Stress distribution in occlusal veneers with different finish lines when applying vertical and tangential forces / Distribución de estrés en carillas con diferentes líneas de terminación aplicando fuerzas verticales y tangenciales

Abstract To evaluate stress distribution when applying vertical and tangential forces to 1mm thick occlusal veneers with different finish lines preparations, using the finite element method. One extracted third molar was prepared for occlusal veneers, firstly without any bevel. It was scanned in order to design two groups of lithium disilicate (G1A, G2A) and composite resin (G1B, G2B) occlusal veneers. Then, the third molar preparation was modified, beveling the finish line and it was subsequently scanned again to design the occlusal veneer groups with bevel (LD: G3A, G4A and CR: G3B, G4B). The four groups were subjected to different forces (400 N vertical and 900 N tangential). At 400 N, the non-beveled veneers showed slightly higher Von Mises stress values (G1A: 783 MPa and G1B 736.5 MPa) than the beveled veneers (G3A: 685.7 MPa and G3B: 675.8 MPa). However, when 900 N tangential forces were applied, the beveled occlusal veneers showed higher Von Mises stress values (G4A: 4297 MPa and G4B: 4133 MPa) than the non-beveled occlusal veneers (G2A: 2581.1 MPa and G2B: 3519.1 MPa). Furthermore, it was observed that the tissue under the occlusal veneers with bevel showed higher Von Mises stress values than the models without any bevel. Beveled and non-beveled occlusal veneers of lithium disilicate and composite resin presented similar stress distribution values when vertical forces of 400 N were applied; whereas with tangential forces of 900 N applied near to the finish line, the beveled groups presented notably higher stress values than the non-beveled groups. However, both finish line preparations presented adequate values for possible clinical performance.

Resumen Evaluar la distribución de estrés al aplicar fuerzas verticales y tangenciales en carillas oclusales de 1mm de espesor con diferentes líneas de terminación marginal por el método de elementos finitos. Se preparó un tercer molar extraído para carilla oclusal, primero sin bisel. Se escaneó para diseñar dos grupos de carillas oclusales de disilicato de litio (G1A, G2A) y resina compuesta (G1B, G2B). Después, esta preparación molar fue modificada, biselando la línea de terminación y escaneándola nuevamente para diseñar los grupos de carillas oclusales con bisel (DL: G3A, G4A and RC: G3B, G4B). Los 4 grupos fueron sometidos a fuerzas diferentes (400 N vertical y 900 N tangencial). Con 400 N, las carillas sin bisel presentaron ligera mayor tensión de Von Mises (G1A: 783 MPa y G1B 736.5 MPa) que las carillas con bisel (G3A: 685.7 MPa y G3B: 675.8 MPa). De distinta forma, al aplicar fuerzas tangenciales de 900 N, las carillas oclusales con bisel presentaron mayor tensión de Von Mises (G4A: 4297 MPa y G4B: 4133 MPa) que las carillas oclusales sin bisel (G2A: 2581.1 MPa y G2B: 3519.1 MPa). Además, se observó que los tejidos subyacentes a las carillas oclusales con bisel, presentaron mayor tensión de Von Mises, frente a los modelos sin bisel. Las carillas oclusales con y sin bisel de disilicato de litio y resina compuesta presentaron una distribución de estrés similar con fuerzas verticales de 400 N, por otro lado, con fuerzas tangenciales de 900 N, los grupos con bisel presentaron notablemente mayor tensión que los grupos sin bisel. Sin embargo, ambos diseños de terminación marginal presentaron valores adecuados para un posible desempeño clínico.

Una mirada crítica a los Trabajos de Terminación de la Especialidad en Medicina General Integral

RESUMEN Introducción: El trabajo de terminación de la especialidad representa un poderoso instrumento en el proceso de formación docente- investigativo de los futuros especialistas. Objetivo: Realizar una revisión crítica de los trabajos de terminación de la especialidad de Medicina General Integral. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, en el Policlínico Docente Ernesto Guevara del municipio de Niquero, provincia Granma. Fueron sometidas a revisión 37 tesis pertenecientes a estudiantes de la especialidad médica durante los años 2019 y 2020. Se emplearon métodos teóricos (histórico-lógico, análisis-síntesis, inductivo-deductivo) y empíricos (revisión documental). Los datos fueron expresados en frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: Constituyeron mayoría los temas relacionados con el Programa Materno-Infantil, el 35,14 %. Existió franco predominio de las investigaciones de intervención educativa en salud, el 62,16 %. Entre las deficiencias en los aspectos metodológicos se señalaron la poca profundidad en la discusión, la comparación con estudios desactualizados y la carencia de posición autoral en el 75,67 % de los informes. Entre los aspectos formales se evidenció un predominio de la vaguedad en la redacción/uso repetitivo de palabras en el 64,86 %. Discusión: Se revisaron los trabajos de terminación de la especialidad de Medicina General Integral del Policlínico Docente "Ernesto Guevara". En ellos se identificaron los temas investigados y los tipos de estudios más frecuentes, así como las principales dificultades en el orden metodológico y formal.

