Prevalência de apêndices préauriculares isolados em recémnascidos e resultados na triagem auditiva neonatal / Prevalence of isolated pre-auricular appendages in newborns and results in neonatal hearing screening

Introdução: os apêndices pré-auriculares, em conjunto com outras malformações craniofaciais e do osso temporal, estão associados à deficiência auditiva. Dentre as malformações do pavilhão auricular, encontram-se os apêndices pré-auriculares, formados por pele e cartilagem, e que podem estar presentes em qualquer ponto entre o trágus da orelha e o ângulo da boca, uni ou bilaterais. Objetivo: avaliar a resposta auditiva em 906 recém-nascidos sem indicadores de risco para deficiência auditiva e com apêndices pré-auriculares isolados (uni ou bilaterais) quanto a: prevalência de recém-nascidos com apêndices pré-auriculares; respostas de reflexo cócleo-palpebral; características das emissões otoacústicas; características do potencial evocado auditivo de tronco encefálico; e a incidência dessa causuística que apresente perda auditiva. Método: a identificação de indicadores de risco para deficiência auditiva foi realizada a partir da carteira do recém-nascido, do prontuário médico e de uma entrevista com os pais. Foram avaliados o meato acústico externo e a membrana timpânica através de otoscopia e espéculos auriculares. O reflexo cócleo-palpebral foi testado percutindo-se um agogô próximo ao recém-nascido. Pesquisa das emissões otoacústicas foi realizada com o aparelho ero scan etymotic research. Avaliou-se o potencial evocado auditivo do tronco encefálico. Resultado e discusssão: a prevalência de apêndices pré-auriculares foi de 1,1%. Todos apresentaram reflexo cócleo palpebral presente, passaram pelas EOA e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico apresentou resposta eletrofisiológica dentro dos padrões de normalidade em todos os pacientes estudados. Conclusão: não houve correlação entre a perda auditiva e a presença de apêndices pré-auriculares

Introduction: pre-auricular appendages, together with other craniofacial malformations and temporal bone, are associated with hearing loss. Among the malformations of the auricle are the preauricular appendages, formed by skin and cartilage, and that can be present at any point between the tragus of the ear and the angle of the mouth, uni or bilateral. Objective: to evaluate the auditory response in 906 newborns without risk indicators for hearing loss and with isolated pre-auricular appendages (uni- or bilateral) for: prevalence of newborns with pre-auricular appendages; responses of cochlear-eyelid reflex; characteristics of otoacoustic emissions; characteristics of auditory brainstem evoked potential; and the incidence of this cause that presents hearing loss. Method: identification of risk indicators for hearing loss was carried out from the newborn's wallet, the medical record and the interview with the parents. The external acoustic meatus and the tympanic membrane were evaluated through otoscopy and atrial speculum. The cochlear-eyelid reflex was tested by percututing an agogot close to the newborn. Research on otoacoustic emissions was performed using the ero scan etymotic research apparatus. The auditory evoked potential of the brainstem was evaluated. Results and discussion: the prevalence of pre-auricular appendages was 1.1%. All of them presented a palpebral cochlear reflex present, passed through the OAE, and the auditory evoked potential of the brainstem presented an electrophysiological response within normality patterns in all patients studied. Conclusion: there was no correlation between hearing loss and the presence of pre-auricular appendages alone.

Habituation of the blink reflex in the neonatal period and development of auditory processing / Habituação do reflexo cócleo-palpebral no período neonatal e desenvolvimento auditivo

Objective: To verify the existence of an association between the presence/absence of the blink reflex habituation in the neonatal period as well as the auditory processing development. Methods: The occurrence of blink reflex habituation was studied in 33 neurologically normal neonates, who had their behavioral responses analyzed and classified according to Azevedo (1993), between 9 and 25 months of age. Habituation of the blink reflex was verified using a sound stimulus of nearly 90 dB. The stage of the auditory processing development was evaluated through a sound stimulus of nearly 41 dB. Statistical data were analyzed with Fischer and X2 tests. Results: Out of the 33 studied children, 22 presented blink reflex habituation in the first stage of the study. In 7 of them, the auditory processing stage matched their chronological age, while in 15 of them, the auditory processing stage was found inadequate to their chronological age. Eleven children failed to present habituation of the blink reflex in the first stage of the study. From this group, eight children disclosed auditory responses that were adequate to their chronological age and three, inadequate. A statistically significant association between the presence of blink reflex habituation and an auditory processing delay was verified as well as between the absence of the blink reflex habituation and chronologically suitable responses. Conclusions: The presence of blink reflex habituation in the neonatal period does not seem to be a predictive factor of the adequate auditory processing.

