Transferências intergovernamentais são capturadas pelos servidores municipais? Os determinantes da diferença salarial entre o setor público e o setor privado / ¿Las transferencias intergubernamentales son captadas por servidores municipales? Los determinantes de la brecha salarial entre los sectores público y privado / Do local civil servants capture intergovernmental transfers? The different wage determinants between the public and private sector

Resumo Esta pesquisa tem por objetivo investigar o efeito das transferências intergovernamentais na diferença salarial entre os servidores municipais e os funcionários do setor privado. A amostra foi formada por 5.449 municípios durante o período de 2000 a 2016, agrupados em 5.344 áreas mínimas comparáveis. Os procedimentos metodológicos quantitativos foram desenvolvidos em duas etapas. Na primeira, mediu-se a diferença salarial mediana entre os servidores municipais e os funcionários do setor privado por meio da regressão quantílica incondicional. Na segunda, a análise dos determinantes da diferença salarial foi realizada por meio de regressão múltipla com dados em painel, efeitos fixos e estimações adicionais com erros robustos a cluster, correlação temporal e correlação espacial. Os resultados indicaram que o aumento de 1% das transferências intergovernamentais per capita resulta em aumento de 0,067% na diferença salarial nos municípios brasileiros entre os servidores municipais e os funcionários do setor privado. Além disso, a elevação de 1% no Produto Interno Bruto (PIB) per capita resulta numa redução de 0,036% da diferença salarial. Por último, a pesquisa observou que o tamanho populacional aumenta enquanto a competição eleitoral reduz a diferença salarial nos municípios brasileiros.

Resumen Esta investigación tuvo como objetivo investigar el efecto de las transferencias intergubernamentales en la diferencia salarial entre los servidores municipales y los empleados del sector privado. La muestra estuvo conformada por 5.449 municipios durante el período 2000 a 2016, agrupados en 5.344 áreas mínimas comparables. Los procedimientos metodológicos cuantitativos se desarrollaron en dos etapas. En la primera, la mediana de la diferencia salarial entre los empleados municipales y los del sector privado se midió utilizando la regresión por cuantiles incondicionales. En la segunda etapa, el análisis de los determinantes de la brecha salarial se realizó mediante regresión múltiple con datos de panel, efectos fijos y estimaciones adicionales con errores robustos por clúster, correlación temporal y correlación espacial. Los resultados indicaron que un aumento del 1% en las transferencias intergubernamentales per cápita resulta en un aumento del 0,067% en la brecha salarial en los municipios brasileños entre los servidores municipales y los empleados del sector privado. Además, identificó que un aumento de 1% en el PIB per cápita se traduce en una reducción de 0,036% en la brecha salarial. Finalmente, la investigación observó que el tamaño de la población aumenta mientras la competencia electoral reduce la brecha salarial en los municipios brasileños.

Abstract This article examines the intergovernmental transfer effects on wage differences between local civil servants and private sector employees. The sample was composed of 5,449 Brazilian municipalities, working with data from 2000 to 2016 clustered in 5,344 minimum comparable areas (MCA). The methodological procedures were quantitative and developed in two steps. The first step was to assess the median wage difference between local civil servants and private sector employees through unconditional quantile regression. The second was the analysis of different wage determinants through multiple regression with panel data, fixed effects, and additional estimations such as cluster-robust standard errors, temporal correlation, and spatial correlation. The results demonstrated that when per capita intergovernmental transfers increase by 1%, the wage difference between local civil servants and private sector employees increases by 0.067%. Besides that, when per capita GDP increases by 1%, the wage difference decreases by 0.036%. Furthermore, the paper observed that populational size increases and electoral competition decreases wage differences between the public and private sectors in Brazilian municipalities.

Transferências fundo a fundo: coordenação e cooperação federativa na segurança pública do Brasil / Transferencias fondo a fondo: coordinación y cooperación federativa en seguridad pública en Brasil / Fund-to-fund transfers: federative coordination and cooperation in public security in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a realização de transferências fundo a fundo e avaliar se ela tem contribuído para a coordenação e cooperação federativa de políticas voltadas à segurança pública no Brasil. Para tanto, o trabalho foi dividido em três etapas: (i) levantamento dos valores do Fundo Nacional de Segurança Pública (FNSP), destinados aos estados e ao Distrito Federal, no período de 2000 a 2022, antes e depois da adoção das transferências fundo a fundo; (ii) realização de entrevistas semiestruturadas para levantar as percepções dos gestores responsáveis pela elaboração e coordenação do processo de descentralização e pelo acompanhamento da execução dos recursos descentralizados; e (iii) análise dos mecanismos de coordenação/cooperação previstos nos planos de aplicação elaborados pelos estados no período supracitado. Os achados da pesquisa confirmam resultados de estudos anteriores sobre o poder de indução das transferências fundo a fundo na cooperação e coordenação de políticas nacionais, também para a área de segurança pública. Verificou-se que a ampliação de recursos e a obrigatoriedade de seu compartilhamento com os estados favoreceram o alinhamento das políticas estaduais às diretrizes estabelecidas pela União, mas que ainda é incipiente a interação entre os órgãos, organizações e membros da sociedade em relação ao tema.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar si las transferencias de fondo a fondo han contribuido a la coordinación y cooperación federal de las políticas dirigidas a la seguridad pública en Brasil. Para ello, el trabajo se dividió en tres etapas: (i) Relevamiento de los montos del Fondo Nacional de Seguridad Pública asignados a los estados y al Distrito Federal en el período 2000-2022, antes y después de la adopción de las transferencias fondo a fondo; (ii) Realización de entrevistas semiestructuradas para conocer la percepción de los gerentes responsables de preparar y coordinar el proceso de descentralización y monitorear la ejecución de los recursos descentralizados; y (iii) Análisis de los mecanismos de coordinación/cooperación previstos en los planes de aplicación elaborados por los estados en el período. Los hallazgos de la investigación confirman los resultados de estudios previos sobre el poder de inducción de las transferencias fondo a fondo en la cooperación y coordinación de políticas nacionales también para el área de seguridad pública. Se verificó que la ampliación de los recursos y la obligatoriedad de compartirlos con los estados favorecieron el alineamiento de las políticas estatales con las directrices establecidas por el Gobierno federal, pero que la interacción entre organismos, organizaciones y miembros de la sociedad sobre el tema es aún incipiente.

Abstract This article aims to analyze whether fund-to-fund transfers have contributed to federal coordination and cooperation of policies aimed at public security in Brazil. To this end, the work was divided into three stages: (i) Survey of National Public Security Fund amounts allocated to the states and the Federal District in the period from 2000 to 2022, before and after the adoption of fund-to-fund transfers; (ii) Conducting semi-structured interviews to raise the perceptions of managers responsible for preparing and coordinating the decentralization process and monitoring the execution of decentralized resources; and (iii) Analysis of the Coordination/Cooperation mechanisms foreseen in the Application Plans prepared by the states in the period. The research findings confirm the results of previous studies on the induction power of fund-to-fund transfers in the cooperation and coordination of national policies for public security. It was verified that the expansion of resources and the obligatoriness of their sharing with the states favored the alignment of state policies with the guidelines established by the Union but that the interaction between bodies, organizations, and members of society on the subject is still incipient.

