Factores asociados a infecciones urinarias producidas por enterobacterias productoras de β -lactamasas de espectro extendido: una cohorte prospectiva / Factors associated with extended-spectrum betalactamases-producing organisms among patients with urinary tract infections: a prospective cohort study

Background: Urinary tract infections (UTIs) caused by extended-spectrum betalactamases (ESBL) are an increasingly common problem. Aim: To develop an association model to allow an early detection of ESBL-producing microorganisms. Methods: A prospective observational cohort study was undertaken among patients admitted with a diagnosis of culture-proven UTI to the Internal Medicine Ward of the Hospital Naval Almirante Nef between February and November, 2011. Patients with polimicrobial cultures were excluded from analyses, which was undertaken using multiple logistic regression. Results: Two-hundred and forty-nine patients were analysed and 35 (14%) presented an ESBL-producing microorganism. Seventy-one percent were female and the mean age was 70,7 ± 16,9 years. A history of a recent hospitalization (< 3 months) or institutionalization (p = 0.027), previous infections by an ESBL-producing bacteria (p < 0.001), recent antimicrobial use (p = 0.013) and metastatic cancer (p = 0.007) were independently associated with a current UTI with an ESBL-producing pathogen. Discussion: Our findings are similar to those found in other populations. This tool offers assistance to clinicians who need to choose an appropriate antimicrobial therapy. This model needs to be validated prior to implementation.

Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) por microorganismos productores de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) es un problema infectológico creciente. Objetivo: Determinar factores de riesgo predisponentes a infecciones por microorganismos productores de BLEE. Pacientes y Método: Cohorte prospectiva de pacientes > 18 años ingresados al Servicio de Medicina Interna del Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar desde febrero a noviembre de 2011 con diagnóstico de ITU confirmado en un urocultivo. Se excluyeron pacientes con urocultivos polimicrobianos. El análisis se hizo mediante una regresión logística múltiple. Resultados: Se analizaron 249 pacientes, 35 (14%) presentaron un microorganismo productor de BLEE. El 71% fueron mujeres y la edad promedio 70,7 ± 16,9 años. El antecedente de hospitalización en los últimos tres meses o el vivir institucionalizado (p = 0,027), la infección por bacteria productora de BLEE previa (p < 0,001), el uso de antimicrobianos recientes (p = 0,013) y el antecedente de cáncer metastásico (p = 0,007) se asociaron a la producción de BLEE. Discusión: Los factores encontrados en la presente cohorte están de acuerdo a lo descrito en otras poblaciones. Esta herramienta ofrece asistencia para el médico clínico en la selección de la antibioterapia más apropiada. Es necesario validar este modelo previo a su implementación.

La evolución de la resistencia bacteriana en México, 1973-2013 / Evolution of bacterial resistance to antibiotics in México, 1973-2013

Introducción. La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema de salud mundial. Las investigaciones relacionadas con este problema emergente son indispensables para reconocer y desarrollar programas para su vigilancia y control. Objetivo. Revisar y comentar las contribuciones de los investigadores mexicanos en el área de la resistencia bacteriana a los antibióticos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura científica relacionada con la resistencia bacteriana a los antibióticos producida por investigadores mexicanos y registrada en Medline-PubMed entre 1973 y julio de 2013. Resultados. En 66 publicaciones, las contribuciones de investigadores mexicanos incluyeron datos sobre la resistencia de agentes patógenos entéricos como Salmonella Typhi, múltiples contribuciones sobre la producción de betalactamasas de espectro extendido, de metalobetalactamasas y de carbapenemasas, los mecanismos de resistencia en Pseudomonas aeruginosa y la evolución de la resistencia en cocos Gram positivos como Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus y Enterococcus spp., entre otros. Conclusiones. Los datos publicados en los últimos 40 años son fuente adecuada para entender la evolución de la resistencia bacteriana a los antibióticos y desarrollar programas para su control.

Introduction: Bacterial resistance to antibiotics is a worldwide public health concern. Research priorities for the study and control of this emerging problem include country-wide surveillance. Objective: To review and comment on the contributions by Mexican investigators towards a greater understanding of the mechanisms of bacterial antibiotic resistance. Materials and methods: A comprehensive search of the medical literature on Medline/PubMed between 1973 and July 2013 was performed. Results: The contributions of Mexican investigators have included descriptions of resistance in enteric pathogens, such as Salmonella Typhi, publications on the production of extended spectrum beta-lactamases, metallo-beta-lactamases, and carbapenemases, resistance mechanisms of Pseudomonas aeruginosa , and the evolution of resistance in Gram-positive pathogens, including Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , and Enterococcus spp. Conclusion: The Mexican literature on mechanisms of bacterial resistance is relevant for the development of plans to control the antibiotic resistance crisis.

