Avaliação pós-transplante de ovários íntegros e fatiados sem anastomose vascular / Endocrinological, morphological and gestational assessment of intact and sliced ovarian orthotopic reimplantation or transplantation without vascular pedicle

OBJETIVO: Avaliar a fertilização, bem como aspectos endócrinos e histológicos do ovário após seu reimplante ou transplante ortotópico, sem anastomose vascular. MÉTODOS: Foram utilizadas 56 coelhas da raça Nova Zelândia Branca e Califórnia distribuídas em: Grupo 1 (n=8) - controle, apenas laparotomia e laparorrafia; Grupo 2A (n=8) - reimplante ortotópico de ovários íntegros; Grupo 2B (n=8) - reimplante ortotópico de ovários fatiados; Grupo 2C (n=8) - reimplantes ovarianos de um lado, íntegros, e, do outro lado, fatiados; Grupo Grupo 3A (n=8) - transplante ortotópico de ovários íntegros; Grupo 3B (n=8) - transplante ortotópico de ovários fatiados; Grupo 3C (n=8) - transplantes ovarianos de um lado, íntegros, e, do outro lado, fatiados. A partir do terceiro mês pós-operatório, cada coelha foi colocada para cópula. Dosou-se o estradiol, a progesterona, o FSH e o LH no nono mês pós-operatório. Estudou as morfologias macro e microscópicas dos ovários, tubas e útero, de todas os animais. Os números de gestações e de filhotes foram avaliados por meio do teste Qui-quadrado e as dosagens hormonais foram comparadas pelo one-way Anova, seguido pelo teste de Tukey-Kramer. RESULTADOS: No Grupo 1, sete (87,5 por cento) coelhas engravidaram entre o segundo e terceiro meses após início da cópula. No Grupo 2, as gestações ocorreram entre o quinto e o oitavo meses pós-operatórios e, no Grupo 3, entre o quarto e o oitavo meses pós-operatórios. A porcentagem de gravidez observada foi de 37,5 por cento no Grupo 2A, 50 por cento no Grupo 2B e 2C, 37,5 por cento no Grupo 3A, 50 por cento no Grupo 3B e 62,5 por cento no Grupo 3C. Os níveis hormonais e o estudo morfofuncional dos ovários, tubas e úteros não apresentaram alterações. CONCLUSÃO: O reimplante ou transplante ovariano homógeno ortotópico sem pedículo vascular é eficaz para a manutenção de níveis normais de hormônios ovarianos e permitiu a fertilização natural.

OBJETIVE: To assess the natural pregnancy and to determine the morphofunctional aspects of ovaries of rabbits submitted to bilateral oophorectomy and orthotopic allogeneic or autologous intact and sliced ovarian transplantation without a vascular pedicle. METHODS: Fifty-six female New Zealand White and California rabbits were studied. The ovaries were removed and orthotopically transplanted or replaced without vascular anastomoses: Group 1 (n = 8), only laparotomy and laparorrhaphy were performed; Group 2A (n = 8) intact ovaries were reimplanted on both sides; Group 2B (n = 8) both ovaries were sliced and orthotopically reimplanted; Group 2C (n = 8), an intact ovary was reimplanted on one side and a sliced ovary on the other side; Group 3A (n = 8) intact ovaries were transplanted on both sides, Group 3B (n = 8) both ovaries were sliced and orthotopically transplanted, Group 3C (n = 8), an intact ovary was transplanted on one side and a sliced ovary on the other side. Three months later, the females were paired with males for copulation. Estradiol, progesterone, follicle stimulating hormone and luteinizing hormone levels were assessed. The morphological aspect of the ovaries was studied and the number of pregnancies and litters were also determined.Tthe number of successful pregnancies and the number of litters was compared between the groups by the chi-square test. One-way ANOVA and the Tukey-Kramer tests compared the hormonal dosages. The significance was of p < 0.05. RESULTS: Pregnancies occurred in seven (87.5 percent) rabbits of Group 1, in 37.5 percent in Groups 2A and 3A, in 50 percent of groups 2B, 2C and 3B, and in 62.5 percent of group 3C. Hormone levels and histology confirmed the vitality of all ovaries. CONCLUSION: Intact or sliced orthotopic allogeneic and autologous ovarian transplantation without a vascular pedicle is viable in rabbits, and preserves their fertility and hormonal functions.

