"As minhas famílias": gênero, trabalho de cuidados e produção de subjetividades na atuação de mulheres agentes comunitárias de saúde / "My families": gender, care work and production of subjectivities by female community health agents

O presente estudo teve como objetivo compreender como se configuram relações entre gênero e trabalho de cuidado na produção de subjetividade de mulheres agentes comunitárias de saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, construída com base em aportes teóricos dos estudos de gênero e da psicologia social do trabalho. Realizaram-se entrevistas com cinco mulheres que atuavam em um município do sul de Santa Catarina e as declarações obtidas foram analisadas pelo método de análise temática por meio de um processo que possibilitou a construção de três categorias temáticas: "as participantes em seus territórios de trabalho: relações e responsabilidades", indicando que o território de atuação se constitui como possibilidade de reconhecimento profissional, responsabilização e criação de vínculos; "gênero e trabalho de cuidado: entre o público e o privado", evidencia que o trabalho da agente comunitária de saúde é marcado pelo gênero; e, por fim, "é cansativo, mas eu gosto: o paradoxo do trabalho", categoria que aponta que os sentidos atribuídos ao trabalho são paradoxais, pois relataram realização profissional e, ao mesmo tempo, adoecimento físico e psíquico

This study examines how gender and care work are interrelated by female community health agents in the production of subjectivity. Qualitative in nature, based on theoretical contributions from gender studies and the social psychology of work, the research conducted interviews with five women working in a municipality in Southern Santa Catarina. All statements underwent thematic analysis, resulting in three thematic categories: "the participants in their work territories: relationships and responsibilities", indicating that the performance territory constitutes a possibility of professional recognition, accountability and creation of bonds; "gender and care work: between the public and the private", shows that the work of the community health worker is marked by gender; and, finally, "it's tiring, but I like it: the paradox of work", a category that points out that the meanings attributed to work are paradoxical, as they reported professional achievement and, at the same time, physical and psychological illness

Elaboration and psychometric analysis of a questionnaire to evaluate the knowledge of community health workers about breastfeeding / Elaboração e análise psicométrica de um questionário para avaliar o conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação

Abstract Objectives: to develop and analyze the psychometric properties of a questionnaire to assess community health workers' knowledge on breastfeeding. Methods: this is a methodological study for the development of an instrument and analysis of validity and reliability. For the elaboration of items and identification of dimensions, a literature review was conducted. The items were submitted to the evaluation of a committee of judges, for apparent and content analysis. Construct validation was conducted through hypothesis test, with the participation of 282 community health workers and 19 pediatricians and obstetric nurses. For analysis and comparison of scores, the Mann-Whitney U test was used, assuming a significance level of 5%. Reliability was assessed using Cronbach's alpha coefficient and temporal consistency of the instrument was assessed using test-retest and Kappa analysis. Results: the final instrument presented a favorable opinion from the committee of judges. The hypothesis test showed that the questionnaire has discriminatory power to assess professionals with a higher level of knowledge (p<0.001). The Kappa test revealed that 63% of the items showed substantive to almost perfect agreement. The 32-item questionnaire showed a Cronbach's alpha of 0.794. Conclusion: the instrument developed was valid and reliable, allowing effective measurement of community health workers' knowledge on breastfeeding.

Resumo Objetivos: elaborar e analisar propriedades psicométricas de um questionário para avaliação do conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação. Métodos: trata-se de estudo metodológico de elaboração de instrumento e análise de validade e confiabilidade. Para a elaboração dos itens e identificação das dimensões, realizou-se revisão da literatura. Os itens foram submetidos à apreciação de comitê de juízes, para análise aparente e de conteúdo. A validação de construto foi conduzida pelo teste de hipóteses, com participação de 282 agentes comunitários de saúde e 19 pediatras e enfermeiras obstetras. Para comparação dos escores, utilizou-se o teste U de Mann-Whitney, assumindo-se um nível de significância de 5%. A confiabilidade foi aferida por meio do coeficiente alfa de Cronbach e a consistência temporal do instrumento por meio do teste-reteste e análise de Kappa. Resultados: o instrumento final apresentou parecer favorável do comitê de juízes. O teste de hipóteses evidenciou que o instrumento tem poder discriminatório para aferir profissionais com maior nível de conhecimento (p<0,001). O teste Kappa revelou que 63% dos itens apresentaram concordância de substantiva a quase perfeita. O questionário, com 32 itens, apresentou um alfa de Cronbach de 0,794. Conclusão: o instrumento apresentou-se válido e confiável que permitirá mensurar de forma eficaz o conhecimento de agentes comunitários de saúde sobre amamentação.

A violência contra a criança e o adolescente na perspectiva de agentes comunitários da saúde / Violence against children and adolescents in the perspective of community health agents / La violencia contra el niño y el adolescente en la perspectiva de agents comunitarios de la salud

A violência intrafamiliar é aquela praticada por familiares, constituindo-se em grave violação dos direitos da criança e do adolescente. O objetivo desse estudo foi investigar se Agentes Comunitários de Saúde (ACS) reconhecem sinais de violência intrafamiliar, se fazem notificação, se conhecem fatores de risco e proteção e se na sua formação receberam informações sobre essas temáticas. Participaram do estudo 119 ACS que responderam três questionários. Constatou-se que os conhecimentos sobre sinais de violência, em especial, de violência sexual e psicológica, sobre notificação, sobre fatores de risco e proteção e sobre práticas parentais e habilidades sociais infantis deveriam fazer parte de cursos de capacitação dos ACS, bem como de toda a Equipe de Saúde, pelo fato de atuarem cotidianamente com as famílias no território. Conclui-se que os ACS não tiveram acesso aos conhecimentos produzidos pela psicologia do desenvolvimento infantil que poderiam orientar sua ação protetiva e preventiva junto às famílias (AU).

Domestic violence is normally practiced by relatives, constituted in serious violation of the rights of the child and the adolescent. The objective of this study was to investigate whether Community Health Agents (CHA) recognize signs of intra-family violence, if they make the notification, if they know risk and protection factors and if in their training they received information about these issues. A total of 119 ACS respond to three questionnaires. We found that knowledge about signs of violence, especially sexual and psychological violence, about notification, about risk and protection factors, and about parental practices and children's social skills should be part of CHA training courses, as well as the Health Team, because they work with families on a daily basis. It is concluded that the ACS did not have access to the knowledge produced by the child development psychology that could guide their protective and preventive action with the families (AU).