ABSTRACT Introduction: The completion works of the specialty represents a powerful instrument in the teaching-research training process of future specialists. Objective: To carry out a critical review of the completion works in the specialty of Comprehensive General Medicine specialty. Methods: A descriptive, cross-sectional, observational study was conducted at the Ernesto Guevara Teaching Polyclinic in the municipality of Niquero, Granma province. 37 theses belonging to students of the medical specialty were submitted for review during the years 2019 and 2020.Theoretical and empirical methods were used. Data were expressed in absolute frequencies and percentages. Results: Topics related to the Maternal-Child Program constituted the majority, 35.14 %. There was a clear predominance of educational intervention research in health, 62.16 %. Among the deficiencies in the methodological aspects, the little depth in the discussion, the comparison with outdated studies and the lack of authorial position in 75.67 % of the reports were pointed out. Among the formal aspects, there is evidence of a predominance of vagueness in the writing/repetitive use of words in 64.86 %. Discussion: The topics investigated and the most frequent types of studies were identified, as well as the main methodological and formal insufficiencies, among which are difficulties in formulating the scientific problem and the scarcity of the epidemiological context; little depth in the discussion, the comparison with outdated studies and the lack of authorial position, in a total of 28 reports, which represents 75.67%.

Habilidades y conocimientos en los procesos de desvinculación laboral en una universidad estatal chilena / Skills and knowledge in the processes of labor disengagement in a state university of Chile

Las universidades generan una serie de procedimientos ligados a los recursos humanos, varias de estas acciones a pesar de estar descritas y estandarizadas son ejecutadas por académicos que con bajo nivel de conocimiento de gestión de personas. Objetivo: Identificar las habilidades y acciones que deben seguir los académicos que tienen jefaturas administrativas de una Universidad Estatal en los procesos de desvinculación laboral. Metodología: Se utiliza un enfoque cualitativo, la Teoría Fundamentada. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a 12 funcionarios académicos con cargos directivos. Se utilizó un muestreo intencionado para la selección de los participantes. Las entrevistas fueron realizadas a través de la plataforma meet. Se consideró participación voluntaria y consentimiento informado. Resultados: los funcionarios/as manifiestan carecer de información suficiente en cuanto a los procesos para ejecutar los procedimientos, además de una mayor sistematización del proceso por parte de la institución. El término de un contrato no se expresa claramente como parte de las funciones. Conclusiones: se carece de un proceso de inducción sistemático, una retroalimentación o un proceso de cierre cuando se decide prescindir de los servicios académicos, lo que causa problemas emocionales en los directivos(AU)

Universities have a number of human resources policies and procedures and, despite being described and standardized, they often rely on academics with a low level of knowledge of people management. Objective: To identify the needed skills and actions that academics with management responsibilities in a public university should have, with respect to labor disengagement processes. Methodology: We used a qualitative approach, grounded theory, in which semi-structured interviews were conducted with 12 academic faculty in managerial positions. Intentional sampling was used for the selection of participants. The interviews were conducted through the Meet platform. Participation was voluntary and informed consent was obtained. Results: the respondents indicated they lack sufficient information regarding the processes to execute the procedures, in addition to a need for greater systematization of the process by the institution. Contract termination was not specified as one of their responsibilities. Conclusions: there is a lack of a systematic on boarding process, feedback or termination processes when academic services are no longer needed, which causes emotional problems in managers(AU)

Os dragões dos primórdios: o término e a persistência do infantil¹ / The dragons of primeval days termination and the persistence of the infantile / Los dragones del principio: la terminación y la persistencia de lo infantil / Les dragons des commencements: la terminaison et la persistance de l'infantile

Em nenhum outro momento a persistência do infantil é mais evidente do que no processo do término. Freud foi incaracteristicamente sincero ao dizer que questionava se uma verdadeira transformação era alcançada no término. Ele observou: "Às vezes bem se pode duvidar que os dragões dos primordios estejam realmente extintos". A intensidade e a onipresença do infantil em nosso trabalho serão mais bem vislumbradas pelo estudo da defesa contra o infantil.

The persistence of the infantile is nowhere more apparent than in the termination process. Freud was uncharacteristically candid in saying that he questioned whether a true transformation was achieved at termination. He noted: "One feels inclined to doubt sometimes whether the dragons of primeval days are really extinct". The intensity and pervasiveness of the infantile in our work may best be glimpsed by studying the defense against the infantile.

En ningún otro momento la persistencia de lo infantil es tan evidente como en el proceso de la terminación. Freud fue inusualmente sincero al decir que se preguntaba si una verdadera transformación era alcanzada en la terminación. Él observó: "Una persona se siente inclinada, a veces, a dudar si los dragones del principio realmente fueron extinguidos". La intensidad y la omnipresencia de lo infantil en nuestro trabajo se pueden vislumbrar mejor por medio del estudio de la defensa contra lo infantil.