Programa de ejercicios para las transferencias y la marcha en los pacientes lesionados medulares / Programa de exercícios para transferências e marcha em pacientes feridos da medula espinhal / Exercise program for transfers and gait in spinal cord injured patients

RESUMEN Introducción: La lesión medular es considerada como un trauma que influye en todos los aspectos de la vida, reduce las capacidades físicas y restringe a la persona en sus labores cotidianas. Una de las principales consecuencias derivadas de la lesión medular es la limitación a nivel de movilidad la cual incluye la marcha y las transferencias. Objetivo: Describir cómo influye el programa de ejercicios físicos del CIREN en la marcha y las transferencias en los pacientes lesionados medulares. Materiales y métodos: Según el diseño metodológico, el tipo de estudio es experimental, según el método de estudio es observacional de acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información. Para el desarrollo de la investigación, se seleccionó una muestra de 15 pacientes con niveles de lesión entre T1 y T6 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observaron cambios estadísticamente significativos en la marcha y transferencias en el grupo; por niveles de lesión, las lesiones entre T1 y T6 no presentaron cambios en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla; por sexo tantos los hombres como las mujeres no presentaron cambios estadísticamente significativos en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla. Conclusiones: El programa de ejercicios empleados en la rehabilitación de los pacientes es efectivo al poder producir cambios en las actividades relacionadas con la marcha y las transferencias. Se debe aumentar el tiempo de rehabilitación para lesiones por encima de T6.

RESUMO Introdução: A lesão medular é considerada um trauma que influencia todos os aspectos da vida, reduz as habilidades físicas e restringe a pessoa em suas tarefas diárias. Uma das principais conseqüências das lesões da medula espinhal é a mobilidade limitada, incluindo marcha e transferências. Objetivo: Descrever como o programa de exercícios físicos CIREN influencia a marcha e as transferências em pacientes com lesões da medula espinhal. Materiais e métodos: De acordo com o desenho metodológico, o tipo de estudo é experimental, e acordo com o método de estudo é observacional de acordo com o tempo de ocorrência dos fatos e registro de informações. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi selecionada uma amostra de 15 pacientes com níveis de lesão entre T1 e T6 que preenchiam os critérios de inclusão. Resultados: Mudanças estatisticamente significativas na marcha e transferências foram observadas no grupo; por níveis de lesão, as lesões entre T1 e T6 não mostraram mudanças no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira; por sexo, tanto homens quanto mulheres não mostraram mudanças estatisticamente significativas no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira. Conclusões: O programa de exercícios utilizado na reabilitação de pacientes é eficaz na produção de mudanças nas atividades de marcha e transferência. O tempo de reabilitação deve ser aumentado para lesões acima de T6.

ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is considered a trauma that influences all aspects of life, reduces physical abilities and restricts the person in their daily work. One of the main consequences derived from spinal cord injury is the limitation at the level of mobility, which includes walking and transfers. Objective: To describe how the CIREN physical exercise program influences gait and transfers in spinal cord injured patients. Materials and methods: According to the methodological design, the type of study is experimental, according to the study method, it is observational taking into account the time of occurrence of the events and the recording of the information. For the development of the research, a sample of 15 patients with injury levels between T1 and T6 who met the inclusion criteria was selected. Results: Statistically significant changes in gait and transfers were observed in the group; by injury levels, injuries between T1 and T6 did not present changes in stair management and transfers from the floor to the chair; by sex, both men and women did not show statistically significant changes in stair handling and floor-to-chair transfers. Conclusions: The exercise program used in the rehabilitation of patients is effective in being able to produce changes in the activities related to walking and transfers. Rehabilitation time should be increased for injuries above T6.

Lesiones del plexo braquial en adultos: una revisión narrativa de la literatura / Brachial plexus injuries in adults: a narrative review of the literature

La patología traumática del plexo braquial comprende un amplio espectro de lesiones potencialmente devastadoras para la funcionalidad de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura enfocada en el diagnóstico y estudio de las lesiones del plexo braquial en adultos, además de entregar nociones básicas sobre el manejo de esta compleja patología

Traumatic brachial plexus injuries comprise a wide spectrum of lesions that are potentially devastating to the functionality of the patients. The aim of the present review is to perform a narrative review of the literature focused on the diagnosis and study of brachial plexus injuries in adults, in addition to providing basic guidelines on the management of this complex pathology.

Mudanças e continuidades entre o Chile Solidario e o Ingreso Ético Familiar / Cambios y continuidades entre el programa Chile Solidario e Ingreso Ético Familiar / Change and continuity between Chile Solidario and Ingreso Ético Familiar

Resumo Este artigo apresenta e discute os programas de transferência monetária condicionada implementadas no Chile, o Chile Solidario (2002-2013) e o Ingreso Ético Familiar (2013-presente), procurando identificar continuidades e diferenças entre as duas iniciativas. Tendo por base a literatura sobre mudanças em políticas públicas e, em particular, a tipologia proposta por Howlett e Cashore (2009), que distinguem entre fins e meios, faz-se uma comparação entre os dois programas, de modo a identificar objetivos e mecanismos que se mantêm, quais se alteram, bem como as novidades introduzidas. Argumenta-se que, apesar de ter sido apresentado como um programa inovador em relação ao seu antecessor, o Ingreso Ético Familiar, o Chile Solidario mantém os atributos daquele, aos quais se adicionam alguns novos elementos. O artigo traz contributos em duas áreas: traça a evolução da política de transferência condicionada no Chile nas duas últimas décadas e dialoga com a literatura sobre mudança em política social.

Resumen El artículo presenta y discute los programas de transferencia condicionada chilenas - el Chile Solidario (2002-2013) y el Ingreso Ético Familiar (2013-presente) - y busca identificar continuidades y diferencias entre las dos iniciativas. Teniendo como base la literatura acerca de cambio en políticas públicas y, en particular, la tipología propuesta por Howlett y Cashore (2009) que distingue entre fines y medios, se realizar un análisis comparado entre ambos programas, buscando identificar los objetivos y mecanismos que persisten, los que se modifican y si se introducen innovaciones. Como resultado, pese a que haya sido presentado como un programa innovador en relación al anterior, el Ingreso Ético Familiar mantiene los principales atributos de Chile Solidario, a los cuales son añadidos algunos nuevos elementos. El artículo busca hacer contribuciones en dos áreas: (1) mapear la evolución de los programas de transferencia condicionada en las dos últimas décadas y (2) dialogar con la literatura sobre cambios en política social.