Monitorização terapêutica de ciclosporina em um grupo de pacientes transplantados reanis / Blood monitoring of cyclosporine in renal transplant patiens

A ciclosporina é um dos imunossupressores mais utilizados em transplantes. neste trabalho foram avaliados resultados das dosagens sangíneas de ciclosporina de pacientes transplantados renais atendidos pelo Laboratório de Toxicologia da Universidade Estadual de Maringá (UEM) em 2001. A monitorização compreendru dosagens em C0 (concentração anterior à ingestão da próxima dose) e C3 (concentração três horas após a ingestão do medicamento), por imunofluorescência polarizada. Infromações sobre sexo, idade, data de transplante e medicamentos utilizados, foram obtidas. 82% dos pacientes tinham entre 25-59 anos, com predominância do sexo masculino (68%). Cicliosporina-Neoral®, azatioprina e prednisona constituiu o esquema terapêutico mais utilizado (72%). em C0, 83,6% dos resultados apresentaram-se dentro, enquanto que em C3,62,4% mostraram-se acima da faixa terapêutica recomendada (100 a 400 ng/ml). Não houve relação entre C0 ou C3 e tempo de transplante ou tratamento imunossupressor. A monitorização terapêutica é fundamental para minimizar efeitos tóxicos ou mesmo a rejeição do rrgão transplantado...

Efeito imunossupressor da ciclosporina intra-muscular administrada em diferentes períodos pós-operatórios em um modelo de transplante penetrante de córnea em ratos / Immunosuppressive effect of intramuscular cyclosporine used at different post-operative period on a penetrating keratoplasty model in the rat

Obetivo: Avaliar o efeito imunossupressor da ciclosporina intramuscular (I.M.), administrada por tempo limitado em diferentes períodos do pós-operatório, no transplante penetrante de córnea em um modelo experimental em rato, por meio de avaliaçäo clínica e anátoma-patológica do enxerto corneano. Método: Foram utilizados ratos isogênicos Fischer cmo doadores e Lewis como receptopres, em um modelo ortotópico de transplante de córnea. A administraçäo de ciclosporina I.M. 10mg/kg/ dia foi iniciada em diferentes períodos nos grupos estudados: no pós-operatório. A ciclosporina quando iniciada foi administrada até o 30 dia pós-operatório. UM grupo controle näo recebeu a ciclosporina. I.M. Os enxertos corneanos foram avaliadas clínica e histologicamente. Resultado: Rejeiçäo foi observada nas primeiras três semanas dp pós-operatório em 100 (por cento) dos casos no grupo contole (n=5) que näo recebeu a ciclosporina. Os ratos tratados com ciclosporina (n=15) apresentaram rejeiçäo em apenas um caso, que teve curta evoluçäo e poucos sinais clínicos. Os estudos histológicos confirmaram as avaliaçöes clínicas. O grupo controle apresentou infiltrado no enxerto corneal com predomínio de linfócitos sobre neutrófilos com amsi neovasos, com mais fibrose e com infiltrado inflamatório mais intenso do que os grupos tratados com ciclosporina. Conclusäo: Os dados obtidos indicam que a ciclosporina I.M., pode ter efeito benéfico sobre o controle da rejeiçäo do transplante de córnea, mesmo na sua fase ativa

Logros de la inmunofarmacoterapia

Se trata sobre los procedimientos e inmunofarmacos (inmunoestimulantes e inmunosupresores) aplicados en un vasto campo clínico y experimental que abarca enfermedades infecciosas, inmunodeficiencias (primarias y secundarias), enfermedades autoinmunes, cáncer y enfermedades alérgicas. A lo largo del texto se habla sobre el transplante de médula ósea (TMO), timoestimulina (TP-1) y hormonas tímicas, interferones (IFNs), anticuerpos monoclonales e inmunoglobulinas (Igs), factor de transferencia (extracto leucocitario dializado), methisoprinol (Inosine pranobex), glicofos fopeptical (AM3) y levamisol. Se enumera a los antivirales inhibidores de la transcriptasa reversa. Asimismo, se hace referencia a los glucocorticosteroides (CSS), azatioprina (Aza) y ciclosporina A (C y A). Se menciona algunos tipos de ensayos inmunoterapéuticos antineoplasicos. Finalmente, se describe el tratamiento inmunitario de las enfermedades alérgicas en base a la desensibilización usando antígenos (alergenos) y al bloqueo terapéutico del enlace de IgE por medio de inmunoglobulinas (alergoglobulina).