La violencia intrafamiliar es aquella practicada por familiares, constituido en grave violación de los derechos del niño y del adolescente. El objetivo de este estudio fue investigar si los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) reconocen señales de violencia intrafamiliar, se hacen notificación, si conocen factores de riesgo y protección y si en su formación recibieron informaciones sobre esas temáticas. En este estudio 119 ACS respondieran a tres cuestionarios. Se constató que los conocimientos sobre señales de violencia, en especial, de violencia sexual y psicológica, notificación, factores de riesgo y protección, prácticas parentales y habilidades sociales infantiles deberían formar parte de cursos de capacitación de los ACS, así como de todo el equipo de salud, por el hecho de actuaren cotidianamente con las familias. Se concluye que los ACS no tuvieron acceso a los conocimientos da psicología del desarrollo que podrían orientar su acción proyectiva y preventiva junto a las familias (AU).

Adopción e implementación del ofrecimiento de la autotoma VPH por agentes sanitarios en Jujuy, Argentina / Adoption and implementation of HPV self-collection sampling by CHWs in Jujuy, Argentina

Resumen: Objetivo: Evaluar la adopción e implementación en escala de la estrategia orientada a ofrecer puerta a puerta la autotoma de la prueba del virus del papiloma humano (AT-VPH), por parte de agentes sanitarios (AS), en Jujuy, Argentina. Material y métodos: Se aplicó una encuesta autoadministrada a 478 AS. Las dimensiones de adopción e implementación fueron evaluadas con el modelo RE-AIM. Resultados: Adopción: 81.8% de los AS ofreció la AT-VPH y 86.4% expresó gratificación con la estrategia. Implementación: los problemas encontrados fueron la demora en la entrega de tubos (61.3%) y resultados (70.0%); falta de recursos humanos (28.3%), y dificultades al obtener turnos para realizar el triage (26.1%). El principal obstáculo fue la sobrecarga de trabajo (50.2%), mientras que la capacitación (38.0%) y el listado de mujeres a contactar (28.7%) fueron los elementos facilitadores. Conclusiones: La adopción de la AT-VPH fue alta entre los AS. Deben reforzarse las estrategias programáticas para motivar a los AS y reducir su carga de trabajo al implementar la AT-VPH.

Abstract: Objective: To evaluate adoption and implementation of scaling up of HPV self-collection (SC) strategy offered door-to-door by Community Health Workers (CHWs) in Jujuy, Argentina. Materials and methods: A self-administered questionnaire was applied to 478 CHWs. RE-AIM model was used to evaluate adoption and implementation dimensions. Results: Adoption: 81.8% offered SC and 86.4% were satisfied with the strategy. Implementation: main problems were delays in the delivery of tubes (61.3%) and results (70.0%), lack of human resources (28.3%) and difficulties in obtaining an appointment for triage (26.1%). The main obstacle was the excessive workload of CHWs (50.2%). Training (38.0%) and the list of women to be offered the test (28.7%) were identified as facilitators. Conclusions: The adoption of SC strategy was high among CHWs. Program strategies should be strengthened to motivate and reduce the excessive workload of CHWs when implementing SC strategy.

Desafios às práticas de redução de danos na atenção primária à saúde / Desafíos a las prácticas de reducción de daños en la atención primaria a la salud / Challenges to harm reduction practices in primary health care

RESUMO. Este estudo teve por objetivo analisar os saberes e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), direcionados a usuários de álcool e outras drogas à luz da estratégia de redução de danos. Como característica específica do público deste estudo, foram escolhidos ACS que participaram do curso Caminhos do Cuidado. Utilizando-se o método qualitativo, foram realizadas entrevistas semiestruturadas como fonte de coleta de dados e análise de conteúdo para a sistematização dos achados. Os dados demonstraram que mesmo aqueles profissionais que relatavam conhecer o conceito de redução de danos e a possibilidade de utilizar esta abordagem para o cuidado de usuários de álcool e outras drogas no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), não conseguem ofertar cuidados que se aproximem desta estratégia. Isto ocorre uma vez que os entrevistados não respeitam a liberdade de escolha, pautam-se no proibicionismo e no ideal de abstinência. Esta dificuldade prática em desenvolver o cuidado, baseado nesta abordagem, se relaciona com a percepção moralizante sobre o uso de drogas, sua associação ao crime e o foco na possibilidade de se extinguir o uso de drogas nas sociedades.

RESUMEN. Este estudio tuvo como objetivo analizar los saberes y prácticas de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) frente a usuarios de sustancias psicoactivas y la estrategia de reducción de daños. Fueron elegidos ACS que participaron del curso "Caminhos do Cuidado". A partir de una perspectiva cualitativa se realizaron entrevistas semiestructuradas, la información obtenida fue análisis de contenido con el fin de sistematizar los resultados. Los datos demostraron que a pesar de que los profesionales relaten conocer el concepto de reducción de daños y la posibilidad de utilizar esta estrategia para el cuidado de usuarios de sustancias psicoactivas en el contexto de Atención Primaria en Salud (APS) no logran ofrecer cuidados que se acerquen de esta estrategia. Esto sucede principalmente cuando los ACS no respetan la libertad de elección de los usuarios, se centran en el prohibicionismo y en el ideal de abstinencia. Esta dificultad para efectuar el cuidado con base en la reducción de daños se relaciona con una percepción moralista acerca del uso de drogas, asociando el consumo con el delito, además de destacar la posibilidad de erradicar el uso de drogas en las sociedades.

ABSTRACT. This study aimed to analyze the knowledge and practices of Community Health Agents trained by the Care Pathway Project, aimed at users of alcohol and other drugs from the perspective of the Harm Reduction strategy. Data showed that even those professionals who reported knowing the concept of harm reduction and the possibility of using this approach to provide care for alcohol and other drug users in the context of Primary Health Care (PHC), they are unable to offer care as described in this strategy. This occurs because the interviewees do not respect freedom of choice, they advocate prohibitionism and the ideal of abstinence. This practical difficulty in developing care based on this approach is related to the moralizing perception about drug use, its association with crime and the focus on the possibility of extinguishing the use of drugs by societies.

