RESUMEN
Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.
Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.
Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Atención a la Salud , Accesibilidad a los Servicios de SaludRESUMEN
ABSTRACT Objective: To build and validate an instrument to evaluate Lean Healthcare in healthcare institutions. Method: Methodological study conducted in three stages: 1) Instrument construction; 2) Content validity using the Delphi technique with 14 experts; and 3) Construct validation using Structural Equation Modeling with sample consisted of 113 professionals with experience in Lean Healthcare. Data collection carried out from October/2020 to January/2021 using a digital form. Data analysis performed with the SmartPLS2.0/M3 software. Results: Items were developed after an integrative review and divided into the dimensions Structure, Process and Outcome, according to Donabedian's theoretical framework. Content validation in two rounds of the Delphi technique. Final instrument, after model adjustment, containing 16 items with Cronbach's alpha of 0.77 in Structure, 0.71 in Process and 0.83 in Outcome. Conclusion: The instrument presented evidence of validity and reliability, enabling its use in healthcare institutions to evaluate Lean Healthcare.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar Lean Healthcare en instituciones de salud. Método: Estudio metodológico realizado en tres etapas: 1) Construcción del instrumento; 2) Validez de contenido mediante técnica Delphi con participación de 14 expertos; 3) Validez de constructo mediante Modelado de Ecuaciones Estructurales con muestra compuesta por 113 profesionales con experiencia en Lean Healthcare. La recopilación de datos se realizó de octubre/2020 a enero/2021 mediante formulario digital. El análisis de datos se realizó con el software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Ítems elaborados después de revisión integradora y divididos en las dimensiones Estructura, Proceso y Resultado, según referencial teórico de Donabedian. Validación de contenido en dos rondas de la técnica Delphi. Instrumento final, después del ajuste del modelo, contiene 16 ítems con alfa de Cronbach 0,77 en Estructura, 0,71 en Proceso y 0,83 en Resultado. Conclusión: El instrumento presentó evidencias de validez y confiabilidad, permitiendo uso para evaluar Lean Healthcare.
RESUMO Objetivo: Construir e validar um instrumento para avaliar o Lean Healthcare nas instituições de saúde. Método: Estudo metodológico realizado em três etapas: 1) Construção do instrumento; 2) Validade de conteúdo pela técnica Delphi com 14 especialistas; e 3) Validade de constructo por Modelagem de Equações Estruturais, em amostra de 113 profissionais com experiência no Lean Healthcare. Coleta de dados realizada de outubro/2020 a janeiro/2021 por formulário digital. Análise de dados realizadas com o software SmartPLS2.0/M3. Resultados: Itens elaborados após revisão integrativa e divididos nas dimensões Estrutura, Processo e Resultado, conforme referencial teórico de Donabedian. Validação de conteúdo em duas rodadas da técnica Delphi. Instrumento final, após ajuste do modelo, contendo 16 itens com alfa de Cronbach de 0,77 em Estrutura, 0,71 em Processo e 0,83 em Resultado. Conclusão: O instrumento apresentou evidências de validade e confiabilidade, permitindo seu uso nas instituições de saúde para avaliar o Lean Healthcare.
RESUMEN
Fundamento: la responsabilidad social universitaria constituye un enfoque de gestión académica promotor del desarrollo social sostenible. Objetivo: analizar la gestión del conocimiento en el departamento de Ciencias Básicas Biomédicas, de la Facultad de Ciencias Médicas "Salvador Allende", durante los años 2018 al 2022, sobre la base de la responsabilidad social universitaria. Métodos: se desarrolló una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, complementando las metodologías del estudio de caso y de la teoría fundamentada constructivista. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción, ascenso de lo abstracto a lo concreto e histórico lógico; y empíricos: revisión documental, análisis de contenido y grupo focal. Resultados: el análisis realizado evidenció que la gestión del conocimiento en el departamento de Ciencias Básicas Biomédicas, de la referida facultad, ostenta un enfoque estratégico y ha tenido un impacto educativo positivo como resultado del aprendizaje organizacional, y está vinculado con la gestión académica. Conclusiones: la gestión del conocimiento departamental determinó una actualización de la cultura organizacional, causante de un impacto social favorable, mediado por una intervención educativa tributaria de una formación profesional pertinente.