Avaliaçäo da hipersensibilidade ao dinitroclorobenzeno em ratos tratados ou näo com ciclosporina / Evaluation of hipersensibility to dinitrochlorobenzeno in rats treated or not with cyclosporin-A

Avaliou-se nesse trabalho a resposta imunológica de ratos Wistar, através da hipersensibilidade tipo IV, celular ou retardada, provocada pelo DNCB em cinco grupos de 10 ratos. Para a imunizaçäo, aplicou-se sobre a pele dos animais 50 µl de DNCB, e a reaçäo foi desencadeada com concentraçöes crescentes de 10, 20, 30, 50 e 100 mg/ml na superfície da orelha esquerda e, após 24 horas, foi feita uma relaçäo de peso das orelhas esquerda/direita (controle). Todos os animais desenvolveram reaçöes de hipersensibilidade tipo IV num mesmo padräo clínico. O mesmo teste foi aplicado em cinco grupos de 5 ratos que receberam doses de 5, 7, 10, 30 e 50 mg/kg/dia de ciclosporina. Todos os animais tratados näo responderam ao teste, deduzindo-se que eles estavam imunossuprimidos pela ciclosporina

Inmunosupresion y trasplante de organos

Precediendo al aparato que se dedica a la inmunosupresión (antigeno-especifica y antigeno-inespecifica) se ofrece una visión panoramica sobre los trasplantes de órganos y tejidos (renal, medula ósea, corazón, higado, piel y cornea). Posteriormente se describen algunos fármacos inmunosupresores tales como azatioprina (Aza), ciclosporina A(C y A), Globulina antilinfocitica (ALG) y antitimocitica (ATG), y glucocorticosteroides (CSS).

Disposicao cinetica da ciclosporina apos administracao de dose unica: estudo experimental em ratos / Kinetic disposition of the ciclosporin after single dose subcutaneous administration: experimental study in rats

A dose adequada de ciclosporina e aquela que apresenta satisfatorio efeito imunossupressor associado a baixa toxicidade. Na literatura, as doses utilizadas variam de 2,5 mg/kg a 25 mg/kg em trabalhos experimentais de alotransplantes de tecidos e orgaos. Preferencialmente sao administradas pelas vias subcutanea ou intra-muscular, com intervalos de 24,48 horas e ate sete dias. Neste estudo utilizou-se para a administracao de dose unica de ciclosporina A (CSA), a via subcutanea em 21 ratos que foram divididos em tres grupos com sete animais cada, recebendo 2,5 mg/kg (grupo 1), 5,0 mg/kg (grupo 2) e 10,0 mg/kg (grupo 3). Colheram-se amostras de sangue nos tempos 1, 4, 8, 12, 24, 48 e 72 apos a administracao da droga. Efetuou-se ciclosporinemia pelo metodo de radioimunoensaio, Kit SandimmunR monoclonal especifico...

Trasplante de médula ósea en anemia aplástica: experiencia en una institución mexicana / Allogeneic bone marrow transplantarion in severe aplastic anemia: esperience in a Mexican hospital

Durante el período de mayo de 1986 a febrero de 1991 se llevaron a cabo en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, nueve transplantes de ocho pacientes con anemia aplástica grave (AAG). La edad promedio fue de 18 años (intervalo 12-30); siete eran hombres; todos habían sido transfundidos previamente y seis se encontraban infectados al momento del transplante. El régimen de acondicionamiento fue: ciclofosfamida (CFM) en tres transplantes; CFM más radioterapia nodal total en cinco, y radioterapia nodal en el segundo transplante de un caso. La profilaxis contra la enfermedad de injerto contra huésped aguda (EICHA) fue de metotrexate (MTX) + ciclosporina (CSP) en seis transplantes; metilprednisolana + CSP en dos, y prednisona + CSP en uno (2o transplante). Todos los transplantes se llevaron a cabo en cuartos hospitalarios convencionales utilizando aislamiento reverso simple. Siete de los transplantes injertaron: alcanzaron cifras de leucocitos >1 x 10/L en un promedio de 22 días (intervalo 11-31); >0.5 x 10/L neutrófilos en 27 días (intervalo 15-42); y >50 x 10/L plaquetas en 27 días (intervalo 15-42), con una duración promedio de hospitalización de 42 días (intervalo 15-61). Hubo un caso de EICHA en los siete transplantes que sobrevivieron el período de aplasia (14 por ciento). En los seis pacientes sobrevivientes a largo plazo (uno de ellos con dos transplantes), la enfermedad de injerto contra huésped crónico (EICHC) se presentó en cuanto (67 por ciento); la evolución de esta complicación ha sido estable bajo tratamiento inmunosupresor en tres de ellos y fatal en uno. Al momento del reporte cinco de ocho pacientes se encuentran vivos (62.5 por ciento) y tres han fallecido (dos por infección en el período de aplasia y uno por EICHC a los 14 meses post-transplante). Estos resultados son similare a lo reportado por otros grupos y demuestran que el TMO alogeneico en AAG es un tratamiento factible en nuestro medio

