Evaluación de competencias sobre el cateterismo venoso central. Propuesta para la formación de médicos residentes / Evaluation of competences on central venous catheterization. A proposal for the training of medical graduate doctors

RESUMEN Objetivo Realizar una propuesta de evaluación formativa para el desarrollo de competencias profesionales sobre el cateterismo venoso central hecho por médicos residentes en una institución universitaria. Materiales y Métodos Estudio de caso con enfoque alternativo apoyado en la teoría fundamentada. Mediante 17 entrevistas a docentes, especialistas, residentes y personal administrativo, se identificaron el contexto y las tensiones sobre términos educativos y actores del proceso. Se trianguló y categorizó la información para elaborar esta propuesta. Resultados La propuesta debe incluir una planificación de actividades por niveles y evaluación continua. La simulación, observación, demostraciones en vivo y supervisión permanente son prerrequisitos que garantizan la seguridad del paciente. Se debe formar a los estudiantes de posgrado en ultrasonido. El docente deberá ser experto en el procedimiento y tener formación pedagógica. La evaluación formativa debe incluir diagnóstico inicial, autoevaluación, recertificación e instrumentos como listas de chequeo, rúbricas y recursos web para registro de actividades. Conclusión El proceso educativo de enseñanza/aprendizaje/evaluación del cateterismo venoso central es complejo. Por tanto, la propuesta debe implementarse desde el currículo, buscando la idoneidad profesional, la seguridad del paciente y la participación conjunta de instituciones de salud y educación.(AU)

ABSTRACT Objective To make a proposal for formative evaluation for the development of professional competences on central venous catheterization performed by residents in a university institution. Materials and Methods Case study with alternative approach supported by grounded theory. Through 17 interviews with teachers, specialists, residents, administrative personnel, context and tensions were identified about educational terms and actors of the process. The information was triangulated and categorized to elaborate the proposal. Results The proposal must include a planning of activities by levels and constant evaluation. Simulation, observation, en vivo demonstrations and continuous supervision are prerequisites that guarantee patient safety. Graduate students must be trained in ultrasound. The teacher must be an expert in the procedure and have pedagogical training. The formative evaluation should include initial diagnosis, self-assessment, recertification, and instruments such as checklists, rubrics and web resources for recording activities. Conclusion The educational process for teaching, evaluating, and learning the central venous catheterization is complex. Therefore, the proposal must be implemented from the curriculum, seeking professional suitability, patient safety and the joint participation of health and education institutions.(AU)

Matriz de competências de medicina paliativa para o geriatra / Competency framework of palliative medicine for geriatricians

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Apesar da grande interface entre cuidados paliativos (CPs) e geriatria, ainda não há propostas de currículos de competências de medicina paliativa (MP) para geriatra no Brasil. Diante disso, objetivou-se desenvolver uma matriz de competências de medicina paliativa para o geriatra (MCMPG), especialmente para aquele em formação. MÉTODO: A primeirafase consistiu na elaboração da matriz piloto. Para se determinar o consenso, um grupo de geriatras com certificação de área de atuação em MP de todas as regiões do país foi convidado a opinar sobre as competências elencadas na matriz piloto. Foram duas etapas (2ª e 3ª fases) de metodologia Delphi modificada para se obter o consenso (nível de concordância maior que 50 e 80%, respectivamente, na 2ª e 3ª fases). E, por fim, realizada a fase de consulta pública no XXI Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia e via site da Academia Nacional de Cuidados Paliativos. RESULTADOS: Dezenove experts em MP e Geriatria avaliaram a MCMPG. O nível de concordância de todas as áreas temáticas foi maior que o determinado, exceto a sedação paliativa (20% discordância). A MCMPG finalizou com 13 áreas temáticas, 105 competências, sendo 11 de pré­requisitos, 52 essenciais, 24 desejáveis e 18 avançadas. CONCLUSÃO: Definiu-se uma matriz de competências de CPs que pode ser integrada à educação médica, especificamente à pós-graduação em Geriatria. Propõe-se que os serviços de residência em Geriatria ofereçam, pelo menos, o treinamento das competências "essenciais", nas áreas temáticas propostas fortalecendo a educação em CPs de forma homogênea em todo o país.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Despite a great interface between palliative care (PC) and geriatrics, there are currently no curriculum proposals of palliative medicine (PM) competencies for geriatricians in Brazil. Thus, the aim was to develop a competency framework of palliative medicine for geriatricians (CFPMG), especially for those under training. METHOD: The first phase consisted of preparing a pilot framework. To reach a consensus, geriatricians with expertise in the field of PM from all Brazilian regions were invited to express their opinions on the competencies listed in the pilot framework. A modified Delphi method was used in the 2nd and 3rd phases to obtain a consensus (level of agreement greater than 50% and 80%, respectively). Finally, a public consultation phase was conducted in the 21st Brazilian Congress on Geriatrics and Gerontology, and via Brazilian National Academy of Palliative Care website. RESULTS: Nineteen experts in PM and geriatrics evaluated the CFPMG. The level of agreement in all thematic areas was greater than that required, except for palliative sedation (20% of disagreement). The CFPMG concluded with 13 thematic areas and 105 competencies, including 11 prerequisite, 52 core, 24 desirable, and 18 advanced competencies. CONCLUSION: The defined competency framework of PC may be integrated into medical education, specifically into geriatric medicine training. Our suggestion is that residency programs in geriatrics provide training at least in the core competencies from the proposed thematic areas, thereby strengthening PC education homogeneously across the country.