Objetivo: Verificar a existência de associação entre presença/ausência de habituação do reflexo cócleo-palpebral no período neonatal bem como o desenvolvimento do processamento auditivo. Métodos: Pesquisou-se a ocorrência de habituação do reflexo cócleo-palpebral em 33 neonatos neurologicamente normais, os quais, entre 9 e 25 meses de idade, tiveram suas respostas comportamentais avaliadas e classificadas segundo Azevedo (1993). A habituação do reflexo cócleo-palpebral foi verificada utilizando-se estímulo sonoro de aproximadamente 90 dB. A etapa do desenvolvimento do processamento auditivo foi avaliada com estímulo sonoro aproximado de 41 dB. A análise estatística dos dados foi realizada por meio dos testes Fischer e X2. Resultados: Das 33 crianças estudadas, 22 evidenciaram habituação do reflexo cócleo-palpebral na primeira etapa do estudo. A etapa do processamento auditivo de 7 delas foi considerada adequada à idade cronológica e de 15 inadequada. Onze crianças não evidenciaram habituação do reflexo cócleo-palpebral na primeira etapa do estudo. Desse grupo, oito crianças manifestaram respostas auditivas adequadas para a idade cronológica e três inadequadas. Verificou-se associação estatisticamente significante entre presença de habituação do reflexo cócleo-palpebral e atraso nas etapas do processamento auditivo, e também entre ausência de habituação do reflexo cócleo-palpebral e respostas adequadas à idade cronológica. Conclusões: A presença de habituação do reflexo cócleo-palpebral no período neonatal parece não ser fator preditivo do adequado desenvolvimento do processamento auditivo.

Habituação do reflexo cócleo-palpebral em neonatos / Habituation of the blink reflex in newborn

O decréscimo da resposta a um estimulo repetitivo e denominado habituação, sendo uma forma básica de aprendizagem que depende da integridade do sistema nervoso. Nosso objetivo foi verificar a ocorrência da habituação do Reflexo Cocleo-palpebral (RCP) em neonatos frente a estímulos sonoros repetidos e determinar a quantidade de estímulos necessários para que o fenômeno se manifeste. Foram estudados 85 neonatos que compareceram a triagem auditiva neonatal de rotina. Dentre estes, 65,9% evidenciaram habituação e 34,1 % não evidenciaram habituação do RCP. Dentre os que habituaram, 55% deixaram de apresentar RCP durante os primeiros dez estímulos; 34%, entre o 11' e o 20° e 11% entre o 21° e o 27° estimulo. A habituação do RCP ao estimulo sonoro ocorreu em 65,9% dos neonatos cuja condição neurológica não manifestou alterações. Este fenômeno se manifestou predominantemente durante a apresentação dos primeiros 10 estímulos.

The decrease of response to repetitive stimulus is named habituation and it is a basic way of learning that depends on the integrity of the nervous system. Verifying the occurrence of habituation of the blink reflex (BR) in newborns under repetitive sound stimuli and to determine the quantity of necessary stimulus in order to manifest the phenomenon was the objective of this paper. Eighty-five newborns that went to the routine auditive screening were studied. Among them, 65,9% showed up habituation and 34,1 % did not show up it. Among those that showed habituation, 55% stopped presenting BR during the first ten stimuli; 34% between the 11th and 20th and 11 % between the 21st and 27th stimulus. The habituation of the BR to the sound stimulus happened in 65,9% of newborns whose neurological condition did not demonstrate alterations. This phenomenon manifested itself predominantly during the presentation of first ten stimuli.