Prevention of non-suicidal self-injury: construction and validation of educational material / Prevenção da autolesão não suicida: construção e validação de material educativo / Prevención de las autolesiones no suicidas: construcción y validación de material educativo

Abstract Objective: to develop and validate educational material to strengthen adolescent health care on non-suicidal self-injury. Method: methodological research designed in three stages: (1) construction of the material based on a mixed study on needs related to the theme through social networks and an umbrella review on health care related to non-suicidal self-injury; (2) validation with 10 experts in mental health and/or self-inflicted violence selected through the Lattes Platform; (3) evaluation by the target public, with health professionals being invited, without restriction of training. Validation and evaluation data were collected by using a sociodemographic questionnaire and the Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. We used descriptive statistics, content validity index, and Gwet's AC1 test. Results: the material obtained good general acceptance and reliability in the validation by the experts (AC1= 0.633; p=0.0000) and in the evaluation by the target public (AC1=0.716; p=0.0000). All professionals pointed out the personal contribution and educational potential of the material. Conclusion: we highlight the construction of science-based educational material to strengthen the health care for adolescents with non-suicidal self-injury.

Resumo Objetivo: elaborar e validar um material educativo para fortalecer a assistência em saúde aos adolescentes sobre a autolesão não suicida. Método: pesquisa metodológica delineada em três etapas: (1) construção do material a partir de estudo misto sobre necessidades ligadas à temática por meio das redes sociais e uma revisão guarda-chuva sobre a assistência relacionada à autolesão não suicida; (2) validação com 10 especialistas em saúde mental e/ou violência autoprovocada selecionados pela Plataforma Lattes; (3) avaliação pelo público-alvo, sendo convidados profissionais de saúde, sem restrição de formação. A coleta dos dados de validação e avaliação foi realizada por um questionário sociodemográfico e o Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Foi empregada a estatística descritiva, índice de validade de conteúdo e o teste AC1 de Gwet. Resultados: o material obteve boa aceitação geral e confiabilidade na validação pelos especialistas (AC1=0,633; p=0,0000) e na avaliação pelo público-alvo (AC1=0,716; p=0,0000). Todos os profissionais apontaram a contribuição pessoal e potencial educativo do material. Conclusão: destaca-se a construção de material educativo embasado em ciência para o fortalecimento da assistência aos adolescentes com autolesão não suicida.

Resumen Objetivo: elaborar y validar un material educativo para fortalecer la asistencia en salud a los adolescentes sobre la autolesión no suicida. Método: investigación metodológica delineada en tres etapas: (1) Construcción del material a partir de un estudio mixto sobre las necesidades vinculadas al tema por medio de las redes sociales y una revisión paraguas sobre la asistencia relacionada con la autolesión no suicida; (2) validación con 10 especialistas en salud mental y/o violencia autoprovocada seleccionados por la Plataforma Lattes; (3) Evaluación por parte del público objetivo, siendo invitados profesionales de salud, sin restricción de formación. La recolección de los datos de validación y evaluación fue realizada por un cuestionario sociodemográfico y el Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Se empleó la estadística descriptiva, el índice de validez de contenido y el test AC1 de Gwet. Resultados: el material obtuvo una buena aceptación general y confiabilidad en la validación por parte de los especialistas (AC1=0,633; p = 0,0000) y en la evaluación por el público objetivo (AC1 = 0,716; p=0,0000). Todos los profesionales señalaron la contribución personal y el potencial educativo del material. Conclusión: se destaca la construcción de material educativo basado en ciencia para fortalecer la asistencia a los adolescentes con autolesión no suicida.

Desenvolvimento e validação de material educativo sobre autolesão não suicida para profissionais de saúde / Development and validation of educational material about non-suicidal self-injury for health professionals

Estudos indicam importante defasagem na formação profissional em saúde sobre a autolesão não suicida (ALNS) com consequente fragilização da assistência e notificação. Trata-se de pesquisa metodológica com objetivo de elaborar e validar material educativo para subsidiar a capacitação de profissionais da saúde sobre a ALNS. Realizado estudo misto para identificação de necessidades sobre ALNS no Twitter, sendo coletadas 6.302 postagens em português, publicadas entre 2016 e 2017. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e testes de associação (p≤0,005). Para a abordagem qualitativa foram incluídas 663 postagens de incentivo à ALNS analisadas por Análise Temática. Para aprofundamento na temática foi realizada uma Umbrella Review com análise qualitativa de revisões sistemáticas publicadas entre 2010 a 2021. Todos os dados foram sintetizados na construção visual e textual do material educativo, sendo validados por especialistas que atenderam a critérios de expertise. Após correções, o material educativo foi avaliado por profissionais de saúde. Os dados de validação e avaliação foram coletatos através de questionário sociodemográfico e o instrumento Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Os dados foram analisados com estatística descritiva simples, índice de validade de conteúdo (IVC) e teste AC1 de Gwet. A pesquisa foi aprovada sob o número do parecer nº 3.627.052 pelo CEP/EERP-USP. Destaca-se o compartilhamento de material educativo embasado cientificamente e validado (boa aceitação geral=IVC≥0,8 e confiabilidade p=0,0000) para a qualificação profissional em saúde sobre a ALNS. O trabalho ressalta o compromisso social da ciência através da popularização científica, sendo reforçado pela premiação no 3º Edital Prêmio Vídeo Pós-Graduação USP e II Encontro de Pós-graduação (2021)