La educación en nuestro tiempo: ¿competencia o aptitud? El caso de la medicina. Parte II / Education in our time: competency or aptitude? The case for medicine. Part II

Resumen: Esta segunda parte se enfoca en la educación participativa (EPT), una forma radicalmente distinta de entender y practicar la educación en comparación con la educación pasiva. El núcleo de la EPT es desarrollar las potencialidades cognoscitivas inherentes a toda persona, que han sido secularmente mutiladas, relegadas, inhibidas o ignoradas. Se definen las bases epistemológicas y experienciales de la EPT: el concepto de crítica penetrante y creativa, la idea de conocimiento como elaboración propia del sujeto y la experiencia vital como objeto primario de reflexión y cognición. Con estas bases, se especifican los caracteres distintivos de la EPT que apuntan a la formación de sujetos con potencias cognoscitivas y creativas inéditas, capaces de aproximarse a un mundo hospitalario e incluyente. La última parte se dedica a la educación médica que, al adecuarse a la moda de las competencias profesionales, permanece dentro de la pasividad. Se enfatiza el papel clave de las aptitudes cognoscitivas metodológicas y prácticas (la aptitud clínica) en el progreso y superación de la educación y la práctica médicas. Finalmente, se argumenta sobre qué hacer y cómo hacerlo respecto a la educación, en la búsqueda de un mejor mundo a contrapelo de la degradación.

Abstract: Part II is focused on participatory education (PE), a distinctive way to understand and practice education in contrast to passive education. The core of PE is to develop everyone's own cognitive potentialities frequently mutilated, neglected or ignored. Epistemological and experiential basis of PE are defined: the concept of incisive and creative criticism, the idea of knowledge as each person's own construct and life experience as the main focus of reflection and cognition. The PE aims towards individuals with unprecedented cognitive and creative faculties, capable of approaching a more inclusive and hospitable world. The last part criticizes the fact that medical education has remained among the passive education paradigm. The key role of cognitive aptitudes, both methodological and practical (clinical aptitude), in the progress of medical education and practice is emphasized. As a conclusion, the knowhow of education is discussed, aiming towards a better world away from human and planetary degradation.

La educación en nuestro tiempo: ¿competencia o aptitud? El caso de la medicina. Parte I / Education in our time: competency or aptitude? The case for medicine. Part I

