Vitamin A and the eye: an old tale for modern times / A vitamina A e o olho: uma velha história em tempos modernos

ABSTRACT Clinical presentations associated with vitamin A deficiency persist in poor regions globally with the same clinical features as those described centuries ago. However, new forms of vitamin A deficiency affecting the eyes, which have become widespread, as a result of modern societal habits are of increasing concern. Ophthalmic conditions related to vitamin A deficiency require the combined attention of ophthalmologists, pediatricians, internists, dermatologists, and nutritionists due to their potential severity and the diversity of causes. As the eyes and their adnexa are particularly sensitive to vitamin A deficiency and excess, ocular disturbances are often early indicators of vitamin A imbalance. The present review describes the clinical manifestations of hypovitaminosis A with an emphasis on so-called modern dietary disorders and multidisciplinary treatment approaches. The present review also discusses the relationship between retinoic acid therapy and dry eye disease.

RESUMO As apresentações clínicas associadas à deficiência de vitamina A persistem em regiões pobres ao redor do mundo com os mesmos achados clínicos descritos há séculos. No entanto, novas formas de problemas causados pela vitamina A afetam os olhos, estão associados com os hábitos da sociedade moderna e tem causado preocupação. Eles exigem a atenção dos oftalmologistas, pediatras, internistas, dermatologistas e nutricionistas, devido à sua gravidade e diversidade de causas. Uma vez que os olhos e seus anexos são órgãos muito sensíveis à deficiência e excesso de vitamina A, manifestações oculares podem ser indicadores precoces do desequilíbrio de vitamina A. Essa revisão traz as manifestações clínicas de hipovitaminose A enfatizando os chamados distúrbios dietéticos modernos e formas de abordagem multidisciplinar. E também traz evidências sobre a relação entre a terapia com ácido retinóico e doença do olho seco.

Niños y madres, dos grupos susceptibles a deficiencias de vitamina A: suplementación con aceite de palma, una experiencia exitosa / Children and mothers, two vulnerable groups to vitamin A deficiencies: a successful experience with palm oil supplementation

Importantes investigaciones han señalado la capacidad del aceite de palma rojo para combatir la deficiencia de la vitamina A en niños y mujeres gestantes. Esto sugiere que los carotenoides (provitamina A) presentes en el aceite de palma rojo son absorbidos, almacenados y convertidos de manera eficiente a equivalentes de retinol activos y luego, utilizados por el organismo para suplir sus necesidades. Por tanto, el aceite de palma representa un medio eficaz para contrarrestar la deficiencia de vitamina A. Important research studies have shown the capacity of the red palm oil to fight against vitamin A deficiency in children and pregnant women.

This suggests that the carotenoids (provitamin A)present in the red palm oil are efficiently absorbed, stored and converted into active retinol equivalents and then used by the organism to meet its needs. Therefore, the palm oil represents an effective way to counteract vitamin A

Current controversies in carotene nutrition.

Most of the dietary vitamin A is derived from plant foods in the form of pro-vitamin A, the carotenoids. Though in 1930 it was first demonstrated that beta-carotene is the precursor for vitamin A and it is well accepted that 1 mole of beta-carotene is equivalent to one mole of vitamin A, the mechanism of conversion to vitamin A has been controversial. Some of the mechanisms suggested are central cleavage potentially yielding 2 molecules of vitamin A or excentric cleavage producing one molecule of vitamin A from beta-carotene which drastically varied the potency of carotene. A mucosal supernatant from rat intestine was shown to have beta-carotene dioxygenase activity which provided the basis for central cleavage. Many observations on enzyme activity in vitro and efficacy of carotene in vivo did not support the above findings and a re-evaluation of the whole problem was undertaken at the National Institute of Nutrition (NIN), Hyderabad. Intestinal conversion of beta-carotene to vitamin A both in vitro and in vivo in rats and in vivo in children was evaluated. A novel method of obtaining the in vivo conversion of carotene to vitamin A using the ratio of area under plasma vitamin A time curves after a dose of beta-carotene and vitamin A (> 100 micrograms) was developed in rats and later extended to children. In children a dose of 1.5 mg of beta-carotene and vitamin A was used. From these studies intestinal conversion of beta-carotene to vitamin A was found to be an enzymatic reaction involving central cleavage and which needed the presence of oxygen. The substrate was found to bind the enzyme at C-15,15'. The enzyme may be associated with inherent or contaminant enzyme which breaks of other part of the molecule released after central cleavage of carotene. The in vivo conversion of carotene to vitamin A was found to vary from 20 to 80 per cent depending on the nutritional status. Vitamin A deficiency was found to enhance both the in vitro and in vivo conversion and protein deficiency to decrease both. Thus the present results confirm the convertibility of dietary carotenoids to vitamin A and could facilitate further investigations on interactions of different dietary carotenoids on the absorption and cleavage of carotene to vitamin A in children.

