Auditoria de contas: impacto de glosas ocorrido a falta de anotações de enfermagem / Audit of accounts: impact of glosses due to lack of nursing notes

A auditoria foi instituída no sistema de saúde para organizar, planejar e direcionar os recursos financeiros, tendo como maior parte das glosas hospitalares, justificada por ausência de anotações, principalmente ações das equipes de enfermagem e médica. É importante lembrar que os registros de enfermagem estão vinculados à grande parte do pagamento de materiais, medicamentos e procedimentos, principais fontes de lucratividade das instituições hospitalares. Sendo Assim, o principal meio de assegurar o recebimento do valor gasto é através das corretas anotações de enfermagem. Este estudo teve como objetivo de realizar um levantamento bibliográfico, sobre os impactos causado pelo registro de enfermagem referente as glosas hospitalares. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa, classifica-se como qualitativa, do tipo exploratória e retrospectiva, foram avaliados vários artigos publicados com a temática sobre anotações de enfermagem e glosas. Conforme análise dos artigos selecionados para o estudo, evidenciou-se que existe a falta de anotações, checagem e carimbo por parte da equipe, refletindo em glosas durante o processo de faturamento hospitalar.(AU)

The audit was instituted in the health system to organize, plan and direct financial re-sources, with most of the hospital glosses, justified by the absence of notes, mainly ac-tions of the nursing and medical teams. It is important to remember that nursing records are linked to a large part of the payment for materials, medications and procedures, the main sources of profitability for hospital institutions. Therefore, the main means of ensur-ing receipt of the amount spent is through the correct nursing notes. This study aimed to carry out a bibliographic survey on the impacts caused by the nursing record referring to hospital glosses. This is an integrative review research, it is classified as qualitative, ex-ploratory and retrospective, several articles published with the theme of nursing notes and glosses were evaluated. According to the analysis of the articles selected for the study, it was evidenced that there is a lack of notes, checking and stamping by the team, reflecting in glosses during the hospital billing process.(AU)

La auditoría fue instituida en el sistema de salud para organizar, planificar y direccionar los recursos financieros, con la mayor parte de las glosas hospitalarias, justificadas por la ausencia de notas, principalmente de las acciones de los equipos de enfermería y médicos. Es importante recordar que los registros de enfermería están vinculados a gran parte del pago de materiales, medicamentos y procedimientos, principales fuentes de rentabilidad de las instituciones hospitalarias. Por lo tanto, el principal medio de garantizar la recepción del importe gastado es a través de las notas de enfermería correctas. Este estudio tuvo como objetivo realizar una pesquisa bibliográfica sobre los impactos causados por el registro de enfermería referente a las glosas hospitalarias. Se trata de una investigación de revisión integradora, se clasifica como cualitativa, ex-ploratoria y retrospectiva, se evaluaron varios artículos publicados con el tema de notas de enfermería y glosas. De acuerdo con el análisis de los artículos seleccionados para el estudio, se evidenció la falta de anotaciones, verificación y sellado por parte del equipo, reflejándose en glosas durante el proceso de facturación hospitalaria.(AU)

Atribuições do enfermeiro auditor e sua importância no centro cirúrgico: revisão integrativa / Attributions of nurse auditors and their importance to the operating room: an integrative review / Atribuciones delenfermero auditor y su importancia el centro quirúrgico: revisión integrativa

O objetivo deste estudo foi investigar as atribuições do enfermeiro auditor no Centro Cirúrgico voltadas à qualidade da assistência. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde e Base de Dados de Enfermagem através dos descritores Auditoria de Enfermagem, Enfermagem de Centro Cirúrgico e Centro Cirúrgico. A amostra foi composta por onze artigos. Observou-se que a auditoria de enfermagem em centro cirúrgico tem papel fundamental na gestão de riscos e adequação de inconformidades. É responsável também por observar falhas e propor educação permanente afim de assegurar qualidade e continuidade na assistência ao paciente cirúrgico. Conclui-se que, o enfermeiro auditor assume um papel de liderança frente à equipe cirúrgica estando atento às demandas e realizando ações educativas sempre que necessário para promoção de melhorias dos serviços prestados aos pacientes cirúrgicos.

The aim of this study was to investigate the duties of the auditor nurse in the Operating Room focused on the quality of care. This is an integrative review, carried out in the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library, and Nursing Database using the descriptors Nursing Audit, Operating Room Nursing, and Operating Room. The sample consisted of eleven articles. It was observed that the nursing audit in the operating room has a fundamental role in risk management and adequacy of nonconformities. It is also responsible for observing failures and proposing continuing education to ensure quality and continuity of care for surgical patients. It is concluded that the nurse auditor assumes a leadership role in the surgical team, being attentive to the demands and carrying out educational actions whenever necessary to promote improvements in the services provided to surgical patients.

El objetivo de este estudio fue investigar las funciones del enfermero auditor en el Centro Quirúrgico enfocadas a la calidad de la atención. Se trata de una revisión integradora, realizada en las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, Virtual Health Library y Nursing Database a través de los descriptores Auditoría de Enfermería, Centro Quirúrgico de Enfermería y Centro Quirúrgico. La muestra estuvo compuesta por once artículos. Se observó que la auditoría de enfermería en quirófano tiene un papel fundamental en la gestión de riesgos. También es responsable de observar las fallas y proponer la educación continua para garantizar la calidad. Se concluye que el enfermero auditor asume un rol de liderazgo frente al equipo quirúrgico, estando atento a las demandas y realizando acciones educativas siempre que sea necesario.

Auditoria como ferramenta para a melhoria contínua da assistência de enfermagem / La auditoría como herramienta de mejora cuidados continuos de enfermeria / Audit as a tool for the continuous improvement of nursing care

Objetivo: investigar na literatura ferramentas de auditoria de enfermagem a fim de analisar a qualidade da assistência de enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa no período de janeiro de 2021. Para selecionar os manuscritos foi realizada busca na Biblioteca Virtual em Saúde. Foram utilizados os descritores em saúde conforme padronizados nos descritores em saúde, sendo manuscritos publicados entre 2015 a 2020. Resultados: Dos manuscritos selecionados, nove são de natureza metodológica, os quais utilizaram da implementação de software ou tecnologia para gestão de auditoria a fim de analisar os cuidados de enfermagem. Foi percebido que as ferramentas implementadas trouxeram aspectos positivos voltados para o gerenciamento, cuidado de enfermagem e dimensionamento. Conclusão: pode perceber que a auditoria de enfermagem é um instrumento fundamental para avaliar de forma sistemática a assistência prestada ao cliente, bem como para apontar soluções para as deficiências encontradas, além de medidas de caráter preventivo(AU)

