Rat visceral yolk sac cells: viability and expression of cell markers during maternal diabetes

The function of the visceral yolk sac (VYS) is critical for embryo organogenesis until final fetal development in rats, and can be affected by conditions such as diabetes. In view of the importance of diabetes during pregnancy for maternal and neonatal health, the objective of this study was to assess fetal weight, VYS cell markers, and viability in female Wistar rats (200-250 g) with induced diabetes (alloxan, 37 mg/kg) on the 8th gestational day (gd 8). At gd 15, rats from control (n=5) and diabetic (n=5) groups were anesthetized and laparotomized to remove the uterine horns for weighing of fetuses and collecting the VYS. Flow cytometry was used for characterizing VYS cells, and for determining mitochondrial activity, cell proliferation, DNA ploidy, cell cycle phases, and caspase-3 activity. Fetal weight was reduced in the diabetic group. Expression of the cell markers CD34, VEGFR1, CD115, CD117, CD14, CCR2, CD90, CD44, STRO-1, OCT3/4, and Nanog was detected in VYS cells in both groups. In the diabetic group, significantly decreased expression of CD34 (P<0.05), CCR2 (P<0.001), and OCT3/4 (P<0.01), and significantly increased expression of CD90 (P<0.05), CD117 (P<0.01), and CD14 (P<0.05) were observed. VYS cells with inactive mitochondria, activated caspase-3, and low proliferation were present in the rats with diabetes. Severe hyperglycemia caused by maternal diabetes had negative effects on pregnancy, VYS cell viability, and the expression of cell markers.

Atención hospitalaria en la vigilancia obstétrica y metabólica de la gestante diabética, una experiencia de trabajo / Hospital attention in obstetric and metabolic surveillance in diabetic pregnant women; a work experience

Introducción: se conoce que en los últimos años, el manejo obstétrico ha enfatizado el control estricto de la glicemia en la madre y que ha mejorado la sobrevida fetal, la cual es directamente proporcional a la glicemia media materna. Objetivo: caracterizar los principales resultados en la experiencia hospitalaria sobre la vigilancia obstétrica y metabólica en la atención de gestantes diabéticas en el Hospital General Ciro Redondo García, Centro de Referencia Territorial en Artemisa. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, prospectivo y de corte longitudinal en el Hospital General Docente Ciro Redondo García de Artemisa desde junio de 2005 hasta junio de 2012. De un universo de 2 140 gestantes ingresadas, 240 fueron diagnosticadas diabéticas, constituyendo la muestra de estudio, Resultados: como diabéticas gestacionales (DG) se clasificó el 77,5 por ciento mientras que las diabéticas pregestacionales (DPG) constituyeron el 22,5 por ciento .Los grupos de edades de 31 a 36 años y de 20 a 25 años fueron los de mayor predominio en la diabetes gestacional pregestacional para un 29,1 por ciento y un 33,3 por ciento respectivamente. Los factores de riesgo de mayor predominio en el estudio fueron: la obesidad (44,2 por ciento ), la edad mayor de 34 años, polihidramnios, macrosomía previa y los abortos espontáneos (38,7; 18; 8,1; y 6,6 por ciento respectivamente). Otros factores de riesgo fueron los antecedentes familiares de diabetes mellitus de las gestantes, el diagnóstico de la diabetes gestacional después de las 20 semanas, la cesárea como el tipo de parto de mayor predominio y la edad gestacional a término al parto. Conclusiones: en un valorado sistema de salud pública como el cubano, se debe tomar medidas pertinentes para monitorear y controlar la morbilidad y complicaciones de las gestantes diabéticas

Background: it is known that, in recent years, obstetric management has made emphasis on the strict control of glycemia in the mother and the fetal survival has been improved, which is directly proportional to the mean maternal glycemia. Objective: to characterize the principal results in the hospital experience on obstetric and metabolic surveillance in the management of pregnant diabetic women in Ciro Redondo García General Hospital, Regional Reference Center in Artemisa. Methods: an observational analytical prospective cross-longitudinal study was conducted in Ciro Redondo García General Hospital in Artemisa from June 2005 to June 2012. From a universe of 2 140 pregnant women admitted in the hospital, 240 were diagnosed diabetics, representing them, the sample of the study. Results: the 77.5 percent of them were classified as gestational diabetic women (GD) whereas pregestational diabetic women (PGD) represented the 22.5 percent .The 31-36 and 20-25 age groups were the most predominant in gestational and pregestational diabetes, for a 29.1 percent and a 33.3 percent, respectively. The most predominant risk factors in the study were: obesity (44.2 percent ), age over 34 years, polyhydramnios, previous macrosomia, and spontaneous abortion (38.7, 18, 8.1, 6.6 percent respectively). Other risk factors were: family antecedents of diabetes mellitus in pregnant women, the time of diagnosis of gestational diabetes after the 20 weeks, the caesarean section as the most predominant type of delivery, and gestational age at delivery at term. Conclusions: in a valued Public Health System such as the Cuban one, appropriate measures should be taken to monitor and control morbidity and complications in pregnant diabetic women