Resumen: Este ensayo (en dos partes) acerca del papel que juega la educación en nuestro tiempo inicia con una afirmación: para captar lo medular de la educación en boga, es preciso caracterizar la sociedad respectiva. Así, se identifican los rasgos distintivos del mundo actual, que llevan a definirlo como ''el agotamiento y la ruina de una civilización basada en el lucro sin límites'', del cual se infiere el carácter pasivo de la educación ''realmente existente'' que mantiene el statu quo y preserva los atributos degradantes de las sociedades actuales: pasividad, individualismo, competitividad, consumismo y alta vulnerabilidad al control y la manipulación. En la disyuntiva: competencia o aptitud no son sinónimos, sino conceptos propios de enfoques radicalmente distintos de entender y practicar la educación. La competencia es lo actual de la educación pasiva basada en una idea de conocimiento como consumo, acumulación y retención de información. La aptitud es emblema de la educación participativa, motivo de la segunda parte. La educación pasiva, presente en el modelo educativo por competencias profesionales, se especifica en términos de programas, perfiles, niveles, actividades escolares, evaluación, idea de progreso y consecuencias sociales. Se argumenta que, lejos de ser palanca de progreso auténtico y primacía de los valores que sustentan la superación espiritual, intelectual y moral de la condición humana, es ''cómplice'' del colapso civilizatorio.

Abstract: This paper begins with a statement: It is necessary to characterize the respective society to be able to understand the education's core. Distinctive features of the present-day world lead us to define it as the ruin of a civilization based on limitless financial gain, where education has a passive quality, responsible of maintaining the status quo as well as preserving the degrading attributes of actual societies: individualism, passivity, competitiveness, consumerism and high vulnerability to control and manipulation. About the dilemma: competency or aptitude, these are not synonyms but concepts pertaining radically different approaches to the practice and understanding of education. Competency represents the actual tendencies of passive education, where knowledge is just about acquiring information. Aptitude refers to participatory education, described in the second part of this essay. The passive education is present in the professional competencies model, specified in terms of curricula, profiles, levels, school activities, evaluation, concept of progress and social consequences. This paradigm does not foster real progress—defined as the primacy of values sustaining spiritual, intellectual and moral development but as an ''accomplice'' of the civilization's collapse.

Formação do terapeuta ocupacional para a gestão / Occupational therapy formation for management

INTRODUÇÃO: Por vários anos, a formação do terapeuta ocupacional esteve voltada para a assistência, mascom as mudanças no mercado de trabalho, nas políticas sociais e de saúde, diferentes espaços e cargos tornaram-se possíveis para esse profissional, dentre eles o de gestor. No entanto, a produção de conhecimento em Terapia Ocupacional na área deGestão é escassa e traz uma lacuna ao longo de sua história no Brasil. OBJETIVO: investigar sobre a formação de terapeutas ocupacionais para a prática de gestão. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa descritiva e transversal cuja amostra foi composta por 278 terapeutas ocupacionais de diferentes instituições do Brasil. O instrumento de coleta foi um questionário com perguntas abertas e fechadas. Os dados da pesquisa foram analisados através de estatística descritiva simples e pelo programa IBM – Many Eyes. RESULTADOS: a importância do conteúdo sobre gestão durante a formação acadêmica foi apontada pelos participantes. Cerca de 86% (n=239) dos profissionais relataram dificuldades em relação ao conhecimento do conteúdo de gestão em sua formação.CONCLUSÃO: acredita-se que os resultados obtidos com essa investigação possam servir para a formulação de propostas curriculares que contemplem a formação para a gestão, uma vez que, pelas respostas identificadas, tal formação ainda se mostra bastante incipiente.

INTRODUCTION: for many years, undergraduate courses have focused on occupational therapy as clinicalpractitioners, but with changes in the labour market and social policies, the professional has begun to occupy different posts, including managerial ones. OBJECTIVE: to investigate thetraining of occupational therapists to practise in management. METHOD: this is a descriptive and cross sectional study with a sample of 278 occupational therapists from different institutions in Brazil. The method of data collection was through a questionnaire with both open and closed questions. The survey´s data was analyzed using the software IBM - Many Eyes. OUTCOMES: the importance of management study during undergraduate courses was reported by all participants. Around 86% (n=239) of participants reported diffi culties related to the management contentof their undergraduate courses. CONCLUSION: it is believed that the results obtained from this research may help future proposals that address curricular content, to include management, since the participants’ responses show currently such undergraduate courses still lack content in this area.