Background: university social responsibility constitutes an academic management approach that promotes sustainable social development. Objective: to analyze knowledge management in the Department of Basic Biomedical Sciences, of the "Salvador Allende" Faculty of Medical Sciences, from 2018 to 2022, based on university social responsibility. Methods: a descriptive investigation was developed, with a qualitative approach, complementing the methodologies of the case study and the constructivist grounded theory. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction, ascent from the abstract to the concrete and historical logic; and empirical ones: documentary review, content analysis and focal group. Results: the analysis carried out showed that knowledge management in the Department of Basic Biomedical Sciences, of the aforementioned faculty, has a strategic approach and has had a positive educational impact as a result of organizational learning, and it´s linked to academic management. Conclusions: the departmental knowledge management determined an update of the organizational culture, causing a favorable social impact, mediated by an educational intervention tributary of a relevant professional training.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: to investigate the contributions of applying the Lean methodology to improve work processes in health and nursing and its impact on associated financial aspects. Method: an integrative review, carried out in six databases, whose sample of ten (100.0%) studies was analyzed and summarized descriptively. Results: the outcomes obtained were stratified into: benefits/barriers to Lean Healthcare implementation; economic aspects involving Lean Healthcare implementation; and process improvements through Lean Healthcare implementation. The majority of studies (60.0%) were carried out in university hospitals, contexts that need to continually improve the quality of services provided, generally with scarce and limited resources, which support the viability of maintaining the teaching, research and extension tripod. Conclusion: three (30.0%) studies highlighted the financial aspects associated with Lean methodology application. The others only mentioned the possibility of financial gains through improving processes and reducing waste.
RESUMEN Objetivo: investigar las contribuciones de la aplicación de la metodología Lean a la mejora de los procesos de trabajo en salud y enfermería y su impacto en los aspectos financieros asociados. Método: revisión integradora, realizada en seis bases de datos, cuya muestra de diez (100,0%) estudios fue analizada y resumida de forma descriptiva. Resultados: los resultados obtenidos se estratificaron en: beneficios/barreras para la implementación de Lean Healthcare; aspectos económicos que implican la implementación de Lean Healthcare; y mejoras de procesos mediante la implementación de Lean Healthcare. La mayoría de los estudios (60,0%) se realizaron en hospitales universitarios, contextos que necesitan mejorar continuamente la calidad de los servicios prestados, generalmente con recursos escasos y limitados, que sustentan la viabilidad de mantener el trípode de docencia, investigación y extensión. Conclusión: tres (30,0%) estudios destacaron los aspectos financieros asociados a la aplicación de la metodología Lean. Los demás solo mencionaron la posibilidad de obtener ganancias financieras mejorando los procesos y reduciendo el desperdicio.
RESUMO Objetivo: investigar as contribuições da aplicação da metodologia Lean para melhoria dos processos de trabalho em saúde e enfermagem e sua repercussão nos aspectos financeiros associados. Método: revisão integrativa, realizada em seis bases de dados, cuja amostra de dez (100,0%) estudos foi analisada e sintetizada descritivamente. Resultados: os desfechos obtidos foram estratificados em: benefícios/barreiras para implantação do Lean Healthcare; aspectos econômicos envolvendo a implantação do Lean Healthcare; e melhorias em processos por meio da implantação do Lean Healthcare. A maioria dos estudos (60,0%) foi realizada em hospitais universitários, contextos que precisam melhorar, continuamente, a qualidade dos serviços prestados, geralmente com recursos escassos e limitados, os quais sustentam a viabilidade da manutenção do tripé ensino, pesquisa e extensão. Conclusão: três (30,0%) estudos evidenciaram os aspectos financeiros associados à aplicação da metodologia Lean. Os demais apenas mencionaram a possibilidade de ganhos financeiros por meio da melhoria de processos e redução de desperdícios.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: To analyze the evidence on the influence of Lean and/or Six Sigma for process optimization in the perioperative period. Methods: Integrative review carried out in the MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus and LILACS databases on the use of Lean and/or Six Sigma to optimize perioperative processes. The studies included were analyzed in three thematic categories: flow of surgical patients, work process and length of stay. Results: The final sample consisted of ten studies, which covered all operative periods. Lean and/or Six Sigma make a significant contribution to optimizing perioperative processes. Final considerations: Lean and/or Six Sigma optimize perioperative processes to maximize the achievement of system stability indicators, making it possible to identify potential problems in order to recognize them and propose solutions that can enable the institution of patient-centered care.
RESUMEN Objetivo: Analizar las evidencias sobre la influencia del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el periodo perioperatorio. Métodos: Es una revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus y LILACS, sobre la utilización del Lean y/o Six Sigma para optimizar los procesos en el perioperatorio. Los estudios incluidos se analizaron en tres categorías temáticas: flujo de pacientes quirúrgicos, proceso de trabajo y tiempo de la estancia. Resultados: La muestra final estuvo formada por diez estudios, los cuales contemplaron todos los períodos operatorios. Lean y/o Six Sigma contribuyen grandemente para mejorar los procesos en el perioperatorio. Consideraciones finales: Lean y/o Six Sigma optimizan los procesos perioperatorios al maximizar el alcance de los indicadores de estabilidad de los sistemas, facilitando la identificación de problemas potenciales para reconocer y proponer soluciones que ayuden a instituir un cuidado más centrado en el paciente.
