Comorbilidades y evolución de la función pulmonar de pacientes con atresia esofágica congénita / Comorbidities and course of lung function in patients with congenital esophageal atresia

Objetivo. Describir las características epidemiológicas, el seguimiento hospitalario y la evolución de los pacientes intervenidos por atresia esofágica y su repercusión en la función pulmonar. Población y métodos. Estudio retrospectivo, longitudinal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con atresia esofágica nacidos entre 1996 y 2017. Se registraron datos perinatales, tipo de atresia, malformaciones asociadas, complicaciones respiratorias y digestivas, y los datos espirométricos durante tres años. Resultados. Se incluyeron 97 pacientes. El tipo de atresia más frecuente fue el III y el síndrome más frecuente, la trisomía 21. El 13,4 % fallecieron en el período neonatal. El 23,8 % de los pacientes estuvo en seguimiento por Neumología y presentó como complicaciones respiratorias exacerbaciones (el 46,4 %), sibilancias o asma (el 36 %), neumonías (el 26,8 %). El reflujo gastroesofágico fue factor de riesgo de sibilancias (OR 5,31; p = 0,002), exacerbaciones (OR 4,00; p = 0,009) y neumonías (OR 3,24; p = 0,02). En la primera espirometría (n = 20), un 65 % presentaba patrón normal; un 30 %, restrictivo, y un 5 %, mixto. En la segunda espirometría (n = 19), un 42,1 % presentaba patrón normal; un 31,6 %, restrictivo; un 15,8 %, obstructivo, y un 10,5 %, mixto. En la tercera espirometría (n = 14), el 50 % presentaba un patrón espirométrico normal; el 21,4 %, restrictivo; el 14,3 %, obstructivo, y un 14,3 %, mixto. Conclusiones. En nuestra muestra de pacientes, una importante proporción presentó comorbilidades respiratorias y digestivas. La función pulmonar empeoró progresivamente.

Objective. To describe the epidemiological characteristics, hospital follow-up, and course of patients who underwent surgery for esophageal atresia and its consequences on lung function. Population and methods. Retrospective, longitudinal, and analytical study. The medical records of patients with esophageal atresia born between 1996 and 2017 were reviewed. Perinatal data, type of atresia, associated malformations, respiratory and gastrointestinal complications, and spirometry data were recorded over 3 years. Results. A total of 97 patients were included. The most common type of atresia was III, and the most frequent syndrome, trisomy 21; 13.4 % of patients died in the neonatal period; 23.8 % were followed up by the Department of Pulmonology, and their respiratory complications included exacerbations (46.4 %), wheezing or asthma (36 %), and pneumonia (26.8 %). Gastroesophageal reflux was a risk factor for wheezing (OR: 5.31; p = 0.002), exacerbations (OR: 4.00; p = 0.009), and pneumonia (OR: 3.24; p = 0.02). In the first spirometry (n = 20), the pattern was normal in 65 %; restrictive in 30 %; and mixed in 5 %. In the second spirometry (n = 19), the pattern was normal in 42.1 %; restrictive in 31.6 %; obstructive in 15.8 %, and mixed in 10.5 %. In the third spirometry (n = 14), the pattern was normal in 50 %; restrictive in 21.4 %; obstructive in 14.3 %, and mixed in 14.3 %.Conclusions. In our sample of patients, a large proportion had respiratory and gastrointestinal comorbidities. Lung function worsened progressively.

Incidence of malnutrition, esophageal stenosis and respiratory complications among children with repaired esophageal atresia / Incidência de desnutrição, estenose esofágica e complicações respiratórias entre crianças operadas por atresia esofágica

ABSTRACT Background: Esophageal atresia is congenital anomaly with high mortality. Surgical complications and changes in nutritional status are common problems after surgical correction. Aim: To evaluate nutritional status, esophageal stenosis, and respiratory complications among children who had repaired esophageal atresia. Methods: Children aged >2 months old with repaired esophageal atresia were included in the current study. Gender, age, weight, and height were recorded for each case. Height for age and weight for age were calculated for each case. Results: According to weight for length percentile, 41.02% of the cases were underweight. Esophageal stenosis was seen in 54.76% of the obtained esophagograms. Conclusion: Underweight was present in 41.02 of the patients according to weight-for-height percentile.