Encuesta Nacional sobre deficiencia de micronutrientes en Nicaragua 1993

Trata de definir los perfiles epidemiológicos de la hipovitaminosis A, la anemia y la deficiencia de hierro en la poblacion prescolar de Nicaragua. Pretende conocer el patron alimentario y los niveles de adecuación nutricional del consumo familiar, con énfasis en los niños menores de 5 años; ofrece los elementos necesarios para el desarrollo de estrategias nutricionales a nivel del sector salud. Presenta la Encuesta Nacional sobre deficiencias de Micronutrientes realizada en 1993 con una muestra nacional representativa de la poblacion, incluyendo las nueve regiones de Salud y 19 SILAIS( Sistemas Locales de Atención Integral de Salud) del pais. La muestra la constituyen las familias con niños de pre-escolares, de las cuales se obtuvo información socio-económica, y por niños entre 12 y 59 meses de edad, de quienes se obtuvo datos sobre concentración de hemoglobina y los niveles de retinol y ferritina séricos, y se les practicó un examen clínico ocular para detectar signos de hipovitaminosis A. Además se midio la concentración de hemoglobina en las mujeres en edad fértil (madres de los niños examinados) y se realizó 942 encuestas de consumo de alimentos, con el fin de conocer el consumo de alimentos y la ingesta de nutrientes de la familia y del niño pre-escolar

Progress in the diagnosis of hypovitaminosis A: clinical and biochemical correlations

La hipovitaminosis A es un problema que se presenta en gran escala en el mundo entero, especialmente entre los niños de edad preescolar. De acuerdo a predicciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 100,000 niños pierden la vista anualmente mientras que un número considerable muere debido a deficiencia de vitamina A, y millones sufren serias consecuencias relacionadas con la deficiencia de vitamina A, tales como retardo en crecimiento y cresciente susceptibilidad a las infecciones. Consecuentemente, no sólo es importante que los casos de deficiencia severa de vitamina A sean diagnosticados, sino también los casos marginales. Sobre todo, es crítico que la población susceptible sea diagnosticada lo antes posible, a fin de aplicar las medidas de prevención del caso. Los métodos dispnibles para diagnosticar la deficiencia de vitamina A pueden ser clasificados en cuatro categorias: clínico, bioquímico, funcional y dietético. El diagnóstico clínico se basa en el examen ocular y extraocular para determinar los síntomas de hipovitaminosis A, pero sólo se utiliza para detectar los casos severos. Otras dos pruebas de diagnóstico usadas comúmente son: el test funcional de ceguera nocturna, y las pruebas patológicas, utilizando no "Rosa de Bengala" o "dissaminegreen dye". Los métodos dietéticos para diagnosticar la deficiencia de vitamina A están fundados en la estimación de absorbancia de vitamina A y carotenoides. Además, existen otros métodos tales como dilución isotópica y reacción a dosis relativa (RDR), técnicas éstas que han sido recientemente propuestas para diagnosticar la deficiencia de dicha vitamina. La RDR parece ser de un indicador sensitivo de vitamina A entre grupos sin signos clínicos de hipovitaminosis A. No obstante, el mejor enfoque puede ser el basado en indicadores múltiples para el asesoramiento acertado de la función de vitamina A en la comunidad. El objetivo del trabajo que nos ocupa es llamar la atención a los problemas de diagnóstico, a los recientes adelantos, y a nuestra experiencia en Brasil en este importante campo de investigación de la vitamina A, investigación de implicaciones globales significativas

Effect of nutritional status on mutagenicity of urine excreted by rats treated with standard/experimental carcinogens.

