Protetización temprana y seguimiento de paciente pediátrico con hemimelia tibial / Early Fitting and Follow-Up of A Pediatric Patient with Tibial Hemimelia

Introducción: La hemimelia tibial es una entidad poco frecuente, presente hasta en 1:1.000.000 nacidos vivos. Tiene una asociación genética autosómica recesiva, y se presenta con cambios en la morfología del miembro inferior con una tibia ausente o presente parcialmente, además de cambios en peroné, rodilla y pie. Según su clasificación se puede manejar con reconstrucción quirúrgica de la extremidad o amputación. La posibilidad de una prótesis temprana favorece el resultado funcional del paciente y su adaptación protésica. Objetivo: Presentar el caso de una entidad poco común tratada con desarticulación a nivel de la rodilla y prótesis por su grado de compromiso. Presentación de caso: Paciente femenina de tres años con compromiso del miembro inferior derecho. Los primeros años usó una prótesis artesanal fabricada por su familia. Fue valorada por la Junta Médica de rehabilitación y ortopedia que decidió intervención quirúrgica para desarticulación de la rodilla. Se realizó protetización temprana en busca de beneficios de cicatrización, control del edema y adaptación postquirúrgica. Se realizan controles posteriores con ajustes a la prótesis de acuerdo con las necesidades propias de la edad de la paciente. Conclusiones: Se muestra una adecuada evolución postquirúrgica, sin dolor o neuropatía, con un reinicio temprano de la marcha y progreso adecuado de su neurodesarrollo e integración social, lo que da una pauta de manejo en paciente pediátrico con este tipo de deformidades(AU)

Introduction: Tibial hemimelia is a rare entity, reported in up to 1:1,000,000 live births. It has an autosomal recessive genetic association, and it presents with changes in the morphology of the lower limb with an absent or partially present tibia, as well as changes in the fibula, knee, and foot. Depending on its classification, it can be managed with surgical reconstruction of the limb or amputation. The possibility of an early prosthesis favors the functional result of the patient and his prosthetic adaptation. Objective: To report the case of a rare entity treated with knee disarticulation and prosthesis due to its degree of compromise. Case report: The case of a three-year-old female patient with compromise of the lower right limb is reported here. The first years she used a handmade prosthesis made by her family. She was assessed by the Medical Board of Rehabilitation and Orthopedics, which decided to undergo surgery for knee disarticulation. Early fittings were performed in search of healing benefits, edema control and post-surgical adaptation. Subsequent controls were carried out with adjustments to the prosthesis according to the needs of the patient's age. Conclusions: An adequate post-surgical evolution is shown, without pain or neuropathy, with early resumption of gait and adequate progress of their neurodevelopment and social integration, which provides recommendation for management in pediatric patients with this type of deformity(AU)

Síndrome de Roberts asociado con inmunodeficiencia / Roberts syndrome associated with immunodeficiency

El síndrome de Roberts es una enfermedad genética de transmisión autosómica recesiva extremadamente rara. Se caracteriza clínicamente por retardo pre y posnatal del crecimiento, acortamiento severo de los miembros con defectos radiales, oligodactilia y anomalías craneofaciales, causada por mutación en el gen ESCO2, el cual codifica para una acetiltransferasa involucrada en la regulación de la cohesión de las cromátides hermanas. Hasta donde se conoce, no se ha descrito en este síndrome ningún déficit del sistema inmunológico. Se presenta el caso de un niño de 1 año y medio de edad, con síndrome de Roberts, con procesos infecciosos recurrentes, algunos severos, desde el primer año de vida. En los estudios inmunológicos se observó disminución de los niveles de IgA, del número de linfocitos T CD3 positivos y de los CD4 positivos, con cuantificación normal de células B, así como alteración de la función opsonofagocítica. Se diagnosticó una inmunodeficiencia combinada asociada con un defecto de la fagocitosis. La identificación de una inmunodeficiencia asociada con este síndrome genético sugiere que corresponde con una enfermedad genéticamente heterogénea y la utilidad de la valoración inmunológica en los pacientes con defectos genéticos e infecciones recurrentes