RESUMO Racional: Atresia de esôfago é anomalia congênita com mortalidade alta. Complicações cirúrgicas e alterações no estado nutricional são problemas comuns após correção cirúrgica. Objetivo: Avaliar o estado nutricional, a estenose esofágica e as complicações respiratórias em crianças que tiveram a reparação de atresia de esôfago. Métodos: Crianças com idade> 2 meses de idade com atresia esofágica reparada foram incluídas no estudo atual. Sexo, idade, peso e altura foram registrados para cada caso. A altura por idade e o peso por idade foram calculados para cada caso. Resultados: De acordo com o peso para o percentil de comprimento, 41,02% dos casos estavam abaixo do peso. Estenose esofágica foi observada em 54,76% do esofagograma obtido. Conclusão: O baixo peso esteve presente em 41,02 dos pacientes, de acordo com o percentil peso/estatura.

Incidence of malnutrition, esophageal stenosis and respiratory complications among children with repaired esophageal atresia / Incidência de desnutrição, estenose esofágica e complicações respiratórias entre crianças operadas por atresia esofágica

ABSTRACT Background: Esophageal atresia is congenital anomaly with high mortality. Surgical complications and changes in nutritional status are common problems after surgical correction. Aim: T o evaluate nutritional status, esophageal stenosis, and respiratory complications among children who had repaired esophageal atresia. Methods: Children aged >2 months old with repaired esophageal atresia were included in the current study. Gender, age, weight, and height were recorded for each case. Height for age and weight for age were calculated for each case. Results: According to weight for length percentile, 41.02% of the cases were underweight. Esophageal stenosis was seen in 54.76% of the obtained esophagograms. Conclusion: Underweight was present in 41.02 of the patients according to weight-for-height percentile.

RESUMO Racional: Atresia de esôfago é anomalia congênita com mortalidade alta. Complicações cirúrgicas e alterações no estado nutricional são problemas comuns após correção cirúrgica. Objetivo: Avaliar o estado nutricional, a estenose esofágica e as complicações respiratórias em crianças que tiveram a reparação de atresia de esôfago. Métodos: Crianças com idade> 2 meses de idade com atresia esofágica reparada foram incluídas no estudo atual. Sexo, idade, peso e altura foram registrados para cada caso. A altura por idade e o peso por idade foram calculados para cada caso. Resultados: De acordo com o peso para o percentil de comprimento, 41,02% dos casos estavam abaixo do peso. Estenose esofágica foi observada em 54,76% do esofagograma obtido. Conclusão: O baixo peso esteve presente em 41,02 dos pacientes, de acordo com o percentil peso/estatura.

Anomalías congénitas asociadas a la atresia esofágica / Esophageal atressia-associated congenital anomalies

Introducción: la atresia esofágica se presenta en 1 de cada 3 000 a 4 500 neonatos vivos. Existe un ligero predominio en los varones, aunque esto no es un hallazgo universal y tal vez no sea cierto para todas las variedades. Con el aumento en la supervivencia de estos niños operados de atresia esofágica, las anomalías asociadas han adquirido mayor significación; más de la mitad de estos tienen una o más anomalías acompañantes. Objetivo: caracterizar las anomalías asociadas a esta entidad. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal de todos los casos diagnosticados de atresia esofágica con o sin fístula traqueoesofágica, en el periodo comprendido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2011, en el Hospital Pediátrico Docente Provincial José Luis Miranda de Santa Clara, Cuba. Resultados: predominaron las anomalías congénitas cardiovasculares, seguido de las malformaciones digestivas y respiratorias. La anomalía asociada más frecuente, junto a la comunicación interatrial, fue la malformación anorrectal. Hubo 1 caso de atresia duodenal, así como otro de agenesia diafragmática. No hubo asociaciones, y la única trisomía presentada fue una 21. Los pacientes con anomalías congénitas no cardiovasculares tienen 2,1 veces más probabilidades de morir, que los que no se asocian a este tipo de anomalías. La mortalidad global en esta serie fue del 46,9 por ciento. Conclusiones: la presencia de una anomalía congénita eleva la mortalidad en estos pacientes, sobre todo, las no cardiovasculares mayores y las cardiovasculares críticas