Nulle part la persistance de l'infantile n'est plus apparente que dans le processus de terminaison. Freud était étrangement sincère lorsqu'il mettait en question si une vraie transformation était atteinte dans la terminaison. Il a remarqué : « Parfois, on se sent incliné à douter que les dragons des jours primitifs seraient vraiment disparus ¼. L'intensité et la diffusion de l'infantile dans notre travail peuvent être mieux aperçues, lorsque l'on étudie la défense contre l'infantile.

Terminación de la psicoterapia desde la perspectiva de los pacientes / Psychotherapy Termination from the Patients' Perspective

Resumen El aumento de la oferta de servicios de psicoterapia en las últimas décadas justifica el estudio de los elementos relacionados con su terminación, y su relación con el cumplimiento de los objetivos y la adherencia de los pacientes al tratamiento. Objetivo: identificar los factores que influyen en la terminación de los procesos psicoterapéuticos desde la perspectiva de los pacientes. Metodología: se utilizó un diseño de investigación mixto de triangulación concurrente; se aplicaron encuestas estructuradas y entrevistas en profundidad sobre el fin de la terapia. A nivel cuantitativo se realizaron análisis descriptivos y de regresión, y, a nivel cualitativo, reducción de datos, comparación constante y triangulación de la información. Participaron 137 pacientes de dos centros universitarios de atención psicológica en Antioquia (Colombia), 100 participantes respondieron una encuesta y los restantes una entrevista cualitativa. Resultados: se identificaron tres dimensiones relacionadas con la terminación de los procesos psicoterapéuticos: el cumplimiento o no de los objetivos, el tipo de atribución causal del paciente (interna o externa) y la persona que decide finalizar. La mayoría de los pacientes del estudio dejaron de asistir a psicoterapia sin cumplir sus objetivos o con un cumplimiento parcial de estos, por atribuciones externas y por decisión propia. Discusión: los aspectos institucionales, terapéuticos y de la vida del paciente tienen un rol significativo en la terminación de los procesos psicoterapéuticos. Además, se plantea la importancia de considerar en la formación de los terapeutas las características de los procesos de cierre y los diferentes marcadores asociados con la terminación prematura.

Abstract The increase in the supply of psychotherapy services in recent decades justifies the study of the elements related to its termination. This is one of the main topics to understand achievement of therapeutic goals and adherence of patients in psychotherapy. Aim: to identify the factors that influence termination of psychotherapeutic processes from the patients' perspective. Method: a mixed research design of concurrent triangulation was used; and structured surveys inquiring and in-depth interviews about psychotherapy termination were conducted. It was carried out at the quantitative level, both descriptive and regression analyses, and at the qualitative level, data reduction, constant comparison, and triangulation of information. A total of 137 patients from two higher education centers of psychological care in Antioquia (Colombia) participated, 100 answered a survey and the remaining participants were interviewed in-depth. Results: Results show three dimensions that allow various conceptualizations of therapy termination: achievement of goals, causal attribution and the person who decides to terminate. Most of the patients in the study dropped out of psychotherapy without the completion of their objectives or with a partial completion of these, due to external attributions and their own decision. Discussion: it was discussed how institutional, therapeutic, and life patient´s aspects have a significant role in termination of psychotherapeutic processes. As well as the importance of considering therapists´ training in relation to the characteristics of these processes and the different indicators associated with premature termination.

Experiencia vivida frente al aborto inducido en un grupo de mujeres en Bogotá, Colombia / Lived Experience with Induced Abortion of a Group of Women in Bogotá, Colombia / Experiência com o aborto provocado em um grupo de mulheres em Bogotá, Colômbia

Introducción: frente al aborto inducido se han establecido diferentes posturas que muchas veces se basan en perspectivas morales, filosóficas y religiosas, cuando deberían estar centradas en lo que implica esta situación de salud en la vida de las mujeres Metodología: se desarrolló una investigación fenomenológica para establecer los diálogos desde la perspectiva de las propias protagonistas sobre el aborto inducido con una participación de siete mujeres, mayores de 18 años en Bogotá. Resultados: las experiencias de las mujeres son variadas, pero se identificaron algunos aspectos similares o comunes. Sin embargo, cada vivencia es particular y tiene como marco el contexto en el que cada una habitaba en el momento del aborto. Se identificaron las siguientes categorías de análisis: aborto como consecuencia de un embarazo no deseado, aborto como experiencia frente a una decisión autónoma, aborto, culpa y pecado, cambios asociados a la experiencia, maternidad, materialización del deseo y aborto no debe ser considerado como un delito. Conclusiones: la vivencia del aborto no puede ser generalizable, y para su entendimiento debe tenerse en cuenta aspectos que solo atañen a la mujer como experta en su vida y en su situación. El aporte de la presente investigación fue recuperar la vivencia de las mujeres sobre el aborto para contribuir al cuidado de la salud en la población femenina