Roberts syndrome is an extremely rare genetic disease of autosomal recessive. It is clinically characterized by pre and postnatal growth delaying, severe limb shortening, radial defects, oligodactyly, and craniofacial anomalies caused by mutation in the ESCO2 gene. This mutation encodes an acetyltransferase involved in regulating cohesion of sister chromatids. To our knowledge, no deficit of the immunological system has been described in this syndrome. We present here, a case of a one year and a half boy, with Roberts syndrome, recurrent infectious processes, some of them severe, since his first year of life. Immunological studies showed decreased levels of IgA, decreased number of CD3 positive T lymphocytes and decreased CD4 positive; they also showed cells with normal B quantification and opsonophagocytic function impairment. A combined immunodeficiency associated with defective phagocytosis was diagnosed. Identifying an immunodeficiency associated with this genetic syndrome suggests that it corresponds to a genetically heterogeneous disease. This also shows the usefulness of the immunological assessment in patients with genetic defects and recurrent infections

Tetra-amelia: a propósito de un caso / Tetra-amelia: a purpose of a case

Amelia es la ausencia de las partes esqueléticas en su totalidad de la extremidades superiores y inferiores. La Amelia total o tetra Amelia es la ausencia total de las cuatro extremidades. La falla en la formación del primordio en etapas tempranas del desarrollo embrionario o una disrupción en el desarrollo normal conllevan a la ausencia de una o mas extremidades. La prevalencia esta alrededor de 0.04-0.15/10000 nacidos. El diagnóstico prenatal se identifica por la ausencia de una o mas extremidades a través de la ultrasonografía. Mútiples defectos orgánicos han sido asociados a la Amelia y su pronóstico depende de la presencia o no de dichas anomalías. Nosotros reportamos nuestra experiencia con un feto diagnosticado por presencia o no de dichas anomalías. Nosotros reportamos nuestra experiencia con un feto diagnosticado por ultrasonografía con tetra-amelia a las 18 semanas y seis días de edad gestacional, con otras anomalías orgánicas.

Un caso de sirenomelia con cariotipo isocromosoma 18q en mosaico / Sirenomelia with isochromosome 18q mosaicism: a clinical case

La sirenomelia es una patología muy rara, siendo su incidencia aproximadamente de 1 cada 60.000 nacidos vivos, en la que los miembros inferiores se encuentran fusionados. El trastorno en el desarrollo del blastema caudal axil posterior sería en la tercera semana y probablemente debido a una alteración del desarrollo vascular. Es frecuente la asociación con malformaciones cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorias y alteraciones del tubo neural. Se reporta un caso de una recién nacida con sirenomelia cuya madre fue una primigesta de 23 años, con antecedentes de epilepsia en tratamiento con fenitoína sódica durante dos años. En el seguimiento ecográfico se determinó la malformación como sirenomelia tipo Vil con presencia de riñón poliquístico bilateral, cardiopatía congénita, mielomeningocele, además de oligoamnios severo. Fallece al nacer. Se observó un cariotipo en mosaico de tres líneas celulares: 46,XX,i(18)(q10)[9]/46,XX,-18,+mar[12]/46,XX[4]. Existe asociación entre el uso de terapia anticonvulsivante y el riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, la literatura no establece una asociación entre este tipo de medicamentos y alteraciones cromosómicas, no pudiéndose establecer una relación causal. Consideramos importante reportar la coexistencia de esta alteración y el fenotipo sirenomélico.

Sirenomelia is a very rare pathology, being its incidence approximately of 1 each 60,000 live born, in that the inferior members are fused. The upheaval in the development of axil caudal blastema would be in the third week and probably due to an alteration of the vascular development. They are frequent associated cardiovascular, gastrointestinals, and respiratory malformations and alterations of the neural tube. A case of sirenomelia in a patient of 23 years old is reported, with antecedent of epilepsy in phenitoyn treatment during two years. In the echographic pursuit the malformation was determined as sirenomelia type Vil with presence of bilateral poliquistic kidney, congenital cardiopathy, mielomeningocele, and severe oligoamnios. The infant die at born. Kariotype displayed a mosaic of three cellular lines: 46,XX,i(18)(q10)[9]/46,XX,-18,+mar[12]/46,XX[4]. An association established between the use of the anticonvulsivant therapy and the risk of congenital malformations exists. Nevertheless, literature does not establish an association between this type of drugs and chromosomic alterations, not being able to establish a causal relation. It is important, even so, to report the coexistence of this alteration and the sirenomelic phenotype.