Objective: to investigate nursing audit tools in the literature in order to analyze the quality of nursing care. Methodo: This is a systematic review research. To select the manuscripts, a search was performed in the Virtual Health Library. Health descriptors were used as standardized in health descriptors, and manuscripts were published between 2015 and 2020. Results: Of the selected manuscripts, nine are methodological in nature, which used the implementation of software or technology for audit management in order to analyze nursing care. It was perceived that the implemented tools brought positive aspects focused on management, nursing care and dimensioning. Conclusion: it can be realized that nursing auditing is a fundamental instrument to systematically evaluate the care provided to the client, as well as to point out solutions to the deficiencies found, in addition to preventive measures(AU)

Objetivo: investigar las herramientas de auditoría de enfermería en la literatura con el fin de analizar la calidad de la atención de enfermería. Metodo: Esta es una investigación de revisión sistemática. Para seleccionar los manuscritos, se realizó una búsqueda en la Biblioteca virtual de salud. Los descriptores de estado se utilizaron como estandarizados en descriptores de salud, y los manuscritos se publicaron entre 2015 y 2020. Resultados: De los manuscritos seleccionados, nueve son de naturaleza metodológica, que utiliza la implementación de software o tecnología para la gestión de auditorías con el fin de analizar la atención de enfermería. Se percibió que las herramientas implementadas aportaban aspectos positivos centrados en la gestión, la atención de enfermería y el dimensionamiento. Conclusión: se puede realizar que la auditoría de enfermería es un instrumento fundamental para evaluar sistemáticamente la atención prestada al cliente, así como para señalar soluciones a las deficiencias encontradas, además de medidas preventivas(AU)

Gerenciamento hospitalar e auditoria das anotações de enfermagem: revisão integrativa / Gestión hospitalaria y auditoría de las notas de enfermería: revisión integradora / Hospital management and audit of nursing notes: integrative review

Objetivo: investigar o gerenciamento hospitalar quanto à auditoria das anotações de enfermagem. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada nas Bases de Dados da SCIELO e da LILACS cuja coleta foi realizada entre maio e julho de 2021. Após a utilização dos critérios de elegibilidade, a amostra do estudo foi composta por 13 artigos científicos publicados entre os anos de 2011 e 2021. Resultados: os estudos abordam as funcionalidades da auditoria e o seu impacto para o cliente e para a instituição. Os registros de enfermagem completos diminuem o risco de não conformidades que possam ser detectadas pela auditoria respaldando legalmente o profissional pelos procedimentos registrados evitando glosas e gerando lucro. Conclusão: a efetivação da auditoria de enfermagem facilita a avaliação da assistência oferecida, sendo que as anotações de enfermagem têm um papel fundamental e representam uma das fontes de dados de investigação na sua execução e lucro hospitalar.(AU)

Objective: to investigate hospital management regarding the audit of nursing notes. Method: this is an integrative review conducted in the SCIELO and LILACS databases, which were collected between May and July 2021. After using the eligibility criteria, the study sample was composed of 13 scientific articles published between the years 2011 and 2021. Results: the studies address the functionalities of auditing and its impact for the client and the institution. Complete nursing records reduce the risk of noncompliance that can be detected by the audit, legally supporting the professional for the procedures recorded, avoiding disallowances and generating profit. Conclusion: the effectiveness of the nursing audit facilitates the evaluation of the assistance offered, and the nursing notes have a fundamental role and represent one of the sources of investigation data in its execution and hospital profit.(AU)

Objetivo: investigar la gestión hospitalaria en cuanto a la auditoría de las cuotas de enfermería. Método: se trata de una revisión integradora realizada en las Bases de Datas dei SCIELO y dei LILACS cuya coleta se realizá entre mayo y julio de 2021. Tras utilizar los criterios de elegibilidad, la muestra dei estudio estuvo compuesta por 13 artículos científicos publicados entre 2011 y 2021. Resultados: los estudios abordan las funcionalidades de la auditoría y su impacto para el cliente y la institución. Los registros de enfermería completos disminuyen el riesgo de que las no conformidades puedan ser detectadas por la auditoría respaldando legalmente ai profesional por los procedimientos registrados evitando las pérdidas y obteniendo beneficias. Conclusión: la realización de la auditoría de enfermería facilita la evaluación de la asistencia prestada, ya que las anotaciones de enfermería tienen un papel fundamental y representan una de las fuentes de datas de investigación en su ejecución y beneficio hospitalario.(AU)

Aplicação de feixes de intervenção numa unidade de terapia intensiva portuguesa / Aplicación de vigas de intervención en una unidad portuguesa de cuidados intensivos / Application of intervention bundles in a portuguese intensive care unit

Objetivo identificar a associação entre a aplicação de Feixes de Intervenção e características sociodemográficas e profissionais de enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva portuguesa. Método estudo descritivo e transversal, com amostra de 44 enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva Portuguesa. Na coleta de dados, aplicou-se questionário de maio a junho de 2019. Tratamento incluiu estatística descritiva e inferencial. Resultados a maioria da amostra não executava auditorias (86,4%) quanto às infeções em estudo. A pontuação do Feixe de Intervenção da Infeção do Trato Urinário e da Pneumonia Associada à Intubação diferiu significativamente entre os sexos (T de Student: p<0,047 e p<0,037), bem como entre o exercício profissional total e tempo de exercício na Unidade de Terapia Intensiva, respetivamente (T de Student: p<0,001 e p<0,026). Conclusão a aplicação dos Feixes de Intervenção associou-se às características sociodemográficas e ao tempo de exercício profissional de enfermeiros de unidade de terapia intensiva portuguesa.

Objetivo identificar la asociación entre la aplicación de Vigas de Intervención y las características sociodemográficas y los profesionales de enfermería en una unidad de cuidados intensivos portuguesa. Método estudio descriptivo y transversal, con una muestra de 44 enfermeras de una Unidad de Cuidados Intensivos portuguesa. Se aplicó un cuestionario de mayo a junio de 2019 en la recolección de datos. El tratamiento incluyó estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados la mayoría de la muestra no realizó auditorías (86,4%) respecto a las infecciones en estudio. La puntuación del Vigas de Intervención de Infección urinaria y Neumonía Asociada a Intubación difirió significativamente entre los sexos (T de Student: p<0,047 y p<0,037), así como entre el ejercicio profesional total y el tiempo de ejercicio en la Unidad de Cuidados Intensivos, respectivamente (T de Student: p<0,001 y p<0,026). Conclusión la aplicación de los Vigas de Intervención se asoció con características sociodemográficas y tiempo de práctica profesional de las enfermeras de una unidad de cuidados intensivos portuguesa.

