Estimulação cognitiva em idosos com demência: qual o impacto na saúde de seus cuidadores? / Cognitive stimulation in older adults with dementia: what is the impact on their caregivers' health?

OBJETIVOS: Identificar e avaliar o efeito das intervenções de estimulação cognitiva (EC) em idosos com demências na saúde dos cuidadores. MÉTODO: Revisão sistemática da literatura conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols (PRISMA). A busca foi realizada em maio de 2018, por dois pesquisadores independentes, nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Escala da Base de Dados de Evidência em Fisioterapia (PEDro), PsycINFO e PubMed. Os descritores utilizados foram "dementia" AND "cognitive stimulation" e seus equivalentes em português e espanhol. Foram incluídos apenas artigos experimentais, publicados entre janeiro de 2007 e abril de 2018, que realizaram EC em idosos com demência, conduzida por profissional ou pelo próprio cuidador e cujo desfecho incidisse no cuidador. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada pela Escala PEDro. RESULTADOS: A amostra foi composta de 10 estudos, sendo que apenas dois verificaram benefícios da EC sobre a saúde do cuidador do idoso com demência. CONCLUSÃO: Este estudo não encontrou evidências consistentes sobre os reais benefícios da realização de EC no idoso com demência para a vida do seu cuidador.

OBJECTIVES: To identify and evaluate the effect of cognitive stimulation (CS) interventions for older adults with dementia on caregivers' health. METHOD: This systematic literature review was conducted in accordance with Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols (PRISMA) guidelines. A search was performed by two independent researchers in May 2018, using Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Health Science Literature Database (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PsycINFO, and PubMed databases. The terms used were "dementia" AND "cognitive stimulation" and their equivalents in Portuguese and Spanish. For inclusion, articles should have been experimental, published from January 2007 to April 2018, with CS delivered to older adults with dementia by a professional or by a caregiver, and outcome measured in the caregiver. Quality of selected studies was assessed using the PEDro scale. RESULTS: The sample consisted of 10 studies, and only two reported CS benefits to the health of caregivers of older adults with dementia. CONCLUSION: This study found no consistent evidence of actual benefits of CS in older adults with dementia to their caregivers' health.

Exercise programs for people with dementia

BACKGROUND: This is an update of our previous 2008 review. Several recent trials and systematic reviews of the impact of exercise on people with dementia are reporting promising findings. OBJECTIVE: Primary: Do exercise programs for older people with dementia improve cognition, activities of daily living (ADLs), challenging behaviour, depression, and mortality in older people with dementia? Secondary: Do exercise programs for older people with dementia have an indirect impact on family caregivers' burden, quality of life, and mortality? Do exercise programs for older people with dementia reduce the use of healthcare services (e.g. visits to the emergency department) by participants and their family caregivers? METHODS: Search methods: We identified trials for inclusion in the review by searching ALOIS (www.medicine.ox.ac.uk/alois), the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group's Specialised Register, on 4 September 2011, and again on 13 August 2012. The search terms used were: 'physical activity' OR exercise OR cycling OR swim* OR gym* OR walk* OR danc* OR yoga OR 'tai chi'. Selection criteria: In this review, we included randomized controlled trials in which older people, diagnosed with dementia, were allocated either to exercise programs or to control groups (usual care or social contact/activities) with the aim of improving cognition, ADLs, behaviour, depression, and mortality. Secondary outcomes related to the family caregiver(s) and included caregiver burden, quality of life, mortality, and use of healthcare services. Data collection and analysis: Independently, at least two authors assessed the retrieved articles for inclusion, assessed methodological quality, and extracted data. Data were analysed for summary effects using RevMan 5.1 software. We calculated mean differences or standardized mean difference (SMD) for continuous data, and synthesized data for each outcome using a fixed-effect model, ...

