Associação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e complicações em cirurgia de cabeça e pescoço / Association of chronic pulmonary obstructive disease (COPD) and complications in head and neck surgery

A DPOC está presente em graus variados em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço e pode influenciar na decisão terapêutica ou alterar a evolução no PO por eventuais complicações relacionadas. OBJETIVO: Correlacionar o grau de DPOC em pacientes com de CEC de cabeça e pescoço tratados com cirurgia com complicações no PO. MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a cirurgias em monobloco entre 2008 e 2009. Todos os pacientes foram avaliados e classificados pela escala de GOLD. Foram relacionados o grau de DPOC, tempo de intubação, permanência em UTI e tempo de internação. RESULTADOS: O n foi 31 casos com idade média de 64,8 anos. O grau de DPOC foi leve em 24 casos, moderado em 6 e grave em 1. A permanência em UTI no PO imediato foi 2,7 e o tempo de intubação foi 1,12 dias. A média de internação foi 24,4 dias. Não houve correlação entre grau de DPOC e incidência de broncopneumonia, tempo de IOT, permanência em UTI e permanência hospitalar. CONCLUSÃO: Os pacientes com CEC de vias aerodigestivas superiores têm uma tendência a apresentar DPOC cuja gravidade não teve relação com complicações pulmonares no PO, tempo prolongado de intubação, permanência em UTI ou tempo de internação.

COPD presents in a variety of forms patients with head and neck cancer; it may affect therapeutic decision-making or postoperative outcomes due to its complications. AIM: To correlate the severity of COPD in patients with head and neck SCC treated with surgery, who present postoperative complications. METHOD: A retrospective analysis of 31 patients undergoing en bloc resections, from 2008 to 2009. All cases were evaluated and classified using the GOLD scale. The COPD grade, intubation period, ICU stay and hospital stay were studied. RESULTS: The mean age was 64.8 years; COPD was mild in 24 cases, moderate in 6 and severe in 1 case. ICU stay was 2.7 days and the intubation period was 1,12 days. The mean hospital stay was 24.4 days. There was no relation between COPD grade and brochopneumonia, intubation period, ICU stay and hospital stay. CONCLUSION: Patients with head and neck SCC have a tendency to acquire COPD; its severity was not related with postoperative pulmonary complications, prolonged intubation period, ICU stay and hospital stay.

Neumotórax en pacientes con SIDA: Actualización sobre el tema / Pneumothorax in patients with AIDS: Update on the theme

La aparición de neumotórax como complicación de la neumonía por Pneumocistis carinii (PCP) en pacientes con SIDA, es muy frecuente desde los inicios de la pandemia en 1982, y comporta gran mortalidad. En este trabajo se reporta una serie de 25 pacientes con neumotórax como complicación de la Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA, tratado por los autores durante cinco a ños de trabajo discontinuos en el cono sur africano: tres en Sudáfrica y dos en Zimbabwe. Se reportan los datos demográficos y el estado de los mismos al llegar a la sala de cirugía y su evolución después de tratados quirúrgicamente. La toracotomía fue necesaria en ocho pacientes (32 por ciento), diez pacientes necesitaron cuidados de terapia intensiva (40 por ciento), y la mortalidad global fue del 32 por ciento. Se revisa la información actualizada sobre el tema, destacando las pautas terapéuticas más aceptadas internacionalmente. Conflictos de interés: Los autores no declaran conflicto de interés con editores, patrocinadores ni otros autores.

Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS is very frequent since the pandemic beginnings in 1982, and it is accompanied by a high mortality. In this work we report a series of 25 patients with Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS, treated by the authors during five years of discontinuous work in the Southern Africa cone: three years in South Africa and two years in Zimbabwe. We report demographic data, the status of the patients when they arrived to the Surgery Service and their evolution after surgery. Thoracotomy was needed in eight patients (32 percent), ten patients needed intensive care (40 percent), and the global mortality was 32 percent. We review the updated information on the theme, emphasizing the most accepted therapeutic guidelines at the international level.