Introdução: sobre o aborto provocado têm-se estabelecido diferentes posturas, muitas vezes baseadas em perspectivas morais, filosóficas e religiosas, quando deveriam estar focadas no que implica essa situação de saúde na vida das mulheres. Metodologia: desenvolveu-se uma pesquisa fenomenológica para estabelecer os diálogos na perspectiva das próprias protagonistas sobre o aborto provocado com a participação de sete mulheres, maiores de 18 anos, em Bogotá. Resultados: as experiências das mulheres são variadas, mas alguns aspectos semelhantes ou comuns foram identificados. Porém, cada experiência é particular e se enquadra no contexto em que cada uma permanecia no momento do aborto. Foram identificadas as seguintes categorias de análise: aborto como consequência de uma gravidez indesejada, aborto como experiência diante de uma decisão autônoma, aborto, culpa e pecado, mudanças associadas à experiência, maternidade, materialização do desejo e aborto não deve ser considerado como um crime. Conclusões: a experiência do aborto não pode ser generalizável e, para sua compreensão, devem ser considerados aspectos que dizem respeito apenas à mulher como especialista em sua vida e em sua situação. A contribuição desta pesquisa foi resgatar as vivências de mulheres sobre o aborto para contribuir com a atenção à saúde da população feminina.

Introduction: Regarding induced abortion, different positions have been adopted, often based on moral, philosophical, and religious perspectives, when they should be focused on what this health situation implies for women's lives. Method: A phenomenological research was conducted to establish dialogues from the own protagonists' perspective of induced abortion, where seven women over 18 years of age in Bogotá participated. Results: Women's experiences are varied, but some similar or common aspects were identified. However, each experience is specific and is framed within the context where each woman lived at the time of the abortion. The following categories of analysis were identified: Abortion as a consequence of unwanted pregnancy, abortion as an experience versus an autonomous decision, abortion, guilt and sin, changes associated with the experience, maternity, desire materialization, and abortion should not be considered a crime. Conclusions: Abortion experience cannot be generalized, and for its understanding, aspects that only concern women as the experts on their lives and situations must be taken into account. This research contribution was to restore women's abortion experiences to advance female population health care

Caracterización de los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral / Characterization of Completion Works of the Family Medicine Specialty

Introducción: Las investigaciones en la especialidad Medicina General Integral son actividades científicas realizadas en el campo de la salud pública que pretenden ofrecer estudio y solución a problemas dentro del proceso salud-enfermedad en individuos, familias y comunidades. Objetivo: Caracterizar los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral, garantizando con ello el conocimiento de sus principales características para alcanzar un mayor perfeccionamiento de los mismos. Métodos: Se realizó una investigación pedagógica rectorada por el método materialista-dialéctico en el Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga de la ciudad Pinar del Río, durante el curso lectivo 2017-2018. Conclusiones: Se caracterizaron los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral pertenecientes al Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga, en ellos se identificaron dificultades, necesidades e informaciones destacadas(AU)

Introduction: Research in the family medicine specialty is the group of scientific activities carried out in the field of public health that aim to offer study and solution to problems within the health-disease process in individuals, families and communities. Objective: To characterize the completion works of the Family Medicine specialty, thereby guaranteeing the knowledge of its main characteristics in order to improve them in the future. Methods: A pedagogical research led by the materialist-dialectical method was carried out at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic of Pinar del Río City, during the 2017-2018 school year. Conclusions: The completion works of the Family Medicine specialty at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic were characterized, which allowed identifying difficulties, needs and outstanding information(AU)

Consideraciones útiles para el asesoramiento genético de pacientes con anomalía de Ebstein / Useful considerations for the genetic advice of patients with Ebstein anomaly

La anomalía de Ebstein es una rara enfermedad que consiste en un espectro variable de anomalías, resultado de una implantación anormal de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho; por tal razón, es considerada una afección grave e incurable que origina una tendencia a la terminación voluntaria del embarazo como opción reproductiva en el marco del asesoramiento genético prenatal. Los adelantos en el diagnóstico y control clinicoquirúrgico de esta enfermedad han garantizado el incremento de la supervivencia y una mejor calidad de vida en estos pacientes. Además, han permitido ajustar factores clínicos que implican su evolución y pronóstico. Se realizan algunas valoraciones, a fin de proveer los argumentos necesarios que permitan a la pareja elegir un curso de acción apropiado con vistas a los riesgos y objetivos familiares basados en los principios éticos del asesoramiento genético.

Ebstein anomaly is a strange disease that consists on a variable spectrum of anomalies, due to an abnormal installation of the tricuspid valve in the right ventricle; reason why, it is considered a serious and incurable disorder that originates a tendency to the voluntary termination of pregnancy as reproductive option in the mark of prenatal genetic advice. The advances in the diagnosis and clinical surgical control of this disease have guaranteed the increment of survival and a better life quality in these patients. Also, they have allowed to adjust clinical factors that involve its clinical course and prognosis. Some valuations are carried out, in order to provide the necessary arguments that allow the couple to choose an appropriate action course aimed at the risks and family objectives based on the ethical principles of the genetic advice.