Sirenomelia en neonato gemelo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Sirenomelia in a newborn twin: a case report and review

La sirenomelia es una malformación congénita extremadamente rara que se caracteriza por la fusión de ambos miembros inferiores en diversos grados y se presenta un caso por cada 60,000 recién nacidos. Las primeras descripciones médicas y científicas de esta malformación datan desde el renacimiento por autores como Rochéus (1542), Palfun (1553), y Ambroise Paré (1573).

Anomalia anorretal associada a regressäo caudal / Retal and anal anomalies associate with caudal regression

Os autores apresentam um caso de sirenomelia (síndrome da sereia) em uma criança de dois anos de idade, branca, com múltiplas malformaçöes associadas, sem história materna de doenças , ingestäo de drogas ou medicamentos durante a gravidez. As malformaçöes associadas säo: anomalia anorretal alta sem fístula urinária; deformidades de várias vertebras, com arcos alongados e displásicos; deformidades vertebrais importantes, com cifoescoliose em S da coluna torácica, com convexidade para a direita; arcos posteriores em nível lombossacro com fusäo parcial e displásicos; dextrocardia; deformidades de costelas, ausência do membro inferior esquerdo; deformidade importante do membro superior esquerdo; assimetria das dimensöes renais, com hipoplasia direita; aumento do diâmetro cerebral, com alargamento significativo do sistema ventricular supratentorial, em especial em nível dos ventrículos laterais e dos espaço subdural, nas regiöes frontotemporais, bilateral; malformaçäo da coluna lombossacra, com agenesia e presença de hemipélvis direita; testículo direito localizado no canal inguinal e testículo esquerdo intra-abdominal. Discutem-se o tipo de cariótipo da criança, os exames pré-operatorios a que foi submetida e o tratamento cirúrgico. Os autores relatam os aspectos embriológicos da malformaçäo, bem como fazem um levantamento da literatura existente, revelando um número pequeno de casos de síndrome de regressäo caudal em seu grau extremo, que é a sirenomelia (síndrome da sereia).

Hemimelia tibial / Tibial hemimelia

Descreve-se um caso de hemimelia tibial do membro inferior direito associada à sindactilia e oligodactilia em maos e pés, com desenvolvimento neuro-psicomotor normal.

Sirenomelia: comunicación de un caso / Sirenomelia: communication of a case

Se describe un caso de sirenomelia observado en el Hospital Materno Infantil del Este en Petare (Venezuela). Se relatan sus características morfológicas los antecedentes maternos, consideraciones fisiopatológicas, reportando el protocolo de la necropsia practicada; a sosten se presentan imágenes radiográficas y de macrofotos tomadas al RN antes de la realización de la autopsia, de cuyos hallazgos señalan los elementos principales anatomopatológicos

Síndrome de Robinow / Robnow's syndome

El síndrome de Robinow es poco frecuente; hasta la fecha se han descrito alrededor de 15 casos con variabilidad en el tipo de herencia. Las características más relevantes son: talla baja, facies peculiar (cara fetal), braquimelia mesomélica, hemivértebras e hipoplasia de genitales. El presente informe describe dos hermanos, un masculino de siete años y diez meses y otor femenino de seis años de edad, donde el análisis familiar indica un tipo de herencia autosómico recesivo. Se revisa la literatura y se discuten los hallazgos

Amelias: report on 26 Brazilian patients, review and comments

Apresentam-se o estudo clínico-genético de uma amostra de 26 casos isolados de pacientes com diferentes tipos de amelias. Säo discutidas as anomalias associadas presentes nestes pacientes, a evoluçäo, os dados familiares, e os antecedentes; bem como os aspectos genéticos e clínicos das síndromes que cursam com amelias

Síndrome de Hanhart / Hanhart's syndrome

Se presenta el caso clínico de un niño con anomalías orales y de las extremidades concordantes con el diagnóstico de Síndrome de Hanhart. En su familia se encuentran otros casos de alteraciones del desarrollo. La etiología de este síndrome se desconoce y hay extrema variabilidad en las manifestaciones clínicas. Se discuten aspectos relativos al desarrollo embrionario que pueden ser responsables de los hallazgos en este síndrome