La sensibilidad y la especificidad de la técnica radiográfica se evaluaron según la superficie de restauración que contenía ECR. Resultados: La sensibilidad de las radiografías de BW fue del 100% para la detección de ECR en las superficies proximales y del 41,18-80% en las superficies no proximales. La especificidad de la técnica fue 85-71, 100% para las superficies proximales y 75-94, 12% para las áreas no proximales. La especificidad del método radiográfico fue generalmente mayor que su sensibilidad para las superficies no proximales, mientras que en las áreas proximales, las dos variables tuvieron valores bastante similares. Conclusión: La radiografía digital BW es generalmente más útil para la detección de ECR en las superficies proximales. La mayor especificidad de esta técnica para las superficies buco-linguales sugiere una mayor confiabilidad de los diagnósticos negativos en las áreas no proximales.

Cárie Dentária: considerações clínicas e radiográficas para seu diagnóstico / Dental Caries: clinical and radiographic considerations for diagnosis

Introdução: O diagnóstico correto da cárie dentária é fundamental para o estabelecimento do seu tratamento. Ele pode ser realizado por diferentes métodos, os mais comuns são por meio da inspeção visual e do exame radiográfico. Objetivo: Discutir, a partir de uma revi-são de literatura, o diagnóstico clínico-radiográficoda doença cárie e a sua importância na instituição do tratamento correto para tal doença. Materiais e métodos: oi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados eletrônicos: PubMed, BVS e Scielo, através do ras-treio de artigos relevantes publicados no período de Janeiro de 2015 à Junho 2020. Foram incluídos ainda na bibliografia selecionada 2 livros e 1 tese de doutorado, que fazem consi-derações relevantes sobre o assunto estudado. Resultados: Na inspeção visual, a apresen-tação da superfície dentária é bastante importante na determinação da atividade da lesão de cárie, devem ser considerados o aspecto, o brilho e a coloração da superfície dental para tal determinação. A radiografia é um complemento usado para auxiliar no diagnóstico forne-cendo mais visibilidade e detecção das lesões cariosas permitindo melhor visualização das superfícies proximais em dentes posteriores, auxiliando no diagnóstico das lesões nessas superfícies. Conclusão: O diagnóstico correto exige bastante conhecimento do examina-dor, pois manchas opacas presentes no esmalte nem sempre são lesões cariosas e podem refletir uma perda de mineral na estrutura desse tecido que se desenvolveu por diferentes causas, sendo elas pré ou pós-eruptivas. O diagnóstico precoce e preciso da cárie dentária é fundamental, pois essa doença ainda é a principal causa de perda dentária.

Introduction:The correct diagnosis of dental caries is fundamental for the establishment of its treatment. It can be carried out by different methods and the most common is through visual inspection and radiographic examination.Objective:to discuss, based on a litera-ture review, the clinical and radiographic diagnosis of caries disease and its importance in establishing the correct treatment for this disease.Materials and methods:a literature review was carried out on the electronic databases: PubMed, BVS and Scielo, by a search of relevant articles published from January 2015 to June 2020. Also, 2 books and 1 PhD thesis were included in the selected bibliography, since they bring relevant considerations on the subject studied.Results:In the visual inspection, the presentation of the dental sur-face is very important in determining the activity of the caries lesion, the aspect, the bri-ghtness, and the coloring of the dental surface must be considered for such determination. Radiography is a complement used to assist in diagnosis by providing more visibility and detection of carious lesions, allowing a better visualization of proximal surfaces in poste-rior teeth, helping in the diagnosis of lesions on these surfaces.Conclusion:The correct diagnosis requires a lot of knowledge from the examiner because opaque stains present in the enamel are not always carious lesions and can reflect a loss of mineral in the structure of this tissue that has developed for different causes, whether pre- or post-eruptive. Early and accurate diagnosis of tooth decay is essential, as this disease is still the main cause of tooth loss.