Abstract This article presents and discusses the two conditional cash transfer initiatives implemented in Chile - Chile Solidario (2002-2013) and Ingreso Ético Solidario (2013-present) - and aim at identifying continuities and change between the two. A comparison of the two programmes, based on Howlett and Cashore's (2009) tipology for analysing policy change that distinguished between ends and means, allows the identification of continuities and changes regarding the goals and mechanisms present in the two programmes. The article argues that despite being announced as an innovative measure in regard to the previous programme, Ingreso Etico Familiar maintains the core characteristics of Chile Solidario and includes some additional elements. This article makes two different contributions: (1) it traces the evolution of conditional cash transfers programmes in Chile over the past two decades and (2) it establishes a dialogue with the literatures on changes to social policy.

Current Options in Tendon Transfers for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears / Opções atuais de transferências tendíneas para lesões posterossuperiores irreparáveis do manguito rotador

Abstract Massive irreparable posterosuperior rotator-cuff tears are debilitating lesions that usually require surgical treatment. Even though there is no consensus regarding the best surgical technique, tendinous transfers around the shoulder are the most commonly performed procedures. The latissimus dorsi tendon remains the most commonly used, but different modifications to the original technique have been shown to minimize complications and to improve functional results and satisfaction. Other techniques, such as the transfer of the lower trapezius tendon, are promising and should be considered, especially for patients with isolated loss of external rotation. The present paper is a literary review regarding tendon transfers for irreparable posterosuperior rotator-cuff tears.

Resumo As grandes lesões posterossuperiores irreparáveis do manguito rotador são debilitantes e, de modo geral, requerem tratamento cirúrgico. Embora não haja consenso sobre a melhor técnica cirúrgica, as transferências tendíneas no ombro são os procedimentos mais realizados. O tendão do grande dorsal continua a ser o mais utilizado, mas diferentes modificações na técnica original têm minimizado as complicações e melhorado os resultados funcionais e a satisfação com o procedimento. Outras técnicas, como a transferência do tendão do trapézio inferior, são promissoras e devem ser consideradas, principalmente em pacientes com perda isolada da rotação externa. Este artigo é uma revisão da literatura a respeito da transferência de tendões para tratamento das lesões posterossuperiores irreparáveis do manguito rotador.

Transparência interna: cumprimento e punição no processo orçamentário municipal brasileiro / Transparencia interna: cumplimiento y sanción en el proceso presupuestario municipal brasileño / Internal transparency: compliance and punishment in the Brazilian municipal budget process

Resumo Muito tem sido escrito a respeito da transparência externa no setor público. No entanto, a transparência interna - a divulgação inter- e intra-governamental de informações - é comumente negligenciada como objeto de estudo. Subestimar a transparência interna é surpreendente, pois ela é um fator determinante para a coordenação de políticas públicas e para uma governança democrática de qualidade. O presente artigo analisa os custos de curto e longo prazos do não cumprimento de requisitos de transparência interna vinculados aos orçamentos municipais em geral e aos gastos com educação em particular. Neste estudo, utilizamos métodos mistos, analisando quantitativamente os incentivos de curto prazo para cumprir os requisitos de transparência do financiamento da educação e, qualitativamente, as consequências futuras decorrentes do seu descumprimento. Os resultados revelam que municípios que recebem maior volume de transferências voluntárias têm maior probabilidade de atender aos requisitos de transparência interna; contudo, os custos de não cumprir tais requisitos são baixos e facilmente reversíveis a curto prazo. No longo prazo, os prefeitos que não cumprirem a regulação orçamentária, incluindo a legislação para a transparência interna, podem enfrentar consequências mais severas, como a possibilidade de serem futuramente impedidos de exercer seus cargos. No entanto, nossos resultados mostram relativamente poucos casos de punição e que, em média, essas punições só são aplicadas após dez anos de processos judiciais. De modo geral, demonstramos que os Tribunais de Contas - principais agentes para a accountability orçamentária dos 5.570 municípios brasileiros - são tão importantes quanto ineficazes para a transparência interna.

Resumen Mucho se ha escrito sobre la transparencia externa en el sector público. Sin embargo, la transparencia interna -divulgación intra e intergubernamental de información- se suele pasar por alto como objeto de estudio. Subestimar la transparencia interna es sorprendente, ya que es un factor determinante para la coordinación de las políticas públicas y para una gobernabilidad democrática de calidad. Este artículo analiza los costos a corto y largo plazo del incumplimiento de los requisitos de transparencia interna, vinculados a los presupuestos municipales en general y al gasto educativo en particular. En este estudio, utilizamos métodos mixtos, analizando cuantitativamente los incentivos a corto plazo para cumplir con los requisitos de transparencia del financiamiento de la educación y, cualitativamente, las consecuencias futuras del incumplimiento. Los resultados muestran que los municipios que reciben mayores transferencias voluntarias tienen más probabilidades de cumplir con los requisitos de transparencia interna; sin embargo, los costos de incumplir dichos requisitos son bajos y fácilmente reversibles a corto plazo. A largo plazo, los alcaldes que no cumplan con la regulación presupuestaria, incluyendo la legislación de transparencia interna, podrían enfrentar consecuencias más severas, como la posibilidad de verse impedidos de ejercer sus cargos en el futuro. Sin embargo, nuestros resultados muestran relativamente pocos casos de sanción y, en promedio, estas penalidades solo se aplican después de diez años de procesos judiciales. En general, demostramos que los tribunales de cuentas, principales agentes del accountability presupuestario de los 5.570 municipios brasileños, son tan importantes como ineficaces para la transparencia interna.

Abstract Much has been written about external transparency in the public sector. However, internal transparency - the inter and intragovernmental disclosure of information - is commonly overlooked as an object of study. Underestimating the importance of internal transparency is surprising, as it is a determining factor for the coordination of public policies and the quality of democratic governance. This paper analyzes the short-and-long-term costs of failing to comply with internal transparency requirements linked to municipal budgets in general and education spending in particular. In this study, we employ mixed methods, quantitatively analyzing the short-term incentives to comply with transparency requirements for education finance and, qualitatively, the future consequences of noncompliance. The results show that municipalities receiving the most voluntary transfers are more likely to meet internal transparency requirements. However, the costs of not fulfilling such requirements are low and easily reversible in the short-term. In the long-term, municipal officials who fail to comply with budget regulation, including internal transparency statutes, can face more severe consequences, such as the possibility of being barred from office. However, our results show relatively few instances of punishment, and, on average, punishments are only levied after ten years of legal processes. Overall, our results show how, as the lynchpin agents of budgetary accountability and enforcement for Brazil's 5570 municipalities, the courts of audit (Tribunais de Contas) are important but ineffective.

