RESUMEN
SUMMARY Last year, interest in prone positioning to treat acute respiratory distress syndrome (ARDS) resurfaced with the demonstration of a reduction in mortality by a large randomized clinical trial. Reports in the literature suggest that the incidence of adverse events is significantly reduced with a team trained and experienced in the process. The objective of this review is to revisit the current evidence in the literature, discuss and propose the construction of a protocol of care for these patients. A search was performed on the main electronic databases: Medline, Lilacs and Cochrane Library. Prone positioning is increasingly used in daily practice, with properly trained staff and a well established care protocol are essencial.
RESUMO No último ano, o interesse pela posição prona no tratamento da síndrome da angústia respiratória aguda (Sara) ressurgiu com a demonstração da redução da mortalidade por um grande estudo clínico randomizado. Os relatos, na literatura, sugerem que a incidência de eventos adversos é significativamente reduzida com uma equipe treinada e experiente no processo. O objetivo desta revisão é revisitar as evidências atuais, discutir e propor a construção de um protocolo de cuidados para esses pacientes. Foi realizada busca nas principais bases eletrônicas: Medline, Lilacs e Cochrane Library. A posição prona é cada vez mais utilizada na prática diária, sendo imprescindível a presença de uma equipe adequadamente treinada e um protocolo de cuidados bem estabelecido.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/terapia , Posición Prona , Posicionamiento del Paciente/métodos , Grupo de Atención al Paciente , Factores de Tiempo , Protocolos Clínicos/normas , Reproducibilidad de los Resultados , Resultado del Tratamiento , Cuidados Críticos/métodos , Posicionamiento del Paciente/efectos adversosRESUMEN
A posição prona parece ser uma estratégia promissora para melhorar a hipoxemia em pacientes com lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo. Estudos realizados têm demonstrado que, durante sua aplicação, ocorre a ventilação de áreas previamente atelectasiadas, o que se acompanha de redistribuição do fluxo sanguíneo, com redução do shunt intrapulmonar e conseqüente melhora na relação ventilação/perfusão. Os autores fazem uma revisão sobre o uso da posição prona, suas indicações e contra-indicações, bem como os mecanismos envolvidos na melhora da oxigenação de pacientes cardiopatas.
The prone position seems to be a promising strategy to improve hypoxemia in patients with acute pulmonary injuries and acute respiratory discomfort syndrome. Studies have shown that, during its application, the ventilation of areas previously atelectasied occurs and is followed by blood flow redistribution with a reduction of intrapulmonary shunt, causing an improvement in the ventilation/perfusion relationship. The authors made a survey on the use of the prone position, its indications and contraindications, as well as the mechanisms involved in the improvement of the oxygenation of cardiopathic patients.
La posición Prona parece ser una estrategia prometedora para mejorar la hipoxemia en pacientes con lesiones pulmonares agudas y síndrome de dificultad respiratoria aguda. Los estudios han demostrado que, durante su uso, ocurre la ventilación de áreas previamente atelectasiadas, seguida por la redistribución del flujo de la sangre con una reducción de la desviación intrapulmonaria, causando una mejora en la relación ventilación/perfusión. Los autores hicieron un examen del uso de la posición prona, de sus indicaciones y contraindicaciones, así bien los mecanismos implicados en la mejora de la oxigenación de pacientes con cardiopatías.