Ocorrência de pneumonia associada à infecção por Mannheimia haemolytica em ovinos de Minas Gerais / Occurrence of pneumonia associated to infection by Mannheimia haemolytica in sheep of Minas Gerais

O trabalho descreve um surto de pneumonia em ovinos em uma propriedade na região central de Minas Gerais. Clinicamente os animais apresentavam apatia, mostravam dificuldade respiratória durante dois ou três dias ou morriam subitamente. À necropsia as alterações pulmonares eram similares em todos os ovinos. Havia consolidação dos lobos craniais e da parte ventral dos lobos caudais e ao corte fluía exsudato mucopurulento da traquéia e dos brônquios. No parênquima dos lobos craniais havia áreas brancas multifocais a coalescentes com 0,2-0,5cm de diâmetro, levemente proeminentes e intercaladas por áreas vermelho-escuras. Pleurite fibrinosa foi observada nos Ovinos 1, 2 e 3. As lesões de consolidação ocupavam cerca de 70-80 por cento da extensão pulmonar. Microscopicamente, as alterações eram de broncopneumonia fibrinopurulenta com intensa hiperemia, áreas com hemorragia intra-alveolar e espessamento dos septos interlobulares por inúmeros neutrófilos, restos celulares e intensa exsudação de fibrina. Áreas multifocais com necrose de liquefação contendo numerosas colônias bacterianas foram observadas no Ovino 3. Nos lobos craniais dos Ovinos 1, 2 e 3, haviam áreas com neutrófilos degenerados formando aglomerados de células alongadas com formato de "grãos de aveia" associados a colônias bacterianas. As alterações histológicas foram características de pneumonia causada por Mannheimia (M.) haemolytica. Amostras dos lobos craniais de todos os ovinos foram encaminhadas para cultivo bacteriológico e M. haemolytica foi isolada e identificada em todos os animais. Este é o primeiro relato correlacionando os achados patológicos e o isolamento de M. haemolytica como causa de broncopneumonia em ovinos no Brasil.

This paper describes an outbreak of pneumonia in a sheep herd in the central region of Minas Gerais, Brazil. Clinically, the animals presented apathy, exhibited respiratory difficulty during 2 to 3 days or sudden death. The animals were not medicated and found dead. Grossly, the pulmonary findings were similar in all sheep. The pulmonary cranial lobes and the ventral portion of caudal lobes were consolidated and purulent exsudate streamed out of the airways. In the parenchyma of the cranial lobes there were white slightly prominent multifocal to coalescent areas with 0.2 to 0.5cm in diameter intercalated with dark red areas. Consolidated lesions occupied 70 to 80 percent of the lungs. Fibrinous pleuritis was observed in sheep 1, 2 and 3. Microscopically, the findings were fibrinopurulent bronchopneumonia with intense hyperemia, areas with intra-alveolar hemorrhage and thickening of interlobular septa with numerous neutrophils, cellular rests and scattering fibrin. Multifocal areas with liquefaction necrosis containing numerous bacterial colonies were observed in sheep 1, 2 and 3. In the cranial lobes of these sheep, there were areas with degenerated neutrophils forming clusters of basophilic cells with alongated nuclei ("oat cells") associated with bacterial colonies. The histological findings were characteristic of pneumonia caused by Mannheimia (M.) haemolytica. Samples of the cranial lobes were sent for bacterial culture, and M. haemolytica was isolated and identified in all animals. This is the first report correlating pathological findings and the isolation of M. haemolytica as cause of bronchopneumonia in sheep in the country.

Programa IRA en un hospital tipo IV del Servicio de Salud Metropolitano Norte, 2003 / IRA Program in a type IV hospital of the North Metropolitan Health Service, 2003

El objetivo de este estudio es analizar el Programa IRA, según morbimortalidad y factores de riesgo (FR) de menores de un año de un hospital rural, comparándolo con cifras nacionales. Es un estudio descriptivo de todos los recién nacidos entre diciembre de 2002 y diciembre de 2003 que asisten a control sano en Hospital Til Til, categorizando fichas según score de riesgo de morir por bronconeumonía (BNM), analizando morbimortalidad y FR de cada grupo. Se analizaron 108 fichas, 17 por ciento riesgo grave de morir por BNM, 23 por ciento moderado y 60 por ciento leve, sin diferencias significativas en sexo, desarrollo psicomotor ni estado nutricional. Destacan diferencias en lactancia materna (LM) insuficiente para distintos grupos de riesgo: 66,6 por ciento severo, 44 por ciento moderado y 13,84 por ciento leve. En cuanto a morbilidad, hubo diferencias significativas en el número de episodios de SBO por niño, grupo de riesgo severo con 1,6 versus 0,96 y 0,4 moderado y leve, respectivamente. Respecto a hospitalizaciones, ocurrieron en 100 por ciento de niños en riesgo grave de morir por BNM, predominando causas respiratorias (CR) 53,8 por ciento versus 36 por ciento riesgo moderado, 75 por ciento CR. Sin diferencias significativas en perfil de morbilidad en relación con estadísticas nacionales, ya que la mayor morbilidad y hospitalizaciones se registran en grupos de mayor riesgo de morir por BNM y demuestran que el score es válido y predice efectivamente riesgo, por esto sería conveniente reforzar su aplicación en centros de salud. Hubo diferencias significativas en LM y morbilidad, importante promover LM exclusiva hasta los seis meses, destacando su rol protector.