El exceso y el bajo peso corporal al nacimiento en hijos de madres con diabetes / Excess and low body weight at birth in diabetic-mother infants

Introducción: el hijo de madre con diabetes (HMD) puede sufrir alteraciones durante el embarazo por la enfermedad materna. Cuando aparece en la segunda mitad de la gestación hablamos de fetopatía diabética, más frecuente en mujeres con descontrol metabólico y en la diabetes mellitus gestacional (DMG). La edad, paridad, obesidad, ganancia de peso durante el embarazo, grado de intolerancia a la glucosa, entre otros, pueden influir como determinantes del crecimiento fetal. Los autores se propusieron conocer la relación de estos factores con el peso del neonato. Objetivo: identificar factores modificables en las embarazadas con diabetes que permitan aumentar la frecuencia de recién nacidos de adecuado peso según edad gestacional. Métodos: se analizaron los resultados en 2 038 nacidos vivos hijos de madres con diabetes (350 diabéticas pregestacionales y 1 688 diabéticas gestacionales), durante 14 años. Resultados: la frecuencia de exceso de peso corporal neonatal resultó 11,83 porciento, se alcanzó su reducción, pero sin aumento del bajo peso. No existieron diferencias significativas en frecuencia de exceso de peso corporal entre las diabéticas pregestacionales y las gestacionales. El exceso de peso neonatal se relacionó con: multiparidad, exceso de peso materno pregestacional, ganancia de peso excesiva y grado de control metabólico durante el embarazo. El bajo peso se relacionó con: bajo peso materno pregestacional, enfermedad hipertensiva gravídica y lesión vascular materna a nivel glomerular. Conclusión: los recién nacidos con exceso o bajo peso para la edad gestacional se relacionaron con factores de riesgo diferentes

Introduction: the child of a diabetic mother (CDM) can suffer alterations during pregnancy by this maternal disease. When it appears in the second half of gestation, we talk of diabetic foetopathy, which is more frequent in women with uncontrolled metabolic and gestational diabetes mellitus (GDM). Age, parity, obesity, weight gain during pregnancy, degree of glucose intolerance, among others, can influence fetal growth determinants. The research sought to understand the relationship of these factors with birth weight. Objective: to identify modifiable factors, which increase the frequency of newborns with appropriate weight for gestational age in diabetic pregnant women. Methods: results are analyzed in 2 038 live births born from diabetic mothers (350 diabetic pre-gestational and diabetic gestational 1 688), during 14 years. Results: occurrence of excess neonatal weight was 11.83 percent, its reduction was achieved, but with no increase in weight. No significant differences were observed in the frequency of excess body weight among pre-gestational and gestational diabetic patients. Neonatal overweight is associated with parity, maternal pre- pregnancy overweight, excessive weight gain and degree of metabolic control during pregnancy. Underweight was associated with low maternal weight before pregnancy, gestational hypertensive disease and mother vascular glomerular injury. Conclusion: the excess or low weights in infants in relation with their gestational age were associated with different risk factors

Renal function in the diabetic pregnant rats

Diabetic nephropathy is associated with increased urinary albumin and reduce kallikrein excretion. Increased activity of the renal kallikrein-kinin system has been suggested as one of the possible mechanisms underlying diabetic hyperfiltration. The present study shown that kallikrein-kinin system is progressively increased in the diabetic-pregnant rats at 7, 14, 21 days; 48 and 7 days after pregnancy (P<0.05 vs Control). However, this increase during diabetic pregnancy did not reached the levels of control pregnancy. On the other hand albumin excretion shown a significant and progressive renal damage in the diabetic state. These findings suggest that the diabetic pregnancy could impair the renal hemodynamic, but, on the other side could modulate the vasodilatador system at pregnancy in the attempt protect the fetus.