Efecto de Diferentes Técnicas de Acabado y Pulido Sobre la Rugosidad de un Composite de Nanoparticulas / Effect of Different Finishing and Polishing Techniques on the Roughness of a Nanoparticle Composite

El objetivo fue comparar la rugosidad de un composite nanoparticulado con diferentes técnicas de acabado y pulido. Se obtuvieron 20 discos en conformadores ad-hoc en los que se insertó un composite nanoparticulado en capas de 2mm. Se activó cada incremento durante 30s con una intensidad de 1450 mw/cm2. Todas las probetas se pulieron con la secuencia completa de discos Sof-lex a velocidad media y luego se asignaron a uno de 4 grupos (n=5) tratados de la siguiente manera: G1: sin tratamiento extra; G2: con cepillos Astrobrush y JC-SICRA-G; G3: con pasta de diamantes Diamond Gloss aplicada con fieltro; y pasta de óxido de aluminio Poligloss y fieltro; G4: igual que G3 + cepillos (igual que G2). Las superficies se evaluaron con un perfilómetro óptico tridimensional. Se registró la rugosidad promedio (Ra) en tres puntos de cada espécimen, se consideró la Ra a la media de los tres registros obtenidos. Los datos se analizaron mediante ANOVA de una vía y prueba de Tukey para comparaciones múltiples. Los resultados obtenidos fueron: G1: 132,20nm (26,16); G2: 77,20 nm (20,64); G3: 78,74 nm (10,04); G4: 66,47nm (31,08). Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (P=0.0017); de las comparaciones múltiples surge que G1 presentó una rugosidad media significativamente mayor que los restantes. G1>G2 (P<0.01), G1>G3 (P<0,05), G1>G4 (P<0,01). En conclusión, el uso de sistemas anexos de pulido permite lograr mayor lisura superficial. El uso de más de un sistema complementario no mejora el resultado (AU)

Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave en el Hospital Ramón González Coro 2014 - 2017 / Characterizing of Extremely Severe Maternal Morbidity at Ramón González Coro Hospital, 2014 - 2017

Introducción: La morbilidad materna extremadamente grave constituye un indicador de calidad de los cuidados maternos y es uno de los temas que más atención ha tenido a nivel mundial debido a su estrecha relación con la mortalidad materna. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente gestantes con morbilidad materna extremadamente grave atendidas en el Hospital Ginecobstétrico Ramón González Coro en La Habana, Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, cuya muestra fueron las 220 gestantes que evolucionaron hacia la gravedad en el cuatrienio 2014- 2017. Se procesó la información mediante estadística descriptiva y se determinaron intervalos de confianza para proporciones de características que se consideraron relevantes. Resultados: La edad materna promedio fue de 30 años y se detectó 16 por ciento de anemia a la captación. Se reportó una ganancia de peso anormal en 37 por ciento de las gestantes. El 75 por ciento tuvo indicación de cesárea para la terminación del embarazo por preeclampsia grave, hematoma retroplacentario o cesárea anterior. La edad gestacional promedio fue de 36,2 semanas. El 35 por ciento presentó complicaciones ante parto y 39 por ciento posparto. Las afecciones más frecuentes fueron la preeclampsia grave, la atonía uterina y el hematoma retroplacentario y las complicaciones fueron fallos hepáticos, renales y síndrome de poli transfusión y aunque no se reportó mortalidad materna, la secuela más importante fue la histerectomía y su consecuencia sobre la fertilidad. Conclusiones: Predominaron trastornos hemorrágicos e hipertensivos, seguidos de los placentarios, y las secuelas fueron histerectomía e infertilidad. No se reportó mortalidad materna(AU)

Introduction: Extremely severe maternal morbidity is an indicator of maternal care quality and it is one of the topics that has received the most attention worldwide due to the close relationship with maternal mortality. Objective: To epidemiologically characterize pregnant women with extremely severe maternal morbidity in patients treated at González Coro Gyneco-Obstetric Hospital in Havana, Cuba. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was conducted in 220 pregnant women who evolved towards severity in the four-year period 2014-2017. Information was processed using descriptive statistics. Confidence intervals were determined for proportions of characteristics that were considered relevant. Results: The average maternal age was 30 years and 16 percent of anemia was detected at preganancy uptake. An abnormal weight gain was reported in 37 percent of pregnant women. 75 percent had an indication of caesarean section for termination of pregnancy due to severe preeclampsia, retroplacental hematoma or previous caesarean section. The average gestational age was 36.2 weeks. Complications before childbirth were seen in 35% and 39% in postpartum. The most frequent conditions were severe preeclampsia, uterine atony and retroplacental hematoma. Complications were hepatic, renal and polytransfusion syndrome and although maternal mortality was not reported, the most important sequel was hysterectomy and the consequence on fertility. Conclusions: Hemorrhagic and hypertensive disorders predominated, followed by placentals, and the sequelae were hysterectomy and infertility. No maternal mortality was reported(AU)