Objective to identify the association between the application of Intervention Bundles and sociodemographic and professional characteristics of nurses in a Portuguese intensive care unit. Method descriptive and cross-sectional study, with a sample of 44 nurses from a Portuguese Intensive Care Unit. A questionnaire was applied from May to June 2019 in the data collection. Treatment included descriptive and inferential statistics. Results the majority of the sample did not perform audits (86.4%) regarding the infections under study. The score of the Intervention Bundle of Urinary Tract Infection and Pneumonia Associated with Intubation differed significantly between the genders (Student's T: p<0.047 and p<0.037), as well as between the total professional exercise and exercise time in the Intensive Care Unit, respectively (Student's T: p<0.001 and p<0.026). Conclusion the application of the Intervention Bundles was associated with sociodemographic characteristics and time of professional practice of nurses from a Portuguese intensive care unit.

Avaliação dos registros de enfermagem em pediatria: estudo descritivo / Evaluation of nursing records in pediatrics: a descriptive study / Evaluación de registros de enfermería pediátrica: estudio descriptivo

OBJETIVO: analisar a qualidade dos registros de enfermeiros realizados em unidade de internação pediátrica. MÉTODOS: estudo descritivo, transversal, de análise documental. Realizou-se auditoria entre julho a outubro de 2019, extraindo dados referentes à assistência por meio da qualidade dos registros de enfermeiros. Os dados foram analisados por meio de frequência absoluta e relativa, além da realização do cálculo de Índice de Positividade. RESULTADOS: foram analisados 1.129 registros realizados pelos enfermeiros em prontuários de 67 crianças e adolescentes. Os registros variaram a sua classificação entre adequado, seguro, limítrofe e sofrível. No contexto geral, os registros refletiram uma assistência sofrível, visto que não foram classificados como de qualidade. CONCLUSÃO: o registro do enfermeiro evidenciou lacunas na assistência prestada à população pediátrica, evidenciando a necessidade de expor a magnitude do tema aos profissionais diretamente envolvidos, visando a melhoria qualidade da assistência.

OBJETIVO: analizar la calidad de los registros de enfermería realizados en una unidad de hospitalización pediátrica. MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal de análisis documental. Se realizó una auditoría entre julio y octubre de 2019, extrayendo datos relacionados con la asistencia a través de la calidad de los registros de enfermeros. Los datos se analizaron utilizando frecuencia absoluta y relativa, además de calcular el Índice de Positividad. RESULTADOS: se analizaron 1.129 registros realizados por enfermeros en las historias clínicas de 67 niños y adolescentes. La clasificación de los registros fue adecuado, seguro, dudoso y deficiente. En general, los registros reflejaron una atención deficiente, ya que no fueron clasificados como de calidad. CONCLUSIÓN: el registro de enfermería reveló lagunas en la atención brindada a la población pediátrica, destacando la necesidad de exponer la magnitud del tema a los profesionales directamente involucrados, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención.

OBJECTIVE: to analyze the quality of the nurses' records performed in a pediatric inpatient unit. METHOD: a descriptive and cross-sectional study, of the documentary analysis type. An audit was carried out between July and October 2019, extracting data referring to the assistance through the quality of the nurses' records. The data were analyzed by means of absolute and relative frequency, in addition to calculation of the Positivity Index. RESULTS: a total of 1,129 records made by the nurses in the medical records of 67 children and adolescents were analyzed. The records varied in their classification between adequate, safe, borderline, and deficient. In the general context, the records reflected deficient care, since they were not classified as of quality. CONCLUSION: the nurse's record evidenced gaps in the care provided to the pediatric population, evidencing the need to expose the magnitude of the theme to the directly involved professionals, aiming at improving care quality

A importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria / The importance of nursing records within the audit assessment context

Objetivo: Analisar a importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, por meio dos descritores Auditoria de Enfermagem; Auditoria Clínica; Registros de Enfermagem; Anotações de Enfermagem e Enfermagem. A busca foi realizada de 12 de janeiro a 26 de fevereiro de 2018 e selecionados 17 artigos que compõem o estudo. Resultados: a importância dos registros de enfermagem no contexto avaliativo da auditoria se dá pela investigação da qualidade do cuidado prestado por meio das evidências proporcionadas nos registro/anotações de enfermagem no portuário do paciente, evitar prejuízos na continuação do cuidado, intensificar sugestões de implantações de valores educacionais por meio da educação continuada e permanente, resgatar os valores econômicos perdidos por glosas em contas hospitalares e promover a melhoria da qualidade da assistência. Conclusão: foi possível verificar que, mesmo sendo uma prática que deva ser realizada com qualidade, o processo de auditora ainda encontra muita fragilidade nas informações encontradas nos diversos registros do profissional de enfermagem, o que acarreta grandes prejuízos.

Objective: To analyze the importance of nursing records in the evaluative context of the audit. Method: This is an integrative literature review performed in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases using the descriptors Nursing Audit; Clinical audit; Nursing records; Nursing and Nursing Notes. The search was performed from January 12 to February 26, 2018, selecting a total of 17 articles. Results: the importance of nursing records in the evaluative context of the audit is due to the investigation of the quality of care provided through the evidence provided in the nursing records/annotations in the patient's chart, avoiding losses in the continuation of care, intensifying suggestions for implantation of nursing care, educational values through continuing and continuing education, recovering the economic values lost by disallowances in hospital bills and promoting the improvement of the quality of care. Conclusion: it was possible to verify that, even though it is a practice that should be performed with quality, the audit process still finds a lot of fragility in the information found in the various records of the nursing professional, which causes great losses.

Propuesta de estándares y elementos medibles para conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario / Proposed Standards and Measurable Elements for Carrying Out Concurrent Nursing Audits in the Hospital Setting

Introducción: La auditoría de enfermería basada en estándares bien definidos, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permiten identificar desviaciones de manera eficaz. Objetivo: Proponer un grupo de estándares y elementos medibles que permitan conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2016 a enero de 2018. En el primer momento del estudio participaron 20 expertos, seleccionados a través de criterios. En el segundo momento, a través del muestreo intencional, se incorporaron dos licenciadas en enfermería del Grupo Médico Auditor. Como métodos teóricos se aplicaron: análisis-síntesis; inducción-deducción; enfoque de sistema y la modelación. Como empírico en el primer momento el método Delphi y en el segundo, la verificación en la práctica. Se aplicaron las consideraciones éticas para este tipo de estudio. Resultados: La propuesta quedó conformada por 17 estándares, agrupados en las 4 funciones generales de enfermería. Los estándares, a su vez, agruparon 166 elementos medibles, que permitieron revisar y evaluar el cumplimiento de los estándares. Conclusiones: Los estándares propuestos y elementos medibles, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permitirán conformar las auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario(AU)