Efecto de la diabetes inducida sobre la reproducción y el desarrollo / Effect of induced diabetes upor reproduction and development

La diabetes mellitus es una enfermedad con una gran morbilidad y mortalidad, por lo que sus efectos se han estudiado en relación con los diversos órganos a los que afecta, sin ser la función reproductora la excepción. Para lograr esto, se ha recurrido a utilizar diversos animales como modelos experimentales, a los que se les induce diabetes. Se han descrito diversas sustancias para inducir la diabetes en animales, siendo la estretptozotocina (STZ) la que ha demostrado mayor eficacia. La STZ es un antibiótico producido por Streptomyces achromogenes, el cual tiene selectividad por las células beta del páncreas, destruyéndolas a través de la fragmentación del DNA. Se ha comprobado que la STZ diluida en amortiguador, estabilizada durante dos horas aproximadamente y almacenada a 6ºC, tiene una gran capacidad inductora de diabetes, sobre todo en especies como la rata, el ratón y el hamster. En ratas con diabetes inducida las alteraciones reproductivas se han asociado con alteraciones a nivel del eje hipotálamo-hipófisis-gónada, tanto por disminución de secreción de GnRH, como por deficiente secreción de LH, FSH y prolactina, así como por alteraciones a nivel gonadal y producción de hormonas esteroideas (testosterona, estrógenos y progesterona). Esto trae como consecuencia en ratas machos, la menor producción de espermatozoides, así la disminución en la movilidad de los mismos. En el caso de las hembras, las principales alteraciones son atrofia avárica, foliculogénesis anormal, insuficiencia del cuerpo lúteo, involución uterina y problemas asociados con el mantenimiento de la gestación. En diversos estudios se ha observado la prevalencia de malformaciones congénitas en los productos de ratas con diabetes inducida con STZ, siendo las más frecuetnes retraso en el desarrollo, alteraciones en el cierre del tubo neural, alteraciones cardiaca y micrognatias, entre otros

Influência da intolerância à glicose, da raça e do excesso de peso no perfil lipídico em gestantes e suas consequências para a mäe e para o feto / Affect glucose intolerance, race and excess weight on lipid profile among pregnant woman maternal and fetal outcome

INTRODUÇAO: Observa-se elevaçäo progressiva dos lipídios e fraçöes lipoproteicas durante a gestaçäo. Estudos em gestantes diabéticas e com diabetes mellitus gestacional (DMG) têm mostrado resultados contraditórios. Näo há dados sobre o comportamento do perfil lipídico nas mulheres com intolerância à glicose gestacional (IGG), utilizando-se os parâmetros da OMS. Diferenças nas concentraçöesdos lipídios e lipoproteínas têm sido encontradas entre gestantes de origem africana e caucasiana, Nao encontramos relatos sobre a influência racial no perfil lipídico em gestantes da nossa populaçäo. O excesso de peso corporal tem se tornado um problema de saúde pública mundial. Como sabemos, o sobrepeso pré-gestacional contribui com maior morbidade materna e neonatal; portanto, consideramos um tema de relevante interesse. O crescimento fetal é um processo multifatorial que resulta da relaçäo entre fatores genéticos, ambientais e suprimento materno de substratos. A influência dos níveis lipídicos das gestantes no peso fetal ao nascer (P-RN) permanece controversa. OBJETIVOS: avaliar a influência da intolerância à glicose, da raça e da constituiçäo física materna no perfil lipídico entre 24 e 28 semanas de gestaçäo, determinar o efeito do excesso de peso nos desfechos obstétricos e neonatais, bem como, o efeito das variavéis independentes no P-RN. DESENHO DO ESTUDO: coorte, observacional prospectivo. MATERIAL e MÉTODOS: 219 gestantes foram observadas com 20 ou mais anos de idade, sem diabetes prévio. Após ser efetuada antropometria, as gestantes realizaram TTG oral (OMS) e coleta de soro para as determinaçöes lipídicas. Dados da evoluçäo clínica da gestaçäo, do parto e morbimortalidade neonatal foram obtidos dos prontuários. As concentraçöes de glicose, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e HDL-c foram determinadas por método enzimático-colorimétrico. Os níveis de LDL-c foram calculados pela equaçäo de Friedewald. RESULTADOS: a média das concentraçöes de LDL-c e da razäo CT/HDL-c nas gestantes com IGG foi significativamente menor do que na populaçäo com tolerância normal à glicose (TNG) (p=0,03 e 0,05). As concentraçöes médias do CT também foram menores nas gestantes com IGG sendo a significância limítrofe (p=0,06). Já os TG foram inferiores nas gestantes com IGG mas näo houve significância estatística...