RESUMO Objetivo: Analisar as evidências acerca da influência do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no período perioperatório. Métodos: Revisão Integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus e LILACS, a respeito do uso do Lean e/ou Six Sigma para otimização de processos no perioperatório. Os estudos incluídos foram analisados em três categorias temáticas: fluxo de pacientes cirúrgicos, processo de trabalho e tempo de permanência. Resultados: A amostra final foi composta por dez estudos, os quais contemplaram todos os períodos operatórios. Lean e/ou Six Sigma contribuem de forma expressiva para a otimização dos processos no perioperatório. Considerações finais: Lean e/ou Six Sigma otimizam processos perioperatórios em vista da maximização do alcance de indicadores de estabilidade dos sistemas, tornando possível a identificação de potenciais problemas para o reconhecimento e proposição de soluções que possam viabilizar a instituição de um cuidado centrado no paciente.
RESUMEN
Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse(AU)
Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis(AU)
Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Sepsis/diagnóstico , Diagnóstico Precoz , Mejoramiento de la Calidad , Evaluación en Enfermería/normas , Sepsis/enfermería , Enfermería Basada en la Evidencia , Hospitales , Enfermeras y EnfermerosRESUMEN
La calidad es una exigencia vigente a nivel mundial en el área de la educación, a su vez constituye un indicador fundamental para las instituciones educativas, sujetas a proporcionar un servicio de excelencia. Por ello resulta necesario evaluar la gestión de calidad en las bibliotecas médicas de Villa Clara, de manera tal que se contribuya al mejoramiento de su funcionamiento y lograr un mayor nivel de satisfacción de las necesidades informativas de sus usuarios. Se tomaron como referentes teóricos el modelo de evaluación de bibliotecas universitarias cubanas, y los documentos normativos y teórico-metodológicos del Centro Nacional de Información sobre la temática.
Quality is a worldwide requirement in the education area, and at the same time it is a fundamental indicator for educational institutions which are subjected to provide a service of excellence. For this reason, evaluating the quality management of medical libraries in Villa Clara is a necessity, in order to contribute to the improvement of their functioning and to achieve a higher level of satisfaction of their users' information needs. The evaluation model for Cuban university libraries and the normative, theoretical and methodological documents of the National Information Center of Medical Sciences regarding this subject were taken as theoretical references.
Asunto(s)
Gestión de la Calidad Total , Bibliotecas MédicasRESUMEN
A B S T R A C T Purpose: This study aims to identify the requirements for the application of total quality in the university educational system in light of the information and technological revolution. Methods: The qualitative analytical descriptive approach was used, the limitations of which are restricted to higher education institutions. Results: The study concluded the need for a feasible and effective educational system, centered on the student through his interaction and active participation, in which computer technologies and information and communication technology represented in local networks and the global Internet play a promising role based on the concept and philosophy oftotal quality in education. Conclusions: It is concluded that the nature of modern business requires educational and academic institutions to prepare students with a different set of skills other than those adopted by the old education system. The shape of educational institutions will be very different from what it is now, and the shape of the classroom will differ so that there will be a computer for each student, and departments in faculties will be able to communicate with different libraries to get what they want from references, scientific materials or educational software, and the shape of the course will differ from the usual It is likely that it will be replaced by a floppy or optical disk, and there will be a new type of teacher and students.
Objetivo: Identificar os requisitos para a aplicação da qualidade total no sistema educacional universitário à luz da revolução tecnológica e da informação. Métodos: Foi utilizada a abordagem descritiva analítica qualitativa, cujas limitações se restringem às instituições de ensino superior Resultados: O estudo concluiu a necessidade de um sistema educacional viável e eficaz, centrado no estudante através de sua interação e participação ativa, no qual as tecnologias de informática e de informação e comunicação representadas em redes locais e na Internet global desempenham um papel promissor baseado no conceito e na filosofia da qualidade total na educação. Conclusões: Conclui-se que a natureza das empresas modernas exige que as instituições educacionais e acadêmicas preparem os estudantes com um conjunto de habilidades diferentes daquelas adotadas pelo antigo sistema educacional. A forma das instituições educacionais será muito diferente do que é agora, e a forma da sala de aula será diferente de modo que haverá um computador para cada aluno, e os departamentos das faculdades poderão se comunicar com diferentes bibliotecas para obter o que desejam das referências, materiais científicos ou software educacional, e a forma do curso será diferente do habitual.