Introduction: esophageal atresia occurs in one out of 3 000 or 4 500 livebirths. Males are slightly predominant, but this is not a universal finding and maybe it is not valid for all varieties. With increasing survival rates of children operated on from esophageal atresia, the associated anomalies have become more significant since more than half of these children suffer one or more accompanying anomalies. Objective: to characterize the esophageal atresia-associated anomalies. Methods: an observational, cross-sectional and descriptive study of all the cases diagnosed with esophageal atresia, with or without tracheal esophageal fistula, from January 2000 to December 2011 was conducted in José Luis Miranda provincial pediatric teaching hospital in Santa Clara, Villa Clara province, Cuba. Resultados: congenital cardiovascular anomalies were prevailing, followed by digestive and respiratory malformations. The most frequent one, together with interatrial communication, was anorectal malformation. There was a case of duodenal atresia as well as another case of diaphragmatic agenesis. There was no association between them. The patients with non-cardiovascular congenital anomalies are 2.1 times more likely to die than those unrelated to this type of anomaly. The global mortality rate for this series was 46.9 percent. Conclusions: the existence of congenital anomaly raises the mortality likelihood for these patients, mainly in cases of major non-cardiovascular and critical cardiovascular anomalies

Management of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula - review of 05 years

To analyze the morbidity and mortality in 38 patients with variants of esophageal atresia and trachea-esophageal fistula who were treated between January 2007 and January 2012. This is a retrospective study. Data were collected from hospital records. The study was conducted at the Children Hospital Quetta from January 2007 to January 2012. The records of 38 patients of esophageal atresia and trachea-esophageal fistula were reviewed. The mean birth weight was 2.5 kg and mean gestational age was 38 weeks [range 30 to 38 weeks]. The risk classification was based on Waterston's classification and included 18 case of type[A] 12 cases of type [B] and 8 cases of type [C.] There were associated anomalies in many patients that included, cardiac, skeletal neurological and renal and anorectal defects. There was an anastomotic leak in 8 patients [21.05%], sepsis in 12 [13.5%], pneumothorax was recorded in 3 patients [7.8%].The results of this congenital malformation requiring surgical treatment, is less than optimal in our setup. The likely reasons are late presentation, and less than ideal neonatal services

Atresia de esófago y sus asociaciones preferenciales / Esophageal atresia and related malformations

Esophageal atresia is a congenital malformation incompatible with life. The incidence is quite variable in Chile and all over the world. Objective: To estimate the prevalence at birth of esophageal atresia, comparing with previously published data. Patients and Methods: All children with congenital anomalies born at the UniversityofChile Clinical Hospital from 1999 to 2009 were included. Results: 19.312 births during the study period were registered, 1710 of them had a congenital anomaly (8,9 percent). Fifteen of the malformed newborns had esophageal atresia (7.8 x 10.000): one stillbirth and 14 alive newborns. 78,6 percent of cases were discharge alive from the hospital, 3 (21,4 percent) died during the hospitalization. Only 1/15 was an isolated esophageal atresia, 6 cases were syndromic and 9 were classified as VACTERL association. Prenatal diagnosis was made in 73,3 percent of the cases. Newborns with esophageal atresia had significantly less birth weight, less gestational age and more malformed relatives, than control newborns. Metrorrhagia during pregnancy in mothers was more frequent in cases than controls. No difference in maternal age between groups was founded. Conclusion: The esophageal atresia prevalence at birth was higher than previously reported local data, and lower than the rest of ECLAMC data; this could be explained because the University of Chile Clinical Hospital is a reference Hospital for prenatal diagnosed cases.

