Segurança do paciente no cuidado hospitalar: uma revisão sobre a perspectiva do paciente / Seguridad del paciente en el cuidado hospitalario: una revisión sobre la perspectiva del paciente / Patient safety in hospital care: a review of the patient's perspective

O objetivo foi revisar a literatura sobre os incidentes, eventos adversos e seus fatores contribuintes no cuidado hospitalar, descritos segundo a perspectiva do paciente. Foi realizada revisão em artigos publicados nas bases MEDLINE, Scopus e LILACS entre os anos de 2008 e 2019. Dentre 2.686 estudos inicialmente levantados, 167 foram pré-selecionados para leitura, 24 selecionados e categorizados de acordo com a análise temática de conteúdo. Na síntese das informações extraídas dos 24 artigos emergiram quatro categorias: terminologia usada para definir incidentes e eventos adversos, destacando-se diferentes nomenclaturas como erro e erro médico; incidentes e eventos adversos identificados pelos pacientes, familiares e cuidadores relacionados ao processo de medicação, cirurgia, infecções relacionadas à assistência à saúde, quedas e lesão por pressão; percepção do paciente quanto os fatores contribuintes para o cuidado inseguro, destacando-se problemas relacionados à comunicação, higienização das mãos e identificação do paciente; sugestões dos pacientes para prevenir a ocorrência de incidentes e eventos adversos, incluindo treinamento de profissionais, elaboração de listas de verificação, escuta do paciente e adequação do ambiente. Pacientes foram capazes de identificar incidentes, eventos adversos e fatores contribuintes na prática do cuidado, que aliados às informações oriundas dos profissionais de saúde podem potencialmente contribuir para a prestação do cuidado em saúde mais seguro.

El objetivo fue revisar la literatura sobre los incidentes, eventos adversos y factores que contribuyen al cuidado hospitalario, descritos según la perspectiva del paciente. Se realizó una revisión en artículos publicados en las bases MEDLINE, Scopus y LILACS entre los años de 2008 y 2019. Entre los 2.686 estudios inicialmente recabados, 167 fueron preseleccionados para la lectura, 24 seleccionados y categorizados de acuerdo con el análisis temático de contenido. En la síntesis de la información extraída de los 24 artículos emergieron cuatro categorías: terminología usada para definir incidentes y eventos adversos, destacándose diferentes nomenclaturas como error y error médico; incidentes y eventos adversos identificados por los pacientes, familiares y cuidadores, relacionados con el proceso de medicación, cirugía, infecciones relacionadas con la asistencia a la salud, caídas y lesión por presión; percepción del paciente respecto a los factores contribuyentes para el cuidado inseguro, destacándose problemas relacionados con la comunicación, higienización de las manos e identificación del paciente; sugerencias de los pacientes para prevenir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos, incluyendo entrenamiento de profesionales, elaboración de listas de verificación, escucha del paciente y adecuación del ambiente. Los pacientes fueron capaces de identificar incidentes, eventos adversos y factores contribuyentes en la práctica del cuidado que aliados a la información procedente de los profesionales de salud pueden potencialmente contribuir a la prestación de un cuidado en salud más seguro.

The goal was to review the literature on incidents and adverse events and their contributing factors in hospital care, described according to the patient's perspective. A review was carried out of articles published in the MEDLINE, Scopus and LILACS databases between 2008 and 2019. From the 2,686 studies initially found, 167 were pre-selected for reading and then 24 were selected and classified based on a thematic analysis of their content. Four categories resulted from the information extracted from the 24 articles: terminology used to define incidents and adverse events, especially different terms such as error and medical error; incidents and adverse events identified by patients, family members and caregivers related to medication, surgery, health care-related infections, falls and pressure injuries; patients' perception of factors that contribute to unsafe care, especially problems related to communication, hand washing and patient identification; suggestions from patients to prevent the occurrence of incidents and adverse events, including training staff, drawing up checklists, listening to patients and adapting the environment. Patients were able to identify incidents, adverse events and contributing factors in health care. Alongside information from staff, their reports can potentially contribute to the provision of safer health care.

Paralisia cerebral grave - tratamento multidisciplinar / Severe cerebral palsy - multidisciplinary treatment

O objetivo do presente trabalho é a apresentação dos diferentes tipos de tratamentos integrais em uma criança com paralisia cerebral grave e retraso psicomotor severo de sexo masculino, de quatro anos de idade. Ingressa ao consultório aos 20 meses de idade com diagnóstico de paralisia cerebral, quadriplegia espástica, retraso psicomotor grave, epilepsia, agenesia do corpo caloso e luxação bilateral de quadris. Ingressa a programa de tratamento integral com os seguintes objetivos gerais: prevenção de posturas viciosas, estimulação sensório-motriz e de praxias oro-faciais, confecção de adaptações em sua casa e treinamento a sua família para o manejo básico da criança

Objective: To Evaluate the effectivenessof different techniques of rigidadhesive bandages in improvement ofproprioceptive sensibility of the foot andankle. Methods: A systematic searchwas performed in the electronic databases:BioMed Central Gateway, Bireme,CINAHL, Cochrane library, LILACS,MEDLINE, PEDro, SCIELO. We reviewedonly randomized clinical trials.Results: Three studies were reviewed.The Gibney basket weave technique iseffective in improving the sensory-motorsystem, but the Mulligan techniqueand the association of three techniques(ankle stirrups, ankle lock and figure of6) didn’t show to be effective. Conclusion:There is no evidence about the bestBAR in the improvement of proprioception.Key.