Introduction: Nursing audit based on well-defined standards, focused on the quality of nursing care and on patient safety, allows that deviations be identified effectively. Objective: To propose a group of standards and measurable elements that allow structuring concurrent nursing audits in the hospital setting. Methods: A technological development research was carried out at Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2016 to January 2018. In the first moment of the study, 20 experts participated, selected through criteria. In the second moment, through intentional sampling, two Nursing graduates were incorporated from the Audit Medical Group. The theoretical methods applied were analysis-synthesis, induction-deduction, system approach, and modeling. The empirical method applied in the first moment was the Delphi method and, in the second moment, verification in practice. Ethical considerations were applied for this type of study. Results: The proposal was made up of 17 standards, grouped into the four general functions of nursing. The standards, in turn, grouped 166 measurable elements, which made it possible to review and evaluate compliance with the standards. Conclusions: The proposed standards and measurable elements, focused on nursing care quality and patient safety, will make it possible to shape concurrent nursing audits in the hospital setting(AU)

Calidad de los registros de enfermería Sanatorio Allende Cerro en el año 2019 / Quality of nursing reports Sanatorio Allende cerro in the year 2019

Los registros de enfermería son un fiel reflejo de las actividades que el profesional de enfermería realiza de los cuidados que se brindan y de cuanta dedicación y empeño otorga en favor de lograr el bienestar del paciente. En ellos se debe dejar constancia no solo de los signos vitales, sino también dejar reflejada la visión holística que el enfermero aplica a cada uno de sus pacientes como seres únicos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, evaluativo y retrospectivo, constituido por los registros realizados por el personal de Enfermería en las historias clínicas de los pacientes internados en el internado general del Sanatorio Allende Cerro en Agosto/septiembre de 2019. La selección de la unidad de análisis fue por muestreo aleatorio simple. Se realizó auditoría de los registros de Enfermería de 13 historias clínicas desde el momento de ingreso a la institución hasta el egreso del mismo, constituyendo un total de 208 registros de Enfermería. Esta investigación determinó que 10 de 15 indicadores que se propusieron para valorar la calidad de nuestros registros fueron clasificados como escasamente adecuado, lo que refleja la necesidad de centrar la atención en mejorar la calidad de nuestros registros de enfermería, ya que estos son documentos sobre actos y conductas profesionales que conllevan a responsabilidades de índole profesional y legal[AU]

Auditoria: uma tecnologia de gestão para qualificação do processo de enfermagem / Auditoría: una tecnología de gestión para la cualificación del proceso de enfermería / Audit: a management technology for qualification of the nursing process

Objetivo: relatar o desenvolvimento de uma tecnologia de auditoria para aplicabilidade das etapas do Processo de Enfermagem em um Hospital do Oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiência envolvendo enfermeiros e docentes de enfermagem. Resultados: foi possível estruturar um fluxograma discriminando o passo a passo dos procedimentos de auditoria na instituição hospitalar, bem como mostrar os indicadores utilizados para analisar os aspectos designados no instrumento de auditoria. Os dados foram analisados e discutidos com os enfermeiros em "rodas de conversa" visando o aperfeiçoamento. Conclusão: a experiência permitiu perceber que para a implementação do Processo de Enfermagem na prática clínica dos serviços de saúde é vital estabelecer conjuntamente o processo de auditoria. A implantação de uma comissão estruturada no Hospital em estudo, preocupada em desenvolver tecnologias de gestão para qualificação do cuidado e estruturada de forma coletiva e participativa, foi fundamental para o sucesso das ações.

Objetivo: informar sobre el desarrollo de una auditoría de la tecnología para la aplicabilidad de los pasos del Proceso de Enfermería en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: relato de experiencia con enfermeras y profesores en enfermería. Resultados: fue posible estructurar un diagrama de flujo que describe el paso a paso de los procedimientos de auditoría de la institución hospitalaria, así como muestra los indicadores usados para analizar los aspectos contemplados en el instrumento de auditoría. Los datos fueron analizados y discutidos con las enfermeras en la "rueda de conversación" con el objetivo de la mejora. Conclusión: la experiencia permitió percibir que, para la aplicación del Proceso de Enfermería en la práctica clínica de los servicios de salud, es vital establecer conjuntamente el proceso de auditoría. La implementación de una comisión estructurada en el hospital en el presente estudio, interesada en desarrollar tecnologías de gestión para calificación de cuidado y estructurada de manera colectiva y participativa, fue crucial para el éxito de las acciones.

Objective: to report the development of an audit technology for applicability of the steps of the Nursing Process in a hospital in western Santa Catarina. Method: experience report involving nurses and nursing professors. Results: it was possible to structure a flowchart describing the step-by-step of the audit procedures in the hospital institution, as well as showing the indicators used to analyze the aspects referred to in the instrument of audit. The data were analyzed and discussed with the nurses in "conversation wheels" aiming at the improvement. Conclusion: the experience allowed realizing that, for the implementation of the Nursing Process in the clinical practice of health services, it is vital to establish the audit process jointly. The deployment of a structured committee in the hospital of study, concerned with developing management technologies for qualification of care and structured in a collective and participative way, was crucial to the success of actions.

Percepção de gestores, prestadores e auditores sobre a contratualização no Sistema Único de Saúde / Perception of managers, providers and auditors of contracting in the Brazilian Unified Health System / Percepición de los gestores, proveedores y auditores para la contratación en el Sistema Único de Salud Brasileño

Resumo O objetivo do estudo foi compreender a percepção de gestores, prestadores e auditores sobre o processo de contratualização do Sistema Único de Saúde. Tratou-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em Maringá, Paraná, em setembro e outubro de 2017, com gestores, prestadores de serviços e auditores que atuam no Sistema. Os dados foram coletados por meio de questões norteadoras. A análise levou à construção de duas categorias: potencialidades e barreiras no processo de contratualização com o Sistema Único de Saúde; avaliação e uso de instrumentos na auditoria do Sistema. Em relação às potencialidades, evidenciou-se que o processo de contratualização qualifica a gestão da saúde baseada nas legislações específicas e que a principal barreira se refere à tabela de valores praticada pelo Sistema Único de Saúde. Em relação à segunda categoria, analisou-se que o uso de instrumentos permite a padronização de parâmetros, o que confere à contratualização maior assertividade. Concluímos que é necessário o uso de instrumento de auditoria validado e acordado com prestadores, para se ter transparência e melhores resultados nas metas pactuadas.

Abstract The objective of the study was to understand the perception of managers, providers and auditors of the process of contracting within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). This was a descriptive study, using a qualitative approach, carried out in Maringá, Paraná, in September and October 2017, with managers, service providers and auditors who work in the system. Data were collected through guiding questions. The analysis led to the definition of two categories: opportunities and barriers in the contracting process with the Health System; evaluation and use of instruments in the System audit. Regarding the opportunities, it was evidenced that the contracting process improves the quality of health management based on specific legislation and that the main barrier is related to the scale of values practiced by the Health System. In relation to the second category, the analysis indicates that the use of instruments allows the standardization of parameters, which provides greater assertiveness to the contracting process. We conclude that it is necessary to use an audited instrument validated and agreed with providers, in order to ensure transparency and better results in term of the agreed upon goals.