Agentes Comunitários de Saúde: uma perspectiva do capital social / Community Health Workers: a perspective of the social capital

Resumo O artigo relata uma pesquisa com agentes comunitários de saúde em municípios brasileiros. Tem como objetivo verificar a influência das relações sociais em rede dos agentes no cotidiano de trabalho nas equipes de ESF. A base teórica é a abordagem do capital social e como método a análise de redes sociais e suas medidas de densidade e EI-Index. Na coleta de dados foi usado um questionário do tipo gerador de nomes, com 266 agentes, em seis municípios de três diferentes regiões do Brasil (codificados como Amazônico 1 e 2; Nordeste 1 e 2; Centro-Sul 1 e 2). Também foram usados dados secundários. Os resultados indicam que o perfil dos ACSs ainda é um limitador à capacitação e que estes não se veem como elo entre a comunidade, as equipes da ESF e as unidades de saúde. Conclui que os agentes não têm a percepção de sua importância e que suas redes internas apresentam baixa densidade, com poucas relações externas (outros membros da ESF), o que limita a ampliação do capital social e dificulta a difusão de conhecimentos e experiências de ações de prevenção.

Abstract This article reports on a survey of community health workers in Brazilian municipalities. The scope is to verify the influence of the network of social relations of agents in the daily work of the Family (FHS) teams. The theoretical base is addressing the social capital and the method is the analysis of social networks and their density measurements and EI-Index. In the data gathering, a questionnaire of the name generator type, with 266 agents in six municipalities in three different regions of Brazil (coded as Amazon 1 and 2, North Central 1 and 2, Central South 1 and 2) was used. Secondary data were also used. The results indicate that the profile of the community health agents is still a training limiter and they do not see themselves as a link between the community, the FHS teams and health facilities. The conclusion drawn is that the agents do not have the perception of their importance and that their internal networks have low density, with few external relations (other members of the FHS), which limits the expansion of social capital and hampers the dissemination of knowledge and experiences of actions of prevention.

Saúde do trabalhador na atenção primária à saúde: estudo de caso em um município na região metropolitana de São Paulo / Occupational health in primary health care: a case study in a city in the metropolitan region of São Paulo

A atenção integral à saúde do trabalhador é competência do Sistema de Saúde, a qual visa não somente ações reparadoras, mas, sobretudo a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos, segundo as normas brasileiras. No Sistema Único de Saúde (SUS) a Atenção Primária à Saúde tem o papel de coordenadora do cuidado, a partir dela o usuário é direcionado a serviços especializados quando esgotam as suas possibilidades de cuidado. Para as questões relativas à relação trabalho-saúde existem serviços especializados na rede, como os Centros de Referencia em Saúde do Trabalhador. Contudo, a Saúde do Trabalhador (ST) é uma área complexa, com política recente no SUS, carregada de conflitos, dúvidas e desafios. Diante disso, se faz necessário realizar investigações que contribuam com subsídios técnico-científicos, a partir da compreensão da realidade da organização de redes de saúde, para a identificação e o enfrentamento de problemas no contexto da saúde do trabalhador. O objetivo é analisar a incorporação de ações de Saúde do Trabalhador na rede de Atenção Primária à Saúde em um município de médio porte na região metropolitana da capital do estado de São Paulo. Desenvolveu-se um estudo qualitativo, no qual foram realizadas entrevistas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde e utilizou-se um questionário auto aplicativo para a coleta de dados com profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS).

The full attention to workers health is responsibility of the Health System, which aim not only remedial actions, but, mainly the promotion and protection of workers health and the reduction of morbidity and mortality due to development models and production processes, according to Brazilian standards. In the Unified Health System, the Primary Health Care has the role of coordinating the caution, from this, the user is directed to specialized services when its possibilities of care are exhausted. However, the Workers Health (WH) is a complex area with recent policy in SUS, fraught of conflicts, doubts and challenges. Therefore, it is necessary to conduct investigations that contribute to technical and scientific aids, from the understanding of reality of the health network organization, for identifying and tackling problems inside the context of workers health. The aim is to analyze the incorporation of workers health actions in the network of Primary Health Care in a medium-sized city in the metropolitan region of capital of state of São Paulo. It was developed a qualitative study, whereupon interviews were conducted with managers of the Municipal Health Secretary and it was used a self application questionnaire to collect data with the professionals of Basic Health Units (BHU).

Participação política?: Experiências de um conselho local de saúde no sistema penitenciário / Political participation?: Local health council experiences in the penitentiary system / Participación política?: Experiencias de un consejo local de salud en el sistema penitenciario / La participation politique?: Expériences d'un conseil de santé local dans le système pénitentiaire

Este artigo apresenta duas ações interventivas (capacitação de pessoas privadas de liberdade [PPL] como agentes promotores de saúde e criação de um conselho local de saúde [CLS]) realizadas na Penitenciária Prof. Aluízio Ignácio de Oliveira de Uberaba/MG. A partir de uma abordagem qualitativa em Psicologia foram realizadas 10 sessões de grupos operativos com as PPL que resultaram na criação do CLS. A partir de observações participantes e da análise de conteúdo do diário de campo das reuniões do CLS, a participação no CLS foi problematizada diante do binômio individualismo/comunitarismo e do papel político da Psicologia. Conclui-se que durante algum tempo o CLS funcionou de maneira comunitária, mas devido às crescentes demandas em saúde das PPL a direção da penitenciária obstaculizou a participação destes atores desmobilizando o CLS, descumprindo preceitos legais e éticos em atenção básica em saúde e problematizando a função política da Psicologia naquele contexto...

This article presents two interventional actions (training of persons deprived of liberty [PDL] as health promoters and the creation of a local health council [LHC]) in the Penitentiary Prof. Aluízio Ignacio de Oliveira (Uberaba/Brazil). From a qualitative approach in Psychology, 10 group sessions about health with PDL resulted in the creation of LHC. From participative observation and content analysis of the field diary, the LHC actions was problematized as individualist or as communitarian and questioning the psychology political action. We conclude that some time the LHC worked as a community, but due to the increasing PDL health demands the direction of the prison embarrassed the PDL participation demobilizing the LHC, violating legal and ethical provisions in primary health care...

Este artículo presenta dos acciones interventivas (formación de personas privadas de la libertad [PPL] como promotores de salud y creación de un consejo local de salud [CLS[) en la Penitenciaria Prof. Aluízio Ignacio de Oliveira (Uberaba/Brasil). Desde un enfoque cualitativo en Psicología se celebraron 10 sesiones de grupos sobre salud con las PPL que dieron lugar a la creación del CLS. A partir de la observación participante y análisis de contenido del diario de campo (1) la operación del CLS fue lida de manera individualista o de manera comunitaria y (2) fue investigado lo papel político de La Psicología. Llegamos a conclusión que por algún tiempo lo CLS trabajó de manera comunitaria, pero debido a las crecientes demandas en salud la dirección de la prisión estorbó la participación de estos actores, violando disposiciones legales y éticas en la atención básica de salud...