Primer homotrasplante fetal homotópico de estriado para el tratamiento de la enfermedad de Huntington / First homotypic fetal homotransplant of striate in the treatment of Huntington's disease

El uso de injertos cerebrales, útiles para restaurar la función en modelos animales de efermedad de Huntington (EH), se aplicó en una mujer de 37 años de edad con EH moderada a grave, de nueve años de evolución. Se trasplantaron los dos estriados de un feto humano de 13 semanas de edad gestacional en cuatro cavidades hechas en la pared ventricular del núcleo caudado derecho. Diez meses después de la cirugía, las evaluaciones neurológicas y neuropsicológica de la paciente revelaron la estabilización de su sintomatología y de la mayor parte de sus indicadores neuropsicológicos. Hubo mejoría moderada de los movimientos coréicos, principalmente los de la cara; de la capacidad para definir y expresar ideas en forma oral y escrita; de su agilidad articulatoria, así como en sus actividades cotidianas y en su comportamiento social. Ocurrió deterioro leve de la postura y la marcha; además se deterioraron su sistema sacádico y nistagmo optocinético, así como sus funciones visoespaciales y visoperceptuales

Ciclosporina A: experiência da Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Cyclosporina A: experience of the Renal Transplant Unit of Hospital das Clínicas of Universidade de Säo Paulo

Os autores relatam sua experiência com o uso da ciclosproina-A (CsA) em transplante renal. Quando comparada com o esquema clássico (azatioprina e predinisona), a CsA, tanto associada à prednisona (esquema duplo), como associada à azatioprina e prednisona (esquema tríplice), contribuiu para uma considerável melhora na sobrevida do enxerto e do paciente. A CsA foi usada também em substituiçäo à azatioprina em pacientes com hepatopatia induzida ou agravada pela azatioprina. Os resultados iniciais säo promissores. Com o objetivo de favorecer o crescimento de crianças com déficit estatural, a CsA foi introduzida com retirada posterior da prednisona e manutençäo da azatioprina. Houve recuperaçäo do ritmo em todas elas. Este esquema parece ser o ideal para se empregar em crianças. Uma cuidadosa manutençäo dos níveis sanguíneos adequados de CsA evita ou minimiza a sua nefortoxicidade. Para atingir os níveis terapêuticos ideais, os pacientes hepatopatas necessitam doses mais baixas e as crianças, mais altas. Em resumo, a CsA, adequadamente manuseada, é um excelente imunossupressor

Nível sanguíneo de ciclosporina no terceiro dia do início da administraçäo: índice útil para adequaçäo da dose posterior / Blood cyclosporine level on the third day of administration: useful index for adjustment of posterior doses

O objetivo do presente trabalho foi verificar se a determinaçäo do nível sanguíneo da ciclosporina (CsA) no terceiro dia do início da sua administraçäo oral em duas doses diárias, com intervalo de 12 horas ( dia do transplante nos casos de doador vivo), poderia fornecer dados sobre o nível efetivo da droga nos dias posteriores. O nível da CsA foi determinado no 3§, 5§, 8§ e 11§ dias após o início da sua administraçäo, por volta de 12 horas após a última dose em 26 pacientes submetidos a transplante renal em esquema tríplice de imunossupressäo. A dose inicial da CsA foi em torno de 8mg/Kg de peso e correlacionamos os níveis sanguíneos com a presença de crise de rejeiçäo. Observamos três tipos de comportamento dos níveis da CsA: grupo I - 15 pacientes (58%), com nível inicial adequado (acima de 100ng/ml) e manutençäo posterior desse nível, apresentando apenas três crises de rejeiçäo (20%), grupo II - oito pacientes (31% com nível inicial näo adequado (abaixo de 100ng/ml) e manutençäo deste, com seis crises de rejeiçäo em sete analisados (86%), e grupo III - três pacientes (11%), nos quais näo houve comportamento homogêneo. Näo houve diferença entre a dose oral em mg/Kg nos três grupos. A dosagem do nível da CsA no terceiro dia após o início da sua administraçäo é um excelente índice para posterior ajuste da dose, para se manter nível terapêutico adequado no pós-transplante imediato