Studies indicate an important gap in professional training in health on non-suicidal selfinjury (ALNS) with a consequent weakening of care and notification. This is a methodological research aimed at developing and validating educational material to support the training of health professionals on ALNS. A mixed study was carried out to identify needs on ALNS on Twitter, collecting 6,302 posts in Portuguese, published between 2016 and 2017. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and association tests (p≤0.005). For the qualitative approach, 663 posts encouraging the ALNS were included, analyzed by Thematic Analysis. To deepen the theme, an Umbrella Review was carried out with qualitative analysis of systematic reviews published between 2010 and 2021. All data were synthesized in the visual and textual construction of the educational material, being validated by experts who met the criteria of expertise. After corrections, the educational material was evaluated by health professionals. Validation and evaluation data were collected through a sociodemographic questionnaire and the instrument Suitability Assessment of Materials for evaluation of health-related information for adults. Data were analyzed with simple descriptive statistics, content validity index (CVI) and AC1 Gwet test. The research was approved under opinion number 3.627,052 by CEP/EERP-USP. The sharing of scientifically based and validated educational material stands out (good general acceptance=CV≥0.8 and reliability p=0.0000) for professional qualification in health on the ALNS. The work emphasizes the social commitment of science through scientific popularization, being reinforced by the award in the 3rd USP Post-Graduate Video Award and II Post-Graduate Meeting (2021)

Pesquisa-ação sobre saberes e práticas de agentes comunitários de saúde acerca da prevenção do comportamento suicida / Knowledge and practices of community health workers regarding the prevention of suicidal behavior / Investigación-acción sobre saberes y prácticas de agentes comunitarios de salud sobre la prevención del comportamiento suicida

Objetivou-se analisar saberes e práticas de agentes comunitários de saúde (ACS) sobre prevenção do comportamento suicida. Estudo qualitativo apoiado pela pesquisa-ação, realizado com 13 ACS. A coleta de dados ocorreu em Unidade Básica de Saúde (UBS) por meio de seminários temáticos. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os saberes dos ACS apontam para a relação entre comportamento suicida com perdas (materiais e afetivas), adoecimento mental, isolamento e uso de substâncias psicoativas. Na prática, a prevenção do comportamento suicida envolve avaliação das pessoas em situação de risco por meio do reconhecimento de sinais de alerta; fortalecimento dos vínculos familiares, sociais e religiosos; e apoio do setor de Saúde. Portanto, faz-se necessário que os ACS sejam qualificados para rastreamento de pessoas em situação de risco para comportamento suicida. (AU)

This study analyzed the knowledge and practices of community health workers regarding the prevention of suicidal behavior. We conducted a qualitative research-action study with 13 community health workers. The data were collected in health centers using thematic seminars and analyzed using content analysis. The knowledge of the community health workers included the relation between suicidal behavior and losses (material and affective), mental illness, loneliness and the use of psychoactive substances. In practice, the prevention of suicidal behavior involved the assessment of people at risk through the recognition of warning signs, strengthening of family, social and religious ties, and health service support. Community health workers should be trained in screening of people at risk of suicidal behavior. (AU)

El objetivo fue analizar los saberes y prácticas de agentes comunitarios de salud sobre la prevención del comportamiento suicida. Estudio cualitativo apoyado por la investigación-acción, realizado con 13 agentes comunitarios de salud. La colecta de datos se realizó en una Unidad Básica de Salud por medio de seminarios temáticos. Los datos se sometieron al análisis de contenido. Los saberes de agentes comunitarios de salud señalan hacia la relación entre comportamiento suicida con pérdidas (materiales y afectivas), enfermedad mental, aislamiento y uso de substancias psicoactivas. En la práctica, la prevención del comportamiento suicida envuelve evaluación de las personas en situación de riesgo, a partir del reconocimiento de señales de alerta; fortalecimiento de los vínculos familiares, sociales y religiosos; y apoyo del sector de salud. Por lo tanto, se hace necesario que los ACS estén calificados para el rastreo de personas en situación de riesgo para comportamiento suicida. (AU)