Introducción: Atresia de esófago es una malformación congénita incompatible con la vida, que tiene una frecuencia variable en Chile y en el resto del mundo. Objetivos: Presentar la prevalencia actual y compararla con comunicaciones anteriores. Estudiar las asociaciones más frecuentes con otras malformaciones y la sobreviva al alta hospitalaria. Pacientes y Método: Ingresaron a este trabajo todos los niños que presentaban una o más malformaciones nacidos entre 1999 y 2009 nacidos en la maternidad del Hospital Clínico. Resultados: Durante el período ocurrieron 19.312 nacimientos. Se encontró 1. 710 recién nacidos malformados (8,9 por ciento). A 15 de ellos (7,8 por 10.000) se les diagnosticó Atresia de esófago. Catorce eran nacidos vivos. 78,6 por ciento fueron tratados y dados de alta vivos. Tres (21,4 por ciento) fallecieron. Sólo 1 caso fue catalogado como forma aislada, 6 como formas sindrómicas. Nueve casos fueron catalogados como Asociación VACTERL. En 73,3 por ciento de los casos se hizo el diagnóstico prenatal de la Atresia de esófago. Cuando se los comparó con los controles, los malformados tenían un significativo menor peso de nacimiento y edad gestacional. No se encontró diferencia significativa en edad materna entre casos y controles. Sí había diferencia significativa en "otros malformados en la familia" y "metrorragia del primer trimestre" que eran más frecuentes en casos. Conclusión: La tasa de prevalencia al nacimiento fue mayor que la encontrada anteriormente y menor que el promedio dado por ECLAMC para Latinoamérica, probablemente debido a que el Hospital Clínico es un hospital de referencia de casos diagnosticados prenatalmente.

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica: evolución y complicaciones postquirúrgicas / Esophageal atresia and tracheoesophagic fistula: evolution and postsurgical complications

Esophageal atresia (EA) and tracheoesophageal fistula are congenital anomalies associated with respiratory and gastrointestinal morbidity. Objective: The aim of this study was to describe clinical characteristics of patients with EA and TEF during childhood, specially focused on respiratory and gastrointestinal complications. Methods: We reviewed the clinical charts from fifteen patients admitted to our hospital and who were followed locally between 1995 and 2007. Results: Gross classification distribution was: A: 0, B: 0, C: 12, D: 2, E: 1. Waterston distribution was Al: 6, B1: 1, B2: 4y C2: 4. Associated malformations to EA and TEF were 7/15. Main morbidity during the follow up period was: Recurrent pneumonia: 6/15, recurrent wheezing 12/15, tracheomalacia in 9/15 and apnea in one patient. Fistula re-opening in 3/15, Gastro esophageal reflux in 15/15 esophagic stenosis in 7/15. All patients were admitted to the hospital at least once during the follow up and in 12/15 of this were due to respiratory causes. Conclusions: EA and TEF after surgical repair have significant respiratory and gastrointestinal morbidity and frequent admission to the hospital during the first years of life.