Reversäo da rejeiçäo aguda pela ciclosporina A / Reversion of acute rejection by cyclosporin A

Dentre 128 pacientes que receberam o primeiro transplante renal entre fevereiro de 1985 e junho de 1989, 20 foram admitidos em protocolo de pulsoterapia pela ciclosporina, 14mg/Kg/dia, por 10 dias, após näo obterem resposta ao primeiro curso de metilprednisolona, 500mg endovenosamente, por 4-6 dias. A resposta curativa ficou evidente (p<0,06), decorridas duas semanas após a interrupçäo da ciclosporina. Neste contexto de casos já selecionados pela ausência de resposta inicial, houve melhora da crise de rejeiçäo em 90% das prescriçöes em funçäo adequada do enxerto renal em 79% aos 12 meses. A pulsoterapia ciclosporínica parece ser alternativa às imunoglobulinas antilinfocitárias

Empleo de la ciclosporina en la dermatitis por contacto severa / Cyclosporin in acute contact dermatitis

Tratamos a un paciente con dermatitis por contacto severa por terpenos, con ciclosporina A (CyA) 5 mg/kg/día. Durante 28 años recibió corticoides por vía general; presentaba aspecto cushingoide e hipertensión arterial. Las pruebas de fotosensibilidad e histopatología permitieron desechar un reticuloide actínico o reactor persistente a la luz. La CyA produjo involución total de las lesiones permitiendo la supresión del corticoide y sus complicaciones. Esta droga es un recurso terapéutico en dermatitis de contacto prolongadas y resistentes a otros tratamientos

Açäo da ciclosporina sobre transplantes dentais homógenos: estudo histológico em ratos / Cyclosporin's action upon allogenic dental transplants: histological study in rats

No trabalho avaliamos a açäo da ciclosporina sobre transplantes dentários homógenos em ratos. Foram empregados 36 ratos albinos divididos em dois grupos experimentais. Os animais tiveram o incisivo superior direito extraído e transplantado para um alvéolo homógeno. No Grupo I, controle, os animais receberam uma dose diária de 0,4 ml de soluçäo fisiológica via intra-peritoneal, iniciada 48 horas antes do transplante e mantida durante o período experimental. No Grupo II, tratado, os animais receberam uma dose diária de soluçäo de ciclosporina, na dosagem de 10mg/kg de peso corporal, iniciada 48 horas antes do transplante e mantida durante o período experimental. Os animais foram sacrificados em número de 6 aos 10, 30 e 60 dias pós operatórios. As peças foram processadas e analisadas histologicamente. Os resultados permitem concluir que: 1) a ciclosporina foi efetiva na diminuiçäo do infiltrado inflamatório ao nível do conjuntivo da mucosa gengival, do ligamento periodontal e fundo alveolar; 2) houve marcante reduçäo na ocorrência de reabsorçöes cemento dentinárias e anquilose alvéolo dental; 3) houve deposiçäo cementária sobre superfícies radiculares näo reabsorvidas; 4) näo observamos calcificaçöes semelhantes a tecido ósseo ao nível dos terços médio e apical da polpa dental; 5) näo se desenvolveram estruturas semelhantes a germes dentais

Atividade terapêutica do benzonidazol em camundongos infectados pelo Trypanosoma cruzi e imunodeprimidos por associaçäo de ciclosporina com prednisona / Therapeutic activity of benzonidazole in mice infected by Trypanosoma cruzi and imunodepressed by the combination cyclosporin and prednisone

Com a finalidade de obter mais subsídios científicos relacionados com a infecçäo pelo Trypanosoma cruzi na vigência de imunodepressäo, sobretudo agora que transplantes de órgäos estäo envolvendo pacientes com doença de Chagas, avaliamos a atividade terapêutica do benzonidazol em camundongos aos quais também administramos ciclosporina e predinisona. Verificamos que o benzonidazol, pelo menos nas condiçöes em que o estudo foi realizado, coibiu as intensidades do componente parasitário e do processo inflamatório, mas näo se mostrou täo eficaz quanto à proteçäo dos animais, que morreram em ocasiöes semelhantes ás constatadas nos Grupos constitutidos por componentes que näo o receberam

Empleo de la ciclosporina A en psoriasis severas / Cyclosporine A in the treatment of severe psoriasis