Incidência de volume de líquidos excessivo em pacientes adultos sob cuidados intensivos / Incidencia de volumen líquidos excesivo en pacientes adultos bajo cuidados intensivos / Incidence of excess fluid volume in patients under intensive care

RESUMO Objetivo: identificar a incidência do diagnóstico de enfermagem Volume de Líquidos Excessivo em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, no período de três meses. Método: estudo transversal, descritivo e exploratório, em Unidade de Terapia Intensiva da região sul do Brasil. Foram analisadas as características clínicas obtidas no prontuário e exame físico de 31 pacientes, admitidos entre março e maio de 2018, por distribuição de frequência, e análise bivariada com teste Qui-quadrado. Resultados: 54,8% dos pacientes desenvolveram Volume de Líquidos Excessivo, prevalecendo as características definidoras: edema, hemoglobina e hematócrito diminuídos, anasarca e desequilíbrio eletrolítico. Comprometimento neurológico, ventilação mecânica, sedação e mais de quatro dias de internação foram evidenciados como principais fatores relacionados. Considerações finais: este estudo contribui para a acurácia diagnóstica do Volume de Líquidos Excessivo dos pacientes internados em terapia intensiva e amplia a possibilidade de desenvolvimento deste diagnóstico de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: identificar la incidencia del diagnóstico de enfermería Volumen Líquido Excesivo em pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos durante un periodo de tres meses. Método: estudio transversal, descriptivo y exploratorio, en una Unidad de Cuidados Intensivos del sur de Brasil. Las características clínicas obtenidas en registros médicos y exámenes físicos de 31 pacientes, ingresados entre marzo y mayo de 2018 se analizaron mediante la distribución de frecuencias y el análisis bivariado con el test de Chi-cuadrado. Resultados: El 54,8% de los pacientes desarrollaron un Volumen Líquido Excesivo, predominando las características definitorias: edema, hemoglobina y hematocrito disminuidos, anasarca y desequilibrio electrolítico. El deterioro neurológico, la ventilación mecánica, la sedación y más de cuatro días de hospitalización se evidenciaron como los principales factores relacionados. Consideraciones finales: este estudio contribuye a la precisión diagnóstica del Volumen Líquido Excesivo en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos y amplía la posibilidad de desarrollar este diagnóstico de enfermería.

ABSTRACT Objective: to identify the incidence of the Excess Fluid Volume nursing diagnosis in patients hospitalized in an Intensive Care Unit, in the period of three months. Method: cross-sectional, descriptive, and exploratory study, in an Intensive Care Unit in the southern region of Brazil. The clinical characteristics obtained from the medical records and physical examination of 31 patients, admitted between March and May 2018, were analyzed by frequency distribution, and bivariate analysis with Chi-square test. Results: 54,8% of patients developed Excess Fluid Volume, with the defining characteristics prevailing: edema, decreased hemoglobin and hematocrit, anasarca and electrolyte imbalance. Neurological impairment, mechanical ventilation, sedation, and more than four days of hospitalization were evidenced as the main related factors. Final considerations: this study contributes to the diagnostic accuracy of the Excess Fluid Volume of patients hospitalized in intensive therapy and expands the possibility of developing this nursing diagnosis.

Regionalização da saúde e cooperação federativa no Brasil: o papel dos consórcios intermunicipais / Health regionalization and federative cooperation in Brazil: the role of inter-municipal consortium

Resumo O objetivo deste artigo é investigar como os consórcios públicos intermunicipais de saúde atuam no Brasil. Para isso, realizou-se uma pesquisa qualitativa do tipo análise documental sobre o conteúdo dos convênios celebrados entre os consórcios com a União, disponíveis no Portal da Transparência da União, no período de 1996 a 2016. Os resultados abordam duas categorias: descrição geral dos convênios celebrados no Brasil e o conteúdo dos convênios celebrados pelos consórcios públicos intermunicipais (CIS). Os convênios celebrados, concentrados principalmente nas regiões Sul e Sudeste, tiveram como objetivo realizar ações de âmbito regional, contribuindo, assim, para o processo de regionalização da saúde. Contudo, desafios relativos ao processo de cooperação e coordenação entre as instâncias gestoras de saúde ainda persistem, sobretudo vinculados à melhoria dos vínculos entre os consórcios com as coordenadorias regionais de saúde e um aprofundamento em relação ao controle social dessas organizações.

Abstract This paper aims to investigate public inter-municipal health consortium operation in Brazil. To this end, a qualitative documentary analysis was conducted on the content of the agreements between the consortia and the Federal Government, available at the Transparency Portal of the Federal Government, from 1996 to 2016. The results cover two categories: agreements concluded in Brazil and the content of the agreements signed by an inter-municipal public consortium (CIS). The agreements signed were concentrated mainly in the Southern and Southeastern regions and aimed to carry out regional actions, thus contributing to health regionalization. However, challenges related to the process of cooperation and coordination between the health management bodies persist, mainly related to the improvement of linkages between the consortium and the regional health coordination and in-depth social control of these organizations.

Factores intervinientes para la ejecución del presupuesto de donaciones y transferencias en el Hospital Regional Lambayeque -Perú / Intervening factors for the execution of the budget for donations and transfers at the Lambayeque Regional Hospital - Perú

Objetivo: Determinar los factores intervinientes para la ejecución del presupuesto de donaciones y transferencias en el Hospital Regional Lambayeque. Material y Métodos: No experimental, descriptivo, enfoque cuantitativo, corte transversal, durante el 2019. Población y muestra fue 57 colaboradores, muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se utilizó instrumento Oria divididos en: factor institucional, factor político, factor organizacional y factor personal, la confiabilidad mediante alfa de Cronbach; además se usó la prueba de Kolmogorov-Sminorv para la normalidad de la población; y para la significancia estadística el análisis descriptivo. Hallazgos: el nivel de intervención medio 3,444 para la variable factores intervinientes siendo el factor más resaltante el Político (media 3,7222) y el ítem más resaltante (84%) referido al papeleo de los procesos administrativos, retrasa la ejecución presupuestal de gastos. Conclusiones: Existe un nivel de intervención medio de los factores intervinientes para la ejecución de presupuesto de donaciones y transferencias del hospital Regional Lambayeque.

Objective: To determine the factors involved in the implementation of the donation and transfer budget at the Lambayeque Regional Hospital. Material and Methods: Not experimental, descriptive, quantitative approach, cross-section, during 2019. Population and sample was 57 collaborators, non-probabilistic sampling, for convenience. The Oria instrument was divided into : institutional factor, political factor, organizational factor and personal factor, reliability by Cronbach alpha; in addition, the Kolmogorov- Sminorv test was used for the normality of the population; and for statistical significance the descriptive analysis. Findings: the average intervention level of 3,444 for the variable factors involved being the most outstanding factor the Politician (average 3,7222) and the most outstanding item (84%) referring to the paperwork of the administrative processes, delays the budgetary execution of expenses. Conclusions: There is a medium level of intervention of the factors involved in the execution of the donation and transfer budget of the Lambayeque Regional Hospital.