Objetivo: Identificar os requisitos para a aplicação da qualidade total no sistema educacional universitário à luz da revolução tecnológica e da informação. Métodos: Foi utilizada a abordagem descritiva analítica qualitativa, cujas limitações se restringem às instituições de ensino superior. Resultados: O estudo concluiu a necessidade de um sistema educacional viável e eficaz, centrado no estudante através de sua interação e participação ativa, no qual as tecnologias de informática e de informação e comunicação representadas em redes locais e na Internet global desempenham um papel promissor baseado no conceito e na filosofia da qualidade total na educação. Conclusões: Conclui-se que a natureza das empresas modernas exige que as instituições educacionais e acadêmicas preparem os estudantes com um conjunto de habilidades diferentes daquelas adotadas pelo antigo sistema educacional. A forma das instituições educacionais será muito diferente do que é agora, e a forma da sala de aula será diferente de modo que haverá um computador para cada aluno, e os departamentos das faculdades poderão se comunicar com diferentes bibliotecas para obter o que desejam das referências, materiais científicos ou software educacional, e a forma do curso será diferente do habitual.
RESUMEN
El informe operatorio es un documento oficial que forma parte indispensable de la historia clínica. A pesar de que se le atribuyen funciones médicas (asistencial, docente e investigativa), legal y administrativas, con frecuencia no cumple las especificidades requeridas en la redacción. El permanente y continuo mejoramiento del desempeño profesional de los cirujanos demanda el rescate de las especificidades para la confección de tan importante documento. Es considerada una habilidad profesional específica de los médicos de las especialidades quirúrgicas, al ser parte de la práctica quirúrgica habitual e incluye aspectos cuantitativos (formales y sustanciales) y cualitativos (contenido informativo), de obligatorio cumplimiento por especialistas y residentes en formación. Constituye una responsabilidad individual que debe ser controlada por directivos y docentes de cada servicio quirúrgico. Este trabajo expresa la posición de la autora sobre el necesario rescate de la calidad de la confección del informe operatorio como parte indispensable de la seguridad del enfermo quirúrgico.
The operation note is an official document that is an indispensable part of the clinical history. Despite the fact that medical (care, teaching and investigative), legal and administrative functions are attributed to it, it frequently does not meet the specificities required in the wording. The permanent and continuous improvement of the professional performance of surgeons demands the rescue of the specificities for the preparation of such an important document. It is considered a specific professional skill for physicians in surgical specialties, as it is part of routine surgical practice and includes quantitative (formal and substantial) and qualitative (informational content) aspects, of mandatory compliance by specialists and residents in training. It constitutes an individual responsibility that must be controlled by directors and teachers of each surgical service. This work expresses the author's position on the necessary rescue of the quality of the preparation of the operation note as an essential part of the safety of the surgical patient.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: To build and validate the content of an instrument to conduct medical record audits; to conduct a pre-test. Methods: Methodological study conducted from May/2020 to May/2021 in three stages: 1) development of the instrument by bibliographic survey and benchmarking; 2) content validation using the Delphi technique; 3) application of the instrument and descriptive analysis in a sample of 200 medical records. Results: An instrument was constructed with 11 domains containing sub-items that characterize the quality of care. Two stages of the Delphi technique were necessary to reach a content validity index higher than 0.90. For each domain, a graduated scale with a numerical value from 1 to 4 points was attributed, reflecting the quality of its completion. The average time of application was 35 minutes per record. Conclusions: The tool proved to be viable to support clinical audits to identify the level of excellence and reveal opportunities for improvement in care processes.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar contenido de un instrumento para realización de auditoría clínica de prontuarios; realizar pre-test. Métodos: Estudio metodológico, realizado de mayo/2020 a mayo/2021 en tres etapas: 1) construcción del instrumento por análisis bibliográfico y benchmarking; 2) validación de contenido por la técnica Delphi; 3) aplicación del instrumento y análisis descriptivo en una muestra de 200 prontuarios. Resultados: Construido un instrumento con 11 dominios conteniendo subitems que caracterizan la calidad de la asistencia. Para llegar al índice de validez de contenido superior a 0,90, fueron necesarias dos etapas de la técnica Delphi. Para cada dominio, atribuido una escala graduada con valor numérico de 1 a 4 puntos, reflejando la calidad del relleno. El tiempo mediano de aplicación fue de 35 minutos por prontuario. Conclusiones: El instrumento construido se demostró viable para basar la auditoría clínica en la identificación del nivel de excelencia o oportunidades de mejoría en procesos asistenciales.