Bioética e processos de religiosidade entre os pacientes com doenças terminais no Brasil / Bioethics and religious processes among terminally ill patients in Brazil

Os avanços tecnocientíficos das últimas décadas contribuíram para o aumento do número de pacientes com doenças terminais no mundo. Em decorrência da milenar conexão entre a fase de terminalidade de vida e os processos espiritualistas, esse fato assumiu aspectos peculiares no Brasil, país em que o número de segmentos religiosos/espiritualistas multiplicou-se nas últimas décadas. Este trabalho procura mostrar que a diversificação das necessidades de pacientes brasileiros com referência ao bemestar espiritual na fase final da vida pode gerar dilemas bioéticos novos para o profissional da saúde que não conheça os fundamentos das principais correntes espiritualistas do país. Defendendo que tal conhecimento é ferramenta útil para o profissional da saúde que quer observar os princípios da beneficência e do respeito à autonomia do paciente, o texto disponibiliza algumas orientações básicas das principais linhas espiritualistas brasileiras sobre os processos da morte e do morrer...

The techno scientific advances in the last decades have contributed to increase the number of terminally ill patients in the world. Given the millenary connection between life's terminal phase and spiritualist processes, this fact has gained peculiar shades in Brazil, a country where the number of religious/spiritualist-oriented segments has also multiplied in the last decades. This study seeks to demonstrate that the diversification of Brazilian terminally ill patients' needs regarding the spiritual wellbeing may bring about new bioethical dilemmas for health professionals who are not familiar with the tenets of the current main spiritualist followings in Brazil. Supporting the fact that this knowledge is an important tool for health professionals who seek to observe the principles of beneficence and patient's autonomy, this paper provides some basic orientations of the main Brazilian spiritualist tenets about the processes of death and dying...

Los avances tecnocientíficos de las últimas décadas contribuyeron para aumentar la cantidad de pacientes con enfermedades terminales en el mundo. Por consecuencia de la milenaria conexión entre la fase de terminación de la vida y los procesos espiritualistas, este hecho adquirió aspectos peculiares en Brasil, país en que el número de segmentos religiosos/espiritualistas se multiplicó los últimos años. El presente trabajo busca mostrar que la diversificación de las necesidades de pacientes brasileños en relación al bienestar espiritual en la fase final de la vida puede generar nuevos dilemas bioéticos al profesional de salud que ignore los fundamentos de las principales corrientes espiritualistas del país. Defendiendo que este conocimiento se constituya en herramienta útil para el profesional de sanidad que desee observar los principios de beneficencia y respeto a la autonomía del paciente, el texto dispone las orientaciones básicas de las principales líneas espiritualistas brasileñas sobre los procesos de muerte y de morir...

La calidad de los trabajos de terminación de residencia y los tutoriales / The quality of the residency final degree papers and tutorials

Se expone que durante la revisión de informes finales de trabajos de terminación de residencia, se detectan numerosas deficiencias relacionadas con la Metodología de la Investigación, la Bioestadística y otros aspectos de interés; tal situación es multifactorial. Un tutorial que aborde adecuadamente estos temas puede favorecer la calidad de los medios digitalizados, de los cuales opina el autor de este documento.

It is stated that during the review of final reports of the residency degree papers, many deficiencies related to the Research Methodology, Biostatistics and other aspects of interest are detected; such a situation is multifactorial. A tutorial to properly address these issues may benefit the quality of the digital media, about which the author of this document writes.

Labor del tutor de tesis en la especialidad Medicina General Integral del municipio Remedios / The work of the thesis tutor in the Integral General Medicine Specialty in Remedios municipality

Con el objetivo de identificar los factores relacionados con la labor del tutor de trabajos de terminación de la especialidad Medicina General Integral (MGI) en el municipio Remedios durante el curso 2010-2011, se realizó una investigación con el universo: 18 tutores y 34 residentes de la mencionada especialidad .Se aplicaron métodos teóricos de análisis y síntesis para la revisión de documentos y la literatura científica, y métodos empíricos como la encuesta a tutores y residentes y se efectuó una entrevista a informantes clave. Se identifican dificultades relacionadas con la insuficiente preparación pedagógica y metodológica y otras vinculadas a la planificación del contenido de trabajo del tutor y la distribución de su fondo de tiempo laboral.

The objective of this work is to identify the factors that are related to the activity of the tutors of the final works in the Integral General Medicine Specialty, in Remedios municipality during the academic year 2010_2011. The universe of this research work is composed by 18 tutors and 34 residents of this specialty. Theoretical methods were used, for instance, analysis and synthesis for the review of documents and scientific literature, empirical methods were also used, for example, the interview and a survey was applied to the tutors and residents of this specialty. Difficulties were identified in relation to the insufficient methodological and pedagogical preparation as well as in the planning of the tutor´s work and in the distribution of their working hours.