Autolesão não suicida em adolescentes: terapia comunitária integrativa como estratégia de partilha e de enfrentamento / Non-suicidal self-harm in adolescents: integrative community therapy as a sharing and coping strategy / Autolesiones no suicidas en adolescentes: terapia comunitaria integradora como estrategia para compartir y afrontar

OBJETIVO: apreender por meio da Terapia Comunitária Integrativa (TCI) os fatores relacionados à autolesão não suicida em adolescentes e à contribuição da mesma para as estratégias de enfrentamento. MÉTODO: estudo qualitativo, conduzido com adolescentes que participaram das rodas de Terapia Comunitária Integrativa, as quais foram gravadas e registradas em diário de campo. Utilizou-se análise temática e fundamentou-se no Modelo de Habilidades de Vida. RESULTADOS: a autolesão emergiu em seis rodas, como tema ou envolto a outro sofrimento vivenciado pelas adolescentes mulheres. Foram evidenciadas as categorias "Adolescência e autolesão não suicida: alívio da angustia", "Roda de Terapia Comunitária Integrativa: espaço terapêutico" e suas subcategorias. CONCLUSÕES: as adolescentes encontram na autolesão não suicida uma forma para materializar e aliviar o sofrimento decorrente de múltiplos fatores. A Terapia Comunitária revelou um espaço vivo de partilha e de ressignificação do sofrimento.

OBJECTIVE: to learn though the Integrative Community Therapy (ICT) the factors related to non-suicidal self-harm in adolescents and their contribution to coping strategies. METHOD: a qualitative study, conducted with adolescents who participated in the Integrative Community Therapy wheels, which were saved and recorded in a field diary. Thematic analysis was used and it was based on the Life Skills Model. RESULTS: self-harm has emerged on six wheels, as a theme or wrapped in other suffering. The following categories emerged from the analysis: "Adolescence and non-suicidal self-harm: Anguish relief" and "Integrative Community Therapy Wheel: Therapeutic space" and its subcategories. CONCLUSIONS: adolescents find in non-suicidal self-harm a way to materialize and alleviate the suffering resulting from multiple factors. Community Therapy revealed a living space of sharing and re-signification of suffering.

OBJETIVO: aprender a través de la Terapia Comunitaria Integradora (TCI) los fatores relacionados con la autolesión no suicida en adolescentes y su contribución a las estrategias de afrontamiento. METODO: estudio cualitativo, conducido con adolescentes que participaron en las ruedas de TCI, las cuales fueron grabadas y registradas en diario de campo. Se utilizó análisis temáticos y se fundó en el Modelo de Habilidades de Vida. RESULTADOS: La autolesión surgió en seis ruedas, como tema vinculado a otro sufrimiento. Del análisis surgieron las categorías "Adolescencia y autolesiones no suicidas: alivio de la angustia" y "Rueda de Terapia Comunitaria Integrativa: espacio terapéutico" y sus subcategorías. CONCLUSIONES: Las adolescentes utilizan la autolesión no suicida como forma de materializar y aliviar el sufrimiento resultante de múltiples factores. La Terapia Comunitaria reveló un espacio vivo de compartir y redefinir el sufrimiento.

Comportamentos de risco a saúde em universitários de uma instituição pública / Health risk behaviors in college students of a public institution / Comportamientos de riesgo de salud en estudiantes universitarios de una institución pública

Objetivo: estudo transversal quantitativo com objetivo de verificar a prevalência de comportamentos de risco à saúde em universitários. Método: amostra de cinquenta e dois (52) estagiários do último ano do curso de graduação em enfermagem de uma Universidade pública no nordeste do Brasil. Utilizou-se o Youth Risk Behavior Survey. Resultados: prevaleceu sexo feminino 39 (75%), média de idade 24,8 anos, cor branca 29 (55,7%), peso corporal normal 35 (67,3%) e sedentarismo 34 (65,4%), consumo de refrigerantes 25 (48%), frutas e verduras 23(44,2%), bebida alcóolica 42 (80,8%) e cigarros 21(40,4%). A maconha foi relatada por 13 (25%), além de outras substâncias 14 (26,9%); 44 (84,6%) declaram experiência sexual, início aos 17 anos 18 (34,6%), uso do preservativo masculino 20 (38,5%) e 16 (30,8%) relataram tristeza, 14 (26,9%) intenção de suicídio e 47 (90,4%) negaram ameaças ou agressão. Conclusão: os universitários apresentam comportamentos considerados de risco a saúde adotando atitudes e condutas prejudiciais