Urine samples, collected from Sprague Dawley rats treated with extracts of tobacco/masheri, benzo (a) pyrene, N'-nitrosonornicotine, N'-nitrosodiethylamine and maintained on semi-synthetic diets sufficient or deficient in Vitamin A, B and protein were tested for mutagenicity using Salmonella/microsome assay. The mutagenic activity of urine or various treated groups was in the order deficient diet greater than standard laboratory diet greater than nutritionally sufficient diet. Present results confirmed the earlier observations that nutritionally deficient animals are likely to have more exposure to mutagenic metabolites that are generated by increased phase I enzymes and decreased detoxification system.

Effect of short term vitamin A deficiency on organ weights, blood glucose and lactate levels and, tissue protein and glycogen contents of albino rats: a preliminary study.

The effect of short term dietary vitamin A deficiency in post-pubertal female rats in terms of weight gain, food consumption, organ weights, haemoglobin content, blood glucose and lactate levels and, tissue protein and glycogen contents has been evaluated to gain insight into the possible interrelationship between vitamin A and general metabolism. Significant elevation in blood glucose level and reduction in blood lactate and haemoglobin along with a tendency of reduction in weights of spleen, adrenals and ovaries have been noted. Lowered tissue protein and glycogen contents and reduced body weight gain have also been revealed. Obviously, reduced functional competence of some of the organs and certain alterations in general metabolism especially of carbohydrates are suspected and hence is discussed in relation to supportive evidences available.

Efecto de la calidad y cantidad de proteina dietaria en la tasa de depleción de vitamina A, y disponibilidad biologica de precursores de vitamina A1 / Effect of the quality and quantity of dietary proteins on vitamin A depletion rate, and biological availability of vitamina A precursors

Se evaluó el efecto de la calidad y cantidad de proteína dietética sobre la tasa de depleción de vitamina A, a través de cambios en los niveles séricos y en las reservas hepáticas de retinol en ratas adultas de ambos sexos, de la raza Wistar. Un total de 64 ratas fueron distribuidas en cuatro grupos, las que fueron alimentadas ad libitum con dietas adecuadas en todos los nutrientes, salvo en vitamina A. Las dietas fueron: A (91% de maíz común); B (91% de maíz Opaco-2); C (64% maís común más 27% de harina precocida de frijol), y D (64% maíz Opaco-2, más 27% de harina de frijol). El período de depleción duró 60 días. A los 15, 30 y 60 días se sacrificaron cuatro ratas de cada grupo para comparar la concentración del retinol sérico y hepático con el dato basal. Las 16 ratas restantes se utilizaron para evaluar la biodisponibilidad de los carotenos en la zanahoria. Durante los primeros 15 días, la mayor tasa de depleción en las reservas hepáticas se observó con la dieta a base de maíz Opaco-2 y frijol (Dieta D) que, a su vez, mostró la mayor ganancia de peso. La menor tasa de depleción y menor ganancia ponderal se observó con la dieta a base de maíz común (Dieta A). La dietas B (Opaco2-maíz) y C indujeron valores intermedios, siendo la primera más efectiva que la segunda, a pesar de su menor contenido proteínico. A partir de los 30 días se produjeron cambios en las reservas hepáticas en función de dietas, y al final del período de depleción todas las dietas produjeron valores estadísticamente iguales. A partir de los resultados obtenidos, concluimos que la concentración y calidad proteínica de la dieta influencian positivamente la movilización de reservas hepáticas de retinol, y que la calidad proteínica influencia independientemente la cantidad de retinol movilizado. La capacidad biológica de la harina de zanahoria en suplir vitamina A fue evaluada en 16 ratas adultas que habían sido depletadas durante 60 días...