Niveles de asertividad, perfil sociodemográfico, dependencia a la nicotina y motivos para fumar en una población de fumadores que acude a un tratamiento para dejar de fumar / Assertiveness levels, sociodemographic profile, nicotine dependence and reasons for smoking in a group of smokers attending teatment to stop smoking

Introduction Tobacco consumption is a serious public health problem and the principal cause of death worldwide. It is linked to chronic obstructive pulmonary disease (COPD), coronary disease, and various cancers such as lung cancer, which is the most frequent, and cancer of the larynx and other organs. Smoking affects the quality of life of millions of people. Those who live with smokers also become involuntary or passive smokers. It is important to determine the factors that influence initiation and continuation of smoking and the reasons that facilitate or favor smoking cessation. The dependence of cigarette smoking acts as a modulator of the relationship that smokers have with their social environment and on the expression of their feelings. We considered important to study the assertiveness of smokers, which is considered to be the social skill that individuals have to express what they think, feel and opine about respecting their rights and the rights of others as a factor that may influence smoking cessation or continuation of smoking. Objective We undertook this study to determine the levels of assertiveness and the sociodemographic profile of a population of 130 patients who were smokers and who came to the <

Introducción El tabaquismo es un problema de salud pública, es la principal causa de muerte evitable en el mundo, se vincula a padecimientos -como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad coronaria y diversos cánceres, como el de pulmón, que es el más frecuente, y el de laringe- y afecta la calidad de vida de miles de seres. Los que conviven con el fumador se convierten en <

Perfil investigativo durante la residencia de MGI en Habana del Este / Research profile during the Integral General Medicine residence in Habana del Este municipality

Se realizó un estudio descriptivo con el propósito de determinar algunos aspectos relacionados con el Trabajo de terminación de la especialidad (TTE) y otros, sobre la formación en metodología de la investigación que miden el cumplimiento de la función investigativa durante la formación del especialista de Medicina General Integral (MGI) en el municipio Habana del Este. Las fuentes de información utilizadas fueron los Trabajos de terminación de la especialidad de MGI, correspondientes al curso 2005-2006 así como la aplicación de cuestionarios a los especialistas de MGI autores de estas investigaciones y a profesores involucrados en el proceso de formación de los especialistas de MGI. Se concluyó que existe un uso inadecuado de la metodología de la investigación así como del método científico según se evidencia en los informes finales y necesidades de aprendizaje en esta disciplina tanto de residentes como de los profesores, falta de preparación científico metodológico de los profesores y falta de tiempo para desarrollar las actividades investigativas. Se recomienda sobre la necesidad de cumplir y perfeccionar el control docente metodológico, la superación docente e investigativa de los profesores, utilizar la investigación pedagógica y sus resultados en el conocimiento y solución de los problemas

A descriptive study was conducted to determine some features related to Specialty Completion Paper (SCP) and other on the research methodological training which measure the fulfillment of research function during the training of the specialist in Integral General Medicine (IGM) in Habana del Este municipality. Information sources used were the completion papers of IGM as specialty corresponding to 2005-2006 courses as well as the application of questionnaires to IGM specialists who are the authors of such researches and to professor involved in training process of the above specialists. We concluded that there is an inappropriate use of the research methodology as well as the scientific method according to evidence present in final reports and the learning needs in this discipline by students and by professors, a lack of a methodological scientific training of professor and lack of time to develop the research activities. It is recommended to fulfill and to improve the methodological teaching control, the teaching and research overcoming of the professors, to use the educational research and its results in the knowledge and the problems solution

Partes componentes y elaboración del protocolo de investigación y del trabajo de terminación de la residencia / Constituent parts and drawing up of research protocol and of residence termination work

Se realizan algunas consideraciones y se brindan orientaciones sencillas, simples y precisas de cómo elaborar el protocolo de investigación, según sus componentes y de forma general, cómo redactar el informe final de investigación o trabajo de terminación de la residencia, de forma tal que los residentes puedan inferir al enfrentar esta tarea investigativa la relación existente entre ambos, el protocolo como documento básico y la investigación concluida que es el informe final y contar con las herramientas metodológicas imprescindibles y necesarias para esta función. Se brindan algunas consideraciones que permitirán al residente la confirmación de la calidad metodológica del trabajo realizado

Some considerations are took into account and simple and precise orientations are offered to design a research protocol, according to its components and in general how to write a final report of the research or work of completion residency allowing that residents may to deduce at to confront this research task, the existing relation between both, the protocol as a basic document and the concluded research that is final report and also to count on the methodological tools indispensable and necessary for this function. Author offer some considerations allowing the resident the confirmation of the methodological quality of the work carried out

Agresion gingival con los procedimientos restauradores

Desde los años 50 se plantea la estrecha vinculación entre la Periodoncia y la Odontología Restauradora, cada vez mas las investigaciones demuestran la estrecha relación que existe entre ambas especialidades y la importancia que el Odontólogo Restaurador debe dar a cada una de ellas. Por esta razón se describen los aspectos más relevantes a tomar en cuenta en los procedimientos restauradores para evitar la agresión a los tejidos periodontales y garantizar el pronóstico a largo plazo.