Objective: quantitative cross-sectional study in order to check the prevalence of health risk behaviors in college students. Method: sample of 52 (52) internes the last year of the degree course in nursing of a public University in the northeast of Brazil. The Youth Risk Behavior Survey. Results: prevailed 39 (75%) female, average age 24.8 years, white 29 (55.7%), normal body weight 35 (67.3%) and sedentary 34 (65.4%), soft drink consumption 25 (48%), fruits and vegetables 23 (44.2%), liquor 42 (80.8%) and cigarettes 21 (40.4%). Cannabis was reported by 13 (25%), in addition to other substances 14 (26.9%), 44 (84.6%) declare sexual experience, home to 17 years 18 (34.6%), use of the male condom 20 (38.5%) and 16 (30.8%) reported sadness, 14 (26.9%) intention of suicide and 47 (90.4%) denied threats or aggression. Conclusion: the present College of health risk behaviors considered adopting attitudes and harmful conduct

Objetivo: estudio cuantitativo transversal para comprobar la prevalencia de comportamientos de riesgo de salud en estudiantes universitarios. Método: una muestra de 52 (52) interna del último año de la Licenciatura en enfermería de una universidad públicaen el noroeste de Brasil. Encuesta de comportamiento el riesgo de la juventud. Resultados: prevaleció 39 (75%) femenino, media edad 24,8 años, blanco 29 (55,7%), peso corporal normal 35 (67,3%) y 34 sedentarios (65.4%), consumo de bebida 25 (48%), frutas y verduras 23 (44,2%), licor 42 (80,8%) cigarrillos y 21 (40.4%). Cannabis fue reportado por 13 (25%), además de otras sustancias 14 (26.9%), 44 (84.6%) declarar la experiencia sexual, inicio a 17 años 18 (34.6%), uso del condón masculino 20 (38.5%) y 16 (30.8%) tristeza reportado, 14 (26.9%) intención de suicidio y 47 (90.4%) negó las amenazas o la agresión. Conclusion: el actual Colegio de comportamientos de riesgo de salud considera la adopción de actitudes y conductas nocivas

Adolescente con autolesiones no suicidas en un entorno de adversidad psicosocial / Adolescent with non-suicidal self-harm in a psychosocial adversity environment

Las conductas lesivas no suicidas suponen un problema sanitario de creciente importancia, con una prevalencia en muestras comunitarias de adolescentes del 15-20 %. Las autolesiones pueden tener un significado diverso; se clasifican en intrapersonales o interpersonales; son un factor de riesgo y evolutivo, con inicio en la adolescencia temprana. Se presenta el caso de una adolescente de 12 años con factores de riesgo psicosociales, que acudió a la consulta por cortes autoinfligidos en los brazos y las piernas, realizados con una cuchilla de afeitar, detectados en el colegio. Se intervino potenciando la autoestima y en regulación de emociones con intervención multidisciplinar (sistema educativo, servicios sociales, psiquiatría infantojuvenil y pediatría), con una evolución positiva. Es vital su detección y abordaje con el paciente y su familia para evitar riesgos futuros, especialmente, de patología psíquica. La intervención se realiza desde la Atención Primaria, pero precisa la colaboración de otros profesionales.

Non-suicidal harmful behaviors pose a health problem of increasing importance, with a prevalence in community samples of adolescents of 15-20 %. Self-harm can have adverse meaning, qualifying in intrapersonal or interpersonal; they are a risk and evolutionary factor, with an age of onset in early adolescence. We present the case of a 12-year-old adolescent with psychosocial risk factors, who went to the consultation for self-cuts in arms and legs, made with a razor, detected in the school. It was enhanced her self-steem an guided in regulation of emotions with multidisciplinary intervention (educational system, social services, infantile-juvenile Psychiatry and Pediatrics), with a positive evolution. It is vital to detect and approach this issue with the patient and the family to avoid future risks, especially psychic pathology. The intervention is done from Primary Care, but it is necessary the collaboration of other professionals.