Cárie dentária: considerações clínicas e radiográficas para seu diagnóstico / Dental caries: clinical and radiographic considerations for diagnosis

Introdução: O diagnóstico correto da cárie dentária é fundamental para o estabelecimento do seu tratamento. Ele pode ser realizado por diferentes métodos, os mais comuns são por meio da inspeção visual e do exame radiográfico. Objetivo: Discutir, a partir de uma revi-são de literatura, o diagnóstico clínico-radiográficoda doença cárie e a sua importância na instituição do tratamento correto para tal doença. Materiais e métodos: oi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados eletrônicos: PubMed, BVS e Scielo, através do ras-treio de artigos relevantes publicados no período de Janeiro de 2015 à Junho 2020. Foram incluídos ainda na bibliografia selecionada 2 livros e 1 tese de doutorado, que fazem consi-derações relevantes sobre o assunto estudado. Resultados: Na inspeção visual, a apresen-tação da superfície dentária é bastante importante na determinação da atividade da lesão de cárie, devem ser considerados o aspecto, o brilho e a coloração da superfície dental para tal determinação. A radiografia é um complemento usado para auxiliar no diagnóstico forne-cendo mais visibilidade e detecção das lesões cariosas permitindo melhor visualização das superfícies proximais em dentes posteriores, auxiliando no diagnóstico das lesões nessas superfícies. Conclusão: O diagnóstico correto exige bastante conhecimento do examina-dor, pois manchas opacas presentes no esmalte nem sempre são lesões cariosas e podem refletir uma perda de mineral na estrutura desse tecido que se desenvolveu por diferentes causas, sendo elas pré ou pós-eruptivas. O diagnóstico precoce e preciso da cárie dentária é fundamental, pois essa doença ainda é a principal causa de perda dentária.

Introduction:The correct diagnosis of dental caries is fundamental for the establishment of its treatment. It can be carried out by different methods and the most common is through visual inspection and radiographic examination.Objective:to discuss, based on a litera-ture review, the clinical and radiographic diagnosis of caries disease and its importance in establishing the correct treatment for this disease.Materials and methods:a literature review was carried out on the electronic databases: PubMed, BVS and Scielo, by a search of relevant articles published from January 2015 to June 2020. Also, 2 books and 1 PhD thesis were included in the selected bibliography, since they bring relevant considerations on the subject studied.Results:In the visual inspection, the presentation of the dental sur-face is very important in determining the activity of the caries lesion, the aspect, the bri-ghtness, and the coloring of the dental surface must be considered for such determination. Radiography is a complement used to assist in diagnosis by providing more visibility and detection of carious lesions, allowing a better visualization of proximal surfaces in poste-rior teeth, helping in the diagnosis of lesions on these surfaces.Conclusion:The correct diagnosis requires a lot of knowledge from the examiner because opaque stains present in the enamel are not always carious lesions and can reflect a loss of mineral in the structure of this tissue that has developed for different causes, whether pre- or post-eruptive. Early and accurate diagnosis of tooth decay is essential, as this disease is still the main cause of tooth loss.

Comparison of the Accuracy of Digital Radiography with Conventional Radiography and Visual Examination in the Detection of Permanent Teeth Interproximal Caries

Objective: To compared the accuracy of digital radiography in the diagnosis of interproximal caries in permanent teeth with conventional radiography and visual examination. Material and Methods: In this descriptive-analytical study, 78 human premolars, which seem normal in primary examination, are mounted on the plaster in a pair-wise manner and their caries are visually evaluated. Conventional and digital radiographic images are taken under the same conditions and their caries are graded with Confidence Score. To determine the golden standard, after mesiodistal incision, the teeth are examined using stereomicroscopy. Finally, the results obtained by visual observation and conventional radiography as well as digital images were compared with those obtained from the stereomicroscopy to determine their accuracy in detecting the interproximal caries. Results: The consistencies between the visual, digital, and conventional methods with the standard method (microscopic histology) are 53%, 78%, and 50% respectively - all of them are significant (p<0.05). The highest and the lowest sensitivities are related to the digital (96%) and visual (88%) methods respectively, while the highest and lowest specificities are related to the digital (79%) and conventional (50%) methods respectively. The highest and lowest positive predictive value is related to the digital (79%) and conventional (80%) methods respectively. The highest and lowest negative predictive values are related to the digital (90%) and visual (71%) methods respectively. Compared with the standard methodology, the most accurate diagnostic accuracy can be seen for the digital method (91%). Conclusion: There is no significant difference in the diagnosis of interproximal caries by different methods, and the only advantage of digital radiography, compared with the conventional one, is storing radiographs without losing important information and the lower dose of radiation for the patient.