Visão dos enfermeiros sobre a assistência holística ao cliente hospitalizado / Nurses' vision about holistic welfare to hospitalized client / Visión de las enfermeras en el bienestar global del cliente hospitalizado

A humanização na assistência tem sido um tema preconizado por várias instituições preocupadas em desenvolver um cuidado integral ao cliente, analisando-o em sua totalidade, dentro de um contexto. A finalidade deste estudo foi compreender o significado de holismo para o enfermeiro. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo realizado em 2007, tendo como sujeitos 12 enfermeiros de um hospital de Minas Gerais, sendo realizada entrevista semi-estruturada. Na analise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo, da qual se originaram duas categorias, com suas respectivas subcategorias: o holismo e sua complexidade, com as subcategorias a integralidade, o indivíduo, o cliente, a harmonia multiprofissional e o lúdico; e o holismo e sua prática hospitalar, com as subcategorias interação cliente-cliente, interação enfermeiro-cliente, interação enfermeiro-família e dificuldades na promoção da assistência holística. Diante da análise dos dados, pode-se concluir que o conhecimento dos enfermeiros sobre a definição de holismo é incipiente, embora as formas de assistência que estas fornecem podem ser consideradas de forma integral. Sugere-se aqui a implantação de programas de educação continuada que trabalhem mais profundamente com as idéias da Política Nacional de Humanização.

The humanization of care has been a theme advocated by various institutions concerned with developing a full customer care, analyzing it in its entirety, in context. The purpose of this study was to understand the meaning of holism for nurse. This is study aimed to understand the meaning of holism to the nurse. Descriptive qualitative study conducted in 2007 with 12 nurses subjects of the hospital of Minas Gerais, which used semi-structured interview. In the data analyzing using the analysis of content of which arose two categories, with their corresponding subcategories: The holism and its complexity, with the subs the whole, the individual, the patient, the professional harmony and the multi playful; and holism and their hospital practice, with the subs patient interaction patient, nurse-patient interaction, nurse-family interaction and difficulties in promoting holistic care. By analyzing the data, we can conclude that nurses' knowledge about the definition of holism is incipient, but the forms of assistance they provide may be considered in a holistic manner. It is suggested here the implementation of continuing education programs that work more deeply with the ideas of the National Policy of Humanization.

La humanización de la atención ha sido un tema defendido por diversas instituciones relacionadas con el desarrollo de un completo servicio de atención al cliente, analizando en su totalidad, en su contexto. El objetivo de este estudio fue comprender el significado del holismo para el enfermero. Este es un estudio cualitativo descriptivo realizado en 2007, con 12 enfermeros de un hospital de Minas Gerais, que se mantuvo la entrevista semi-estructurada. En el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido, que se originó dos categorías, con sus respectivas subcategorías El holismo y su complejidad, con los subs todo, el individuo, el cliente, la armonía y la multi lúdico, y holismo y su práctica hospitalaria, con la sub-cliente cliente, enfermera-cliente, enfermera de la familia-la interacción y las dificultades en la promoción de la atención global. Antes de que el análisis de los datos, podemos concluir que el conocimiento de los enfermeros en la definición de holismo está incipiente, aunque las formas de prestación de asistencia se puede ver en su totalidad. Se sugiere la aplicación de programas de educación continua que trabajen más profundamente con las ideas de la Política Nacional de Humanización.

Terapêutica medicamentosa e suas implicações para os portadores de transtornos mentais: uma via de mão dupla / Therapeutical medication and their implications for the porter of mental upset: a road of two-way

Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, fundamentado nos pressupostos da Sociologia Compreensiva. O objetivo do estudo é o de compreender a adesão à terapia medicamentosa na perspectiva do portador de transtorno mental e do familiar/cuidador. Os cenários da pesquisa foram um Centro de Referência em Saúde Mental (CERSAM) e três Unidades Básicas de Saúde do município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os sujeitos da pesquisa foram treze pacientes com diagnóstico de esquizofrenia e dois familiares que convivem com esquizofrênicos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi estruturadas, submetidos à análise de conteúdo e organizados em três categorias temáticas envolvendo os seguintes aspectos que influenciam na adesão ao tratamento: 1) Implicações da doença, da família e do trabalho; 2) Experiência do portador de transtorno mental quanto ao uso da medicação; 3) Trajetória de atendimento do portador de transtorno mental. A primeira apontou para certo conhecimento do paciente em relação à esquizofrenia, com restrições na aceitação, atribuindo outros sentidos à doença, como a concepção do “nervoso”. Percebeu-se o familiar/cuidador também vulnerável ao adoecimento, às vezes pela situação de estres ser gerada pelo convívio diário com o paciente. O trabalho é visto como auxiliar no tratamento do esquizofrênico. A segunda abordou a não-adesão ao tratamento, considerando-se a percepção dos efeitos adversos dos medicamentos; a crença de que estão fazendo mal; a melhora dos sintomas; a automedicação; o uso de drogas psicoativas e a busca de terapias alternativas.Todos reconhecem a necessidade do tratamento medicamentoso, que surge como coadjuvante, para o portador de transtorno mental, que revela seu autodomínio como determinante do sucesso ou não de seu tratamento. A terapia medicamentosa configura-se como uma “via demão dupla”, pois é percebida pelo paciente como uma possibilidade para sentir-se “normal”ou entrar em crise...