Transferencias tendíneas alrededor del hombro para paciente con secuelas de lesiones de plexo braquial / Tendon transfers around the shoulder for patient with brachial plexus injury sequels

Resumen: Las lesiones de plexo braquial pueden afectar de forma muy significativa la función de los pacientes. El tipo de manejo va a depender de la severidad de la lesión como también de la localización anatómica de ésta. Las transferencias tendíneas alrededor del hombro han surgido como una alternativa efectiva de tratamiento y por lo tanto, debemos considerarlas cuando nos vemos enfrentados a pacientes que la podrían requerir. Existen diversas técnicas de transferencia, las que se utilizan con más frecuencia son las transferencias de trapecio superior, de dorsal ancho y de trapecio inferior, cada una con sus indicaciones y objetivos específicos según el tipo de paciente. Estas cirugías tienen como propósito disminuir el dolor producto de la hipotonía y subluxación glenohumeral como también mejorar el rango de movimiento del hombro, logrando que el paciente lleve su mano al plano que requiera para realizar sus actividades de la vida diaria. Presentaremos algunas de las técnicas de transferencia tendínea de hombro más utilizadas asociadas a una revisión bibliográfica y una descripción de nuestra experiencia con estas cirugías.

Abstract: Brachial plexus lesions can significantly affect patient function. The type of management will depend on the severity of the injury as well as the anatomical location. Tendon transfers around the shoulder have emerged as an effective treatment alternative, and therefore we should consider them when faced with patients who might require it. There are various transfer techniques, within which the most frequently used are upper trapezium, latissimus dorsi and lower trapezium transfers, each with its specific indications and objectives depending on the type of patient. These surgeries aim to decrease the pain resulting from the hypotonia and glenohumeral subluxation as well as improve the range of movement of the shoulder, getting the patient to take his hand to the plane that requires to perform his daily life activities. We will provide a description of some of the most commonly used shoulder tendon transfer techniques associated with a bibliographic review and a description of our experience with these surgeries.

Intergenerational financial transfers and physical health of old people in rural China: evidence from CHARLS data / Transferências financeiras intergeracionais e saúde física de idosos na China rural: evidências de dados CHARLS

ABSTRACT: With the reduction of intergenerational temporal transfers, financial transfers from adult offspring to their elderly parents are prevailing in rural China. Although much has been done, little is known about the association between the expansion of intergenerational transfers and rural old people's physical health in China. The purpose of this paper was to examine the effect of intergenerational financial transfers on the elders' physical health in rural China. Using data collected from China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), panel data fixed effect model and threshold model are employed to estimate the impact of intergenerational financial transfers on the old people's physical health in rural areas. Results showed that; although, the intergenerational financial transfers have a positive effect on the old people's physical health, no linear relationship exists between them. Intergenerational financial transfers are clearly less effective for low-income old people's physical health than those of middle-income, while the effect on high-income old people's health is the most insignificant. Studies concerning the effect of intergenerational financial transfers on the elders' health in developing countries remain limited. Findings of this paper provided great insights into how intergenerational transfers, such as intergenerational financial transfers, may affect the well-beings of old residents in rural areas. Additionally, this study can offer inspiration to policy makers regarding what measures they should take to enhance rural old residents' well-beings.

RESUMO: Com a redução de transferências temporais intergeracionais, as transferências financeiras da prole adulta a seus pais idosos estão prevalecendo em China rural. Embora muito tenha sido feito, pouco se sabe sobre a associação entre a expansão das transferências intergeracionais e a saúde física dos idosos rurais na China. O objetivo deste artigo é examinar o efeito das transferências financeiras intergeracionais sobre a saúde física dos anciãos na China rural. Usando dados coletados do estudo longitudinal de saúde e aposentadoria da China (CHARLS), o modelo de efeito fixo de dados do painel e o modelo de limiar são empregados para estimar o impacto das transferências financeiras intergeracionais na saúde física dos idosos em áreas rurais. Os resultados mostram que, embora as transferências financeiras intergeracionais tenham um efeito positivo na saúde física dos idosos, não existe relação linear entre eles. As transferências financeiras intergeracionais são claramente menos eficazes para a saúde física de idosos de baixa renda do que as de renda média, enquanto o efeito sobre a saúde de idosos de alta renda é o mais insignificante. Os estudos sobre o efeito das transferências financeiras intergeracionais sobre a saúde dos anciãos nos países em desenvolvimento permanecem limitados. Os achados deste artigo fornecem grandes insights sobre como as transferências intergeracionais, e as transferências financeiras intergeracionais podem afetar o bem-estar de idosos residentes em áreas rurais. Além disso, este estudo pode oferecer inspiração para os decisores políticos sobre as medidas que devem tomar para melhorar o bem-estar dos residentes rurais.

The effect of education on the demographic dividend: an analysis of the Brazilian case / El efecto de la educación en el dividendo demográfico: un análisis del caso brasileño / O efeito da educação no dividendo demográfico: uma análise do caso brasileiro

The demographic dividend has aroused interest among demographers and economists because it is seen as a window of oportunity for the economic development of countries that have experienced a demographic transition. There are reasons to question the sole virtuosity of the pure demographic dividend in economic growth. Crespo-Cuaresma et al. (2014) found that educational expansion has an important role in economic gains during the demographic dividend. To verify these results for the Brazilian case, we performed a decomposition exercise of economic support ratio (ESR), an alternative to demographic dependency ratio, to analyze the first demographic dividend. A simulation, applied for the period from 1970 to 2100 considering three scenarios of educational expansion, shows that educational expansion was and will be responsible for a big share of the economic gains of the Brazilian demographic dividend period, outperforming the change in age structure effect. In addition, an increase in a work-age population with post-secondary education appears to potentialize these results.

O dividendo demográfico tem despertado interesse entre demógrafos e economistas por ser visto como uma janela de oportunidade para o desenvolvimento econômico dos países que vivenciam a transição demográfica. É possível questionar a virtuosidade do dividendo puramente demográfico no crescimento econômico. Crespo-Cuaresma et al. (2014) observaram que a expansão educacional tem papel importante nos ganhos econômicos durante o dividendo demográfico. Para verificar esse resultado para o caso brasileiro, realizamos um exercício de decomposição da razão de suporte econômico (ESR), uma alternativa à taxa de dependência demográfica na análise do primeiro dividendo demográfico. A simulação realizada para o período entre 1970 e 2100, considerando três cenários de expansão educacional, mostrou que a ampliação do nível de escolaridade foi e será responsável pela maior parte dos ganhos econômicos do período do dividendo demográfico, superando o efeito da mudança da composição etária. Além disso, o aumento da população em idade ativa com ensino superior tende a potencializar esse resultado.