Cet article présente deux actions d'intervention (formation des personnes privées de liberté [PPL] en tant que promoteurs de la santé et de la création d'un conseil local de santé [CLS])détenus dans le pénitencier de Prof. Aluízio Oliveira d'Ignace de Uberaba /MG. À partir d'une approche qualitative en psychologie ont tenu 10 séances de groupes opérationnels avec PPL qui ont abouti à la création de la CLS. De l'observation participante des les contenus des réunions de la CLS la participation a été interrogé commnet individualiste or communautariste, questionant le rôle politique de la Psychologie. Nous concluons que depuis quelque temps la CLS a travaillé comme une communauté, mais en raison de la demande croissante sur la santé de la PPL la direction de la prison fait obstacle à la participation de ces acteurs démobilisation CLS, sans tenir compte des principes juridiques et éthiques dans les soins de santé primaires et en questionnant le rôle Psychologie de la politique dans ce contexte...

Estilo de vida e práticas profissionais para a promoção da atividade física em Agentes Comunitários de Saúde / Lifestyle and physical activity promotion practices among Community Health Workers

Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são profissionais importantes na promoção da atividade física (AF) no Sistema Único de Saúde. No entanto, poucos estudos têm investigado indicadores de saúde relacionados ao estilo de vida e práticas profissionais de ACS na promoção da AF. Objetivo: Descrever indicadores de estilo de vida de ACS e verificar a associação destes com práticas profissionais para a promoção da AF. Método: Foi realizado estudo transversal em 2011 com 30 ACS que atuavam em uma unidade básica de saúde (UBS) no distrito de Ermelino Matarazzo, zona leste da cidade São Paulo. Foram avaliadas a prática de AF (questionário e pedômetro), a qualidade da alimentação (questionário), medidas antropométricas (peso, estatura e perímetro da cintura), aptidão física (força, flexibilidade e aptidão cardiorrespiratória) e pressão arterial. As práticas profissionais para a promoção da AF foram investigadas por meio de duas questões: 1) Se os ACS recomendavam AF para os usuários da UBS há pelo menos seis meses: 2) Se os ACS lideravam ou participavam de grupos de AF oferecidos para usuários da UBS. Foram realizadas análises descritivas e análises de diferenças de médias por meio do teste t de Student para amostras independentes para verificar se existiam diferenças nas variáveis de estilo de vida segundo as práticas profissionais. Todas as análises foram realizadas no software SPSS (versão 1 por cento .0). Resultados: Todos os ACS eram do sexo feminino e a maioria...

The Community Health Workers (CHWs) are important professionals to promote physical activity (PA) within the Brazilian Unified Health Service. However, few studies have investigated lifestyle-related health indicators and professional practices associated with PA promotion among CHWs. Objective: To describe CHWs lifestyle indicators and verify the association between these indicators and professional practices related with PA promotion. Method: A crosssectional study was performed in 2011 with 30 CHWs who were working in a primary healthcare unit (PHU) located in the Ermelino Matarazzo district, East zone of Sao Paulo city. Were assessed PA practice (questionnaire and pedometer), diet quality (questionnaire), anthropometric measurements (weight, height, and waist circumference), physical fitness (strength, flexibility, and cardiorespiratory fitness), and blood pressure. Professional practices related to PA promotion were investigated using two questions: 1) Whether the CHWs used to recommend PA for PHU users to at least six months: 2) Whether the CHWs used to lead or attend PA groups offered for the PHU users. Descriptive analyses and Student/'s t test for independent samples, to verify difference of means, were performed to determine whether differences in lifestyle variables existed according to professional practices. All analyzes were performed using the SPSS software (version 1 per cent .0). Results: All CHWs were female and most were up to 39 years old...

Representação social do terapeuta comunitário na rede SUS / Social representation of the community therapist in the Brazilian Unified Health System

A aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares dá subsídios para implantar a Terapia Comunitária no Sistema Único de Saúde (SUS), visando desenvolver nos profissionais e nas lideranças comunitárias as competências necessárias para lidar com as demandas psicossociais e promover redes de apoio social, ampliando a resolutividade da Atenção Básica. O objetivo deste estudo é descrever a representação social sobre o Terapeuta comunitário elaborada por profissionais de saúde da rede SUS. Participaram 27 profissionais que realizaram a formação em Terapia Comunitária oferecida em 2009 pela Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina em parceria com o Ministério da Saúde. A coleta de dados utilizou a entrevista individual semidirigida e a análise foi realizada por meio da classificação hierárquica descendente. Os resultados revelam que existe uma representação social dos profissionais sobre o que é ser terapeuta comunitário, entendido como alguém que humaniza as relações interpessoais no setor saúde. No entanto, os profissionais da Atenção Primária são legatários de um modelo de prática grupal menos horizontalizado que os profissionais da Atenção Secundária, nesse trabalho representada pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

The approval of the National Policy of Integrative and Complementary Practices fosters the provision of Community Therapy in the Brazilian Unified Health System (SUS). This initiative seeks to develop the necessary competencies to attend to the psychosocial demands in the professionals and the community leadership and to build support networks in order to extend the efficacy of Primary Health Care. This study aims to describe the social representation on the community therapist prepared by health care professionals employed at SUS. Semi-structured interviews were conducted with 27 professionals who were trained in Community Therapy in 2009 by the State Health Department of Santa Catarina in partnership with the Ministry of Health. Data analysis was carried out by descending hierarchical classification. The results revealed that there is a social representation among the professionals regarding what it signifies to be a community therapist, seen as someone who humanizes interpersonal relations in the health care sector. However, Primary Health Care professionals still subscribe to a less horizontalized group practice model than professionals working at the secondary level of care, represented in this study by the Psychosocial Care Centers (CAPS).

Violência contra as mulheres na perspectiva dos agentes comunitários de saúde / Violencia contra las mujeres en la perspectiva de los agentes comunitarios de salud / Violence against women in the perspective of community health agents

O presente estudo visou conhecer e compreender a violência contra as mulheres na perspectiva dos Agentes Comunitários de Saúde inseridos nas Estratégias de Saúde da Família de um município da região noroeste do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 35 Agentes Comunitários de Saúde. Para a coleta dos dados, utilizou-se entrevista semiestruturada, e os mesmos foram analisados pela modalidade temática. As conceituações da violência contra as mulheres centram-se na violência enquanto construção social e de desigualdades de gênero; e violência enquanto construção multifatorial. Em relação às práticas de cuidado e enfrentamento, observaram-se algumas ferramentas: a construção de estratégias de cuidado junto com a equipe; vínculo, escuta e diálogo com a mulher vítima de violência. Acredita-se que este estudo contribua para dar visibilidade a essa problemática como uma necessidade de saúde e assistência e para a construção de estratégias de enfrentamento.

