Absceso cerebral en pacientes pediatricos / Brain abscess in pediatric patients

El absceso cerebral se constituye como un área central supurativa dentro del parénquima cerebral, dentro de una envoltura ampliamente vascularizada. Los patógenos ampliamente aislados en la patogénesis de esta entidad en niños son los Streptococos spp. A pesar del avance en la terapia antimicrobiana, las técnicas neuroquirúrgicas e imagenológicas, que permiten su diagnóstico y ubicación oportuna, el absceso cerebral aún se considera un problema de salud pública, con una importante incidencia, morbilidad y mortalidad en países en vía de desarrollo. Para el manejo de este tipo de infección del SNC, se requerirá de un abordaje multidisciplinario que involucre terapia médico quirúrgica. El objetivo de esta revisión es hacer un abordaje amplio sobre la patobiología del absceso cerebral relacionada con la labor concerniente al neurocirujano.

Brain abscess is formed as a central suppurativa area within the brain parenchyma, within an envelope extensively vascularized. Microorganisms largely isolated in the pathogenesis of this condition in children are Streptococos spp. Despite the progress in antimicrobial therapy, neurosurgical techniques and imagenologic support, which enabling timely diagnosis and location, brain abscess is still considered a public health problem and has an important incidence, morbidity and mortality in developing countries. To handle this type of CNS infection, will require a multidisciplinary approach involving surgical medical therapy. The aim of this review is to make a comprehensive approach on the pathobiology of brain abscess related to the work concerning the neurosurgeon.

Absceso cerebral en un paciente con tetralogía de Fallot / Brain abscess in a patient with tetralogy of Fallot

Fundamento: Las crisis de hipoxia constituye la principal complicación de pacientes con tetralogía de Fallot, sin embargo pueden existir otras formas clínicas graves con compromiso vital. Los fenómenos embolígenos a distancia y los eventos neurológicos de causa infecciosa constituyen complicaciones que no se encuentran reportadas con frecuencia. Presentación de caso: Se presenta el caso de un preescolar que ingresa con signos de focalización motora y fiebre en el Servicio de Pediatría del Hospital Central de Huambo. Al realizar exámenes complementarios se evidencian estigmas de cardiopatía congénita cianótica e imagen tomográfica compatible con absceso de la región talámica derecha. Se describe la evolución inmediata al ingreso y se expone la experiencia particular de este caso donde se asocia una complicación neurológica de una de las cardiopatías congénitas más frecuentes en la práctica pediátrica. Conclusiones: Las complicaciones infecciosas del sistema nervioso central no son descartables en un paciente con cardiopatía congénita cianótica, debido a fenómenos embolígenos y al propio estado de hipoxemia, que crea las condiciones favorables para la invasión de gérmenes anaeróbicos en el cerebro.

Background: Hypoxia crises are the major complication of patients with tetralogy of Fallot, however there may be other serious life-threatening clinical forms. Embolic phenomena events at distance and neurological events of infectious cause are complications not widely reported in the literature. Case presentation: The case of a preschooler who was admitted with signs of motor targeting and fever in the Department of Pediatrics in the Central Hospital of Huambo is presented. When further examination is made cyanotic congenital heart disease stigmata and tomographic compatible image with abscess in the right thalamic region is evidenced. Immediate evolution at admission is described and the particular experience of this case where a neurological complication of one of the most common congenital heart diseases in pediatric practice is exposed. Conclusions: Infectious complications of the central nervous system are not disposable in a patient with cyanotic congenital heart disease, due to embolic phenomena and the state of hypoxemia itself, which creates favorable conditions for the invasion of anaerobic bacteria in the brain.

First Report of Brain Abscess Associated with Pseudozyma species in a Patient with Astrocytoma / 대한진단검사의학회지

A yeast-like strain was isolated from the brain abscess of a patient diagnosed with astrocytoma. Morphological and molecular analysis on D1/D2 domain in the 26S rRNA gene and internal transcript spacer region of the strain revealed that the strain belonged to the genus Pseudozyma. To the best of our knowledge, this is the first report on the isolation of a Pseudozyma strain from brain abscess.