El dividendo demográfico ha despertado interés entre los demógrafos y economistas, ya que se considera una ventana de oportunidad para el desarrollo económico de los países que experimentan la transición demográfica. Es posible cuestionar el virtuosismo del dividendo puramente demográfico en el crecimiento económico. Crespo-Cuaresma y cols. (2014) vieron que la expansión educativa juega un papel importante en las ganancias económicas durante el dividendo demográfico. Para verificar este resultado para el caso brasileño, se hizo un ejercicio de descomposición del índice de apoyo económico (ESR), una alternativa al índice de dependencia demográfica en el primer análisis demográfico de dividendos. La simulación realizada para el período 1970-2100, considerando tres escenarios de expansión educativa, mostró que la expansión del logro educativo fue y será responsable de la mayoría de las ganancias económicas del período de dividendos demográficos, superando el efecto del cambio en la composición etaria. Además, el aumento de la población en edad laboral con educación superior tiende a potenciar este resultad

Bolsa Família, tempo na escola e motivações estudantis / Bolsa Familia, tiempo en la escuela y motivaciones de los estudiantes / Bolsa Família, time spent in school and students' motivations

Resumo Esta pesquisa analisou o impacto do Programa Bolsa Família (PBF) no tempo na escola, em seus componentes (matrícula, presença e jornada) e nas motivações relacionadas a partir dos suplementos especiais da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2004 e 2006. A expansão de 67% na cobertura do PBF no período permite testar efeitos-dosagem desse programa. Não se rejeitaram as hipóteses de impacto do PBF no tempo na escola e em seus componentes. Outra estratégia de identificação revela que os jovens marginalmente elegíveis em idade ao PBF apresentaram chances 62%, 8% e 6% maiores de frequentar a escola, cumprir a presença mínima e estudar mais do que 4 horas por dia, respectivamente, do que os quase elegíveis. Por fim, testes sobre as motivações alegadas para transgredir as condicionalidades escolares não descartam um efeito de alívio de renda corrente proporcionado pelo PBF.

Resumen Estudiamos el impacto del Programa Bolsa Familia (PBF) sobre el tiempo en la escuela, sus componentes (matrícula, presencia y jornada) y motivaciones relacionadas a partir de los suplementos especiales de la Encuesta Nacional de Hogares por Muestreo (PNAD) de 2004 y 2006. La expansión del 67% del PBF en el período permite probar efectos-dosificación del programa. No rechazamos la hipótesis de impacto del PBF sobre el tiempo en la escuela y sus componentes. Otra estrategia de identificación muestra que los jóvenes marginalmente elegibles en edad al PBF presentaron chances 62%, 8% y 6% mayores de asistir a la escuela, cumplir con la presencia mínima y estudiar más de 4h/día, respectivamente, que los casi elegibles. Evidencias acerca de las motivaciones para transgredir las condicionalidades no descartan un efecto de alivio de ingresos proporcionado por el PBF.

Abstract This article studies the impact of the Bolsa Família Program (BFP) on time spent in school, its components (enrollment, attendance, and school journey), and on the reasons students dropout or show low-attendance. The research uses data from the National Household Sample Survey (PNAD) for the years 2004 and 2006. During this period, the BFP coverage expanded by 67% enabling to test the dosage-effects of the program. The tests could not refute the hypothesis related to the impact of the BFP on time spent in school, and any of its components. Another identification strategy used shows that teenagers marginally eligible to BFP were 62% more likely to be enrolled at school, 8% more likely to comply with the attendance conditionality, and 6% more likely to study more than 4 hours per day. Finally, tests on the alleged reasons leading beneficiaries to fail in complying with the BFP conditions could not reject the existence of an effect of current income relief related to the program.

Determinantes das transferências fiscais para as unidades municipais: efeitos da representação desproporcional dos distritos eleitorais brasileiros / Determinantes de las transferencias fiscales para las unidades municipales: efectos de la representación desproporcionada de los distritos electorales brasileños / Determinants of fiscal transfers to municipal units: effects of malapportionment of brazilian electoral districts

Resumo A representação desproporcional dos distritos eleitorais tem efetiva influência sobre a distribuição de recursos públicos em benefício das regiões sobrerrepresentadas, o que evidencia que os gastos públicos são dirigidos por fatores políticos e institucionais. Diante disso, o objetivo deste artigo é analisar os efeitos de fatores institucionais, notadamente da representação desproporcional no Poder Legislativo, nas transferências em direção aos municípios brasileiros. Empregou-se a técnica estatística de regressão econométrica com dados em painel, tendo como unidade de análise os municípios brasileiros no período de estudo de 2004 a 2014. Os resultados apontam expressivo efeito da desproporcionalidade representativa no Congresso Nacional nas despesas discricionárias federais e estaduais, o que demonstra que a estrutura da representação orienta as motivações políticas e as ações dos gestores públicos brasileiros.

Resumen La representación desproporcionada de distritos electorales tiene una influencia efectiva en la distribución de recursos públicos en beneficio de las regiones sobrerrepresentadas, lo que pone de manifiesto que los gastos públicos están dirigidos por factores políticos e institucionales. El objetivo de este artículo es analizar los efectos de factores institucionales, notablemente de la representación desproporcionada en el Legislativo, sobre las transferencias hacia los municipios brasileños. Se empleó la técnica estadística de regresión econométrica con datos en panel. La unidad de análisis son los municipios brasileños y el período es de 2004 a 2014. Los resultados apuntan que el efecto de la desproporcionalidad representativa en el Congreso Nacional sobre los gastos discrecionales federales y estatales es expresivo, lo que demuestra que la estructura de la representación orienta las motivaciones políticas y las acciones gestoras públicas brasileñas.

Abstract The disproportionate representation of electoral districts has an effective influence on the distribution of public resources to the overrepresented regions, which shows that public spending is driven by political and institutional factors. Therefore, the objective of this article is to analyze the products of institutional factors, notably disproportionate non-legislative representation on the transfers to Brazilian municipalities. We used statistical econometric regression with panel data. Brazilian municipalities were analyzed considering the period from 2004 to 2014. The results indicate that the effect of malapportionment in the National Congress on discretionary federal and state expenditures is significant, which demonstrates that the representation structure guides political motivation and the actions of Brazilian public management.

Alinhamento partidário e demanda por transferências federais no Brasil / Alineación partidaria y demanda de transferencias federales en Brasil / Partisan alignment and requests for federal transfers in Brazil

Resumo Este artigo investiga como governos subnacionais solicitam transferências federais junto ao governo central no Brasil. Usando microdados sobre os pedidos de transferências voluntárias dos municípios à União entre 2009 e 2016 e um desenho de regressão descontínua, mostra-se que prefeitos do partido que ocupa a Presidência da República requerem muito mais recursos do que prefeitos oposicionistas - indicando que o alinhamento partidário constitui canal importante para solicitá-los. Por outro lado, esse efeito é heterogêneo entre prefeitos de partidos que integram a coalizão de governo federal. Desse modo, os resultados mostram que o alinhamento partidário entre diferentes níveis de governo importa para explicar a demanda por recursos discricionários no Brasil.