RESUMO Objetivo: Construir e validar conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários; realizar pré-teste. Métodos: Estudo metodológico, realizado de maio/2020 a maio/2021 em três etapas: 1) construção do instrumento por levantamento bibliográfico e benchmarking; 2) validação de conteúdo pela técnica Delphi; 3) aplicação do instrumento e análise descritiva em uma amostra de 200 prontuários. Resultados: Construiu-se um instrumento com 11 domínios contendo subitens que caracterizam a qualidade da assistência. Para chegar ao índice de validade de conteúdo superior a 0,90, foram necessárias duas etapas da técnica Delphi. Para cada domínio, atribuiu-se uma escala graduada com valor numérico de 1 a 4 pontos, refletindo a qualidade do preenchimento. O tempo médio de aplicação foi de 35 minutos por prontuário. Conclusões: O instrumento construído demonstrou-se viável para embasar a auditoria clínica na identificação do nível de excelência ou oportunidades de melhoria em processos assistenciais.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: to describe the implementation of the Lean Methodology in an emergency department and its contribution to sustainable and quality management. Method: this is a methodological study carried out between October 2018 and January 2022 in the adult emergency department of a public university hospital in southern Brazil, analyzing the results before and after the implementation of the Lean Methodology. The study followed the model and standards adopted by the Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) for the description of improvement cycle standards. Results: with the implementation of this methodology, actions were developed, such as innovations in work routines, both care and management, changes in patient reception with risk classification, construction of units for patient care and allocation, daily interdisciplinary meetings (huddle), full contingency plan, hospital discharge routines, external transfers, changes in the communication process with users and professionals, among other actions. Conclusion: the use of the Lean Methodology has resulted in a reduction in occupancy, which has helped to optimize health resources and ensure quality care and management practices. This reduction is believed to be proof of sustainable management in health services and contributes to reducing socio-economic inequalities.
RESUMEN Objetivo: describir la aplicación de la Metodología Lean en un servicio de urgencias y su contribución a una gestión sostenible y de calidad. Método: se trata de un estudio metodológico realizado entre octubre de 2018 y enero de 2022 en el servicio de urgencias de adultos de un hospital universitario público del sur de Brasil, analizando los resultados antes y después de la implementación de la Metodología Lean. El estudio siguió el modelo y las normas adoptadas por el Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para describir las normas de los ciclos de mejora. Resultados: con la implementación de esta metodología, se desarrollaron acciones como innovaciones en las rutinas de trabajo, tanto asistenciales como de gestión, cambios en la recepción con clasificación de riesgo, construcción de unidades de atención y asignación de pacientes, reuniones interdisciplinarias diarias (huddle), plan de contingencia completo, rutinas de alta hospitalaria, traslados externos, cambios en el proceso de comunicación con usuarios y profesionales, entre otras acciones. Conclusión: la utilización de la Metodología Lean ha dado lugar a una reducción de los efectivos, lo que ha permitido optimizar los recursos de atención sanitaria y garantizar prácticas asistenciales y de gestión de calidad. Se considera que esta reducción es una prueba de gestión sostenible en los servicios de salud y contribuye a reducir las desigualdades socioeconómicas.
RESUMO Objetivo: Descrever a implementação da Metodologia Lean em um serviço de emergência, e a contribuição para uma gestão sustentável e de qualidade. Método: Trata-se de estudo metodológico, realizado entre outubro de 2018 a janeiro de 2022, no serviço de emergência adulto de um hospital público universitário no Sul do Brasil, com análise de resultados antes e após a implementação da Metodologia Lean. O estudo seguiu o modelo e as normas adotadas pelo Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0 (SQUIRE) para a descrição dos padrões dos ciclos de melhoria. Resultados: Com a implementação desta metodologia, foram desenvolvidas ações, como inovações nas rotinas de trabalho, tanto assistenciais como gerenciais, mudanças no acolhimento com classificação de risco, construção de unidades para atendimento e alocação de pacientes, reuniões diárias interdisciplinares (huddle), plano de contingência pleno, rotinas de altas hospitalares, transferências externas, mudança no processo de comunicação com usuários e profissionais, dentre outras ações. Conclusão: A utilização da Metodologia Lean resultou na diminuição da lotação e com isto pode-se otimizar recursos de saúde e assegurar práticas assistenciais e gerenciais de qualidade. Acredita-se que esta diminuição seja a comprovação de uma gestão sustentável em serviços de saúde e colabora para a redução de desigualdades socioeconômicas.
RESUMEN
ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.
RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.
RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.