Abordagem funcional e centrada no cliente na reabilitação de idoso com demência de Alzheimer avançada - relato de caso / Functional approach and centered-client pratic in rehabilitation of severe Alzheimer disease's older adult - case report

A Doença de Alzheimer (DA) é uma doença cerebral degenerativa que compromete a cognição e a realização das atividades de vida diária (AVDs). Os tratamentos disponíveis apenas minimizam os déficits cognitivos e as alterações de comportamento, sendo necessárias medidas que melhorem a qualidade de vida de pacientes e cuidadores. OBJETIVOS: Apresentar os resultados da intervenção domiciliária de TO usando abordagem funcional e centrada no cliente associada ao tratamento farmacológico em idoso com DA avançada. DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO: Paciente de 64 anos, sexo masculino, previamente hígido, que, em 2004, apresentou piora progressiva das funções cognitivas, sendo diagnosticado com provável DA. Em 2006, foi avaliado pelo serviço de Terapia Ocupacional (TO) do Hospital Socor/BH, apresentando baixos escores nos testes cognitivos e funcionais (Mini-Mental; Testes de Fluência Verbal e do Relógio; Índice de Katz; Medida Canadense do Desempenho Ocupacional - COPM e Time diary). Observou-se dependência total em AVDs, grande insatisfação da cuidadora relacionados às alterações comportamentais apresentadas pelo paciente (alucinação, perambulação, agitação e inversão do ciclo sono-vigília), interação social reduzida e dependência crescente em AVDs básicas, além da desorganização da rotina ocupacional. Foram realizadas três sessões semanais no domicílio, com duração de 1 hora e acompanhamento pela neurologia e clínica médica. Observou-se melhora nos testes após três meses de tratamento, sustentada por 8 meses, contrapondo-se a evolução descrita na literatura sobre a progressão inexorável da incapacidade funcional. O Índice de Katz, ao contrário da COPM e time diary, não descreveu a melhora qualitativa observada no desempenho das AVDs. CONCLUSÃO: A intervenção domiciliária de TO associada ao tratamento medicamentoso mostrou efeitos significativos no caso apresentado.

Alzheimer's disease (AD) is a degenerative brain disease that affects cognition and perform activities of daily living (ADLs). The treatments available only minimize the cognitive deficits and behavioral changes, being necessary measures to improve the quality of life of patients and caregivers. OBJECTIVES: To present the results of interventions using Ocupational Therapy at home and functional approach focusing on customer conjunction with pharmacological treatment in elderly patients with advanced DA. DESCRIPTION OF THE CASE: A 64 year old male, previously healthy, who in 2004 showed progressive worsening of cognitive function, being diagnosed with probable AD. In 2006 it was assessed by the department of Occupational Therapy (OT), Hospital Socor-BH, showing low scores on cognitive tests and functional (Mini-Mental, Verbal Fluency Test and the Clock; Katz Index, the Canadian Occupational Performance Measure - Time diary and COPM). There is total dependence in ADL, caregiver's great dissatisfaction about the behavioral changes shown and the need for total aid to feed,bath and clothing, plus the disruption of routine occupational. They performed three sessions per week at home, lasting 1 hour and monitored by the neurology and internal medicine. An improvement in the tests after three months of treatment, sustained for 8 months, opposing the developments described in the literature about the inexorable progression of disability. The Katz Index, unlike the time and COPM diary, did not describe the observed qualitative improvement in the performance of ADLs. CONCLUSION: The home of OT intervention related to drug treatment showed significant effects in the case present.

Reabilitação cognitiva das demências / Cognitive rehabilitation of dementia

O envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência de doenças crônicas degenerativas, especialmente a demência. Considerando que o tratamento medicamentoso tem diversidade de resultados devido a causas básicas de cada doença, o Programa Interdisciplinar de Geriatria e Gerontologia (PIGG) do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense, desenvolve e pratica, desde 1987, o método não medicamentoso - Reabilitação Cognitiva individual e em grupo- que inclui o tratamento do paciente com demência e com a ajuda a seus relativos cuidadores. Este trabalho objetiva apresentar a descrição destes métodos terapêuticos e os instrumentos de avaliação utilizados para retenção dos dados obtidos da análise dos resultados, que ampliam focos para futuras pesquisas em demência, que estão sendo desenvolvidas pelo Programa.