Absceso cerebral por Citrobacter koseri en lactantes. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Citrobacter koseri brain abscess in an infant. Case report and literature review

Se presenta el caso de una niña de 2 meses admitida con absceso cerebral, cuya manifestación principal fue la macrocefalia evolutiva. Presentaba irritabilidad y vómitos aislados comosíntomas asociados. Se realizó tomografía axial computada cerebral que reveló una lesión quística de localización frontal con desplazamiento hemisférico contralateral. La intervención quirúrgica permitió obtener material purulento, con cultivo positivo para Citrobacter koseri (diversus). El cultivo de líquido cefalorraquídeo fue negativo. Cumplió tratamiento antibióticodurante 6 semanas con buena evolución. Como complicación presentó hidrocefalia posquirúrgica que requirió colocación de válvula ventriculoperitoneal.

Anomalous connection of superior vena cava to the left atrium masquerading as epilepsy: a case report with review of literature.

An 11-year-old girl who presented with recurrent epileptic fits was eventually found to have a superior vena cava draining into the left atrium. There was no atrial septal defect. The patient underwent a successful surgical correction.

Cerebellar abscess by Gemella morbillorum in a patient with inter-atrial communication

Gemella morbillorum, a commensal of the oropharynx, upper respiratory, urogenital and gastrointestinal tract is rarely associated with infections in humans. However, an increasing number of infectious processes in different locations have been reported. Cerebral abscesses caused by these bacteria are extremely uncommon with only four cases previously described in the literature. We present the case of a cerebellar abscess by Gemella morbillorum in a 50 years-old man with inter-atrial communication dealt by surgical excision and antimicrobial therapy.

Gemella morbillorum, uma bactéria comensal da orofaringe, vias aéreas superiores e aparelhos urogenital e gastrointestinal, raramente causa infecções em humanos. No entanto, um crescente número de processos infeciosos em diferentes localizações tem sido referido. Abcessos cerebrais provocados por esta bactéria são extremamente raros, encontrando-se apenas quatro casos previamente descritos na literatura. Apresentamos o caso de um abscesso cerebelar por Gemella morbillorum em um homem de 50 anos com comunicação inter-atrial, tratado por excisão cirúrgica e terapêutica antimicrobiana.

Tuberculous brain abscess in a patient with HIV infection.

Tuberculous Brain Abscess (TBA) is a rare manifestation of CNS tuberculosis. Only a few cases have been reported in literature. A twenty six year old male presented with high grade fever, throbbing headache and altered sensorium. Examination revealed neck stiffness and papilloedema. His chest X-ray showed evidence of healed pulmonary tuberculosis. MRI Brain showed a well circumscribed hyper intense lesion in the left parietal region with perilesional edema and mass effects. Stereotactic aspiration of the abscess yielded frank creamy pus. PCR for Mycobacterium tuberculosis MPB 64 was positive which confirmed the lesion to be of tuberculous etiology. Patient responded well to four-drug regimen of antitubercular treatment.

Absceso cerebral: a propósito de una serie de 30 casos / Brain abscess: about a clinical series of 30 patients

Se diseñó un estudio para conocer las principales características clínicas en 30 pacientes atendidos por absceso cerebral entre 1989 y 2005. La puerta de entrada predominante fue por contigüidad (40 por ciento) y luego inoculación directa por neurocirugía-trauma o diseminación hematógena (23,3 por ciento). La fiebre, cefalea y el compromiso de conciencia fueron las manifestaciones cardinales y la localización predominante fue temporal o frontal. Se observó un predominio de infecciones polimicrobianas y por cocáceas gram positivas. La mayor parte fue sometida a tratamiento quirúrgico (66,7 por ciento) y el resto a tratamiento médico solamente. Durante el tratamiento antimicrobiano, 6 pacientes (20 por ciento) presentaron una reacción adversa que obligó a su suspensión o a cambio. Se observó fracaso del tratamiento médico-quirúrgico en 40 por ciento de los casos, incluyendo 3 decesos (10 por ciento letalidad), drenaje quirúrgico no programado o reintervenciones (16,7 por ciento) o ajustes de esquema (13,3 por ciento). Ocho pacientes presentaron secuelas al alta (26,7 por ciento) y durante el seguimiento, 21 por ciento presentó rehospitalizaciones relacionadas o falleció.

Nocardiosis in patients of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura on steroids.

We present two cases of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) on prolonged steroid therapy who developed subcutaneous and brain abscesses due to Nocardia asteroides. The special diagnostic and therapeutic challenges encountered in the patients because of severe thrombocytopenia are being highlighted.

Transcatheter occlusion of a large pulmonary arteriovenous malformation.