Saúde bucal de adolescentes que receberam assistência odontológica na primeira década de vida / Oral health of adolescents who received dental care in first decade of life

O presente estudo realizou uma avaliação clínica cujo propósito foi verificar as condições de saúde bucal de adolescentes que participaram de um programa odontológico de natureza educativa e preventiva. Este programa é dividido em duas fases: sendo que a primeira, compreende o atendimento da criança desde o primeiro ano de vida até completar 4 anos de idade e a segunda fase na Clínica de Prevenção os cuidados odontológicos são mantidos até os 9 anos de idade. Participaram da amostra 201 adolescentes, sendo 56% do gênero feminino e 44% do gênero masculino, que se submeteram a um exame odontológico para avaliar as condições de saúde bucal. O exame odontológico consistiu em uma avaliação da prevalência de cárie dentária pelo índice de CPOD e exame radiográfico interproximal, da saúde gengival pelo índice periodontal comunitário, verificação da oclusão dentária pelo índice de estética dentária e a ocorrência de fluorose dentária (índice da OMS). O índice médio de CPOD dos participantes desta pesquisa foi 1,18. Em relação a condição gengival 86% da amostra apresentou índice de tecido gengival hígido. Na avaliação ortodôntica, 198 pacientes (98,5%) apresentaram overjet maxilar, 1 paciente (0,5%) apresentou overjet mandibular e 2 pacientes (1%) apresentaram mordida aberta anterior. Observou-se também que 92% dos adolescentes não apresentaram fluorose dentária. Pode-se concluir que os pacientes participantes desta pesquisa exibiram índices que refletem, em sua maioria, ótimo estado de saúde bucal.

This study conducted a clinical evaluation whose purpose was to investigate the oral health status of adolescents who participated in an educational and preventive dental program. This program is divided into two phases, the first of which comprises the child’s care from the first year of life until they are 4 years old and in the second phase, dental care are kept in the Preventive Clinic up to 9 years old. The sample included 201 teenagers, 56% female and 44% male, who underwent a dental exam to assess oral health status. The dental exam consisted of an assessment of dental caries prevalence and radiographic bitewing examination interproximal, gingival health by community periodontal index; dental occlusion by dental aesthetics index and dental fluorosis occurrence (WHO index). The participants DMFT index was 1.18. Regarding gingival condition, 86% of the sample presented healthy gum tissue. In orthodontic evaluation, 198 patients (98,50%) presented maxillary overjet, one patient (0.5%) had mandibular overjet and 2 patients (1.0%) had anterior open bite. It was also observed that 92% of adolescents did not have dental fluorosis. It can be concluded that patients participating in this study exhibited indexes that reflect, a great state of oral health.

Accuracy of radiographic examination in determining the depth ofapproximal carious lesions in primary molars / Desempenho do exame radiográfico na determinação da profundidade de lesões de cárie proximais em molares decíduos

Objective: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of the depth of carious lesions on bitewing radiographs. Methods: Recently extracted primary molars had their proximal surfaces evaluated visually (EC) and classified as healthy surface (0), signs that suggest thepresence of carious lesions in enamel (1), signs of a superficial lesion in dentin (2) and carious lesions in deep dentin (3). Results: The results were obtained by consensus between the investigators. The gold standard was determined by histological analysis. The valuesof sensitivity, specificity, accuracy and area under the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve were evaluated. There was equilibriumbetween sensitivity (76.92% EC and 88.46% ER) and specificity (95.83% EC and 95.83% ER). Accuracy was 86.01% (EC) and 88.46% (ER).The Spearman correlation test was used to prove the correlation between clinical and radiographic examinations (0.886), for clinical andhistological (0.736) and for radiographic and histological analysis (0.843).Conclusion: The radiographic examination showed better performance in detection of proximal caries in primary teeth.