La Atresia esofágica (AE) con o sin fístula traqueoesofágica (FTE) es una malformación congénita que se asocia a complicaciones respiratorias y digestivas. Objetivo: Describir las características de estos pacientes, su morbilidad respiratoria, digestiva y hospitalizaciones en su evolución a largo plazo. Materiales y Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva 15 fichas de pacientes con diagnóstico de FTE evaluados por el equipo de Neumología Pediátrica de la Universidad Católica de Chile entre 1995 y 2007. Resultados: N = 15 pacientes, sexo masculino 9 diagnóstico el primer día de vida 13/15 pacientes. Clasificación de Gross: A= 0, B= 0, C= 12, D= 2, E= 1. Clasificación de Waterston Al: 6, Bl: 1, B2: 4 y C2: 4 Malformaciones asociadas: en 7/15. Complicaciones respiratorias: Neumonía recurrente 8/15, sibilancias recurrentes 12/15, Recurrencia de fístula: 3 /15 pacientes, Apnea: 1 paciente, Traqueomalacia (TM) (9/15). Complicaciones digestivas: Reflujo gastroesofágico 15/15, Estenosis esofágica: II15. Un paciente requirió cirugía de Nissen. Todos los pacientes se hospitalizaron en al menos una oportunidad y en el 12/15 la causa fue respiratoria. Conclusión: La FTE es una enfermedad de resolución quirúrgica con alta morbilidad respiratoria, digestiva y frecuentes hospitalizaciones en los primeros años de vida.

Atresia de esôfago / Esophageal atresia

Os autores fazem uma revisão sobre atresia de esôfago, sua etiologia, diagnostico, tratamento e complicações. O uso de dreno extra pleural no pós-operatório foi avaliado através de uma revisão dos casos operados no Hospital São Lucas da PUCRS entre 2003 e 2008.

Esophageal surgery in newborns, infants and children.

The most common surgery on the esophagus by pediatric surgeons the world over is performed in the newborn period in babies with congenital esophageal atresia with tracheo-esophageal fistula. Post-operative complications like recurrent fistula, anastomotic stricture and some patients with gastroesophageal reflux would also require surgical intervention. Apart from esophageal dilatation, gastrostomy and feeding jejunostomy, children with strictures secondary to caustic ingestion, reflux or previous esophageal anastomosis may require esophageal substitution. This operation may also be required in babies with pure esophageal atresia as well as those with a long gap esophageal atresia with fistula. The entire stomach, stomach tubes, colon or jejunum are often used but techniques preserving as much of the original esophagus as possible are preferable and more physiological. Surgery is also required in children with congenital esophageal stenosis and duplication cyst.

Experiencia con ascenso gástrico en el manejo de la atresia de esófago de tipo long-gap / Experience in the treatment of long-gap esophageal atresia

La atresia de esófago sin fístula traqueo esofágica plantea un desafió quirúrgico importante por la distancia existente entre los cabos esofágicos. Múltiples procedimientos han sido planteados para resolver este problema. Una alternativa es el ascenso gástrico. La técnica de ascenso gástrico utilizada es la descrita por Spitz. Presentamos nuestra experiencia de 11 casos. El procedimiento quirúrgico fue exitoso en los 11 pacientes. Las complicaciones fueron filtración de la anastomosis en 10 de los 11, síndrome febril en 2, evisceración de herida operatoria en 1, y fallecimiento en 1 paciente portador de canal atrio ventricular amplio y Síndrome de Down fallece a las 72 horas por hipertensión pulmonar. El tiempo de seguimiento post operatorio es de 5 meses a 10 años 5 meses. Actualmente los niños ingieren volúmenes alimenticios normales. El uso del ascenso gástrico para resolver las atresia de esófago con long-gap mayores a 3 cm. ha sido plenamente exitoso y los niños soportan bien esta cirugía de alta complejidad.

