Successful medical drainage and surgical treatment for vertebral osteomyelitis and bilateral psoas abscess with gas formation caused by klebsiella pneumoniae in a diabetic patient

SUMMARY OBJECTIVE: We describe the case of a diabetic patient who developed vertebral osteomyelitis and bilateral psoas abscess with gas formation due to klebsiella pneumoniae. METHODS: A 64-year-old woman with a 4-year history of type-2 diabetes mellitus was admitted to the Emergency Department. The subject had a 2-day history of high-grade fever associated with chills and a 5-hour history of consciousness. She received empirical treatment with febrifuge, after which her fever decreased. RESULTS: Her fever recurred after an interval of three hours. A computed tomography scan of the abdomen revealed vertebral osteomyelitis and bilateral psoas muscle abscess with gas formation. Blood culture and purulent fluid described the growth of the Klebsiella pneumoniae. The patient received antibiotic therapy and bilateral drainage therapy after the drainage catheter was placed into the abscess cavity by CT-guidance. Due to the serious damage to the vertebral column and permanent pain, the patient underwent minimally invasive internal spinal fixation and recovered successfully. CONCLUSION: A case of vertebral osteomyelitis and bilateral psoas abscess with gas formation caused by Klebsiella pneumoniae in a diabetic patient. Antibiotic therapy, drainage, and minimally invasive internal spinal fixation were performed, which enabled a good outcome.

RESUMO OBJETIVO: Descrever o caso de uma paciente diabética que desenvolveu osteomielite vertebral e abcesso bilateral do psoas com formação de gás causada por klebsiella pneumoniae. MÉTODOS: Uma mulher de 64 anos de idade, com 4 anos de histórico de diabetes mellitus tipo 2, foi admitida no Serviço de Emergência. A paciente apresentava um quadro de dias de febre alta acompanhada de calafrios e um histórico de 5 horas de consciência. Ela recebeu tratamento empírico com antitérmico, após o qual a febre diminuiu. RESULTADOS: A febre retornou após um intervalo de três horas. Uma tomografia computadorizada do abdome revelou osteomielite vertebral e abcesso bilateral do músculo psoas com formação de gás. A cultura do sangue e o fluido purulento revelaram o crescimento de Klebsiella pneumoniae. A paciente recebeu antibióticos e terapia de drenagem bilateral após o cateter de drenagem ser posicionado na cavidade do abscesso com auxílio de TC. Devido a sérios danos à coluna vertebral e a dor permanente, a paciente foi submetida à fixação vertebral interna minimamente invasiva e recuperou-se com sucesso. CONCLUSÃO: Um caso de osteomielite vertebral e abscesso do psoas bilateral com a formação de gás causada por Klebsiella pneumoniae em uma paciente diabética. Antibioticoterapia, drenagem e fixação vertebral interna minimamente invasiva foram realizadas, o que permitiu um bom resultado.

Absceso de psoas en pediatría: a propósito de un caso / Psoas abscess in children: report of a case

Paciente de 14 años, con dolor abdominal en la fosa ilíaca izquierda, al que se le diagnosticó hematoma del psoas, con sospecha de sobreinfección. Se describe esta patología, y aspectos de su tratamiento.

[Psoas abscess as the inital manifestation of crohn's disease, report of 30 cases]

Psoas abcess complicating Crohn's disease is a rare condition. Diagnosis remains difficult, especially when it is the first sign of Crohn's disease. We report here 3 patients presenting with psoas abcess as the initial manifestation of the disease, among 118 patients with Crohn's disease seen between 1990 and 2006. Symptoms and signs were fever, lower abdominal quadrant pain or tenderness and psoitis. Diagnosis was confirmed in all cases by computed axial tomography. In 2 cases, psoas abcess secondary to a periappendicular abcess or f colonic neoplasm were suspected, and the etiology was made correctly only after operation. Effective therapy included antibiotics, drainage and bowel resection

[HIV infection revealed during the treatment of a unilateral abscess of the psoas muscle]

We report the case of a 25-year-old unmarried male patient who presented with painful swelling of the right lumbar area of one month's duration, associated with fever and general debility, but without any urological or gastro-intestinal symptoms. He admitted having had unprotected sexual intercourse. Abdominal radiography revealed an abscess in the right psoas muscle, which was drained by lumbotomy. Analysis of the pus revealed Staphylococcus aureus. Histological examination of the abscess wall found non-specific inflammation. A test for tuberculosis was negative, while serological examination revealed HIV. The patient was treated with antiretroviral drugs

Tuberculose vertebral (doença de Pott) associada a abscesso de psoas: relato de dois casos e revisão da literatura / Spinal tuberculosis (Pott's disease) associated to psoas abscess: report of two cases and a literature review

A tuberculose é uma das principais doenças infecciosas de acometimento mundial com 3,9 milhões de casos notificados no mundo, em 2002. A forma esquelética pode corresponder a 3 por cento do número total de casos, sendo 50 por cento devido à tuberculose vertebral. O abscesso de psoas é uma entidade clínica rara com aproximadamente 12 casos relatados por ano na literatura médica e tem no Mycobacterium tuberculosis, um dos seus agentes etiológicos. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos de tuberculose vertebral associada a abscesso de psoas atendidos em nosso serviço, bem como uma revisão da literatura.