Mucolipidosis tipo II: comunicación de un caso / Mucolipidoses type II: case report

We report a female newborn with type II mucolipidoses. This condition is characterized clinically by Hurler like features, progressive psychomotor retardation and death during the first or second year of life. Most cases present during the first year of life, with poor weight gain and coarse facies features. The cause of this rare autosomal recessive hereditary disease is the deficiency of the enzyme N-acetylglucosamine-1-phosphotransferase, required for the synthesis of mannose-6-phosphate, the ligand that allows the transport of acid hydrolases into lysosomes. The patient had clinical features commonly found in mucolipidosis II, including disproportionate dwarfism, retarded psychomotor development, coarse facies features, gibbous and restricted joint mobility. The diagnosis was proved by an extremely elevated activity of lysosomal enzymes in the serum, secondary to non-regulated secretion and subsequent intracellular depletion of these proteins. The child suffered recurrent pneumonia and died at 22 months of age

Radioquimioterapia preoperatoria en cáncer de recto: resultados iniciales / Preoperative radiochemotherapy in rectal cancer

El cáncer de recto localmente avanzado sigue presentando el desafío de la recidiva local. La radioquimioterapia preoperatoria ha demostrado disminución del tamaño tumoral y a veces desaparición de éste, sumada a menor recidiva local. Nuestro objetivo fue evaluar el uso de radioquimioterapia preoperatoria para pacientes con cáncer de recto localmente avanzados en nuestro medio. Se estableció un protocolo prospectivo para pacientes con cáncer de recto etapas II y III. Se administró FU 600 mg/m² la 1ª y 5ª semanas y 300 mg/m² la 2ª, 3ª y 4ª semanas, asociada a radioterapia de 4.500 cGy por 5 semanas. Después de 6 semanas se realizó la cirugía resectiva, completándose en el postoperatorio 6 ciclos de 5FU con Leucovorina. Entre abril de 1999 y agosto de 2001 se trataron 20 pacientes. Complicaciones graves de la radioquimioterapia ocurrieron en dos pacientes (10 por ciento). NO hubo complicaciones intraoperatorias, las postoperatorias ocurrieron en 7 casos y falleció un paciente por una bronconeumonía. En el estudio histológico de la pieza operatoria se comprobó desaparición del tumor en tres pacientes (15,7 por cientos). En una mediana de seguimiento de 15 meses no se ha detectado recidiva local

Canine distemper virus infection with secondary Bordetella bronchiseptica pneumonia in dogs

Canine distemper virus infection and secondary Bordetella bronchiseptica pneumonia are described in mongrel dogs. Canine distemper was characterised by nonsuppurative demyelinating encephalitis with typical inclusion bodies in astrocytes. B. bronchiseptica was isolated from areas of purulent bronchopneumonia.

Effect of atmospheric pollution on the respiratory system

Santiago de Chile has a high level of air pollutiom with ozone (O3), carbon monoxide (CO) and particles equal of smaller than 16 mum (PM(10)) usually exceeding the accepted standards. This situation should be noxious for the exposed population and particularly -in the case of O3 and PM(10-) for the respiratory system. However, such an effect is rather difficult to demonstrate and it depends on the type of population under study.

Infecciones respiratorias: agentes etiológicos / Respiratory infections: etiologic agents

Se estudiaron 119 pacientes de los Departamentos de Neumología Pediátrica y de Adultos del Hospital General del Centro Médico Nacional La Raza (IMSS), con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía/bronconeumonía (63 casos), bronquitis/enfisema pulmonar (31 casos) y neumonía complicada (25 casos). Se obtuvieron 125 muestras de secreciones broncopulmonares mediante técnicas invasivas y no-invasivas: aspirado bronquial (44), lavado broncoalveolar (20), cepillado bronquial (29), punción pulmonar (18) y expectoración (14). A todas las muestras se les practicaron estudios bacteriológicos, micológicos y a los anaerobios facultativos sensibilidad a los antimicrobianos. Además, se realizaron 100 hemocultivos. Se aislaron 211 cepas bacterianas. Gram negativas 37.2 por ciento, Gram positivas 26.1 por ciento, anaerobios obligados 13.7 por ciento, mycoplasma sp 13.3 por ciento y levaduras 10.9 por ciento. Entre las bacterias Gram negativas predominó Pseudomonas aeruginosa seguida por ocho géneros diferentes de enterobacterias. Prevotella melaninogenicus entre los anaerobios obligados. La levadura más frecuentemente aislada fue Candida albicans. Pseudomonas sp presentó elevada resistencia a los antimicrobianos y solamente un hemocultivo fue positivo a Staphylococcus epidermidis. Los agentes etiológicos aislados en este estudio, en general, fueron muy diversos además de presentarse en cultivo mixto.

