RESUMEN
Os benefícios da identificação do linfonodo sentinela no tratamento do câncer em vários órgãos e locais já estão bem definidos, porém há uma carência de estudos em relação ao câncer de canal anal, principalmente pela ausência de modelos experimentais com esse fim. Neste estudo propôs-se um modelo para pesquisado linfonodo sentinela no canal anal em cães. Foram elecionados 13 cães mestiços da espécie Canis familiaris, fêmeas, com peso aproximado de 10,9kg e idade variando de 12 a 24 meses, provenientes do Centro de Controle de Zoonoses do Município de Fortaleza; distribuídas em dois grupos (I e II) de acordo com o local de injeção dos marcadores no canal anal. Após anestesia geral, as cadelas do grupo I receberam injeção de 0,5 ml de 99m Tc e 5ml de azul de metileno 1% em região anterior do canal anal, e as cadelas do grupo II receberam injeção dos marcadores na região posterior do canal anal. Após 30 minutos da injeção do radiofármaco, as regiões inguinais foram dissecadas em busca de linfonodos marcados com o corante vital ou radiofármaco através da captação de radiatividade do linfonodo pelo aparelho Gamma-Probe. Posteriormente, foi realizada laparotomia do animal em busca de linfonodos marcados em cadeias ilíacas e pararretais. Todos os linfonodos marcados foram retirados e enviados para análise histopatológica. No total, foram marcados 34 linfonodo sem ambos os grupos. O método de detecção com azul de metileno 1%corou 13,6 vezes mais linfonodos no grupo I e 15,8 mais linfonodos no grupo II, com baixa concordância pelo coeficiente de Kappa. A curva ROC comparando os dois métodos mostrou maior especificidade do radiocolóide. Ambos os métodos encontraram mais linfonodos em cadeia ilíaca direita tanto no grupo I como no grupo II...
The benefits of the sentinel node detection on the treatment of various neoplasms are already well defined, but theres a lack of studies regarding the anal canal cancer, especially due to the lack of an experimental model specifically for that. This study aims to propose an experimental model for the detection of the sentinel lymph node in the anal canal of dogs. The experimentwas performed at the Laboratory of Experimental Surgery Pr. SaulGoldenberg,linked to the Department of Surgery, Faculty of Medicine of theFederal University of Ceará. 13 healthy bitches from the species CanisFamiliariswith mean weight of 10,9kg and mean estimated age between 12 and 24 months were selected through the Municipal Centre of Zoonosis of Fortaleza (CCZ), distributed in two groups (Iand II) defined by the site of injection of the nodal markers in the anal canal. The bitches were anesthetized by a veterinarian and then the animals from Group Ireceived 0,5ml of 99mTc and 0,5ml of methylene blue dye at the anterior region of the anal canal; and the Group IIreceived the same dosis of those markers at the posterior region of the anal canal. After 30 minutes, the inguinal region was bilaterally incised to dissect marked nodes by blue dye and radioactive irradiation with the help of a gamma-probe device. Then a laparotomy was performed to search for marked nodes in iliac and pararretal region at the same way. All marked nodes were sent to histological analysis. 34 nodes were found in both groups, and the methylene blue dye marked 13,6 more nodes on group I and 15,8 more nodes on group II than the radiocolloid...
Asunto(s)
Humanos , Canal Anal , PerrosRESUMEN
INTRODUÇÃO: O câncer de esôfago apresenta-se como uma das neoplasias mais freqüentes e letais. O acometimento linfático aparece como principal fator individual de pior prognóstico, sendo a esofagectomia com linfadenectomia extensa ainda seu tratamento de escolha. Ressecções mais extensas através da toracotomia estão associadas com maior sobrevida, mas apresentam altas taxas de morbimortalidade. O conceito de micrometástases pode nos trazer avaliação mais acurada do estadiamento dos tumores operados, com detecção através de imunoistoquímica ou reação em cadeia de polimerase de metástases não diagnosticadas pelos métodos convencionais. MÉTODOS: Realizou-se revisão bibliográfica de artigos científicos publicados e disponíveis no PubMed, através do site www.pubmed.gov. cruzando-se os descritores neoplasias esofágicas, biologia molecular, estadiamento de neoplasias, linfonodo sentinela, metástase linfática. REVISÃO DA LITERATURA: O conceito do linfonodo sentinela, onde se pesquisa durante a cirurgia os possíveis primeiros sítios de metástases, direcionando desta maneira a rota da ressecção linfática no intuito de permitir ressecções completas não necessariamente extensas, possibilita diminuir a morbimortalidade e restringir as indicações de procedimentos muitas vezes super-dimensionados que podem não trazer benefício aos pacientes. CONCLUSÃO: O estadiamento preciso através da procura de micrometástase e o tratamento mais regrado pelo método do linfonodo sentinela, podem trazer novas perspectivas no tratamento do câncer de esôfago, principalmente em casos de tumores precoces.
BACKGROUND: The esophageal cancer presents as one of the most frequent and lethal neoplasia. Lymphatic involvement appears to be the principal individual factor for poor prognosis, thus esophagectomy with extensive lymphadenectomy still is the choice treatment. Thoracotomy for extensive resection is related to higher survival rate, as well as higher morbid-mortality rates. Micrometastasis concept involves a more accurate staging method for resected tumors, using immunohistochemistry or polymerase chain reaction techniques, which were not diagnosed by conventional methods. METHODS: A literature review was made over scientific articles published and available at PubMed site (www.pubmed.gov), crossing the following headings: esophageal neoplasm, molecular biology, neoplasm staging, sentinel lymph node, lymphatic metastasis. LITERATURE REVIEW: Sentinel lymph node concept consist of intraoperative identification of possible primary dissemination metastasis sites, thus guiding to a more complete and not so extensively lymphatic resection, decreasing morbid-mortality and restraining an over-dimensioned procedure that may not benefit the patient. CONCLUSION: Accurate staging by micrometastasis identification and precise treatment using sentinel lymph node method may bring new perspectives in the esophageal cancer treatment, especially on early-stages tumors.
RESUMEN
The value of sentinel lymphnode biopsy or selective linfadenectomy in assessing axillary status in breast carcinoma is well established in medical literature. This work presents a briefy study from our preliminary experience with 53 patients submitted to pre-surgical limphoscintigraphy and intraoperatory detection of sentinel lymphnode and compares our records with those of current medical literature.
O valor da biópsia de linfonodo sentinela (linfadenectomia seletiva) na avaliação do status axilar no carcinoma da mama está bem definido na literatura médica. Neste breve relatório apresentamos um estudo retrospectivo de nossa experiência inicial com 53 pacientes submetidos à linfocintigrafia e detecção intraoperatória do linfonodo sentinela, comparando nossos dados com o da literatura atual.
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , Ganglios Linfáticos , Biopsia del Ganglio Linfático CentinelaRESUMEN
Objective: To investigate the expression ofVEGF-Aand the correlation with the sentinel lymph nodes lymphangiogenesis and its metastasis in non-small cell lung cance(rNSCLC).Methods: The expression of VEGF-A was detected in 65 patients with NSCLC by SP immunohistochemistay. The expression of LYVE-1 was detected by immunofluorescence. The new lymphatic vessel density was counted by LYVE-1 and analyzed with clinicopathologic parameters. Results: The positive rate of VEGF-A was 72.3%(47/65),which was positively correlated with sentinel lympha nodes metastasis(r=0.453,P