RESUMEN
Objective:To analyze the implementation of the external quality assessment plan for quality indicators of clinical laboratories in China from 2016 to 2021, as well as that of the external quality assessment of 15 quality indicators in clinical laboratories, in order to provide reference for quality management of clinical laboratory specialties.Methods:The research data was collected from the external quality assessment plan for quality indicators, which was conducted by the National Center for Clinical Laboratories joining the clinical laboratory centers of 31 provinces (autonomous regions and municipalities directly). The essential information reported by each participating clinical laboratory from 2016 to 2021 and the external quality assessment data of 15 quality indicators in clinical laboratories were collected, followed by a descriptive analysis on the number of participating laboratories and the number of returns for each indicator. Median representation was used for the external quality assessment data of 15 quality indicators in clinical laboratories, and the TOPSIS method was applied to comprehensively evaluate the quality of the total testing process of participating clinical laboratories in each year.Results:From 2016 to 2021, the number of laboratories participating in the external quality assessment plan for quality indicators of clinical laboratory increased from 7 704 to 12 142. Quality indicators in pre-analytical phases: the incorrect sample type rate, incorrect sample container rater, and incorrect fill level rate had been decreasing year by year, reaching 0, 0, and 0.005 8% in 2021, respectively. The anticoagulant samples clotted rate had decreased from 0.068 6% in 2016 to 0.042 8% in 2021, and the blood culture contamination rate from 2017 to 2021 had been 0 without exception. The pre-examination turnaround time had been shortened from 28 minutes in 2016 to 2019 to 24 minutes in 2020 and 2021. Quality indicators in analytical phases: the intra-laboratory turnaround time had been extended from 45 minutes in 2016 to 2019 to 50 minutes in 2020 and 2021. Test covered by an IQC rate had been increasing year by year, reaching 60.61% in 2021. Test with inappropriate IQC performances rate was 0 in 2020 and 2021, the test covered by an EQA-PT control rate was 100%, and unacceptable performances in EQA-PT schemes rate from 2017 to 2021 was 0. The inter-laboratory comparison rate had increased from 1.56% in 2016 to 3.00% in 2021. Quality indicators in post-analytical phases: the incorrect laboratory reports rate, critical values notification rate and timely critical values notification rate had been 0, 100%, and 100%from 2016 to 2021 respectively. The comprehensive evaluation results of TOPSIS method showed that the overall quality level of clinical laboratory testing in 2020 was the highest, with Ci value of 0.850 5, while the lowest Ci value in 2016 was 0.143 6. Conclusions:The quality of clinical laboratory testing in China has been effectively improved. Clinical laboratories should continue to strengthen their monitoring of quality indicators, especially the intra-laboratory turnover time and the inter-laboratory comparison rate, for the purposes of identifying errors, analyzing causes and taking corrective measures to improve quality.
RESUMEN
Fundamento: en el contexto de las instituciones de educación superior, el desempeño organizacional cobra relevancia debido al papel fundamental que estas organizaciones tienen en la formación de capital humano. Su vínculo con la calidad subyace en el mejoramiento organizacional, científico e intelectual. Objetivo: fundamentar la aplicación de herramientas derivadas de los sistemas de gestión de calidad en la evaluación del desempeño organizacional desde el componente científico-investigativo. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas, en el periodo 2018-2020. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación, y empíricos: revisión documental de informes de trabajo y el análisis de indicadores de desempeño organizacional. Resultados: el diagnóstico reveló no conformidades asociadas a la eficiencia y eficacia de los procesos académicos, el trabajo científico-metodológico, y los mecanismos de análisis, medición y mejora del funcionamiento del componente científico-investigativo. Consecuentemente se puntualizaron como oportunidades de investigación, el diseño de instrumentos para evaluar el desempeño con la integración de herramientas como las auditorías y los costos de calidad. Conclusiones: el estudio reveló la oportunidad y valor científico de abordar la gestión del desempeño científico-investigativo de la universidad médica, basado en herramientas de gestión de la calidad.
Background: in the context of higher education institutions, organizational performance becomes relevant due to the fundamental role that these organizations have in the formation of human capital. Its link with quality underlies organizational, scientific and intellectual improvement. Objective: to base the application of tools derived from quality management systems in the evaluation of organizational performance from the scientific-researcing component. Methods: a descriptive study was carried out at Matanzas University of Medical Sciences, from 2018 to 2020. Theoretical methods were applied for the foundation of the investigation, and empirical ones: documentary review of work reports and the analysis of organizational performance indicators. Results: the diagnosis revealed non-conformities associated with the efficiency and effectiveness of the academic processes, the scientific-methodological work, and the mechanisms for analysis, measurement, and improvement of the functioning of the scientific-researching component. Consequently, the design of instruments to evaluate performance with the integration of tools such as audits and quality costs were pointed out as research opportunities. Conclusions: the study revealed the opportunity and scientific value of addressing the scientific-researching performance management of the medical university, based on quality management tools.