Complicaciones respiratorias a largo plazo de la atresia de esofago / Long term complications of esophageal atresia

El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de morbilidad respiratoria y alteraciones de la función pulmonar a largo plazo en niños luego de la reparación quirúrgica de la atresia de esófago (AE). Fueron estudiados 12 pacientes, entre 7 y 12 años, con atresia de esófago tipo III. Todos habían presentado complicaciones respiratorias en algún momento de la evolución, estas fueron muy frecuentes en los primeros años de la vida con una franca declinación luego de los dos años de edad. Hasta los dos años el 100% presentó bronquitis recurrente, el 92 por ciento traqueomalacia, el 50 por ciento neumonía y el 58 por ciento se había internado por enfermedad respiratoria. Luego de los 5 años el 42 por ciento aún presentaba bronquitis recurrente, el 50 por ciento traqueomalacia, el 25 por ciento tuvo neumonía y sólo se reinternaron dos pacientes. Al momento de la evaluación 7 de los niños (58 por ciento) presentaban síntomas respiratorios: 5/7 traqueomalacia leve, 3/7 bronquitis recurrente y 2/7 silibancias recurrentes. La espirometría y la pletismografía mostraton tendencia a la incapacidad ventilatoria restrictiva leve: CVF por 78,9 por ciento (más menos 8,6) del teórico VEF/CVF por 90,4 por ciento (más menos4) FEF2575 x 82 por ciento (más menos 19). Capacidad Pulmonar Total x 84,3 por ciento (más menos 13). Conclusiones: los síntomas respiratorios y anormalidades de la función pulmonar a mediano y largo plazo fueron frecuentes luego de la reparación quirúrgica de la atresia de esófago tipo III. El patrón funcional mostró tendencia a la incapacidad ventilatoria restrictiva. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de un control prospectivo de los niños luego de la reparación quirúrgica de la AE. El diagnóstico y tratamiento de las complicaciones respiratorias tempranas podría disminuir el impacto de las mismas sobre la función pulmonar a largo plazo.

Oesophageal atresia--the touch stone of paediatric surgery.

Paediatric surgery has been grappling with oesophageal atresia with or without tracheo-oesophageal fistula for over 300 years. A very brief resume of the history of evolution of its treatment, anatomical types, clinical features and basic principles of treatment have been outlined. The immediate and long term complications have also been highlighted. The results of surgical treatment of this birth defect have tremendously improved in developed countries over last two decades, but the results in developing countries are yet to match that. The prevalent reasons for this discrepancy are also discussed.

Atresia esofágica y malformaciones asociadas / Esophageal atresia and associated malformations

Background: Survival of newborns with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula has increased in the last years. Aim: To assess the prevalence of esophageal atresia and describe associated malformations in Chilean newborns. Material and methods: All births occurring between January 1983 and June 1998 were studied. All malformed children were registered and the next non malformed born child was considered as control. Results: During the study period, 50,965 births occurred and 3,336 malformed children were born. Eighteen (3 stillborn) had esophageal atresia with a rate of 3,53 per 10,000 born alive. Overall survival was 73 percent. Survival among children classified in Waterson groups A and B was 100 percent and 50 percent among those classified in group C. Seventy two percent had associated malformations, being congenital cardiopathies and skeletal malformations the most frequent. VACTERL association was found in 44 percent of children. All stillborn children had other severe malformations. When compared to controls, malformed children had a lower weight, a lower gestational age, their mothers had a higher age, a higher frequency of relatives with malformations and a higher frequency of maternal diseases during the first trimester of pregnancy. Conclusions: The rate of esophageal atresia found in this study is similar to that reported in other Chilean obstetrical units as part of the Latin American Study of Congenital Malformations (ECLAMC)

Atresia esofágica, análisis y seguimiento / Esophageal atresia: analysis and follow-up