Resumen El objetivo del estudio fue comprender la percepción de los gestores, proveedores y auditores sobre el proceso de contratación del Sistema Único de Salud brasileño. Este fue un estudio descriptivo, con un enfoque cualitativo, realizado en Maringá, Paraná, en septiembre y octubre de 2017, con gestores, proveedores de servicios y auditores que actúan en el Sistema. Los datos se recopilaron por medio de preguntas orientadas. El análisis llevó a la construcción de dos categorías: potencialidades y barreras en el proceso de contratación con el Sistema Único de Salud; evaluación y uso de instrumentos en la auditoría del Sistema. Con respecto a las potencialidades, se constató que el proceso de contratación califica la gestión de la salud basada en las legislaciones específica y que la barrera principal se refiere a la tabla de valores practicadas por el Sistema Único de Salud. Con respecto a la segunda categoría, se analizó que el uso de instrumentos permite la estandarización de parámetros, lo que le da al contrato una mayor asertividad. Concluimos que es necesario utilizar un instrumento de auditoria validado y en acuerdo con los proveedores, para tener transparencia y mejores resultados en los objetivos acordados.

Atuação do enfermeiro auditor nos processos de órteses e próteses e materiais especiais / The work of the nursing auditor in orthetic processes and prostheses and special materials / El trabajo del auditor de enfermería en procesos y prótesis ortéticos y materiales especiales

Objetivou-se descrever o papel do enfermeiro auditor nos processos que envolvem Órtese, Prótese e Material Especial (OPME) em ambiente hospitalar público ou privado. Trata-se de um estudo teórico-reflexivo que propõe uma discussão sobre os processos de OPME em território brasileiro, assim como as legislações vigentes, tanto na saúde suplementar quanto no atendimento gratuito e universal praticado pelo Sistema Único de Saúde. Há uma necessidade de profissionais capacitados, com competência técnica e zelo pela segurança, para otimização no controle destes materiais, além de inibir práticas duvidosas e fraudulentas. Contribuindo com o controle e rastreabilidade dos materiais utilizados, garantindo o serviço prestado ao usuário e o monitoramento de qualidade do mesmo. Deste modo, conclui-se que a atuação do Enfermeiro Auditor nos processos de uso de OPME é primordial para que sejam cumpridas e respeitadas, conforme as normatizações e legislações vigentes, todas as etapas do processo, tanto nas instituições públicas ou privadas. Constatou-se também que poucas são as publicações científicas em âmbito nacional a respeito da temática.(AU)

The aim was to describe the role of the nurse auditor in the processes involving OPME in a public or private hospital environment. It is a theoretical-reflective study that proposes a discussion on the OPME processes in Brazilian territory, as well as the current legislation, both in supplementary health and in free and universal care practiced by the Unified Health System. There is a need for professionals trained, with technical competence and zeal for safety, to optimize the control of these materials, in addition to inhibiting doubtful and fraudulent practices. Contributing to the strict control and traceability of these inputs used, guaranteeing the service provided to the user and monitoring its quality. Therefore, it can be concluded that the role of the Nurse Auditor in the processes of use of OPME is essential for all stages of the process to be complied with and respected, in accordance with current regulations and legislation, both in public or private institutions. It was also found that there are few scientific publications nationwide on the subject.(AU)

El objetivo era describir el papel del auditor de enfermería en los procesos que involucran a OPME en un entorno hospitalario público o privado. Es un estudio teórico-reflexivo que propone una discusión sobre los procesos de OPME en el territorio brasileño, así como la legislación actual, tanto en salud complementaria como en atención gratuita y universal practicada por el Sistema Único de Salud. Se necesitan profesionales. capacitados, con competencia técnica y celo por la seguridad, para optimizar el control de estos materiales, además de inhibir prácticas dudosas y fraudulentas. Contribuyendo al estricto control y trazabilidad de estas entradas utilizadas, garantizando el servicio prestado al usuario y monitoreando su calidad. Por lo tanto, se puede concluir que el papel de la Enfermera Auditora en los procesos de uso de OPME es esencial para que se cumplan y respeten todas las etapas del proceso, de acuerdo con las regulaciones y la legislación vigente, tanto en instituciones públicas como privadas. También se descubrió que hay pocas publicaciones científicas en todo el país sobre el tema.(AU)

Gestão de custos assistenciais em operadoras de planos de saúde: interface com auditoria do cuidado / Management of assistance costs in health plan operators: interface with audit of care / Gestión de costos de asistencia en operadores del plan de salud: interfaz con la auditoría de cuidado

Objetivo: este estudo buscou identificar estratégias utilizadas na Gestão de Custos Assistenciais com interface na Auditoria do Cuidado. Método: trata-se de pesquisa de cunho qualitativo do tipo revisão integrativa da literatura. Foi realizada busca em bases de dados da área da saúde: SciELO, Pubmed, LILACS e Ibecs. O período de publicação compreendeu os últimos cinco anos, artigos disponíveis online e em língua portuguesa, inglês ou espanhola. Foram selecionados 11 artigos. Resultados: a análise dos dados teve como base o proposto pela pesquisa qualitativa em saúde, conforme Minayo. Uma categoria temática intitulada: 'Gestão de custos assistenciais e a interface com auditoria do cuidado'. Conclusões: o enfermeiro é o profissional que pode realizar a auditoria voltada a qualidade do cuidado, gerenciando os custos relacionados ao mesmo. Quando associado a tecnologias, protocolos, instrumentos avaliativos, a auditoria do cuidado se mostra mais efetiva, sendo estas as principais estratégias para a gestão de custos assistenciais com interface direta na auditoria do cuidado.(AU)

Objective: this study sought to identify strategies used in the Management of Assistance Costs with an interface in the Care Audit. Method: this is a qualitative research of the type of integrative literature review. A search was carried out in health databases: SciELO, Pubmed, LILACS and Ibecs. The publication period included the last five years, articles available online and in Portuguese, English or Spanish. Eleven articles were selected. Results: the data analysis was based on that proposed by qualitative health research, according to Minayo. A thematic category entitled: 'Care cost management and the interface with care audit'. Conclusions: the nurse is the professional who can perform the audit focused on the quality of care, managing the costs related to it. When associated with technologies, protocols, evaluation instruments, the audit of care is more effective, these being the main strategies for the management of care costs with a direct interface in the audit of care.(AU)

Objetivo: este estudio buscó identificar estrategias utilizadas en la Gestión de Costos de Asistencia con una interfaz en la Auditoría de Atención. Método: se trata de una investigación cualitativa del tipo de revisión bibliográfica integradora. Se realizó una búsqueda en bases de datos de salud: SciELO, Pubmed, LILACS e Ibecs. El período de publicación incluyó los últimos cinco años, artículos disponibles en línea y en portugués, inglés o español. Once artículos fueron seleccionados. Resultados: el análisis de datos se basó en lo propuesto por la investigación cualitativa en salud, según Minayo. Una categoría temática titulada: "Gestión de costos de atención y la interfaz con la auditoría de atención". Conclusiones: la enfermera es el profesional que puede realizar la auditoría centrada en la calidad de la atención, gestionando los costos relacionados con ella. Cuando se asocia con tecnologías, protocolos, instrumentos de evaluación, la auditoría de atención es más efectiva, siendo estas las estrategias principales para la gestión de los costos de atención con una interfaz directa en la auditoría de atención.(AU)