Effect of lysozyme or nisin on survival of some bacteria treated with high pressure at subzero temperature

The aim of this work was to examine the inactivation of some Gram-positive and Gram-negative bacteria exposed to the pressure of 193 MPa at -20 ºC in the presence of lysozyme or nisin at concentration of 400 mg/ml. The highest effect of pressure at subzero temperature and lysozyme was found with pressure sensitive Pseudomonas fluorescens; viable cells of this strain were not detected in 1 ml of sample after combined treatment. The action of pressure at subzero temperature and lysozyme or nisin against Escherichia coli led to synergistic reduction by 0.7 or 1.6 log cycles, respectively, while it was practically insignificant for two Staphylococcus aureus strains. Viability loss of E. coli and S. aureus occurred during storage for 20 h of the samples at 37 and 5 ºC, which were previously pressurized with lysozyme or nisin. The synergistic effect of pressure and nisin at pH 5 against E. coli cells just after the pressure treatment was lower than that at pH 7, however, the extent of the lethal effect after storage was higher.

Betalactámicos con inhibidores de betalactamasas: Amoxicilina-sulbactam / Betalactam antibiotics combined with bectalactamases inhibitors: Amoxicillin-sulbactam

La producción de betalactamasas constituye uno de los principales mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos betalactámicos. La utilización de inhibidores de betalactamasas en combinación con antibióticos betalactámicos permite la inactivación de determinadas betalactamasas producidas por gérmenes Gram positivos, Gram negativos, anaerobios, y aun por micobacterias. Los inhibidores de betalactamasas representan una alternativa terapéutica mejorada respecto del resto de los betalactámicos al asegurar, en la mayoría de los casos, un mayor espectro antimicrobiano comparado con el de sus análogos. La actividad enzimática de las betalactamasas está dirigida específicamente a la hidrólisis del anillo betalactámico, con producción de un compuesto sin actividad antibacteriana. De acuerdo con su posición genómica dentro de los microorganismos, las betalactamasas pueden ser cromosómicas o plasmídicas. Actualmente existen tres inhibidores de betalactamasas localmente disponibles: ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam. De ellos, sólo el sulbactam posee actividad antimicrobiana intrínseca sobre las proteínas ligadoras de penicilina. La experiencia clínica acumulada durante más de 20 años confirma que las combinaciones de betalactámicos-inhibidores de betalactamasas son efectivas en el tratamiento empírico inicial de infecciones respiratorias, intraabdominales, urinarias y ginecológicas, incluidas las de origen polimicrobiano. En el caso particular de amoxicilina-sulbactam, la evidencia citada indica que esta combinación es efectiva para el tratamiento de absceso periamigdalino, otitis media, sinusitis, neumonía extrahospitalaria, exacerbación aguda de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), infección del tracto urinario e infecciones ginecoobstétricas. Por su espectro y propiedades farmacológicas, la combinación amoxicilina-sulbactam constituye una excelente opción también para el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas e infecciones intraabdominales.

Betalactamases production is one of the main bacterial resistance mechanisms to betalactam antibiotics. The use of bectalactamases inhibitors combined with betalactam antibiotics allows the inactivation of certain betalactamases produced by Gram positive, Gram negative and anaerobic organisms, and even by mycobacteria. Betalactamases inhibitors are an improved therapeutic alternative compared with the other betalactam since, in most cases, they cover a wider antimicrobial spectrum than their analogues. Betalactamases enzimatic activity is specifically directed to the betalactam ring hydrolisis, producing a compound without antibacterial activity. According to their genomic position within microorganisms, betalactamases can be either chromosomic or plasmidic. Currently there are three betalactamases inhibitors locally available: clavulanic acid, sulbactam and tazobactam. Of them, only sulbactam has an intrinsic antimicrobial activity against penicillin binding proteins. The clinical experience from over 20 years confirms that the combination of betalactam antibiotics is effective in the empirical initial treatment of respiratory, intraabdominal, urinary tract and gynecologic infections, including those of polymicrobial origin. In the specific case of amoxicillin-sulbactam, experiences have shown the effectiveness of the combination in the treatment of peritonsillar abscess, otitis media, sinusitis, community acquired pneumonia, acute exacerbation of chronic obstructive pulmonar disease (COPD), urinary tract infection and obstetric/ gynecologic infections. The spectrum and pharmacologic properties of this combination makes it also an excellent option for the treatment of skin/soft tissue and intraabdominal infections.