We report a patient with a large pulmonary arteriovenous malformation complicated by cerebral abscess. He was successfully treated by transcatheter embolization using bioptome-assisted delivery of multiple coils.

fatal complication of bronchiectasis. brain abscess with intraventricular rupture

The classic clinical manifestations of bronchiectasis are cough and daily production of purulent sputum for months to years. The most common complications are hemoptysis and respiratory failure. Brain abscess has become rare in the recent antibiotic era. In this report, we present a case of bronchiectasis complicated by brain abscesses. Despite the early diagnosis and appropriate management, and while the condition of the patient was improving, an intraventricular abscess rupture led to rapid coma then death. Presentation and management of this potentially fatal complication of bronchiectasis are discussed

Cerebral abscess with astrocytoma.

A child with a right parieto-occipital astrocytoma, caped by a large acute pyogenic abscess with flimsy capsule, detected at emergency craniotomy, is presented. Patient succumbed to the disease three hours following surgery.

Abscesso cerebral associado à cardiopatia congênita cianótica / Cerebral abscess in congenital heart disease

Abscesso cerebral associado a cardiopatia congênita cianótica não tem sido uma patologia comum na prática clínica. Foi feita extensa revisão bibliográfica sobre o tema e a casuística própria é apresentada. No período entre janeiro de 1992 e julho de 2000 foram internados 17 casos de abscesso cerebral associado à cardiopatia congênita cianótica no Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho e da Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, SE). Foram analisados quanto a sexo, idade, patologia cardíaca, microrganismos encontrados, localização do abscesso, quadro clínico, exames complementares, tratamento e prognóstico.Não houve predominância do sexo e a média etária foi de 6,5 anos. A cardiopatia congênita mais comum foi tetralogia de Fallot (76,5%), seguida da atresia tricúspide (11,7%), trilogia de Fallot (5,9%) e persistência do ducto arteriosus (5,9%). As sintomatologias predominantes foram febre(70,6%), cefaléia (53%), hemiparesia (47%), crise convulsiva (47%), náuseas e vômitos (35,3%) e papiledema (35,3%). A localização do abscesso predominou no lobo parietal (47,1%), seguido do lobo frontal (23,6%), frontoparietal (11,7%), temporoparietal (11,7%); abscessos múltiplos foram observados em um caso (5,9%). O tratamento cirúrgico foi realizado em 14 pacientes e o conservador, em três. Óbito ocorreu em quatro casos (23,5%.): em três devido a sepse e, em um, ao edema cerebral.

Brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease has not been a common pathology in the clinical practice. During the period from January, 1992 to July, 2000, seventeen cases of brain abscess associated to congenital cyanotic heart disease were admitted in the Neurosurgery Service of the Hospital João Alves Filho and Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia (Aracaju, Sergipe, Brazil). The following items were analyzed: sex, age, heart pathology, microbiological study, location of the abscess, clinical picture, suitable therapeuties and prognosis. No sex prevalence was observed and the mean age was 6.5 years. The most common congenital heart disease was tetralogy of Fallot (76.5%), followed by tricuspid atresia (11.7%), trilogy of Fallot (5.9%) and persistence ducto arteriosus (5.9%). Presenting symptons included: fever (70.6%), headache (53%), hemiparesis (47%), seizures (47%), nausea and vomiting (35.3%) and papilledema (35.3%). The predominant location of the abscess was the parietal lobe (47.1%) followed by the frontal lobe (23.6%), fronto-parietal (11.7%), temporo-parietal (11.7%); multiple abscesses were present in one case (5.9%). Surgical treatment was indicated in fourteen cases and conservative in three. The overall mortality rate was of 23.5%. There were four deaths: three due to sepsis andone due to intracranial hypertension. Two patients did not have the correction of the congenital heart disease due to the precariousness of their general condition.

Brainstem abscess complicating tetralogy of Fallot successfully treated with antibiotics alone.

Medically treated brainstem abscess in a 11 year old boy with tetralogy of Fallot is reported. There was a complete resolution of the lesion without any neurologic sequelae during parenteral antibiotic therapy with crystalline penicillin, chloramphenicol and metronidazole. The pathogenesis and management of cardiogenic brain abscesses in general and brainstem abscess in particular has been reviewed.