Apreciaciones de los egresados de enfermería de la Universidad Libre de Pereira sobre aspectos académicos del programa / Assessments of graduates of nursing at the Libre University of Pereira on academic aspects of the program

Objetivo: Se determinaron algunas características de los egresados de la Universidad Libre de Pereira y sus apreciaciones en torno a algunos aspectos académicos del programa. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en 64 enfermeros de un total de 235 egresados del período comprendido entre el año 2002 y el segundo periodo de 2008, a quienes se les aplicó una encuesta. Se utilizaron escalas tipo Likert y se calcularon porcentajes y medias para la calificación de los aspectos académicos estudiados. Resultados: El 91,0% de los encuestados no habían realizado estudios de posgrado. El 84,1% dijo desconocer los mecanismos de participación y vinculación a los órganos de discusión del programa. La característica académica del programa que recibió una mayor calificación fue la formación integral (media 4,4), las áreas académicas que consideraron más fortalecidas fueron la clínica y administrativa y la menos favorecida, la comunitaria (media 2,9). Los aspectos de su desempeño laboral mejor valorados fueron la capacidad para aplicar conocimientos en el cuidado holístico y el ejercicio ético de la profesión. Las habilidades en investigación y la aplicación de la metodología del proceso de enfermería y teorías de la disciplina, componentes de amplio énfasis del programa, obtuvieron una calificación baja, explicado por la reducida posibilidad de ejercitarse en estos campos del conocimiento. Recomendación: Deben mejorarse los mecanismos de difusión de los espacios de participación de los egresados, para fortalecer las decisiones del programa, principalmente en lo relacionado con la reforma curricular.

Objective: We determined some characteristics of the graduates of the Libre University of Pereira and their insights about academic aspects of the program. Methodology: A descriptive study of 64 nurses from a total of 235 graduates from the period between 2002 and the second quarter of 2008, who answered a survey. Likert scales were used and calculated percentages and means for qualifying academically studied. Results: 91.0% of respondents had not undertaken graduate studies. 84.1% said he was unaware of the mechanisms of participation and linkage to the organs of discussion of the program. The characteristic academic program that received a higher grade was an integral training (mean 4.4) and academic areas were considered more strengthened clinical and administrative and disadvantaged, the community (mean 2.9). The aspects of job performance was rated the ability to apply knowledge in holistic care and ethical practice of the profession. Skills in research and application of the methodology of the nursing process and theories of the discipline, emphasizing broad components of the program, obtained a low score is explained by the reduced ability to exercise in these fields of knowledge. Recommendation: improving the mechanisms for the dissemination of opportunities for participation of graduates, to strengthen program decisions, especially related to curriculum reform.

Um modelo estratégico de gestão baseado em competência: estudo de caso do curso de especialização em gestão hospitalar da Escola Nacional de Saúde Pública / Strategic model of competency-based management: a case study of the specialization course in hospital management from the National School of Public Health

Realizar, a partir de uma análise quali-quantitativa de competências um diagnóstico do curso lato sensu de gestão hospitalar da ENSP, identificando os GAPs de competência curricular e induzindo a um modelo de gestão. Essa avaliação deverá permitir um replanejamento do respectivo curso, com base em gestão por competência, o que se entende como uma inovação organizacional de processo, na gestão do ensino da ENSP.

Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria de Salud: estrategias para el desarrollo de los equipos APS / Systems of Health based on the Primary Attention of Health: strategies for the development of equipment APS

El documento trata de los Sistemas de Salud basados en la Atención Primaria de Salud; este reconocimiento se sustenta en la evidencia de su impacto sobre la salud y desarrollo de la población. Así mismo, las experiencias acumuladas tanto en países desarrollados como en proceso de desarrollo han demostrado que la APS puede ser adaptada a los distintos contextos políticos, sociales y culturales.

Avaliacao das competencias minimas em cirurgia entre os internos da UFSC / Evaluation of minimal skillis at surgicy among UFSC interns

Foram selecionadas e reunidas sob a forma de questionario 31 habilidades minimas em cirurgia, necessarias a formacao do medico geral, na area cognitiva e psicomotora. Responderam o questionario 40 alunos do ultimo ano do Curso de Medicina da UFSC. Do total, 3/4 apresentaram respostas afirmativas para as competencias cognitivas e um pouco mais de 1/2 para as psicomotoras. Ressalta-se a importancia de se utilizar estes dados como estrategia de mudanca curricular no sentido de dotar o medico recem-formado das competencias minimas em cirurgia, que o qualifiquem para o desempenho profissional ao fim da graduacao.