Diversity and effectiveness of tropical mangrove soil microflora on the degradation of polythene carry bags

The diversity and load of heterotrophic bacteria and fungi associated with the mangrove soil from Suva, Fiji Islands, was determined by using the plate count method. The ability of the bacterial isolates to produce various hydrolytic enzymes such as amylase, gelatinase and lipase were determined using the plate assay. The heterotrophic bacterial load was considerably higher than the fungal load. There was a predominance of the gram positive genus, Bacillus. Other genera encountered included Staphylococcus, Micrococcus, Listeria and Vibrio. Their effectiveness on the degradation of commercial polythene carry bags made of high density polyethylene (HDPE) and low density polyethylene (LDPE) was studied over a period of eight weeks in the laboratory. Biodegradation was measured in terms of mean weight loss, which was nearly 5 % after a period of eight weeks. There was a significant increase in the bacterial load of the soil attached to class 2 (HDPE) polythene. After eight weeks of submergence in mangrove soil, soil attached to class 1 and class 3 polythene mostly had Bacillus (Staphylococcus predominated in class 2 polythene). While most of the isolates were capable of producing hydrolytic enzymes such as amylase and gelatinase, lipolytic activity was low. Class 2 HDPE suffered the greatest biodegradation. Rev. Biol. Trop. 55 (3-4): 777-786. Epub 2007 December, 28.

Se determinó la diversidad y la carga de bacterias heterotróficas, así como los hongos asociados al suelo del manglar de Suva, Islas Fiji, utilizando el método de conteo de placas, usado también para medir la capacidad de bacterias aisladas para producir enzimas hidrolíticas como amilasa, gelatinasa y lipasa. La carga bacteriana heterotrófica resultó ser considerablemente más alta que la carga funguicida. Hubo predominancia de bacterias "Gram-positivas" del género de Bacillus. Otros géneros encontrados fueron Staphylococcus, Micrococcus, Listeria y Vibrio. La eficacia de esta microflora en la degradación del polietileno comercial de bolsas hechas de polietileno de alta densidad (HDPE) y de baja densidad (LDPE) fue estudiada en el laboratorio por un periodo de ocho semanas. La biodegradación fue medida en términos de pérdida de peso, la cual indicó una disminución del 5 %. Después de ocho semanas en el suelo de un manglar, el polietileno clase 1 y clase 3 contenía fundamentalmente Bacillus, pero en el polietileno clase 2 predominó el género Staphylococcus. Mientras que la mayoría de bacterias aisladas fueron capaces de producir enzimas hidrolíticas como la amilasa y la gelatinasa, la actividad lipolítica fue muy baja. La clase 2 (HDPE) experimentó la mayor biodegradación.

Actividades enzimáticas en aislamientos bacterianos de tractos digestivos de larvas y del contenido de pupas de Automeris zugana y Rothschildia lebeau (Lepidoptera: Saturniidae)