Asunto(s)
Competencia Profesional , Control de Calidad , Gestión de la Calidad Total , Educación Médica , Educación Profesional , Indicadores de GestiónRESUMEN
ABSTRACT Objective To reduce surgical center idleness by analyzing the competitive structure of the surgical center in a hospital, and thereby generate value in operations and increase hospital revenue. Methods The study used qualitative and quantitative methods and an action research approach involving the surgical center leadership of a small private specialized hospital in southeastern Brazil. We used the Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats or SWOT tool to analyze the competitive structure of the surgical center and then implemented interventions as proposed by the science of improvement method proposed by the Institute of Healthcare Improvement. Results By applying the SWOT tool, we identified a concentration of surgeries in the specialty of Otolaryngology and the need to establish a health management system to reduce the idleness of the operating rooms. Based on subsequent intervention, procedures from other specialties were inserted that increased surgical production by 2.62X, reduced idleness by 67.84%, and increased revenue by over US$ 276,609.87 in 2018 compared to the previous year 2017. Conclusion Investing in quality, surgical schedule management, and inducting new surgeons to the clinical staff resulted in decreased surgical idleness, increased production, better uniformity in scheduling, and increased revenue, while costs remained below the linear trend, allowing for increased profits.
RESUMEN
ABSTRACT Objectives: to describe the Lean Six Sigma implementation process to improve the discharge process in a Brazilian health institution's ICU. Methods: prospective study following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control project development method. This method consists of five phases, namely: project definition, measurement of the starting point and data collection, analysis of results, improvement in processes, and statistical control. Results: applying Lean Six Sigma methodology following the Define-Measure-Analyse-Improve-Control in the discharge process from the intensive care unit to the inpatient unit was effective in improving processes. This improvement represented a reduction in the mean patient transfer time to the inpatient unit from 189 minutes to 75 minutes, representing a 61% improvement in discharge time. Conclusions: this article demonstrates the effectiveness of applying Lean Six Sigma methodology to improve the discharge flow in a critical unit, resulting in time and waste reduction.
RESUMO Objetivos: descrever o processo de implementação do Lean Seis Sigma para melhoria do processo de alta em uma unidade de terapia intensiva brasileira. Método: foi realizado um estudo prospectivo, que seguiu o método de desenvolvimento de projetos intitulado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método constituiu cinco fases, sendo elas: a definição do projeto, mensuração do ponto inicial e coleta de dados, análise dos resultados, melhoria dos processos e controle estatístico. Resultados: a aplicação da metodologia Lean Seis Sigma foi efetiva para melhoria do processo de alta da unidade de terapia intensiva para a unidade de internação. Esta melhoria representou uma redução no tempo médio de alta de 189 para 75 minutos, totalizando uma melhoria de 61%. Conclusões: este artigo demonstra a efetividade da aplicação da metodologia Lean Seis Sigma para melhoria do fluxo de alta em uma unidade crítica, possibilitando ganhos na redução de tempo e desperdícios.
RESUMEN Objetivos: describir el proceso de implementación de Lean Six Sigma para mejorar el proceso de alta en una unidad de cuidados intensivos brasileña. Métodos: estudio prospectivo siguiendo el método de desarrollo de proyectos denominado DMAIC (Define-Measure-Analyze-Improve-Control). Este método consta de cinco fases, a saber: definición del proyecto, medición del punto de partida y recolección de datos, análisis de resultados, mejora en los procesos y control estadístico. Resultados: la aplicación de la metodología Lean Six Sigma fue efectiva para mejorar el proceso de alta de la unidad de cuidados intensivos a la unidad de hospitalización. Esta mejora representó una reducción en el tiempo promedio de alta de 189 a 75 minutos, totalizando una mejora del 61%. Conclusiones: este artículo demuestra la efectividad de la aplicación de la metodología Lean Six Sigma para mejorar el flujo de descarga en una unidad crítica, lo que resulta en la reducción de tiempo y desperdicio.
RESUMEN
OBJECTIVE To establish a total quality management system for pharmacy intravenous admixture services （PIVAS）， in order to promote the standardization， accuracy and rationalization of clinical intravenous infusion. METHODS Based on information system in PIVAS， the management system and quality monitoring items of the whole process before， during and after PIVAS infusion preparation were formulated. The quality control and quality improvement were carried out regularly with quality management tools and methods such as PDCA （plan， do， check， process） cycle， quality control circle， and root cause analysis. The main quality control indexes of PIVAS were retrospectively analyzed before （in 2019） and after PDCA cycle management （in 2020 and 2021）. RESULTS The indexes of quality monitoring in the whole process of PIVAS infusion preparation， such as the score of drug quality management， the drug residue qualification rate and the qualified rate of drug content in infusion， were increased from 92 points， 79%， 86.4% in 2019 to 99 points， 92%， 99.8% in 2021， respectively. The indexes of safe and rational drug use， such as the ratio of intravenous irrational medical orders， the rate of drug repercussion， the rate of antibiotics use， and the rate of TCM injection use decreased from 0.98%， 6.1%， 40.55%， 39.70% to 0.23%， 3.2%， 37.18%， 26.00%， respectively. CONCLUSIONS The established total quality management system for PIVAS can improve the quality management level in the infusion preparation process， improve the quality of infusion preparation and promote clinical safe and rational drug use.