Validação de instrumento de auditoria do Sistema Único de Saúde / Validación de instrumento de auditoría del Sistema Único de / Validation of an audit instrument for the Unified Health System

Resumo Objetivo Analisar a validade e a confiabilidade de um instrumento utilizado em auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Pesquisa metodológica que empregou as etapas de adaptação de um instrumento de auditoria recomendado pelo Ministério da Saúde, Portaria nº 3410/2013, validação do conteúdo por experts e teste de confiabilidade do instrumento validado. Resultados Em relação a adequação do instrumento, originalmente o mesmo possuía 100 itens e 32 subitens, e passou a apresentar 55 itens, com seus respetivos critérios de avaliação, bem como a fonte de coleta da informação, totalizando 165 itens de analise. Na validação desse instrumento os experts sugeriram alterações quanto à semântica e o conteúdo em 77 (46,66%) itens. O teste de confiabilidade apresentou índice de concordância de 0,85 entre as enfermeiras auditoras 1 e 2; 0,82 entre as enfermeiras auditoras 1 e 3 e 0,96 entre as enfermeiras auditoras 2 e 3 com média de 0,88, representando uma concordância quase perfeita interavaliadoras. Conclusão A adequação do instrumento fundamentado na legislação vigente e a validação por experts deixou-o conciso, claro e objetivo, apresentando consistência estatística para uso em auditoria no SUS, demonstrada pelo teste de confiabilidade.

Resumen Objetivo evaluar la validez y confiabilidad de un instrumento utilizado en auditoría en el Sistema Único de Salud (SUS). Métodos investigación metodológica en la que se emplearon las siguientes etapas: adaptación de un instrumento de auditoría recomendado por el Ministerio de Salud, Resolución nro. 3410/2013, validación del contenido por experts y prueba de confiabilidad del instrumento validado. Resultados con relación a la adaptación del instrumento, este contenía originalmente 100 ítems y 32 subítems, y pasó a tener 55 ítems, con sus respectivos criterios de evaluación, así como la fuente de recolección de información, con un total de 165 ítems de análisis. En la validación del instrumento, los experts sugirieron cambios relacionados con la semántica y el contenido en 77 ítems (46,66%). La prueba de confiabilidad presentó un índice de concordancia de 0,85 entre las enfermeras auditoras 1 y 2; 0,82 entre las enfermeras auditoras 1 y 3, y 0,96 entre las enfermeras auditoras 2 y 3, con un promedio de 0,88, lo que representa una concordancia entre evaluadoras casi perfecta. Conclusión la adaptación del instrumento fundamentado en la legislación vigente y la validación por experts contribuyeron para que quedara conciso, claro y objetivo, con consistencia estadística para uso en auditoría en el SUS, demostrada por la prueba de confiabilidad.

Abstract Objective To analyze the validity and reliability of an instrument used for auditing the Unified Health System (SUS). Methods Methodological research that used the steps of adaptation of an audit instrument, recommended by the Ministry of Health, Ordinance No. 3410/2013: expert validation of content and reliability testing of the validated instrument. Results Regarding the adequacy of the instrument, it originally had 100 items and 32 sub-items, and remained with 55 items, with their respective evaluation criteria, as well as the source of data collection, totaling 165 items of analysis. For validation of this instrument, the experts suggested changes in semantics and content in 77 (46.66%) items. The reliability test presented an agreement index of 0.85 among nurses one and two; 0.82 among nurses one and three; and 0.96 among nurses two and three, with a mean of 0.88, representing an almost perfect inter-rater agreement. Conclusion The adequacy of the instrument, based on the current legislation and expert validation, made it concise, clear, and objective, presenting statistical consistency for use in auditing in the SUS, as demonstrated by the reliability test.

A elaboração de evoluções de enfermagem e possíveis dificuldades: percepção do enfermeiro / The nursing evolutions' elaboration and possible difficulties: the nurse's perception / La elaboración de evoluciones de enfermería y posibles dificultades: percepción del enfermero

Estudo descritivo e qualitativo, com o objetivo de analisar a percepção dos enfermeiros de um hospital público do município de Belém, acerca de possíveis dificuldades, para elaboração de evoluções escritas. O estudo foi realizado no mês de setembro de 2016, nas clínicas cirúrgica e no 2° Departamento de Câncer, de um hospital-escola, referência em oncologia, localizado no município de Belém/PA. Os participantes do estudo foram oito enfermeiras, entrevistadas a partir de um roteiro semiestruturado. A análise dos dados se deu através da análise de conteúdo, emergindo três categorias temáticas. As dificuldades concentram-se, principalmente, na declaração da falta de tempo, potencialmente decorrente da realização de outras atividades além das de cuidado, e agravada pelo reduzido número de profissionais, o que pode refletir na perda de informações sobre os resultados dos cuidados prestados e da avaliação de sua qualidade, e priorização de atividades administrativas. Conclui-se que, de acordo com os participantes do estudo, a falta de tempo é o principal fator dificultador para a realização da evolução de enfermagem em todos os aspectos que deve contemplar.(AU)

Descritive and qualitative research, with the objetive to analyse the nurses perception of a public hospital in the city of Belém about the possible difficulties to elaborate written evolutions. The study was performed in September 2016, in the surgical clinics and in the 2nd Cancer Department, of a school hospital, reference in oncology, located in Belém/PA. The research's participants were eight nurses, interviewed from a semi-structured script. Data analysis was made through content analysis, originating three tematic categories. The difficulties concentrate, mainly, in alegation of lack of time, which is potentially due to activities other than care, and aggravated by the reduced number of professionals, which may reflect the loss of information about the care outcomes and the evaluation of its quality, and prioritization of administrative activities. It is concluded that, according to the participants of the study, the lack of time is the main obstacle to the achievement of the nursing record in all aspects that should contemplate.(AU)

Estudio descriptivo y cualitativo, con el objetivo de analizar la percepción de los enfermeros de un hospital público del municipio de Belém, acerca de posibles dificultades, para la elaboración de evoluciones escritas. El estudio fue realizado en el mes de septiembre de 2016, en las clínicas quirúrgicas y en el 2° Departamento de Cáncer, de un hospital-escuela, referencia en oncología, localizado en el municipio de Belém / PA. Los participantes del estúdio fueron ocho enfermeras, entrevistadas a partir de un itinerario semiestructurado. El análisis de los datos se dio a través del análisis de contenido, emergiendo tres categorías temáticas. Las dificultades se concentran principalmente en la declaración de la falta de tiempo, potencialmente derivada de la realización de otras actividades además de las de cuidado, y agravada por el reducido número de profesionales, lo que puede reflejar en la pérdida de informaciones sobre los resultados de los cuidados prestados y de la evaluación de su calidad, y priorización de actividades administrativas. Se concluye que, de acuerdo con los participantes del estudio, la falta de tiempo es el principal factor dificultador para la realización de la evolución de enfermería en todos los aspectos que debe contemplar.(AU)