El presente estudio busca conocer y comprender cómo los Agentes Comunitarios de Salud conceptúan, actúan y elaboran estrategias de enfrentamiento a la violencia contra mujeres en Unidad de Estrategia Salud de la Familia de una municipalidad del noroeste de Rio Grande do Sul. Se realizó un estudio exploratorio, con enfoque cualitativo descriptivo, con 35 Agentes Comunitarios de Salud. Se utilizó la entrevista semiestructurada para la recolección de los datos, analizados por la modalidad temática. Las conceptuaciones de violencia contra mujeres se centran como construcción social y de desigualdades de género y como construcción multifactorial. Sobre las prácticas asistenciales y de enfrentamiento, se observaron algunas herramientas: la construcción de estrategias de intervención con el equipo; vínculo, escucha y diálogo con mujeres víctimas de violencia. Se cree que este estudio contribuyó para la visibilidad de esta temática como una necesidad de salud y asistencia así como de la construcción de estrategias de enfrentamiento.

The current study has the objective of learning and understanding how Community Health Agents conceptualize, develop and perform strategies to counter violence against women attending the Family Health Strategies in a northeastern municipality of Rio Grande do Sul. It is an exploratory research, utilizing a descriptive and qualitative approach, carried out with 35 Community Health Agents. Semi-structured interviews were performed to collect the data, which were analyzed using the thematic model. Conceptions of violence against women are centered around violence as a social construction based on gender inequalities and on violence as having a multifactorial construction. Regarding care practices and interventions to counter violence, the following tools are highlighted: construction of intervention strategies within the staff; forming bonds, listening and dialogue with the women victims of violence; and directing victims to support services. We believe that this study contributes to the visibility of this theme as a need in health care, as well as for the construction of strategies to counter it.

Atitudes e conhecimentos de agentes comunitários de saúde e suas relações com idosos / Community health workers' attitudes and beliefs toward the elderly / Actitudes y conocimientos de agentes comunitarios de salud y sus relaciones con ancianos

OBJETIVO: Analisar as relações entre agentes comunitários de saúde e os cuidados prestados a idosos. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, com 213 agentes comunitários das 12 unidades básicas de saúde e das 29 unidades de saúde da família de Marília em 2010. Os dados foram coletados por meio de um questionário sociodemográfico, um instrumento de escala de atitudes em relação à velhice (Escala de Neri) e um questionário para avaliar conhecimentos gerontológicos (Questionário Palmore-Neri-Cachioni). Para a análise dos dados, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 16.0 para Windows. RESULTADOS: Predominaram no quadro dos agentes comunitários os adultos jovens, do sexo feminino, casados, escolaridade > 12 anos e inseridos na atividade há mais de seis anos. A maioria dos agentes relatou experiência com grupo de idosos e convivência intradomiciliar com pessoas dessa faixa etária, porém menos da metade referiu capacitação no tema envelhecimento. As avaliações positivas dos agentes quanto às atitudes perante a velhice ocorreram principalmente em aspectos como a sabedoria e generosidade dos idosos, porém foram marcantes as atitudes negativas para "lentidão e rigidez". O número de acertos sobre gerontologia foi baixo e esteve diretamente associado às capacitações recebidas pelos agentes. Foram observados estereótipos em relação ao idoso, na medida em que muitos agentes os consideravam insatisfeitos e dependentes. CONCLUSIONES: Mudar as atitudes e melhorar o conhecimento que se tem acerca do envelhecimento é essencial no enfrentamento das demandas advindas dessa fase da vida. Qualificar a formação do agente comunitário de saúde é fundamental no cuidado ao idoso na atenção primária.

OBJECTIVE: To describe community health workers' attitudes and beliefs toward the elderly. METHODS: Cross-sectional descriptive study conducted in with 213 community health workers (CHWs) at 12 primary care units and 29 family health centers in the city of Marília, State of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2010. Data were collected by means of a sociodemographic questionnaire, a scale of attitudes toward aging (Neri Scale), and a questionnaire to assess gerontological knowledge (the Palmore-Neri-Cachioni Aging Quiz). The Statistical Package for the Social Sciences v. 16.0 was used for data analysis. RESULTS: Community health workers predominantly consisted of young female adults, married, with more than 12 years of schooling and who worked in this activity for over 6 years. Most CHWs reported having experience with elderly people and having elderly people in the family. However, less than half of them received training on the topic of aging. As for attitudes towards the elderly, CHWs stressed both positive aspects such as their wisdom and generosity and negative aspects such as slowness and strictness. They showed low gerontological knowledge, which was directly associated with the training received. Many CHWs stereotyped the elderly as dissatisfied and dependent. CONCLUSIONS: Changing attitudes and improving knowledge on aging are critical for meeting health care demands of elderly people. More appropriate training of CHWs is key for providing adequate primary care to elderly population.

OBJETIVO: Analizar las relaciones entre agentes comunitarios de salud y los cuidados prestados a los ancianos. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo, con 213 agentes comunitarios de las 12 unidades básicas de salud y de las 29 unidades de salud de la familia de Marília, Sudeste de Brasil, en 2010. Los datos se colectaron por medio de un cuestionario sociodemográfico, un instrumento de escala de actitudes con relación a la vejes (Escala de Neri) y un cuestionario para evaluar conocimientos gerontológicos (Cuestionario Palmore-Neri-Cachioni). Para el análisis de los datos, se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences versión 16.0 para Windows. RESULTADOS: Predominaron en la plantilla de los agentes comunitarios los adultos jóvenes, del sexo femenino, casados, con escolaridad > 12 años e insertados en la actividad por más de seis años. La mayoría de los agentes narró experiencia con grupo de ancianos y convivencia intra-domiciliar con personas de dicho grupo etario, sin embargo, menos de la mitad refirió capacitación en el tema del envejecimiento. Los agentes tuvieron evaluaciones positivas con respecto a las actitudes frente a la vejez en aspectos como la sabiduría y generosidad de los ancianos, por otro lado, resaltaron las actitudes negativas para "lentitud y rigidez". El número de aciertos sobre gerontología fue bajo y estuvo directamente asociado con las capacitaciones recibidas por los agentes. Se observaron estereotipos con relación al anciano, en la medida en que muchos agentes los consideraban insatisfechos y dependientes. CONCLUSIONES: Cambiar las actitudes y mejorar el conocimiento que se tiene sobre el envejecimiento es esencial en el enfrentamiento de las demandas que advienen en la vida. Calificar la formación del agente comunitario de salud es fundamental en el cuidado del anciano en la atención primaria.