Objetivo: Avaliar a exatidão da profundidade da lesão de cárie em radiografias interproximais. Métodos: Molares decíduos recentemente extraídos tiveram suas superfícies proximais avaliadas visualmente (exame clínico) e classificados como superfície hígida (0), sinais que sugerem presença de lesão de cárie em esmalte (1), sinais de lesão superficial em dentina (2) e cavidades sugerindo lesões profundas em dentina (3). As superfícies dentárias foram também examinadas em radiografias interproximais (exame radiográfico) e classificadas como ausência de radiolucidez (0), lesão de cárie em esmalte (1), lesão de cárie superficial em dentina (2) e lesão de cárie em dentina profunda (3).Resultados: Os resultados foram obtidos por meio de consenso entre os examinadores. O padrão ouro foi determinado pela análise histológica. Foram avaliados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e área sob a curva Receiver Operating Characteristic. Observou-se um equilíbrio entre os valores de sensibilidade (76,9% exame clínico e 88,4% exame radiográfico) e especificidade (95,8% exame clínico e 95,8% exame radiográfico). A acurácia foi de 86,0% (exame clínico) e 88,4% (exame radiográfico). O teste de correlação de Spearman foi utilizado paraa comprovação da correlação entre os exames clínico e radiográfico (0,89), para clínico e histológico (0,7) e para os exames radiográfico ehistológico (0,8). Conclusão: O exame radiográfico apresentou melhor desempenho na detecção da lesão de cárie proximal em dentes decíduos.

Diagnostic performance of cone-beam computed tomography on detection of mechanically-created artificial secondary caries

PURPOSE: The aim of this study was to compare the diagnostic accuracy of cone-beam computed tomography (CBCT) images and bitewing images in detection of secondary caries. MATERIALS AND METHODS: One hundred and twenty proximal slots of Class II cavities were randomly prepared on human premolar and molar teeth, and restored with amalgam (n=60) and composite resin (n=60). Then, artificial secondary caries lesions were randomly created using round steel No. 4 bur. The teeth were radiographed with a conventional bitewing technique and two CBCT systems; Pax-500ECT and Promax 3D. All images were evaluated by five observers. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve (Az) was used to evaluate the diagnostic accuracy. Significant difference was tested using the Friedman test (p value<0.05). RESULTS: The mean Az values for bitewing, Pax-500ECT, and Promax 3D imaging systems were 0.882, 0.995, and 0.978, respectively. Significant differences were found between the two CBCT systems and film (p=0.007). For CBCT systems, the axial plane showed the greatest Az value. CONCLUSION: Based on the design of this study, CBCT images were better than bitewing radiographs in detection of secondary caries.

Avaliação da condição periodontal adjacente a superfícies proximais restauradas em material resinoso, comparativamente a superfícies não restauradas / Evaluation of periodontal status adjacent to interproximal surfaces restored with composite resin, in comparison with non-restored interproximal surfaces

Objetivo: Avaliar a condição periodontal adjacente a superfícies restauradas em material resinoso, comparativamente a superfícies não restauradas. Métodos: Foram avaliadas, em 65 pacientes, 145 superfícies restauradas e 145 não restauradas. Resultados: A maioria das superfícies restauradas (54,3%) apresentava alteração radiográfica, que se apresentou mais elevada entre as restaurações que apresentavam excesso clinicamente (56,8% x 52,8%), as que tinham falta de material (64,5% x 51,4%), as com sobrecontorno (67,7% x 44,4%), as que apresentavam sangramento (55,1% x 40%) e as que tinham profundidade de sondagem superior a 3,0 mm (64,3% x 52,9%). Entretanto, não se comprovou associação significativa para nenhuma das variáveis. Apenas 24,4% das superfícies não restauradas apresentaram alteração radiográfica, mas também não se comprovou associação significativa com suas variáveis. Conclusão: Os resultados demonstraram uma diferença estatisticamente significativa entre as alterações radiográficas observadas nas superfícies restauradas e nas superfícies não restauradas.

Objective: The purpose of this study was to evaluate the periodontal status of interproximal surfaces restored with composite resin, in comparison with non-restored interproximal surfaces. Methods: In 65 patients, we analyzed 145 restored surfaces and 145 non-restored surfaces. Results: Most of the restored surfaces (54.3%) showed radiographic alterations, which was shown to be higher among restorations with clinically detected proximal excess (56.8% x 52.8%); with lack of restorative material (64.5% x 51.4%); in restorations with proximal overhang (67.7% x 44.4%); in teeth with gingival inflammation?/bleeding (55.1% x 40.0%) and in teeth with probing depth exceeding 3 mm (64.3% x 52.9%). However, there were no significant associations for these variables. Of the non-restored surfaces, 24.4% showed radiographic alterations, however there were no significant associations. Conclusion: The results showed a statistical significance for radiographic alterations in restored and non-restored surfaces.