Enzymatic activities of bacteria isolated from the digestive tract of caterpillars and the pupal content of Automeris zugana and Rothschildia lebeau (Lepidoptera: Saturniidae). The enzymatic activities of bacteria isolated from the digestive tracts of caterpillars and the pupal contents of Automeris zugana and Rothschildia lebeau was studied. This digestive tract represents an extreme microenvironment due to its high pH and presence of antimicrobial substances secreted by the insect or derived from ingested plant tissue. At the same time, it contains large amounts of nutrient-rich food, for which microbes may compete among themselves and with the caterpillar. There is little information about the microbiota associated with tropical caterpillar guts, although bacteria from different genera have been isolated from gut and pupae samples. The study of the enzymatic activities generated by these organisms constitutes a starting point to understand their metabolic and physiological relationships with their hosts, and to find enzymes that have potential biotechnological applications. In this study we evaluated several enzymatic activities in two collections of bacteria isolated from caterpillar guts and pupae of the tropical lepidopteran species A. zugana and R. lebeau. Bacteria grown under aerobic conditions were tested for an array of enzymes, including gelatinases, caseinases, lipases, esterases, cellulases, xylanases, amylases and chitinases. Both collections displayed similar patterns of enzymatic activity. No isolate showed activity for all enzymatic tests, but as a whole, at least some bacteria in each collection were able to degrade each substrate tested. Isolates with the same taxonomic identification obtained from caterpillar guts and pupae had almost the same enzymatic activities. In both collections, it was possible to group bacterial isolates according to their enzyme activity pattern. In addition to a heterogeneous ensemble of isolates exhibiting two or less enzymatic activities, there were two groups with at least five activities that showed an apparent specialization for the substrates they were able to use. The first consisted exclusively of isolates of the family Enterobacteriaceae, which were positive for lipolytic and chitinolytic activities, but completely lacked amylasic, cellulolytic and xylanolytic activities. The second group, composed mainly of Gram-positive rods, exhibited the opposite pattern: they were positive for amylasic, cellulolytic and xylanolytic activities, lacked chitinolytic activity and had few isolates with lipolytic activity. This work forms the foundation for future research to explore the biotechnological potential of bacterial isolates from caterpillar guts. Rev. Biol. Trop. 55 (2): 401-415. Epub 2007 June, 29.

El tracto digestivo de orugas constituye un microambiente extremo, debido a su elevado pH y presencia de sustancias antimicrobianas secretadas por el insecto o derivadas del tejido vegetal ingerido. Al mismo tiempo, el intestino alberga gran cantidad de alimento, por el cual los microorganismos presentes podrían competir entre sí y con su hospedero. Existe poca información sobre la microbiota asociada con el intestino de orugas tropicales, aunque se ha demostrado la presencia de bacterias de diversos géneros tanto en el intestino como en el interior de pupas. El estudio de las actividades enzimáticas de estos microorganismos constituye un punto de partida en la comprensión de la posible relación metabólica y fisiológica que establecen con sus hospederos, a la vez que permite investigar enzimas con potenciales aplicaciones biotecnológicas. En este trabajo se evaluó la presencia de actividades gelatinolítica, caseinolítica, esterásica, lipolítica, quitinolítica, amilásica, celulolítica y xilanolítica en dos colecciones de aislamientos bacterianos provenientes de tractos digestivos de orugas y de pupas de los lepidópteros Automeris zugana y Rothschildia lebeau. Se utilizaron ensayos bioquímicos tradicionales para detectar enzimas secretadas en condiciones aerobias, en las que ambas colecciones exhibieron un comportamiento enzimático similar. Ningún aislamiento produjo un resultado positivo en todas las pruebas, pero como conjunto ambas colecciones fueron capaces de utilizar todos los sustratos evaluados. Los aislamientos obtenidos de pupas presentaron prácticamente las mismas actividades que sus homólogos provenientes de intestinos. En ambas colecciones fue posible agrupar los aislamientos de acuerdo con su patrón de producción de enzimas. Además de un conjunto heterogéneo de aislamientos poco activos (dos o menos actividades), se destacan dos grupos muy activos (al menos cinco actividades), que manifiestan una aparente especialización en los sustratos que utilizan. El primero de ellos está constituido exclusivamente por miembros de la familia Enterobacteriaceae, los cuales exhibieron un alto porcentaje de positividad en actividades lipolítica y quitinolítica, pero no demostraron la expresión de las actividades amilásica, celulolítica ni xilanolítica. El segundo grupo, formado en su gran mayoría por bacilos Gram-positivos, presenta la situación opuesta: alta positividad en actividades amilásica, celulolítica y xilanolítica, no detección de actividad quitinolítica y pocos aislamientos con actividad lipolítica. Este trabajo pretende ser la base de futuras investigaciones que exploren el potencial biotecnológico de aislamientos bacterianos provenientes del tracto digestivo de orugas.

Síndrome escarlatiniforme producido por Arcanobacterium haemolyticum / Scarlet fever syndrome due to Arcanobacterium haemolyticum

En este trabajo reportamos un niño de 4 años que desarrolló un síndrome escarlatiniforme. Se aisló por exudado de fauces un Arcanobacterium haemolyticum. Analizamos la clínica, estudios microbiológicos, sensibilidad antibiótica y tratamiento de elección