Auditoria da qualidade dos registros de Enfermagem em prontuários em um hospital universitário / Quality audit of Nursing registers on patients' records in a university hospital

Objetivo: Analisar a qualidade dos registros de enfermagem em prontuários. Metodologia: Pesquisa descritiva, quantitativa realizada em um hospital universitário de Salvador, Bahia, Brasil, entre setembro de 2017 e maio de 2018, a partir de indicadores de qualidade dos registros de enfermagem em prontuários. Utilizou-se um instrumento estruturado para a coleta dos dados. A análise foi do tipo descritiva; utilizou-se a frequência absoluta e relativa dos indicadores. Resultados: Dentre os 203 prontuários analisados, o percentual de identificação correta dos pacientes, com nomes completos e número de prontuário foi acima de 90%. Houve fragilidade na checagem das prescrições médica e de enfermagem, assim como na justificativa para a não checagem de itens prescritos. Conclusão: A qualidade dos registros de enfermagem atende parcialmente às recomendações do Conselho Federal de Enfermagem. Os resultados sugerem necessidade de constante atuação dos programas educacionais para o fortalecimento de ações que visem a excelência dos registros de enfermagem. (AU)

Objective: To analyze the quality of the nursing records on patients' records. Methodology: A descriptive study of a quantitative approach performed in a university hospital of Salvador, Bahia, Brazil, between the months of September 2017 and May 2018, from quality indicators of the nursing registers on patients' records. A structured instrument was used for data collection. The analysis was descriptive; it was used the absolute and relative frequency of the indicators. Result: Among the 203 patients' records analyzed, the percentage of correct identification of patients, with full name and number of the clinical record was of over 90%. Nevertheless, there was a weakness in checking medical and nursing prescriptions, as well as in the justification for not checking prescribed items. Conclusion: The quality of the nursing registers partially follows the recommendations of the Federal Council of Nursing. The results suggest the need for constant practice of educational programs for strengthening actions towards performing nursing registers with excellency. (AU)

Objetivo: Analizar la calidad de registros de enfermería en historiales. Metodología: Pesquisa descriptiva, con abordaje cualitativa realizada en un hospital universitario de Salvador, Bahia, Brasil, entre los meses de septiembre de 2017 y mayo de 2018, a partir de indicadores de cualidad de los registros de enfermería en historiales clínicos. Se utilizó un instrumento estructurado para la colecta de datos. El análisis fue descriptivo; fue usado la frecuencia absoluta y relativa de los indicadores Resultados: De entre los 203 historiales analizados, el porcentaje de identificación correcta de los pacientes, con nombres completos y número de historial fue superior a 90%. Sin embargo, hubo debilidad en el chequeo de las prescripciones médicas y de enfermería, al igual que en la justificativa para el no chequeo de ítems prescritos. Conclusión: La calidad de los registros de enfermería atiende parcialmente a las recomendaciones del Consejo Federal de Enfermería. Los resultados sugieren una necesidad de constante actuación de los programas educacionales para el fortalecimiento de acciones que tengan por objeto la realización de registro de enfermería con excelencia. (AU)

Calidad en la elaboración de notas de enfermería por el personal de pediatría del Hospital Nacional Zacamil Dr. Juan José Fernández, municipio de Mejicanos, San Salvador, El Salvador, en el período de Octubre 2018 - febrero 2019 / Quality in the preparation of nursing notes by the pediatric staff of the Zacamil National Hospital Dr. Juan José Fernández, municipality of Mejicanos, San Salvador, El Salvador, in the period of October 2018 - February 2019

OBJETIVO: Evaluar la Calidad de notas de Enfermería elaboradas por el personal de pediatría del Hospital Nacional Zacamil Dr. Juan José Fernández, municipio de Mejicanos, San Salvador, El Salvador, en el período de Octubre 2018 ­ febrero, 2019. DISEÑO: Estudio descriptivo de corte transversal con un universo de 54 expedientes clínicos de pacientes pediátricos hospitalizados en el servicio de pediatría del hospital nacional Zacamil Dr. Juan José Fernández., Se realizó evaluación de de 3 notas de enfermería por recurso que labora en el servicio, 18 enfermeras y auxiliares la recolección de datos, llenado y tabulado, fueron realizados por el investigador con el programa Excel en el mes de Octubre 2018 ­ febrero, 2019. RESULTADOS: Predominan el personal de 40 a más años, femenino, en su mayoría auxiliares 56%, 83% más de 10 años de laborar, destaca uso de color de tinta acorde al horario en un 100%, en relación a la firma en la nota, se destaca un 20.37% con manchones, 20% uso de firma según DUI, en un 35.19% no se registra nombre completo solamente apellido, en un 61% no están actualizados los sellos que los profesionales deben utilizar. UN 65% con uso adecuado de abreviaturas. Un 48.2% de las notas tenían tachaduras. Únicamente el 17% de las notas, contiene los signos vitales de inicio del proceso. El 100% de las notas no contienen el diagnóstico de enfermería y un 83% no de las notas no contiene registrados los procedimientos realizados. CONCLUSIONES: Socio laboralmente el personal de enfermería del Hospital Nacional Zacamil, se encuentra en edades de 40- 49 años de edad, con predominio de personal técnico, con una antigüedad laboral de más 16 años del ejercicio de la profesión de enfermería, se evidenció que el personal no cumple en su totalidad con los componentes. En relación a los niveles de calidad conforme los catorce criterios evaluados, predominó la categoría de deficientes, no reflejando los lineamientos establecidos por la Junta de Vigilancia de la Profesión de Enfermería y el Ministerio de Salud

Avaliação dos registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do estado de Minas Gerais / Assessment of nursing records of patients admitted to the medical clinic of a university hospital from the northern region of Minas Gerais state / Evaluación de los registros de enfermería de los pacientes ingresados en la clínica médica de un hospital universitario en el norte del estado de Minas Gerais

Objetivo: Avaliar os registros de enfermagem de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário do norte do Estado de Minas Gerais. Método: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, realizado com 189 prontuários de pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário durante o período de julho a dezembro de 2012. Utilizou-se um formulário como instrumento de coleta de dados. O tratamento dos mesmos se deu por meio de amostragem probabilística aleatória simples. Resultados: Observou-se tempo de internação mínimo e máximo de um e 97 dias (19,58±13,65), respectivamente. Houve prevalência das conformidades nos registros de enfermagem, sendo estas: leito, anotação descritiva, data e horário, presença de rubrica e carimbo do profissional, admissão, alta e/ou óbito, checagem e letra legível. Conclusão: A presença de não conformidades observadas nos registros de enfermagem compromete a funcionalidade do registro como instrumento de qualidade