Entre o empenho, o acolhimento e a impotência: dilemas de agentes comunitárias de saúde na produção do cuidado e da humanização / Effort, reception and impotence: dilemmas of community health workers in care and humanization

A Estratégia Saúde da Família amplia o modelo médico-centrado para o de equipe. A dimensão das relações intersubjetivas dos agentes de saúde com usuários é valorizada pela Política Nacional de Humanização, para qualifi car o cuidado e produzir saúde com integralidade. Por meio de 6 grupos focais, foram exploradas as práticas e as concepções de 40 agentes sobre o engajamento pessoal e coletivo no cuidado humanizado, em seis unidades de um município em Mato Grosso do Sul-BR. As análises das conversações evidenciaram oscilações entre empenho e impotência dos agentes ao não conseguirem proporcionar cuidados plenos, principalmente quando se demandavam técnicas, procedimentos e coordenação de ações pela gestão e intersetoriais. A efetivaçãoda PNH, transversal à Saúde da Família, é indissociável da qualidade local do SUS; essa afeta as possibilidades reais da humanização, da sustentabilidade do engajamento dos agentes no acolhimento e os planos: subjetivo e intersubjetivo do trabalho em saúde. Gestores devem acolher percepções e expressões de impotência e frustração dos agentes, tomando-as como expressivos, também, de problemas estruturais e de processo a serem manejados

The Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família) extends the doctor-centered model to the team model. Conversations between health workers and users are valued by the National Policy of Humanization (Plano Nacional de Humanização - PNH). The practices and concepts of 41 agents on personal and collective engagement in humanized care were investigated in six health services in a municipality in the State of Mato Grosso do Sul. The content analysis showed that agents oscillate between effort and impotence, because they cannot provide full care to patients, especially when techniques, procedures, and coordination of actions by the management are demanded. The implementation of the National Policy of Humanization, cross-sectional to the Family Health Strategy, is fundamental to the local quality of the Public Health Service (SUS); it affects the real possibilities of humanization, the sustainability of agents engagement in care, and the health service subjectivity. Managers must care about the perceptions and expressions of helplessness and frustration from workers, taking them as indicative of structural and process problems that should to be managed

Condições de trabalho na estratégia de saúde da família: relato de experiência de extensão universitária com agentes comunitários de saúde / Work conditions in the family health strategy: report of an experience of university extension with community health agents

É sabida a importância de novos cenários de aprendizagem para a formação do profissional de saúde. A partir da interação da universidade com regiões de vulnerabilidade de Santos-SP, e seus serviços, foi criado o projeto de extensão universitária "A potencialização da capacidade de ação dos agentes comunitários de saúde" como um espaço de escuta e elaboração de vivências para os agentes comunitários de saúde (ACS) de uma dessas regiões. O objetivo deste artigo é dar visibilidade a condições de trabalho dos ACS por meio dos diários de campo produzidos durante o projeto de extensão universitária. Trata-se de uma análise dos registros feitos pelos estudantes na perspectiva de dar voz à experiência e à percepção dos ACS sobre seu trabalho em uma unidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir da qual se construíram seis analisadores. Por fim, a partir das condições de trabalho dos ACS, verificou-se a importância da construção de outro lugar para esses profissionais na equipe, da promoção de uma maior interação dentro da própria equipe e de dedicar um olhar mais cuidadoso à capacitação desses profissionais, para a construção e o fortalecimento da ESF.

The importance of new learning scenarios for the health professional's training is well-known. Through the university's interaction with vulnerable regions of Santos, Sao Paulo, Brazil, and their services, the university extension project named "Potentiation of the community health agents' action capacity" was created as a space for listening and preparing experiences for the community health agents (CHAs) from one of these areas. This paper aims to provide visibility to the work conditions of CHAs by means of the field diaries produced during the university extension project. This is an analysis of records made by the students under the perspective of giving voice to the experience and perception of CHAs on their work in a Family Health Strategy (FHS) unit, through which six analyzers were developed. Finally, through the CHAs work conditions, it was possible to determine the importance of creating a new place for these professionals in the team, promoting a greater interaction within the team itself, and dedicating a more careful look at these professionals' training, for the development and strengthening of FHS.

Saúde mental e ansiedade em agentes comunitários que atuam em saúde da família em Uberlândia (MG, Brasil) / Mental health and anxiety in community health agents in Uberlândia (MG, Brazil)

Esta pesquisa, realizada com agentes comunitários de saúde (ACS), objetivou: (1) avaliar a saúde mental em ACS; (2) descrever os eventos vitais vivenciados no último ano por ACS; (3) averiguar o nível de ansiedade apresentado por ACS; (4) correlacionar saúde mental, ansiedade e eventos vitais em ACS. Participaram 116 ACS. Instrumentos: questionário sociodemográfico, Questionário de Saúde Geral de Goldberg, Escala de Eventos Vitais, Inventário de Ansiedade Traço-Estado. A maioria dos ACS apresentou grau de ansiedade moderado e saúde mental positiva e relatou ter vivenciado poucos eventos estressantes no último ano, embora a maioria tenha tido problemas de saúde. O fato de estarem presentes níveis de ansiedade, mesmo moderados, sugere uma provável interferência de características específicas da profissão. Entretanto, o fato de a pessoa identificar subjetivamente a ansiedade e classificá-la em um determinado nível pressupõe que esteja usando estratégias de controle, fato esse que auxilia a manter a saúde mental.

The scope of this research, carried out together with community-based health workers (ACS) was: (1) to evaluate the mental health of the ACS; (2) to describe the vital events in the last year of the ACS; (3) to inquire about the level of anxiety of the ACS; (4) to correlate mental health, vital events and anxiety of the ACS. Participants: 116 ACS. Measurements: socio-demographic questionnaire, Goldberg General Health Questionnaire, The Life Events Inventory, State-Trait Anxiety Inventory. The majority of the ACS presented a moderate degree of anxiety and positive mental health; they reported having experienced few stressful events in the past year, even though the majority had experienced health problems. The fact that most of the ACS reported having experienced moderate anxiety levels suggests a probable interference of specific characteristics of the profession. However, the fact that the persons subjectively identified the presence of anxiety and classified it at a given level presupposes that they are using control strategies, which is a factor that assists in maintaining mental health.