Since 1950 there is a conexion between Periodontics and Restorative Dentistry. In this article we describe all relevants aspects in restorative procedures to avoid aggressions to the periodontal tissue and also to increase the prognosis in long terms.

Factores epidemiológicos relacionados con la placenta previa: Hospital "Abel Santamaría Cuadrado", abril 2006- 2007 / Epidemiological factors associated with Placenta Previa: "Abel Santamaría Cuadrado" Hospital, April 2006-2007

Con el objetivo de identificar los factores epidemiológicos relacionados con la placenta previa se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico (casos y controles) en el Hospital General Universitario "Abel Santamaría Cuadrado", en el período comprendido abril 2006 - 2007. El grupo estudio lo conformaron 19 pacientes con el diagnóstico de placenta previa y el grupo control 60 gestantes excluidas de este diagnóstico. Se estudiaron variables de la madre, del embarazo, nacimiento y neonato. Se utilizó el método empírico de medición usando la estadística descriptiva y deductiva. Se empleó la medición porcentual y Ji cuadrado (X²), con un nivel de significación de p < 0,05; además la prueba Odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). La edad materna más frecuente de asociación con la placenta previa se encontró en el grupo de edades de 25 a 34 años. Los principales factores epidemiológicos a su vez catalogados como riesgos fueron: la procedencia urbana (OR=1,7), la desnutrición por defecto (OR=6,61) y por exceso (OR=3,93), la multiparidad (OR=1,55), antecedentes de aborto (OR=5,08) y de cesárea anterior (OR=3,21), así como la operación cesárea como modo de terminación del embarazo (OR=13,67**). Fue un terreno propicio para la morbilidad materno-neonatal.

Aimed at identifying the epidemiological factors associated with placenta previa a retrospective, cross-sectional and analytical study (cases and controls) was conducted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital during April 2006-2007. The study group was comprised of 19 pregnant patients with placenta previa and 60 belonging to control group that were not included in the diagnosis. Variables of mothers, pregnancy, birth and newborn were studied. The empirical method of measurement using the descriptive and inferential statistics was applied; as well as percentage, chi square test (X²), a level of significance p <0,05; also the odds ratio (OR) with a confidence interval of 95% (CI 95%). The maternal age frequently associated with placenta previa was 25-34 years old. The main epidemiological factors taken as risks were: urban origin (OR=1,7), malnutrition for lack (OR=6,61) and for excess (OR=3,93), multiparity (OR=1,55), history of abortions (OR=5,08) and a previous cesarean section (OR=3,21); besides cesarean section as a way to end pregnancy (OR=13,67**) it was very conducive for child-maternal morbility and mortality.

Algunas consideraciones sobre la terminación de los tratamientos con orientación psicoanalítica en las instituciones públicas / Some considerations on the termination of the treatments with psychoanalytical orientation in public institutions

Este trabajo se propone comunicar las conclusiones extraídas de una investigación aprobada por UBACyT y realizada durante el período 1998/2000 en la que se buscó precisar "¿Cómo terminan los tratamientos con orientación psicoanalítica en instituciones hospitalarias? El punto de partida de esta investigación fueron las dificultades de los practicantes de orientación analítica para decidir la terminación de los tratamientos que conducen en instituciones, teniendo en cuenta la tensión que existe entre las condiciones del tiempo institucional y las exigencias propias del análisis. El marco teórico de esta investigación parte de considerar que aún a pesar del conflicto entre normas institucionales y psicoanálisis, es posible iniciar un proceso analítico en el hospital y producir resultados. La hipótesis general fue que para decidir la terminación de los tratamientos de orientación psicoanalítica en el hospital inciden de modo variable: a) las condiciones institucionales; b) la posición y características del practicante; c) la posición y características del paciente; y d) las peculiaridades del proceso terapéutico. Se realizaron 30 entrevistas a practicantes que trabajan en hospitales o centros de salud y que se reconocen como de orientación psicoanalítica. A cada uno de ellos se le pidió que seleccione un caso de su práctica en el hospital, que hubiera concluido de común acuerdo y se indagó el modo en que las distintas variables intervinieron en dicha decisión.

AUN. Reflexiones sobre las terminaciones del análisis en la infancia / EVEN. Reflections on the ends of the analysis in childhood

Los interrogantes acerca del fin de análisis en la infancia dependen directamente de la concepción de estructuración del sujeto que se plantee. El retorno a los primeros textos de Freud ubican a la neurosis y la "elección" de la misma como marca temprana, pero un segundo tiempo definirá su efecto en la constitución del fantasma. Por lo tanto, para la infancia, la terminación de un análisis deja en espera los efectos de ese segundo tiempo, permaneciendo aún el niño a merced de la hora del Otro, tal como Lacan define la posición de Hamlet en la estructura.