Population ageing led to an increase in prevalence of chronic-degenerative diseases, especially dementia. Considering that medication treatment has a diversity of results because of the basic cause of each disease, the Interdisciplinary Program in Geriatrics and Gerontology (PIGG) of the University Hospital Antonio Pedro (HUAP) of Universidade Federal Fluminense (UFF) has developed and uses, since 1987, a non-medication method ? Cognitive Rehabilitation both individual and in group - which includes treating the patient with dementia with the help of their relatives and caregivers. This work aims to present the description of these therapeutic methods, and the instruments used to keep data obtained from the analysis of the results, which widen the focus for further researches in dementia.

Terapia ocupacional: uma proposta de transformação do cotidiano de pessoas com demência / Occupational therapy: a proposal of transformation of the daily one of people with dementia

O presente artigo tem como objetivo apresentar uma argumentação teórica e prática sobre a utilização de atividades como meio de tratamento para pessoas com demência, destacando a atuação da Terapia Ocupacional e relatando a experiência clínica na implantação de oficinas em uma unidade pública psicogeriátrica no Rio de Janeiro, CDA/IPUB/UFRJ, no período de 1999 a 2001. A Terapia Ocupacional, através de seu instrumental específico - atividades -, pretende proporcionar a pessoas com demência estimulação cognitiva importante que possa levá-la à menor dependência nas atividades básicas e instrumentais da vida diária, tanto nos aspectos domésticos quanto sociais.

"Efectos del nimodipino en la enfermedad de alzheimer"

La demencia senil es un grave problema de salud, constituyéndose en la tercera causa de muerte en los países superdesarrollados. La mayoría de estos pacientes padecen la denominada Enfermedad de Alzheimer, que carece de un tratamiento específico curativo, siendo multifactorial por su carácter heterogéneo. Paleativamente, se han empleado calcioantagonistas (potentes vasodilatadores, inotrópicos negativos) y entre ellos el Nimodipino, ha demostrado poseer efectos psicotropos, por actuar sobre el flujo cerebral regional. Empleando un diseño clínico no controlado, se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 57 y 81 años, sometiéndolos a terapia con Nimodipina (90mg QD) durante 8 semanas, valorándose la esfera cognoscitiva y los efectos colaterales pre y postintervención, empleando el Mini Mental State-Folstein. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p 0.05) entre los diferentes parámetros cognitivos, exceptuando el componente total (p = 0.0159). Al correlacionarlos entre sí pre y post intervención, se encontró una relación buena (r = 0.50 - 0.75) a excelente (r 0.75), exceptuando registro. Comparando entre sí las diferentes prevalencias por sintomatología, previa intervención y en las semanas 4 y 8, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p 0.05) en quienes presentaron taquicardia y náusea previa intervención y en la cuarta semana de tratamiento. No se encontró evolución favorable de las demencias severas y simples (p 0.05), debido probablemente a que la intervención con nimodipino, mejoró la esfera cognoscitiva de los pacientes intervenidos, pero sin lograr que superen el punto de corte que separa la demencia simple de la severa. No se evidenció mejoría en los parámetros parciales evaluados (p 0.05), debido probablemente al pequeño tamaño muestral, así como el hecho de que el Nimodipino es "más" eficaz en demencias de origen circulatorio, como la DMI.

Los tratamientos psiquiátricos en México durante el siglo XIX / Psychiatric therapy in Mexico during the 19th century

El presente trabajo presenta un panorama general de los diferentes tratamientos usados principalmente en los dos Hospitales más importantes en México durante el siglo XIX; San Hipólito (hospital sólo para varones) y El Divino Salvador u Hospital de la Canoa(exclusivamente para mujeres dementes). Se describe la influencia del tratamiento moral en México, La minimización de la estigmatización de los enfermos, la creciente sensibilización por mejores condiciones de vida e higiene, el interés por que los enfermos realizarán actividades constantes y creativas así como los diferentes tratamientos que se tenían a disposición en esa época (por ejemplo: aislamiento, restricción física, alimentación forzada, hidroterapia, aplicación de corrientes ascendentes y descentes y la famacoterapia). Pese a las múltiples deficiencias que pueden constatarse es importante destacar que durante este período predominó el interés por mejorar en su conjunto, todas las situaciones de los enfermos mentales