Percepções do estresse no trabalho pelos agentes comunitários de saúde / Percepciones del estrés en el trabajo por los promotores comunitarios de salud / Community health workers’ perceptions of occupational stress

O estudo tem como objeto o trabalho do agente comunitário de saúde (ACS) como gerador de estresse ocupacional no Programa Saúde da Família. Teve como objetivos identificar os fatores de estresse ocupacional referidos por ACS e analisar a sua relação com possíveis efeitos na saúde, conforme a percepção deles. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 32 sujeitos de três módulos de saúde da família no Município do Rio de Janeiro, no período de abril a junho de 2009. Como instrumento de coleta de dados, utilizou-se a entrevista semi-estruturada. Os resultados identificam o baixo reconhecimento de seu trabalho interferindo na produtividade e na autoestima, excessiva intensidade e ritmo laborais, supervalorização da burocracia, violência como fator de insegurança e a mútua interferência do estresse na saúde tanto física quanto psíquica.

This study examines the work of community health workers (CHWs) as a source of occupational stress in the Family Health Program. It aimed to identify occupational stress factors reported by CHWs and their relation to possible health effects as perceived by the CHWs. A descriptive, qualitative study was conducted with 32 subjects in three family health services in Rio de Janeiro, Brazil, from April to June 2009. Data were collected by semi-structured interview. Results indicate lack of recognition interfering with productivity and self-esteem, excessive intensity and pace of work, excessive importance given to bureaucracy, violence as a factor of insecurity, and stress interfering in both physical and mental health.

El estudio tiene como objeto el trabajo del agente comunitario de salud (ACS) como generador del estrés laboral en el Programa Salud de la Família. El objetivo fue identificar los factores de estrés laboral y analizar su relación con posibles efectos en su salud, percibidos por los ACS. Estudio descriptivo y cualitativo con 32 sujetos en trés módulos de salud de la família en el municipio de Rio de Janero, Brasil, entre los meses de abril y mayo de 2009. Para la recolección de datos se utilizó entrevistas semiestructuradas. Los resultados indican el bajo reconocimiento de su trabajo interfiriendo en la productividad y en la autoestima, ritmo y intensidad excesivos en el trabajo, supervaloración de la burocracia, violencia como un factor de inseguridad, y la mútua interferencia del estrés en la salud fisica y mental.

Satisfação e limitação no cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde / Satisfaction and limitation in the daily of community health agents / Satisfacción y limitación en el cotidiano del trabajo del agente comunitario de salud

O Sistema Único de Saúde ganhou sustentação a partir da implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde em 1991 e do Programa Saúde da Família em 1994. Tais estratégias estão alicerçadas sobre o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS) que exerce papel importante na construção do vínculo e responsabilização, promovendo o elo entre equipe e comunidade. Objetivou-se investigar a satisfação e limitação no cotidiano de trabalho do ACS. Pesquisa qualitativa que utilizou um questionário como técnica de investigação, aplicado a 23 ACSs do município de Teixeira- PB, em maio de 2006. Os dados foram analisados por meio da Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Constataram-se como motivos de satisfação para os ACSs: o reconhecimento das famílias com o seu trabalho; melhoria do estado de saúde das famílias e dos indicadores de morbi-mortalidade. As limitações incluem as dificuldades de trabalho, a falta de reconhecimento dos gestores com o seu trabalho, as condições socioeconômicas precárias das famílias e a saúde do ACS. A satisfação vivenciada pelos ACSs em seu cotidiano de trabalho é motivo de prazer e realização profissional, em contrapartida, as limitações, dificultam o andamento do trabalho, afetando sua saúde física e psicossocial.

The Health System Unity gained sustentation from the implantation of the Communitarian Health Agents Program in 1991 and the Family Health Program in 1994. Such strategies are based on the work of the Community Health Agents (ACS) that it exerts important paper in the construction of the bond and liability, promoting the link between team and community. The aim was to investigate the satisfaction and limitation in the daily work of the ACS. Qualitative study, that applied a questionnaire with 23 ACSs, in Teixeira city, on may of 2006. The Discourse Technique of the collective subject was made for the data analysis. The evidenced reasons of satisfaction were: the recognition of the families with their work, the improvement of the health of the families, the pointers of morbi-mortality. The limitations include the difficulties of work, the lack of recognition of the managers, the precarious socioeconomic conditions of the families and the health of the ACS. The satisfaction lived deeply for the ACSs is reason of pleasure and professional accomplishment, on the other hand, the limitations, make the course of the work difficult, affecting the physical andpsychosocial health.

El Sistema Único de Salud adquirió sustentación a partir de la implantación del Programa de Agentes Comunitarios de Salud en 1991 y del Programa Salud de la Familia en 1994. Tales estrategias están fundamentadas en el trabajo del Agente Comunitario de Salud (ACS) que ejerce papel importante en la construcción del vínculo y responsabilización, promoviendo el nexo entre equipo y comunidad. El objetivo fue investigar la satisfacción y limitación en el cotidiano de trabajo del ACS. Investigación cualitativa cuyo levantamiento de datos fue realizado por medio de cuestionario aplicado a 23 ACSs del municipio de Teixeira-PB. Los datos fueron analizados por medio de la Técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Se constato como motivos de satisfacción: el reconocimiento de las familias con su trabajo, la mejora de la salud de las familias, de los indicadores de morbimortalidad. Las limitaciones incluyen las dificultades de trabajo, la falta de reconocimiento de los gestores con su trabajo, las condiciones socioeconómicas precarias de las familias y la salud del ACS. La satisfacción vivenciada en su cotidiano de trabajo es motivo de placer y realización profesional, en contrapartida, las limitaciones, dificultan la marcha del trabajo, afectando su salud física y psico-social.

Health Systems Governance for health equity: critical reflections / Gobernanza de sistemas de salud para logar equidad: reflexiones críticas

This article addresses several issues pertinent to health systems governance for health equity. It argues the importance of health systems using measures of positive health (well-being), discriminating in favour of historically less advantaged groups and weighing the costs of health care against investments in the social determinants of health. It cautions that the concept of governance could weaken the role of government, with disequalizing effects, while emphasizing the importance of two elements of good governance (transparency and participation) in health systems decision-making. It distinguishes between participation as volunteer labour and participation as exercising political rights, and questions the assumption that decentralization in health systems is necessarily empowering. It then identifies five health system roles to address issues of equity (educator/watchdog, resource broker, community developer, partnership developer and advocate/catalyst) and the implications of these roles for practice. Drawing on preliminary findings of a global research project on comprehensive primary health care, it discusses political aspects of progressive health system reform and the implications of equity-focused health system governance on health workers' roles, noting the importance of health workers claiming their identity as citizens. The article concludes with a commentary on the inherently political nature of health reforms based on equity; the necessary confrontation with power relations politics involves; and the health systems governance challenge of managing competing health discourses of efficiency and results-based financing, on the one hand, and equity and citizen empowerment, on the other.

