MRI Findings of Intrinsic and Extrinsic Duodenal Abnormalities and Variations

This pictorial review aims to illustrate the magnetic resonance imaging (MRI) findings and presentation patterns of anatomical variations and various benign and malignant pathologies of the duodenum, including sphincter contraction, major papilla variation, prominent papilla, diverticulum, annular pancreas, duplication cysts, choledochocele, duodenal wall thickening secondary to acute pancreatitis, postbulbar stenosis, celiac disease, fistula, choledochoduodenostomy, external compression, polyps, Peutz-Jeghers syndrome, ampullary carcinoma and adenocarcinoma. MRI is a useful imaging tool for demonstrating duodenal pathology and its anatomic relationships with adjacent organs, which is critical for establishing correct diagnosis and planning appropriate treatment, especially for surgery.

Divertículos duodenais: peculiaridades da CPER, incidência e afecções associadas / Duodenal diverticulum: peculiarities of the ERCP, incidence, and associated diseases

Introdução: Divertículos duodenais ocorrem em 1 a 20 por cento das duodenoscopias e carecterizam-se por saculações das camadas mucosa e muscular mucosa através da parede duodenal. Pacientes e métodos: No período de 1º de janeiro de 1998 a 1º de janeiro de 2001 foram estudadas retrospectivamente 1.578 colangiopancreatografias endoscópicas retrógradas (CPER) realizadas no Serviço de Endoscopia Gastrointestinal do HC-FMUSP. Os laudos de CPER foram revisados mediante consulta do banco de dados do Serviço e preenchido protocolo com dados gerais, história, achados endoscópicos e colangiográficos, complicações e evolução. Resultados: O divertículo duodenal ocorreu em 108 pacientes (6,8 por cento). Dentre as indicações, a icterícia foi a mais comum (44,5 por cento). Em relação aos achados de colangiografia, a coledocolitíase ocorreu em 32 (29,6 por cento) pacientes. O insucesso da cateterização convencional ocorreu em nove (8,3 por cento) pacientes e, destes, a fistulopapilotomia obteve sucesso em seis (5,5 por cento). As complicações foram hemorragia (12,0 por cento) e perfuração retroduodenal (6,4 por cento). Conclusões: O divertículo peripapilar ocorre com maior frequência em pacientes idosos, acompanha-se de maior incidência de coledocolitíase e determina maior dificuldade técnica no acesso biliar

Anatomía quirúrgica de la papila duodenal / Surgical anatomy of the duodenal papilla

Se realizó el estudio macroscópico y topográfico de la papila en 123 piezas anatómicas de duodeno-pancreas, y en 200 colangiografías, comprobandose que en el 68 por ciento está situada distalmente al tercio medio de DII, es de forma crónica en el 79,5 por ciento y plana en los restantes; los pliegues característicos (capuchón y frenillo) se encuentran en su totalidad en el 78,3 por ciento. Del estudio de la irrigación surgen tres pedículos constantes. Se discuten los resultados y se extraen las principales conclusiones que tienen trascendencia anátomo-quirúrgica

The thin venous architecture of the major duodenal papilla of man

A maioria dos tratados anatômicos tem se limitado a descrever os troncos venosos adjacentes à papila duodenal. Este trabalho estuda a arquitetura venular, bem como seu trajeto desde a parte inferior da papila até seus coletores externos. Foram estudadas 16 peças anatômicas preparadas com injeçäo de corantes em seu sistema venoso, desde a membrana mucosa da papila, à submucosa duodenal subjacente. Os grupos venosos encontrados foram separados em três níveis, de acordo com sua topografia e morfologia: profundo, intermediário e superficial; estes três níveis mantêm, entretanto, continuidade entre si. De acordo com estes achados, pode-se admitir que a arquitetura venosa da papila apresenta algumas características morfo-funcionais: a) provavelmente ela influencia no processo de turgor vascular para admitir ou mesmo represar a coluna biliar ou bílio-pancréatica; b) ela também tem influência no refluxo duodeno-bílio-pancreático; c) a drenagem da papila segue duas direçöes distintas: o ápice drena em direçäo à mucosa duodenal e o corpo e base da papila para a submucosa duodenal; d) a alta densidade capilar venosa do ápice papilar pode explicar os sangramentos difusos que ocorrerem durante uma papilotomia

Nuevos conceptos acerca de la anatomía y fisiología de la papila mayor duodenal / New concepts on the anatomy and physiology of the duodenal papilla

Se señalan los errores de interpretación y funcionamiento de las distintas estructuras del cuerpo humano durante el transcurso de los años y también aquéllos cometidos en la anatomía y fisiología de las vías biliares y pancreáticas. Se indica la necesidad de corregirlos, pues su desconocimiento puede llevar a malas indicaciones quirúrgicas. El éxito depende de la correcta aplicación de principios reales bien demostrados, tanto para la intervención como para la terapéutica clínica. El autor especifica que no debe hablarse más de la ampolla de Vater, del esfínter de la ampolla ni del esfínter pancreático