Se presenta la evolución y seguimiento de 54 niños con atresia esofágica tratados en la Unidad de Recién Nacidos Patológicos del Hospital Luis Calvo Mackenna, analizando la muestra según la presencia (grupo A) o ausencia (grupo B) de fístula traqueoesofágica. Los niños con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica (grupo A) se subdividen en: grupo A1, peso de nacimiento mayor a 1.500 g y sin malformaciones asociadas; grupo B, recién nacidos con atresia esofágica y sin fístula traqueoesofágica. El grupo A1 está formado por 28 recién nacidos con 100 por ciento de sobrevida. El promedio de hospitalización fue 20,7 días cuando la corrección quirúrgica se efectuó en un tiempo. En el seguimiento, los problemas más frecuentes fueron reflujo gastroesofágico (62,5 por ciento), estenosis esofágica (30,4 por ciento), incoordinación en la deglución (26 por ciento). El 36,3 por ciento está sano. El grupo A2 está formado por 21 recién nacidos con una mortalidad en el período neonatal de 33,3 por ciento y durante el primer año de vida de 57,1 por ciento. Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron cardiológicas, anorrectal y urológicas. Siete niños están en seguimiento, tres sin patología. El grupo B está formado por cinco niños, dos con trisomía 21, uno con hidrocefalia y dos sin malformaciones asociadas. La solución de la atresia esofágica es larga y difícil. Se concluye que la mortalidad está dada por las malformaciones asociadas y la evolución posterior no está exenta de problemas

Factores predictores neonatales de la evolución alejada en pacientes con atresia de esófago / Neonatal predictive factors in long term outcome of children with esophageal atresia

Si bien se observa al presente una elevada sobrevida neonatal de los pacientes con atresia de esófago (AE), persiste una frecuencia elevada de morbimortalidad alejada. Se estudiaron las características clínicas, las complicaciones neonatales y postneonatales de 213 niños atendidos por esta patología entre 1989 y 1996 en el Hospital de Pediatría Garrahan a fin deanalizar la relación existente entre ciertas variables neonatales y una evolución complicada (EC) definida por la necesidad de realizar una o más cirugías paracorregir la AE luego del período neonatal y/o la internación por complicacionesrespiratorias severas que necesitaron ARM. Hubo 34 casos (16 por ciento) con EC. Esta no se relacionó con la forma de presentación clínica neonatal de la AE. En cambio ciertas complicaciones neonatales (neumonía, neumotórax y dehiscencia de sutura). Tuvieron alta relación con una desfavorable evolución postneonatal (p<0.05). El grupo con EC tuvo mayor frecuencia de neumonía recurrente, refístula,estenosis subglótica y enfermedad pulmonar crónica (EPC) en comparación al grupo control (p<0.01). La mortalidad del grupo con EC fue alta (32 por ciento) y relacionada en general a EPC. Las acciones terapéuticas tendientes a prevenir ciertas complicaciones neonatales, su detección precoz y el tratamiento adecuado de las complicaciones postneonatales podrían lograr una mejor evolución alejada y disminuír la mortalidad tardía de la AE.

Atresia esofágica: experiencia de 20 casos reunidos en 11 años: revisión del tema / Esophageal atresia: experience of 20 cases joined in 11 years: theme review

Se revisan 20 casos de atresia esofágica atendidos en la Unidad de Recién Nacidos del Hospital San Juan de Dios entre 1986 y 1996. De este total de casos se operaron, solamente, 18 niños debido a que 2 tenían defectos congénitos graves asociados a su atresia esofágica y fueron considerados fuera del alcance quirúrgico. La letalidad entre los operados fue de 3 casos (16,7 porciento) en el curso de los 5 meses que siguieron al alta. Los sobrevivientes fueron controlados por un período variable que se extendió entre 5 meses y 8 años. 8 pacientes tuvieron estudio ecográfico prenatal, el que fue concordante con el diagnóstico de atresia esofágica en 7 de ellos. Con respecto al riesgo vital al momento de intervenirse quirúrgicamente, los defectos congénitos asociados graves y el trastorno respiratorio fueron factores de muy mal pronóstico. En cambio, el peso de nacimiento y la edad gestacional no fueron discriminatorios en este aspecto. Se revisa el concepto de brecha interesofágica, destacando la dificultad que representa para la reparación primaria del esófago. Se analizan las secuelas observadas tales como reflujo gastroesofágico residual y patológico, bronquitis obstructiva recidivante y desnutrición