Psoas Abscess Reviewed

Psoas abscesses are rare. In the absence of specific symptoms and signs, their diagnosis was usually difficult. Medical imaging advances have helped in their diagnosis and treatment. Eleven cases of psoas abscess were reviewed retrospectively. We tried to determine epidemiologic and clinical features and therapeutic alternatives for this entity. Mean aged 27 years. Three of the 11 cases occurred in females. An underlying disease was observed in three cases. Associated clinical features were fever [n = 11], lumbar pain [n = 10], and psoOtis [n = 5]. Diagnosis was confirmed by ultrasonography [n = 10] and computed tomography [n = 1]. Blood culture was positive in 6 out of 11 cases: Staphylococcus aureus [n = 5] and Klebsiella pneumonia [n = 1] Staphylococcus aureus was isolated in 6 abscess pus. Antibiotics were prescribed in all cases for a mean length of 61 days, in association with percutaneous drainage in 5 cases, surgical drainage in one case and abscess puncture in one case. Outcome was favourable in all cases, psoas abscess - Staphylococcus aureus - imaging n drainage

Tuberculous Aneurysm of the Abdominal Aorta: Endovascular Repair Using Stent Grafts in Two Cases

Tuberculous aneurysm of the aorta is exceedingly rare. To date, the standard therapy for mycotic aneurysm of the abdominal aorta has been surgery involving in-situ graft placement or extra-anatomic bypass surgery followed by effective anti-tuberculous medication. Only recently has the use of a stent graft in the treat-ment of tuberculous aortic aneurysm been described in the literature. We report two cases in which a tuberculous aneurysm of the abdominal aorta was success-fully repaired using endovascular stent grafts. One case involved is a 42-year-old woman with a large suprarenal abdominal aortic aneurysm and a right psoas abscess, and the other, a 41-year-old man in whom an abdominal aortic aneurysm ruptured during surgical drainage of a psoas abscess.

Absceso de Psoas en Hospital Nacional de Niños: Revisión Retrospectiva y análisis de la literatura / Psoas abscess at the National Children`s Hospital: retrospective review and analysis of the literature

Objetivo: Analizar las caraterísticas clínicas, bacteriológicas y terapéuticas de los pacientes atendidos en el Hospital Nacional de Niños con el diagnóstico de absceso de psoas. Diseño: Estudio retrospectivo. Materiales y Métodos: Se analizaron todos los expedientes de los pacientes egresados con el diagnóstico de absceso de psoas en el período comprendido entre el 01 de enero de 1984 y el 31 de diciembre de 1993. Resultados: Se detectaron un total de 11 pacientes. El promedio de edad fue de 6 años y 3 meses diagnóstico de ingreso más frecuente fue el de apendicitis aguda y los hallazgos clínicos más frecuentes al ingreso fueron fiebre, dolor abdominal y claudicación. El ultrasonido demostró ser un método de gran ayuda diagnóstica y el S. aureus, resistente a penicilina pero sensible a oxacilina, el germen más frecuente. Durante el período estudiado, la terapia combinada (cirugía más antibióticos) demostró ser el tratamiento de elección. Conclusiones: El absceso de psoas en una patología infrecuente en nuestro hospital. Su diagnóstico debe ser considerado en todo paciente con fiebre, dolor abdominal y claudicación a la marcha. El tratamiento ideal debe ser un drenaje quirúrgico temprano más el uso de antibióticos activos contra cepas de S. aureus resistentes a penicilina. Palabras clave: absceso, psoas. sepsis, abdomen, agudo

Abcesso primário do psoas / Primary psoas abscess

O abscesso primario do psoase um problema cirurgico pouco frequente cujo diagnostico e comumente esquecido ou feito tardiamente, comprometendo a evolucao favoravel que esta doenca apresenta quando diagnosticada e tratada precocemente. Cinco casos de abscesso "primario" do psoas sao aqui apresentados; todos tratados atraves de drenagem extraperitoneal e do uso de antibioticos especificos, com o que se obteve a cura e a recuperacao funcional em todos os casos, exceto em um paciente que evoluiu com artrite septica coxofemural

Infecçäo piogênica no músculo psoasilíaco / Pyogenic infection in the psoasiliac muscle

Em um período de cinco anos, foram avaliados nove casos de abscesso do músculo psoasilíaco, sendo oito deles tratados com drenagem. O paciente típico é jovem, do sexo masculino, com quadro subagudo de febre, dor na regiäo inguinal ou fossa ilíaca, marcha claudicante e contratura em flexäo do quadril, sem grande limitaçäo dos demais movimentos. O diagnóstico foi clínico na maioria das vezes, sendo os diagnósticos diferenciais prinicipais a osteomielite do osso ilíaco, a artrite piogênica sacro-ilíaca, o abscesso perirrenal e os processos de ovário e anexos na mulher. O exame complementar de maior valia nos casos confusos foi a tomografia computadoriza do abdômen. A ultra-sonografia e a radiografia foram mais úteis para o diagnóstico de afecçöes ósseas ou ginecológicasque podem simular o mesmo quadro do que para demonstraçäo direta do envolvimentodo músculo. A drenagem cirúrgica foi o tratamento de escolha quando houve suspeita de pus (oito casos) e a evoluçäo clínica foi bastante boa, sem seqüelas permanentes