La ciclosporina A es un agente inmunosupresor selectivamente sobre los linfocitos T helper. Ha sido usada primariamente en los transplantes de órganos y también ha sido beneficiosa en el tratamiento de la psoriasis severa resistente a tratamientos convencionales. Hemos tratado a 12 pacientes con ciclosporina A a dosis inicialmente baja (3mg/kg/día), 9 presentaban eritrodermia generalizada y 3 psoriasis en placa extensiva. Los 12 pacientes respondieron rápidamente y con completo aclaramiento de la psoriasis a las 3 semanas de iniciado el tratamiento. Un paciente con eritrodermia presentó recurrencia a la forma inicial de psoriasis durante el tratamiento. No se hallaron efectos adversos clínicos o bioquímicos de importancia. La nefrotoxicidad parecía no ser un problema importante con bajas dosis usadas. Las evidencias sugieren que la ciclosporina A podría ser efectiva en el tratamiento de la psoriasis severas. A los 5 y 8 meses de suspendido el tratamiento con ciclosporina, 2 pacientes presentaron cáncer de laringe y próstata respectivamente

Effects of cytosporin in liver regeneration: an experimental study

Os efeitos da ciclosporina A (CS) na regeneraçäo hepática säo estudados. A cinco grupos de ratos fêmeas Wistar, com peso entre 130 e 170g, foram administrados diariamente, por via oral, CS nas doses de 10, 20 e 40 mg/Kg/dia, além do veículo da SC e soro fisiológico, estes dois últimos, grupos controle. Tanto a CS como as substâncias controle começaram a ser administradas 3 dias antes de hepatectomia de 70%. Após a hepatectomia, os animais continuaram a receber diariamente a CS ou as drogas controle até o dia do sacrifício, que ocorreu em cada grupo nos dias 1, 2, 3, 7 e 14 (após a hepatectomia em subgrupos de cinco a sete animais. Os parâmetros de avaliaçäo da regeneraçäo foram: critérios clínicos, estudo histológico hepático qualitativo, incorporaçäo de timidina tritiada (TH3) ao DNA dos hepatócitos, recuperaçäo porcentual da massa do fígado após a hepatectomia e dosagem bioquímica do DNA hepático. Observou-se que a CS estimulou a regeneraçäo hepática porque aumentou a incorporaçäo de TH3 numa açäo que tendeu a se prolongar no tempo, o que ocasiou um apressamento da recuperaçäo da massa do fígado após a hepatectomia, no período de 14 dias em que normalmente se completou a regeneraçäo

O efeito da ciclosporina na diabetes "mellitus" insulino-dependente de início recente: estudo preliminares / Cyclosporine effects on diabetes mellitus insulin-dependent of recent onset: preliminary studies

Cada vez mais a literatura tem mostrado a importância imunológica na etiopatogenia do diabetes mellitus tipo I. Várias drogas com atividade imunossupressora têm sido usadas nestes pacientes com o objetivo de "sustar" o processo imunológico durante a fase de remissäo da doença. Assim o levamizole, prednisona, azatioprina e interferon foram ensaiados, porém a ciclosporina parece ser, devido a seu mecanismo de açäo, a droga imunossupressora mais efetiva no diabetes mellitus tipo I. Analisamos o resultado, incidência de remissäo, recuperaçäo de funçäo das células beta e efeitos adversos de seis pacientes tratados com ciclosporina por um período de quatro a 12 meses

Interacción entre ciclosporina A y rifampicina en un caso de transplante renal / Cyclosporin A and rifampicin interaction in renal transplantation

Se presenta el caso de un transplante renal donde debió usarse conjuntamente ciclosporina A (CyA) y drogas tuberculostáticas. Se comprobó que la concentración sanguínea de CyA (medida por radioinmunoensayo Sandoz) permaneció alrededor de 200ng/ml a pesar de dosis de CyA de 17mg/kg/d. Tras la suspensión del tratamiento antituberculoso, el nível sanguíneo de CyA ascendió rápidamente a 600 y 1300ng/ml, 7 y 11 días después de la suspensión de las drogas, respectivamente. Del análisis de los datos y de la literatura se concluye que la reifampicina fue la droga inductora del sistema enzimático microsomal hepático de las monooxigenasas dependientes del citrocromo P-450, que a su vez metaboliza también la CyA. Se concluye que la asociación CyA-rifampicina debe evitarse. En caso de que esta última deba ser necesariamente administrada, las dosis de CyA deben elevarse considerablemente por encima de las usuales y disminuirse bruscamente tras lo suspensión de la rifampicina para evitar fenómenos tóxicos