Objective: The study's purpose has been to assess the nursing records of patients hospitalized in the medical clinic of a university hospital from the Northern region of Minas Gerais State. Methods: It is a descriptive, retrospective, and documental study that has a quantitative approach. The study was carried out with 189 medical records of patients hospitalized in the medical clinic of a university hospital over the period from July to December 2012. Data collection was performed through a form, and data handling was done by simple random probabilistic sampling. Results: It was observed both minimum and maximum hospitalization time of one and 97 days (19.58±13.65), respectively. There has been a prevalence of conformities in the nursing records, as follows: bed, descriptive annotation, date and time, presence of rubric and stamp of the professional, admission, hospital discharge and/or death, check and legible handwriting. Conclusion: The presence of divergences observed in the nursing records compromises the registration functionality as a quality instrument

Objetivo: Evaluar registros de enfermería de pacientes ingresados en la clínica médica de un hospital universitario del norte de Minas Gerais. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, documental, con un enfoque cuantitativo, realizado con 189 registros de pacientes ingresados en la clínica médica del hospital durante el periodo de julio a diciembre de 2012. Fue utilizado un formulario como herramienta de recolección de datos. El tratamiento de ellos fue por muestreo aleatorio simple probabilidad. Resultados: Hubo una longitud mínima de la estancia y el máximo de uno y 97 días (19,58±13,65), respectivamente. Había prevalencia de conformidades en los registros, que son: la cama, la anotación descriptiva, fecha y hora, la presencia de la línea y profesional sello, admisión, descarga y/o la muerte, la comprobación y legible. Conclusión: La presencia de los incumplimientos

Implantação da auditoria operativa em uma Autarquia Municipal / Implementation of operative audit in a municipal authority

Objetivo: relatar a experiência do processo de implantação da auditoria operativa na Autarquia Municipal de Saúde de um município de grande porte do sul do Brasil. Método: trata-se de um relato de experiência, realizado por meio da análise de documentos internos e públicos da referida Autarquia de Saúde, elaborados durante os anos de 2004 a 2018. Resultados: identificou-se um aumento no número de auditores, ampliação da quantidade de serviços credenciados ao Sistema Único de Saúde que passaram a ser auditados, implantação e implementação de relatórios de auditoria, auxílio no desenvolvimento de manuais e protocolos, além de melhoria na qualidade da assistência prestada. Conclusão: a implantação do serviço de auditoria operativa é de suma importância na gestão do SUS, não só nos serviços de média e alta complexidade, mas também na atenção primária e demais setores e serviços de assistência à saúde. (AU)

Objective: To report the experience of the process of implementation of the operative audit in the Municipal Health Council of a large municipality. Method: This is an experience report, conducted through the analysis of internal and public documents of the Municipal Health Authority of a large municipality in southern Brazil, prepared during the years 2004 to 2018. Results: Was identified an increase in the number of auditors, expansion of the number of accredited services to the Unified Health System that are being audited, implementation and implementation of audit reports, assistance in the development of manuals and protocols, as well as improvement in the quality of care provided. Conclusion: The implementation of the operative audit service is of paramount importance in Unified Health System management, not only in medium and high complexity services, but also in primary care and other health care sectors and services. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia del proceso de implementación de la auditoría operativa en el Consejo Municipal de Salud de un municipio grande. Método: Este es un informe de experiencia, realizado mediante el análisis de documentos internos y públicos de la Autoridad Municipal de Salud de un municipio grande en el sur de Brasil, preparado durante los años 2004 a 2018. Resultados: Identificamos un aumento en el número de auditores, la expansión del número de servicios acreditados para el Sistema Único de Salud que están siendo auditados, la implementación y la implementación de informes de auditoría, asistencia en el desarrollo de manuales y protocolos, así como la mejora en la calidad de la atención brindada. Conclusión: La implementación del servicio de auditoría operativa es de suma importancia en la gestión del Sistema único de Salud, no solo en los servicios de complejidad media y alta, sino también en la atención primaria y otros sectores y servicios de atención médica. (AU)

Auditoria de enfermagem: revisão integrativa da literatura / Nursing audit: integrative review of literature

O objetivo deste trabalho foi identificar as evidências científicas atuais da auditoria no campo da enfermagem e discuti-las. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura realizada em agosto de 2018, em que foi utilizado o Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior para a busca dos dados. Utilizou-se o descritor Auditoria de Enfermagem, em que foram filtrados artigos científicos publicados no idioma português e entre os anos de 2016 a 2018. Foram identificados 30 artigos. Destes, apenas 06 estavam relacionados à auditoria, os quais foram analisados criteriosamente e agrupados em 04 categorias: Qualidade da Assistência à Saúde, Registros em Saúde, Glosas e Custos no Setor Público. Conclui-se que há necessidade de mais pesquisas que abordem a experiência das enfermeiras auditoras, sua rotina, dificuldades e necessidades, para um saber pautado na cientificidade e na prática.

The aim of this work was to identify the current scientific evidence of the audit in the field of nursing and to discuss them. This is an Review of Literature held in August 2018, in which the Portal of Periodicals of the Coordination for the Improvement of Higher Level Personnel was used to search the data. We used the descriptor Nursing Audit, in which scientific articles were published in the Portuguese language and between 2016 and 2018. We identified 30 articles. Of these, only 06 were related to the audit. They were carefully analyzed and grouped into 04 categories: Health Care Quality, Health Records, and Public Sector Costs and Costs. It is concluded that there is a need for more research that addresses the nurses' experience, their routine, difficulties and needs, for a knowledge based on scientificity and practice.

El objetivo de este trabajo era identificar la evidencia científica actual de Es Auditoría En El campo de Es Enfermería y Discustirlas. Se trata de una revisión integradora de la literatura celebrada en agosto de 2018, en la que se utilizó el portal de publicaciones periódicas de Es Coordinación de perfeccionamiento de personal de nivel superior para labúsque de los losdatos. Utilizado El Descriptor Auditoría De enfermería, loscuales son artículos científicos filtrados publicados En Inglés y entre los Años 2016 a 2018. Si identificas 30 artículos. De estos, Only 06 estaban Related Con la Auditoría. Si analizaron cuidadosamente y se agruparon En Cuatro Categorías: calidad de Es Asistencia Sanitaria, registros En Salud, glosas y costos En El sector público. Si usted concluye que el heno Necesidad de más investigaciones que aborden Es Experiencia de Lana Inaudios, su rutina, difficultades y necesidades, para un saber basado En la Scientificidad y la Práctica.