Lipoma isquiorrectal gigante como causa de dolor anal, incontinencia fecal y dispareunia. Una asociación excepcional / Giant ischiorectal lipoma as a cause of anal pain, fecal incontinence and dyspareunia. An exceptional association

RESUMEN Los lipomas suponen el 50% de los tumores de partes blandas. Podrían comprimir estructuras adyacen tes. Presentamos el caso de una mujer de 49 años con dolor anal intenso asociado a urgencia defecatoria, tenesmo, incontinencia y dispareunia. Presentaba tumoración blanda a nivel del glúteo derecho compa tible con lipoma. La resonancia magnética identificó una masa de 15,7 × 9 × 6 cm, de apariencia encap sulada, que se extendía por la fosa isquioanal e isquiorrectal con impronta sobre el músculo elevador del ano, desplazando el recto. Se efectuó exéresis en bloque, con alta en 48 horas sin complicaciones. El informe de Anatomía Patológica definitivo fue lipoma. Valoramos la asociación de lipoma e incontinencia fecal con una búsqueda en PubMed. Se obtuvieron 87 artículos de los cuales ninguno respondía al objeto del estudio. Esta sintomatología es un fenómeno excepcional en la literatura, que se diagnostica funda mentalmente mediante RM y ecoendoscopia. Gran resultado funcional tras la exéresis.

ABSTRACT Lipomas account for 50% of soft-tissue tumors and may compress adjacent structures. We report the case of a 49-year-old female patient with intense anal pain associated with defecation urgency, tenesmus, incontinence and dyspareunia. A soft tumor was present in the right buttock suggestive of lipoma. On magnetic resonance imaging an apparently encapsulated mass with a size of 15.7 × 9 × 6 cm was identified extending through the ischioanal fossa and ischiorectal fossa, displacing the levator ani muscle and rectum. The lesion was excised en bloc and the patient was discharged 48 hours later without complications. The pathology report concluded that the lesion corresponded to a lipoma. We performed a bibliographic search in PubMed to assess the association between lipoma and fecal incontinence; Of the 87 articles retrieved, none of them responded to the subject of the study. These symptoms are exceptional in the literature. The diagnosis is made mainly with magnetic resonance imaging and endoscopic ultrasound. An excellent functional outcome was achieved with surgical excision.

Desafío Diagnóstico

Caso Clínico Se trata de paciente de 7 años de sexo masculino, procedente de Etiopía, es adoptado por una familia biparental española, quien antes de llegar a España presenta episodio de emisión de "lombrices" (Figura1), valorado por un médico y ante la sospecha de Ascaris lumbricoides se le administró tratamiento con Albendazol. Presenta serología negativa frente a VIH, VHB, VHC, sí lis y no porta cartilla vacunal. Antecedente de enuresis nocturna ocasional. En su primera consulta hallazgos positivos: Adenopatías latero-cervicales bilaterales de < 1 cm, soplo piante, lesiones cicatriciales en tronco. Cicatriz dudosa de BCG. Se le realiza protocolo de paciente procedente de adopción internacional, Hierro: 57, ferritina: 25; hemograma con Hb: 12.6, Hcto 37.8, VCM: 80 resto normal. Presenta Ac frente VHA total positivo, Ac IgG CMV positivo, Ac IgG Parotiditis y Varicela positivos. Parásitos en heces se aisla Blastocystis hominis. Resto de exámenes negativos. A los 2 meses acude a consulta por nueva emisión de "lombrices", su pediatra sospecha Oxiuros y pauta tratamiento con mebendazol. No se objetiva mejoría y sigue presentando emisión de gusanos de 3-4 cm de longitud.

Desafio diagnóstico

Paciente femenina de 14 años, quien presenta cuadro de disuria hace 48 horas y polaquiuria, hematuria franca, tenesmo vesical y heces sueltas de 3 horas de evolución, asociado a nausea y fiebre de 39 º C. Con cuadro de resfriado común dos semanas previa. Antecedente de trasplante de médula ósea hace dos meses. Los laboratorios revelan hematuria > 200 eritrocitos por campo, albumina 2 +, leucocitos 10-15 por campo, nitritos negativo. La función renal, hepática y la biometría hemática dentro de límites normales. Carga Viral por CMV negativa. Urocultivo negativo. Urocat: sin patologías.

Detección de anticuerpos de entamoeba histolytica por el método de Elisa en la costa ecuatoriana: 1999 / Detection of Hystolitic entamoeba antibodies by the Elisa method in ecuadorian coast: 1999

Este trabajo enfoca el estudio seroepidemiológico de la Amebiosis en la región de la costa ecuatoriana; se utilizó un método de ensayo inmunoenzimático en fase sólida con equipo semiautomatizado ELISA con el reactivo marca Diamedix. Para estandarizar este método se analizaron 249 sueros de pacientes provenientes de la costa ecuatoriana, (provincias de: Manabí, Guayas, Los Ríos y El Oro), con una tasa de positividad de 0.19 por ciento. De las muestras provenientes, 68 correspondiente a mujeres y el 32 por ciento a hombres cuyas edades varían entre menores de un año hasta mayores de 55 años. El riesgo relativo de casos positivos establece un índice de 1.58 (0.90 2.75) y su proporción de frecuencia es de 1.75 (0.85

This work focuses the seroepidemiologic study of amebiosis in the ecuadorian coast; through a method of inmunenzimatic essay in solid phase with ELISA semiautomatized equipment with Diamedix (reactive). We analized 249 serum samples from patients of Manabi, Guayas, Los Rios and El Oro, with a positive range of 68 percent of women and 32 percent of men with ages between less than a year and more than 55 years. Relative risk of positive cases was 1.58 (0.9 2.75) and its frequency proportion of 1.75 (0.85