Infant palatal obturator.

The occurrence of a congenital cleft palate greatly impedes the habituation of efficient deglutition of an infant, causing aspiration of fluids in the air passage which may lead to complications like bronchopneumonia and infection of the airway and lungs. Inadequate nourishment due to difficulty in feeding affects the health and acts as a stumbling block in the milestones of normal development. Severe nutritional deficiencies further complicate surgical closure at the right time. A palatal obturator given to the infant effectively separates the oral cavity from the nasal cavity and is of great help in feeding till the defect can be surgically repaired.

Relación de la otitis media con la bronconeumonía en el Instituto Nacional de Salud del Niño / The relation between middle ear infection and bronchopneumonia in the Instituto Nacional de Salud del Niño

La otitis media y la bronconeumonía son enfermedades frecuente en pediatría, que tienen como agentes etiológicos más comunes después de los virus al neumococo y al Haemophilus influenzae. El propósito del presente trabajo es investigar si existe coexistencia entre ambas entidades clínicas. Por lo tanto se realizó un estudio retrospectivo en el Servicio I-2 del Instituto Nacional de Salud del Niño, en el período de junio de 1991 a mayo de 1992. Se estudiaron 469 niños, cuyas edades fluctuaban entre 1 mes y 137 meses. El 42.8 por ciento correspondió al sexo femenino y el 57.2 por ciento restante al sexo masculino. Encontramos una prevalencia de bronconeumonía del 40.72 por ciento y una prevalencia de otitis media del 30.49 por ciento. Ambas entidades coexistieron en 56 pacientes. Un hallazgo particular fue que la proporción de bronconeumonía con componente espasmódico y/o acompañada de hiperreactividad bronquial, con un 99 por ciento de confianza, fluctuaba entre 35.75 por ciento y 54.25 por ciento. Se aplicó la prueba de Ji Cuadrado y se encontró una relación estadísticamente significativa (p<0.05) entre los pacientes con diagnóstico de otitis media y los niños con bronconeumonía. No se encontró relación estadística entre el grado de nutrición y/o el sexo y estas dos entidades clínicas. Se concluye que la bronconeumonía y la otitis media son dos enfermedades prevalentes en pediatría, y que ambas pueden coexistir en el mismo paciente.

Varied manifestations of viral myocarditis.

Nine children in the age group of new born to 10 years were seen during the period October 1989 to January 1993 with varying manifestations of Myocarditis. This ranged from cardiogenic shock due to fulminant cardiac failure, recurrent wheezy episodes (mistakenly treated as bronchial asthma) bronchiolitis and rhythm disturbances. Clinical picture was collaborated by radiological evidence of cardiomegaly, ECG changes of low voltage QRS complexes with ST depression, T wave inversion or signs of left ventricular dilatation. SGOT, SGPT, CPK, LDH were elevated significantly in 7 cases. Echocardiographic changes ranged from left ventricular dilatation to global hypokinesia and mild mitral incompetence. Viral studies suggested infection with Coxsackie B1 in 4 cases, B4 in 2, B5 in 2 and Dengue 3 in 1 case. All the children recovered well with routine anti failure measures and treatment of arrhythmias and 2 children needed steroid therapy. At the end of follow up of 6 months to 1 year there has been complete reversal of ECHO changes to normal. Viral Myocarditis can manifest in varied ways in children and if treated adequately may lead to complete recovery.

Glicogenose tipo I assintomática e infecçöes de repetiçäo / Glycogenosis type I and recurrent infections

Relata-se o caso de um portador assintomático de Glicogenose tipo I com otites e laringites de repetiçäo, furunculose, broncopneumonia e derrame pleural, que evoluiu para septecemia e êxito letal. A maneira pela qual o caso se apresentou, constituindo, basicamente, um achado de necrópsia, despertou interresse da equipe no sentido de ficar mais atenta a quadros de infecçöes de repetiçäo em que a glicogenose é uma possibilidade diagnóstica