RESUMEN
Este estudo teve o objetivo de indicar estratégias de melhoria contínua dos processos de higienização de superfícies hospitalares de uma unidade de terapia intensiva através de abordagem Lean Healthcare. É um estudo de caráter exploratório, descritivo, observacional, em que a coleta de dados ocorreu no período de julho de 2021 a janeiro de 2022 por observações in loco e entrevistas com cinco profissionais do serviço de higienização. Utilizaram-se as ferramentas: Gemba, mapeamento de fluxo de valor e diagrama do espaguete adaptado, árvore da realidade atual (ARA), Matriz GUT, Matriz de esforço impacto e 5W2H, para levantar, analisar problemas e propor intervenções para futuras melhorias. Como indicador de qualidade do processo optou-se pelo uso de marcadores fluorescentes com análise de 10 higienizações terminais. Para tratamento dos dados utilizou-se o software Miro®, o Excel® e uma planta física projetada da área. Atendeu parcialmente às diretrizes SQUIRE 2.0 através do uso de ferramentas Lean com foco na melhoria da qualidade, segurança e cuidados em saúde. Identificou-se o uso inadequado de desinfetante e de equipamento de proteção individual, manejo incorreto de perfurocortante, além da ordem, técnica e movimentos incorretos. O percentual do indicador completo/correto do processo de higienização terminal foi de 70%. Além disso, o teste do marcador fluorescente demonstrou apenas 33% de conformidade da limpeza, concluindo que não houve padrão em nenhuma higienização terminal observada. Além disso, identificou-se inadequações que comprometeram a qualidade do processo de limpeza e desinfecção de leitos, o que é uma premissa básica para otimização do trabalho e sustentabilidade institucional. Nesse contexto, os resultados sumarizados neste estudo demonstraram que a utilização das ferramentas Lean contribuiu para a proposição de intervenções objetivas baseadas nos reais problemas identificados e analisados.
This study aimed to adjust strategies for continuous improvement of hospital equipment management processes in an intensive care unit through Lean Healthcare approch. It is exploratory, descriptive, observational in which data collection took place from July 2021 to January 2022 through on-site observations and interviews with five professionals from the hygiene service. Use as tools: Gemba, value mapping and adapted flow flow, current reality tree (ARA), GUT Matrix, Impact Effort Matrix and 5W2H, to raise, analyze problems and propose interventions for future improvements. As an indicator of process quality, we chose to use fluorescent indicators with analysis of 10 cleaning terminals. To use Miro® software, Excel® and an area data treatment plant. Attended health services. Inadequate use of disinfectant and personal protective equipment, inadequate sharps, in addition to incorrect order, techniques and movements were identified. The percentage of the indicator/correct in the evaluation process of the complete terminal was 70%. In addition, the fluorescent marker test is only 33% cleaning compliance, concluding that there was no pattern in any terminal cleaning observed. In addition, the necessary adaptations to guarantee the sustainability and quality of the bed cleaning process, which is basic for the optimization of work and institutional infection. In these summaries, in this study, the results are calculated and the use of Lean tools designed to propose objective interventions in real problems and estimates.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Calidad de la Atención de Salud , Desinfección , Evaluación de Procesos, Atención de Salud , Gestión de la Calidad Total , Unidades de Cuidados Intensivos , Mejoramiento de la Calidad , Seguridad del Paciente , Servicio de Limpieza en HospitalRESUMEN
The construction of multiple campuses of one public hospital is an effective way to enlarge supply of high-quality medical resources. On the basis of sorting out the key and difficult problems faced in " multiple campuses" , People′s Hospital of Zhengzhou took " integrated management, homogeneous service, joint logistics support, and high quality development" as the main goal. It followed the guidelines of " Party committee taking overall charge, headquarters taking charge of building, campuses taking charge of routine operations, and orchestrated logistics support" . The hospital took the tactics of " collaborative oriented homogenization management" and " demand oriented and differentiated hospital positioning and discipline layout" . The practice and effect of the hospital included building multiple campuses in terms of management system, medical quality system, outstanding service system, personnel management system, cost management system, cultural construction system, and information management system. By such measures, the hospital has scientifically determined its orientation and discipline layout of every campus, hence offering references for the establishment and management model of " multiple campuses" at public hospitals at large.