Opinión de adolescentes y jóvenes argentinos sobre ser interrogados para la identificación del riesgo de suicidio / OPINION OF ADOLESCENTS AND YOUNG PEOPLE FROM ARGENTINA IN ORDER TO IDENTIFY THOSE AT RISK OF SUICIDE

En Argentina hay 17,4 casos de suicidios de niños y jóvenes por semana, y sobre 3.202 casos registrados en el año 2015, 905 fueron en niños, adolescentes y jóvenes. Un alto % de ellos tuvieron contacto con el sistema de salud en el año previo de su muerte, por ello la detección es un primer paso hacia su prevención. El objetivo general: analizar la opinión que tienen los adolescentes y jóvenes de cinco provincias argentinas acerca de ser interrogados en el marco de los sistemas de salud con el objeto de identificar los que presentan riesgo de suicidio. El estudio es observacional, descriptivo y de corte transversal. La población fue de 1.153 adolescentes y jóvenes (10-24 años) asistentes a establecimientos educativos públicos y privados, y usuarios servicios de salud pública o privada de las provincias argentinas de Buenos Aires (325), Santiago del Estero (322), La Rioja (301), Córdoba (128) y Salta (77). Se utilizó un muestreo intencional, y se aplicó un cuestionario semi-estructurado. Se utilizó un abordaje cuantitativo y tratamiento cualitativo de algunas variables. El promedio de edad fue 17.2 años, con respecto al sexo predominaron las mujeres, y al estrato social el medio. Un 68,7% nunca fueron consultados por su estado de ánimo, y a 8 de cada 10 tampoco se les preguntó por autolesiones. Les cuesta muchísimo expresarse sobre estos temas. Pero un 87% considera importante que los profesionales les preguntemos sobre estos temas, y lo perciben como un problema dentro de la sociedad, sobre todo en las provincias donde el suicidio es más alto. Nuestros adolescentes y jóvenes están de acuerdo en ser interrogados sobre la problemática de suicidio, por ello no debemos perder la oportunidad, más allá del motivo de consulta, considerando es parte de nuestro trabajo y responsabilidad

In Argentina there are 17.4 cases of suicides of children and young people per week, and of 3,202 cases registered in 2015, 905 were in children, adolescents and young people. A high percentage of them had contact with the health system in the year before their death, so detection is a first step towards prevention. The general objective is to analyze the opinion of adolescents and young people in five Argentine provinces about being questioned within the framework of health systems in order to identify those at risk of suicide. The study is observational, descriptive and cross-sectional. The population was 1,153 adolescents and young people (10- 24 years old) attending public and private educational institutions, and users of public or private health services in the Argentine provinces of Buenos Aires (325), Santiago del Estero (322), La Rioja (301), Córdoba (128) and Salta (77). Intentional sampling was used, and a semi-structured questionnaire was applied. We used a quantitative approach and qualitative treatment of some variables. The average age was 17.2 years, with respect to the sex predominated the women, and to the social layer the means. 68.7% were never consulted for their state of mind, and 8 out of 10 were also not asked about self-harm. They have a hard time expressing themselves on these issues. But 87% consider it important for professionals to ask about these issues, and perceive it as a problem within society, especially in the provinces where suicide is highest. Our adolescents and young people agree to be questioned about the problem of suicide, so we should not miss the opportunity, beyond the reason for consultation, considering it is part of our work and responsibility

Self inflicted injury death occurrences among early adolescents in a community population in wisconsin, USA: 1999-2002

Adolescent violence in context of self inflicted injuries, particularly suicide death, is a matter of public concern. The main purpose of this study was to investigate trend and pattern epidemiology of the suicide deaths among adolescent youth in a community based population. We studied self inflicted injury deaths among the adolescents belonging to the age range from 10-19 years of the state of Wisconsin for the duration of 1999-2002. Data information was gathered from the population based public data source; Wisconsin Interactive Statistics on Health. The total injury mortality for the study population was 54.90 per 100,000 person-year [95%CI:53.91-55.88]. Male had higher injury mortality compared to female in all injury sub groups. During the 1999 to 2002 suicidal injuries was among the 3rd, 5th and 7th leading cause for injury related deaths. For the age group of 10-14 the self inflicted injury death rate was 2.3 [95%CI:1.27-3.33] and 1.66 [95%CI:0.76-2.56] for male and female early adolescents respectively. In the age group of 15-17 death rate increased to 13 [95%CI:8.84-16.l6] and 3.66 [95%CI:1.71-5.00] for male and female respectively. In the age group of 18-19 death rate further increased to 24.67 [95%CI:19.40-29.95] in male but decreased to 2.47 [95%CI:0.76-4.17] in female. Among the suicidal injury death of the adolescents the highest was caused by firearms [53.7%] followed by suffocation [33.7%]. But after considering the only female group, the suffocation was highest [43.2%] followed by fire arm [37.8%]. Among the age group of 10-19, self inflicted injury was among the leading causes of mortality and morbidity during the period of 1999-2002 in Wisconsin. Prevention programme addressing this very problem should be accentuated