Endocarditis aguda por Staphylococcus aureus con abscesos cerebrales / Acute endocarditis by Staphylococcus aureus with cerebral abscess

Discutimos aquí el caso de un paciente con endocarditis bacteriana aguda por Staphylococcus aureus que presentó múltiples complicaciones. La endocarditis aguda por Staphylococcus aureus suele presentarse como un cuadro de sepsis con variadas manifestaciones sistémicas, en el que la semiología cardiovascular puede no ser relevante en un principio y el primer diagnóstico se base en algunas de las complicaciones de la afección. Describimos aquí un caso en el que las manifestaciones neurológicas condujeron al diagnóstico de absceso cerebral y al tratamiento habitual correspondiente. En el curso evolutivo de la afección, la aparición de un soplo nuevo y el análisis de otras manifestaciones clínicas: afectación renal, cutánea y pulmonar, más los métodos complementarios (ecocardiografía, hemocultivos), permitieron llegar al diagnóstico definitivo. La insuficiencia cardíaca refractaria fue motivo de derivación a un centro cardiovascular de referencia.

Brain abscess in a patient with atrial septal defect.

Brain abscess rarely occurs in adults with congenital heart disease. A 59-year-old man who presented with headache, fever and stiffness of the neck was reported. The patient had a atrial septal defect with pulmonary hypertension and atrial fibrillation. CT scan of the brain demonstrated an abscess at the right parieto-occipital lobe. The patient was successfully treated with appropriate antibiotics.

Abscesso cerebral na infância / Brain abscess in childhood

Objetivo: Relato da evoluçäo clínica de 15 crianças com diagnóstico de abscesso cerebral, internadas na enfermaria de Infectologia Pediátrica do Hospital Säo Paulo, da Universidade Federal de Säo Paulo (Unifesp).Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos prontuários de pacientes com diagnóstico de abscesso cerebral, internados na enfermaria durante o período de janeiro de 1987 a dezembro de 1998. Foram avaliados: idade, sexo, dias de internaçäo. quadro clínico, fatores predisponentes, diagnóstico e tratamento. Resultados: A idade dos pacientes variou de 2 meses a 13 anos, sendo apenas duas crianças do sexo feminino. A duraçäo da internaçäo variou de 27 a 158 dias. Entre os achados clínicos mais frequentes encontramos as manifestaçöes de aumento da pressäo intracraniana e febre. Entre os fatores predisponentes, as cardiopatias congênitas cianóticas e infecçöes do ouvido médio foram encontradas em cinco pacientes cada uma. As localizaçöes mais frequentes foram os lobos frontal e temporal, sendo encontrados abscessos múltiplos em cinco pacientes. O tratamento realizado foi a antibioticoterapia associada à denagem cirúrgica, que näo foi realizada em apenas dois pacientes. O agente etiológico mais encontrado em material de punçäo foi o Proteus. O acompanhamento foi realizado através de tomografia computadorizada de crânio e da evoluçäo clínica. Conclusöes: O abscesso cerebral deve ser investigado em pacientes com sinais neurológicos, incluindo as manifestaçöes de aumento da pressäo intracraniana ou febre, principalmente em presença de fatores predisponentes, como cardiopatias congênitas, infecçöes do ouvido médio/mastóide ou meningite pregressa.

Abcessso cerebral na infância: relato de 10 casos / Brain abscess in childhren: A ten cases report

Objetivo: Sendo o abscesso cerebral raro na infância, com alto coeficiente de mortalidaade, o objetivo deste trabalho é o de relatar a evoluçäo clínica de 10 crianças com diagnóstico de abscesso cerebral internadas na Enfermaria de Pediatria do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: No período de Janeiro de 1986 a Julho de 1995, foram revistos os prontuários dos pacientes com diagnósticos de abscesso cerebral. Na revisäo foram analisados os seguintes dados: idade, sexo, manifestaçöes clínicas, exame físico, achados de exames radiológicos, agente etiológico, tratamento, complicaçöes e evoluçäo dos pacientes. Resultados A idade das crianças variou de 2 a 13 anos (mediana 3 anos), sendo 6 do sexo feminino. Predominaram as manifestaçöes neurológicas, e dois pacientes apresentaram antecedente de infecçäo otorrinolaringológica (otite média crônica e sinusite). Outros dois pacientes eram portadores de cardiopatia congênita cianótica(Tetratologia de Fallot e estenose pulmonar com comunicaçäo interventricular). O diagnóstico e acompanhamento foi realizado com tomografia computadorizada de crânio...