Asma infantil en el servicio de Pediatría del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - IPSS / Asthma Pediatrics service at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Se realizó un trabajo retrospectivo en los pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Nacional E. Rebagliati M. entre los meses de enero y diciembre de 1991. Se confeccionaron fichas en las que se recolectaron datos específicos. De un total de 38530 atenciones 9638 (25 por ciento) tuvieron el diagnóstico de crisis asmática. La mayor incidencia por grupo etáreo fue entre los 5 a 9 años. La mayor prevalencia fue entre los meses de mayo y julio. En el período de estudio fueron admitidos a Sala de Operaciones 1102 (11 por ciento) pacientes con el diagnóstico de Status Asmático, clasificados de acuerdo al protocolo del Servicio, siendo nuevamente los pacientes de 5 a 9 años los de mayor índice de hospitalizaciones. El 68 por ciento (756) de los pacientes requirieron sólo 1 día de hospitalización 4.2 por ciento de los pacientes presentaron algún tipo de complicación, siendo la más frecuentes bronquitis (53 por ciento) y bronconeumonía (28 por ciento). La mortalidad en el grupo de estudio fue de 0.02 por ciento siendo la principal causa el neumomediastino.

An outbreak of measles in the Southern Province.

During an outbreak of measles in the Southern Province in 1990, 69 patients were admitted to the Professorial Paediatric Unit of Teaching Hospital Galle. Of these, 13 patients had received the measles vaccination. The commonest complication seen was bronchopneumonia. There were 3 deaths, 2 due to bronchopneumonia and 1 to encephalitis.

Broncoplastía en cirugía del cancer pulmonar; experiencia / Bronchoplastic in surgery of lung cancer; experience

Se analizan 70 broncoplastias sobre un total de 893 resecciones pulmonares (7,83%), por cáncer de pulmón, en el lapso comprendido entre 1954-1989. En un primer período (1954-1977), se realizaron 54 broncoplastias sin análisis de estadificación. En un segundo período (1978-1989), se efectuaron 16 procedimientos plásticos bronquiales en pacientes en estadio I, 4; estadio II, 3 y estadio III, 9. Se registraron 10 fístulas bronquiales en toda la serie (14,2%). En el período 1954-1977, fueron 9 (16,6%) y, en el período 1978-1989, 1 (6,3%). Se documentaron en total 8 recidivas locales en los 57 pacientes que sobrevivieron a la operación (14%). En el último período, el porcentaje de esta complicación se redujo al 6,3%. La mortalidad operatoria global fue de 13 enfermos (18,5%), sin diferencias entre ambos períodos. La sobrevida a 5 años (tabla actuarial) alcanzó al 21,8% en el primer período y al 38,09% en los enfermos del segundo. Las traqueobroncoplastias en resecciones pulmonares por cáncer broncogénico son técnicas útiles y con aceptable margen de seguridad. Están indicadas cuando se requiere: ampliar la magnitud de la resección, efectuar exéresis pulmonar en casos con limitación funcional respiratoria o realizar resecciones de bronquio fuente o carina exclusivamente.

Neumonía fatal por adenovirus / Fatal adenovirus pneumonia

En la etiología de la bronconeumonía viral del lactante, los agentes principales son virus sincicial respiratorio, parainfluenza y adenovirus, provocando este último la mayor letalidad. Se analizó la historia clínica, exámenes de laboratorio y anatomía patológica de 25 pacientes con diagnóstico histológico de bronconeumonía por adenovirus, fallecidos entre los años 1983 y 1986, diagnóstico basado en el hallazgo de inclusiones intranucleares características en 100% de las necropsias. De los 25 fallecidos, 76% eran menores de 1 año. Veintiuno de los 25 (84%) tenían alguna patología de base, siendo la más frecuente la desnutrición. La infección fué intrahospitalaria en 68% de los casos, 96% de los pacientes recibió tratamiento antibiótico y en ningún caso se hizo el diagnóstico de infección por adenovirus en vida. Al describir esta afección se aportan elememtos de juicio para definir grupos de riesgo y tratar de plantear un diagnóstico precoz

Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica (GNDA) associada à broncopneumonia (BCP): estudo de 15 anos / Pos streptococcal acute diffuse glomerulonephritis associated with bronchopneumonia: study of 15 years

Constatamos aumento importante da ocorrência de broncopneumonia em crianças portadoras de GNDA complicada, em nosso serviço. Estudamos 80 casos de GNDA complicada que foram hospitalizados no período de janeiro de 1986 a fevereiro de 1988, sendo que destes 80 casos, 15 apresentavam a associaçäo GNDA/BCP. O processo pneumônico foi evidenciado clínica e radiologicamente. A febre foi constatada em 86% destes pacientes. O tempo médio de permanência hospitalar variou para mais (média 9 dias) nos casos da associaçäo GNDA/BCP enquanto nos casos de GNDA sem broncopneumonia porém, com outras complicaçöes, a média foi de 6 dias (p>0,05)