Resumen Este artículo investiga cómo gobiernos subnacionales en Brasil solicitan transferencias federales al gobierno central. A partir de microdatos sobre las solicitudes de transferencias discrecionales de los municipios brasileños al gobierno central (2009-2016) y de un diseño de regresión discontinua (RD) se demuestra que los alcaldes del partido que ocupa la presidencia requieren sustancialmente más recursos que los alcaldes opositores, lo que indica que la alineación partidaria es un canal importante para solicitarlos. Por otro lado, este efecto es heterogéneo entre los alcaldes de partidos que integran la coalición de gobierno a nivel federal. Los resultados demuestran que la alineación partidaria entre diferentes niveles de gobierno es importante para explicar la demanda de recursos discrecionales en Brasil.

Abstract This article analyzes how subnational governments request transfers from the federal government in Brazil. Using microdata on applications for discretionary transfers from the Brazilian federal government to municipalities between 2009 and 2016 and a regression discontinuity design (RDD), I show that mayors affiliated with the president's party demand substantially more resources than opposition mayors, meaning that the partisan alignment is an important channel to request transfers. On the other hand, the effect varies among mayors from other coalition parties. Thus, the results show that partisan alignment between different levels of government is a key factor in explaining the requests for discretionary resources in Brazil.

La tributación nacional en las transferencias y regalías territoriales de colombia: una búsqueda de equidad fiscal entre la nación y las entidades territoriales (2000-2017)

Tradicionalmente Colombia se ha caracterizado por presentar grandes diferencias económicas, políticas y sociales entre sus territorios. Por tal motivo, el objeto de este documento es la comparación del desarrollo territorial en Colombia; por lo que se han analizado las desigualdades económicas y sociales entre los departamentos del país, así como la creciente polarización de sus niveles de ingreso per cápita; en este sentido se encontró que la realidad económica y social de la nación se caracteriza por presentar una gran disimilitud entre los diferentes territorios. Por eso, es necesario proponer un debate sobre el actual Sistema Tributario de Colombia, rediseñando políticas que permitan asegurar el equilibrio necesario entre la distribución de competencias impositivas y el fortalecimiento financiero de los entes territoriales (departamentos, municipios y distritos). Visto así, se presenta la realidad nacional frente a la distribución de las competencias tributarias y los recursos cedidos por el Gobierno central a los territorios; se presenta también cálculos del Índice de Gini y otros cálculos propios e indicadores tributarios para analizar el comportamiento de la tributación nacional desde los departamentos colombianos; además se toma como referencia el modelo de desigualdad, recientemente realizado por Thomas Piketty, para mostrar las desigualdades de ingreso en Colombia. Las fuentes de bases de datos, corresponden a la información de los sistemas estadísticos de la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN), Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y el Departamento Nacional de Planeación (DNP). Finalmente, el objetivo de estos resultados es servir como base para el debate de una posible reforma fiscal y/ tributaria que contribuya a reducir la desigualdad y fomentar el desarrollo territorial en Colombia.

Traditionally Colombia has been characterized by wide economic, political and social between their territories. Therefore, the object of this document is the comparison of Territorial Development in Colombia, so I know have analyzed the economic and social inequalities between the departments, and the increasing polarization of levels of per capita income; in this sense, it found that the economic and social reality of the Nation was characterized by a great dissimilarity between different territories. Therefore, it is proposed necessary real debate on the tax system of Colombia, redesigning policies that ensure the Necessary balance between distribution of tax powers and financial Strengthening National sub-entities (departments, municipalities and districts). Seen this way, the National Reality is presented Faced with the distribution of tax powers and resources assigned by the central government Territories, calculations Gini and Other Own Calculations and tax indicators is also presented to analyze behavior taxation Colombian national from Departments, in addition, it is taken as a reference the example of inequality recently conducted by Thomas Piketty, for show income inequalities in Colombia. Sources Databases correspond to the Statistical Information Systems Directorate of National Taxes and Customs (DIAN), National Administrative Department of Statistics (DANE) and the National Planning Department (DNP). Finally the objective of these results is serve as the basis for the debate of a possible tax reform and tax to help reduce inequality and promote Territorial Development in Colombia.

A influência da capacidade econômica e da formação de receitas públicas no desenvolvimento humano / La influencia de la capacidad económica y de formación de ingressos económicos en desarrollo humano / The influence of economic capacity and the formation of public revenues on human development

Resumo A promoção do desenvolvimento humano, relacionada com a melhoria de diversas dimensões socioeconômicas, sofre influência do financiamento público e da circulação econômica. Nesse contexto, e considerando a importância do crescimento econômico para o desenvolvimento humano, o presente estudo tem por objetivo identificar as relações estruturais entre capacidade e perfil econômicos, arrecadação própria, transferências financeiras e desenvolvimento humano. Foram utilizados dados em painel logístico binomial. Os resultados apontaram a importância do PIB dos setores industrial e agropecuário e o volume das transferências intergovernamentais como influenciadores do desenvolvimento humano. Por outro lado, o setor de serviços apresentou efeito negativo, embora não se possa desconsiderar sua importância. O fato pode ser explicado pela sua presença em todos os municípios brasileiros, principalmente naqueles de pequeno porte, que na maioria das vezes apresentam baixa infraestrutura urbana, social e econômica e, consequentemente, concentram baixo valor agregado nesse setor econômico.

Resumen La promoción del desarrollo humano, relacionada a la mejora de diversas dimensiones socioeconómicas, sufre influencia del financiamiento público y de la circulación económica. En este contexto, teniendo en cuenta la importancia económica sobre el desarrollo humano, este artículo tiene el objetivo de identificar las relaciones estructurales entre las características económicas, propia capacidad de almacenamiento, las transferencias financieras y el desarrollo humano. Fue utilizado uno panel de datos, con la metodología logística binomial. Los resultados mostraron la importancia del PIB de los sectores industrial y agropecuario y el volumen de las transferencias intergubernamentales como influyentes del desarrollo humano. Por otro lado, el sector de servicio presentó un efecto negativo, aunque no se puede desconsiderar la importancia de este sector. Esto puede explicarse por su presencia en todos los municipios brasileños, principalmente en aquellos de pequeño porte que en la mayoría de las veces presentan baja infraestructura urbana, social y económica y, consecuentemente, concentran bajo valor agregado en este sector económico.

Abstract The promotion of human development, related to the improvement of several socioeconomic dimensions, is influenced by public funding and economic circulation. Considering the importance of economic growth to human development, this study aims to identify the structural relations of Brazilian municipalities' economic profile and capacity, their tax revenue, financial transfers and municipal human development. A binomial logistic regression with panel data was used. The results pointed out the importance of the industrial and agricultural GDP, as well as the volume of intergovernmental transfers as a conditioning factor of municipal human development. On the other hand, the service sector presented a negative influence, although its importance must not be disregarded. This can be explained by the presence of this sector in all Brazilian municipalities, especially the smaller ones, which in most cases have low urban, social and economic infrastructure and, consequently, concentrate low added value to this sector.