El artículo toca diferentes aspectos relacionados con la gobernanza de sistemas de salud para lograr la equidad. Examina la importancia de los sistemas de salud que utilizan medidas de salud positiva (bienestar) y se concentran a favor de los grupos históricamente en desventaja, ponderando los costos de la atención en salud con respecto a la inversión en los determinantes sociales de la salud. Se advierte que el concepto de gobernanza podría debilitar el papel de gobierno, con efectos distorsionadores, mientras enfatiza la importancia de dos elementos de una buena gobernanza (transparencia y participación) en los sistemas de decisión en salud. Se hace la distinción entre la participación como una labor voluntaria y como un ejercicio de derechos políticos, preguntado sobre el supuesto de que la descentralización de los sistemas de salud necesariamente significa empoderamiento. Se identifican cinco roles de los sistemas de salud que apuntan a temas de equidad (educador, vigilante, gestor de recursos, desarrollo comunitario, desarrollo de asociaciones y abogacía/catalizador) y las implicaciones de estos roles en la práctica. Considerando los hallazgos preliminares de un proyecto de investigación global sobre atención primaria en salud integral, discute los aspectos políticos de la reformas progresivas de los sistemas de salud y las implicaciones de la gobernanza de los sistemas de salud enfocados en la equidad sobre la salud de los trabajadores, haciendo notar la importancia de los reclamos de los trabajadores por su identidad como ciudadanos. El artículo concluye con un comentario sobre la inherente naturaleza política de las reformas basadas en equidad; la necesaria confrontación con las relaciones políticas involucradas; y el desafío que significan para la gobernanza los discursos de la competencia gerenciada de eficiencia y financiamiento basado en resultados, de una parte, y la equidad y el empoderamiento ciudadano, por otra parte.

O estresse no trabalho dos agentes comunitários de saúde do município do Rio de Janeiro / Stress in the work of community health agents in Rio de Janeiro

O estudo das dimensões psicossociais do trabalho tem aumentado em importância nas últimas décadas, devido ao novo contexto político e econômico mundial de globalização, que determina mudanças no mundo do trabalho e expõe trabalhadores a fatores de risco ocupacional, entre eles o estresse. A categoria profissional do Agente Comunitário de Saúde (ACS), criada no contexto das reformas sanitárias atravessadas pelo Brasil desde a década de 80, tem como um dos principais propósitos atuar na reorganização do sistema de saúde do país. O ACS tem como especificidade e pré-requisitos a necessidade de ser morador da região atendida pela Equipe de Saúde da Família, fato este responsável por um aspecto único dentro do estudo na área de saúde do trabalhador. Nesse cenário o enfermeiro exerce papel de liderança e possui uma característica marcante, que é a manutenção de constante contato com a comunidade, realizando atividades de grande interação com os ACS, devendo evitar ou minimizar fatores estressores e possíveis agravos à saúde no âmbito da Saúde do Trabalhador. O presente estudo tem como objeto o trabalho do ACS como gerador de estresse ocupacional no Programa de Saúde da Família. Tem como objetivo geral discutir o estresse ocupacional na percepção dos ACS no PSF, numa Área Programática do Município do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa. O cenário do estudo foram Unidades de Saúde da Família do Município do Rio de Janeiro, e os sujeitos 32 ACS inseridos em três módulos do PSF. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas individuais semi-estruturadas, organizadas e analisadas utilizando a metodologia da Análise de Conteúdo, a partir da qual foram identificadas as seguintes categorias: frustração, trabalho do ACS, representação do trabalho, processo de trabalho, o estresse e relação trabalho x saúde...

The study of the psychosocial dimensions of work has increased in importance in recent decades, due to the new political and economic world of globalization, which determines changes in the world of work and workers exposed to occupational risk factors, including stress. The professional category of the Community Health Agent (ACS), established in the context of health reforms sweeping through Brazil since 80th, is one of the main purposes of the act to reorganize the health system in the country. The ACS has the specificity and pre-requisites need to be resident of the area served by the Health Team of the Family, a fact accounted for a unique look into the study in the area of occupational health. In this scenario the nurse plays a role of leadership and has a hallmark, which is maintaining constant contact with the community, performing activities of great interaction with the ACS and avoid or minimize stress factors and possible health problems within the Health worker. This paper studied the work of the ACS as a generator of occupational stress in the Program of Family Health. Aims to discuss general occupational stress as perceived by the ACS PSF in a program area of the city of Rio de Janeiro. This is a descriptive and qualitative approach. The scenario of the study were units of Family Health in Rio de Janeiro, and 32 subjects ACS entered into three modules of the PSF. Data collection was conducted through individual interviews semi-structured, organized and analyzed using the methodology of content analysis, from which we identified the following categories: frustration, work from ACS, representation of the work, process of the work, the relationship between work stress x health...

Agentes Comunitários de Saúde e os sentidos de "ser agente" / Community Health Agents and the meanings of \"being an agent\"

O Programa Saúde da Família constitui-se enquanto estratégia de mudança do modelo assistencial. O artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa sobre os sentidos de "ser agente" produzidos, por meio de entrevistas abertas, com Agentes Comunitários de Saúde que trabalham nos cinco Núcleos de Saúde da Família da cidade de Ribeirão Preto - São Paulo, vinculados à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e analisadas segundo princípios da análise de conteúdo. A análise permitiu a descrição de sentidos acerca de ser agente subdivididos em: Sentidos produzidos na relação com a comunidade e Sentidos produzidos na relação com a equipe. A análise dos sentidos de ser agente possibilitou construir um diálogo sobre as tensões relacionadas a um fazer em saúde ora permeado por concepções atreladas ao modelo biomédico, ora atrelado aos novos paradigmas em saúde.

The Family Health Program consists of a strategy to change the health care model. This article presents the results from a qualitative study about the meanings of "being an agent" obtained through open interviews with Community Health Agents who work in five Family Health Centers of the Ribeirão Preto School of Medicine (University of São Paulo), located in Ribeirão Preto, São Paulo. Interviews were tape recorded, fully transcribed, and then content analyzed. The analysis allowed for descriptions of meanings toward "being an agent", subdivided into: Meanings produced by relationships with the community, and Meanings produced by relationships with the team. Analyzing the meanings of being an agent provided the establishment of a dialogue about the tensions related to a health practice that is at times influenced by conceptions associated with the biomedical method, and at other times with the new health paradigm.