Envelhecimento populacional e gastos com saúde: uma análise das transferências intergeracionais e intrageracionais na saúde suplementar brasileira / Population aging and health spending: an analysis of intergenerational and intragenerational transfers in the Brazilian private health care plans / Envejecimiento de la población y el gasto en salud: un análisis de las transferencias intergeneracionales e intrageneracionales en los planes privados de salud de Brasil

O modelo de precificação de planos de saúde no Brasil prevê a imposição de limites de variação das mensalidades por faixa etária, possibilitando a transferência de recursos dos mais jovens, que têm menor risco de utilização, para aqueles em idades mais avançadas. O aumento da proporção de idosos nas carteiras dos planos de saúde poderá inviabilizar as transferências intergeracionais e a atual estrutura de precificação. O objetivo deste artigo é estimar a magnitude das transferências intergeracionais (entre diferentes grupos de idade) e intrageracionais (em um mesmo grupo de idade) na saúde suplementar brasileira, por meio da análise de dados de uma amostra representativa de operadoras de planos de saúde. Segundo os resultados encontrados, os saldos das transferências intergeracionais foram positivos e ocorrem dos mais jovens para beneficiários de 66 anos ou mais. Os resultados mostram ainda a ocorrência de transferências intrageracionais em duas das faixas etárias definidas pela legislação vigente: 0 a 18 anos e 59 anos ou mais. Finalmente, o exercício de retroprojeção demonstrou que nos últimos 15 anos a sinistralidade nos planos individuais apresentou constante aumento, indicando risco crescente de insuficiência das mensalidades para fins de custeio das despesas no médio prazo, em razão do envelhecimento populacional.

The health insurance pricing model in Brazil prohibits large variations of monthly fees by imposing strict premium rules by age. Therefore, intergenerational transfers may occur from younger age groups, who are lower-risk, to older ones. Population aging will result in a larger share of policyholders at older ages, increasing intergenerational transfers and making the current pricing structure unsustainable in the future. The aim of this article is to estimate the magnitude of intergenerational and intragenerational transfers (within the same age group) in the Brazilian private health care plans, by examining data from a representative sample of health insurance providers. We found intergenerational transfers to occur, on average, from policy holders younger than 66 years of age to older ones. Results also show significant intragenerational transfers within two of the age groups defined by existing legislation: 0 to 18 and 59 years and older. Finally, simulations using changes in the age structure over the last 15 years confirm population aging may result in larger intergenerational transfers with increasing loss-ratio over time.

El modelo de fijación de precios de seguros de salud en Brasil prohíbe grandes variaciones de las tarifas mensuales mediante la imposición de reglas estrictas por franja etaria, lo que posibilita transferencias intergeneracionales desde los grupos de edades más jóvenes, que son de menor riesgo, hacia los de edades más avanzadas. El envejecimiento de la población asegurada a la salud implicará un aumento de las transferencias intergeneracionales y hará que la estructura actual de precios sea insostenible en el futuro. El objetivo de este artículo es estimar la magnitud de las transferencias intergeneracionales (entre diferentes grupos de edad) e intrageneracionales (dentro del mismo grupo etario) en los planes de salud privados brasileños, mediante el análisis de los datos de una muestra representativa de los proveedores de seguros de salud. Según los resultados obtenidos, los saldos de las transferencias intergeneracionales fueron positivos y ocurren desde los más jóvenes hacia los asegurados de 66 años o más. Los resultados muestran también la ocurrencia de transferencias intrageneracionales en dos franjas etarias definidas por la legislación vigente: de cero a 18 años y de 59 años o más. Finalmente, el ejercicio de retroproyección demostró que en los últimos 15 años la siniestralidad en los planos individuales presentó un aumento constante, que indica un riesgo creciente de insuficiencia de las mensualidades para costear las transferencia en el mediano plazo, a causa del envejecimiento poblacional.

A relação entre as transferências governamentais, a arrecadação tributária própria e o índice de educação dos municípios do estado de Minas Gerais / La relación entre las transferencias gubernamentales, la recaudación de impuestos y el índice de educación de los municipios del estado de Minas Gerais / Relation between the government transfers, own tax collection and education index of the municipalities of the state of Minas Gerais

Resumo: Considerando as mudanças proporcionadas aos municípios brasileiros, desde a promulgação da Constituição Federal de 1988, objetivou-se verificar a relação entre as transferências governamentais, a arrecadação tributária própria e o índice de educação dos municípios do estado de Minas Gerais (2009 a 2013), partindo da hipótese de que uma maior disponibilidade de recursos financeiros impactaria positivamente a qualidade da educação municipal. As variáveis do estudo foram testadas por meio da análise de variância em blocos casualizados, correlação de Spearman, análise de clusters de k-médias e regressão linear múltipla. Entre as inferências deste estudo, destaca-se a falta de associação entre o grau de autonomia financeira e os investimentos em educação, e o achado de que o quantitativo de receitas tributárias e o percentual adicional de investimento em educação não impactam o índice de educação.

Resumen: Considerando que las modificaciones son proporcionadas a los municipios brasileños, desde la promulgación de la Constitución Federal de 1988, que alteró la asignación de recursos públicos a la educación, los municipios brasileños pasaron a recibir más recursos del gobierno, así como aumentar el porcentaje de la asignación municipal invertida en el área de educación. Así, en este estudio se objetivó verificar la relación entre las transferencias gubernamentales, la recaudación de impuestos propia y el índice de educación de los municipios del estado de Minas Gerais (2009 a 2013), partiendo de la hipótesis de que una mayor disponibilidad de recursos financieros impactaría positivamente la calidad de la educación municipal. Las variables del estudio se probaron por medio del análisis de varianza en bloques casualizados, correlación de Spearman, análisis de clusters de k-medias y regresión lineal múltiple. Entre las inferencias de este estudio, se destaca la falta de asociación entre el grado de autonomía financiera y las inversiones en educación, y el hallazgo de que el cuantitativo del aumento de impuestos y el porcentaje adicional de inversión en educación no impactan el índice de educación.

Abstract Considering the changes in Brazilian municipalities since the Federal Constitution of 1988, this study sought to verify the relationship between government transfers, own tax collection and the education index of municipalities of the state of Minas Gerais (2009 to 2013). The hypothesis adopted was that a greater financial resources availability would have a positive impact on the municipal education's quality. The study variables were tested using randomized block variance analysis, Spearman's correlation, k-rates clusters' analysis and multiple linear regression. Among the results obtained, the study highlights the lack of connection between the degree of financial autonomy and the investments in education, as well as it finds that the amount of revenues from taxes and the extra percentage of investment do not affect the education index.