Echocardiographic findings in infants of diabetic mothers

The aim of this study was to identify various congenital heart disorders in infants of diabetic mothers as early as possible using echocardiography. Evaluation of the structural defects and functional changes in the heart of these babies with discussion of possible etiologic factors was carried on. The study included 51 infants of diabetic mothers. These babies were assessed by complete clinical examination. It was found that, the commonest anomalies included left to right shunt [65.2%], functional valve regurge [58.7%] and hypertrophic cardiomyopathy [27.7%]. Significant affection of left ventricular end diastolic dimension [LVEDD] and inter-ventricular septum thickness [IVS] was also detected. Both symptomatic and asymptomatic IDMS were affected. Most of the lesions showed partial and/or complete regression at subsequent follow up. No correlation was found between the degree of maternal metabolic control and the occurrence of cardiac anomalies being of higher incidence in the infants of good metabolic control in the studied cases

Etiopatogenia do diabete melito gestacional / Etiopathogeny of gestational diabetes mellitus

Os fatores que concorrem para o chamado efeito metabólico diabetogênico da gravidez incluem modificaçöes da secreçäo hormonal e da açäo periférica dos hormônios no organismo materno, bem como a síntese e liberaçäo dos hormônios placentários. Ainda näo está claro se o diabete gestacional é causadopor uma secreçäo inadequada de insulina em resposta à ingestäo de carboidratos, por um aumento de resistência periférica à açäo da insulina, ou por ambos os fatores.

Antropometría al nacimiento del hijo de madre con alteración en el metabolismo de la glucosa / Physical measures of newborn from mothers with varopus degrees of glucose metabolism disturbances

Se estudiaron 156 hijos de madres con diagnóstico endocrinológico de algún grado de alteración en el metabolismo de la glucosa y 42 recién nacidos como testigos, procedentes de madres sin alteración en el metabolismo de la glucosa. Toda la población incluyendo el grupo testigo quedó distribuida en 98 masculinos y 100 femeninos. El grupo de estudio en 156 recién nacidos se dividió en cuatro grupos. El grupo I, se formó por hijos de madres con diabetes mellitus tipo I. El grupo 2, por hijos de madres con diabetes tipo II. El grupo 3, con hijos de madres con diabetes gestacional y el grupo 4 con hijos de madres que tuvieron alteración gestacional de la tolerancia a la glucosa. Pudimos observar que la relación peso/talla no mostró diferencia significativas entre los cinco grupos; sin embargo, hubo una gran variabilidad con el coeficiente de correlación de Pearson que nos indica que entre menor sea el índice de correlación, la variable peso no corresponde a la talla esperada. Los diagramas de caja nos confirman la mayor dispersión intragrupal en el peso con respecto a las tallas indicando que nuestros pacientes tuvieron un peso mayor en relación a sus tallas. La corelación peso/perímetro cefálico (PC) en relación al coeficiente de Pearson su comportamiento fue similar observándose un crecimiento uniforme de PC con poa variabilidad. En la correlación peso/perímetro torácido fue el indicador que ofreció mayor correlación con respecto al peso; esto sugiere que el desarrollo torácico para nuestra población está en relación directa con la ganancia de peso. Con los datos de este estudio nos permitió concluir que podemos evitar altración en el crecimiento de sus neonatos a través de un buen control e la madre que presenta alguna alteración en el metabolismo de la glucosa, durante la gestación

Perfil antropemétrico evolutivo del hijo de madre con alteración en el metabolismo de la glucosa / Antropometric evolutive profile of children from mothers with some degree of glucose metabolism disorder

Por no existir suficiente información sobre el seguimiento longitudinal de los hijos de madres con alguna alteración en el metabolismo de la glucosa, se estudiaron 151 recién nacidos que se dividieron en cuatro grupos procedentes de madres con: grupo 1 diabetes mellitus tipo I, grupo 2 diabetes tipo II, grupo 3 diabetes gestacional, grupo 4 curva anormal de la glucosa. Al evaluar los distintos indicadores somáticos, encontramos que el grupo 3 tuvo un comportamiento más armónico en la curva de ganancia de peso, en la talla y en el perímetro cefálico, aunque en esta última medición, toda la población tendió a un valor común. Con respecto al perímetro torácico, tampoco presentó diferencias intergrupales. Lo más importante que se obtuvo fue la baja correlación encontrada entre los valores al nacimiento y los encontrados al año de edad. Concluimos que siempre que se tenga un control estricto sobre el crecimiento somático de los niños, la probabilidad de endontrar trastornos o hipertrofias en el crecimiento durante el primero año es mínima y de encontrarse estarían más sujetos a patrones socio-culturales y económicos que a factores clínicos

Role of foetal echocardiography in predicting perinatal outcome.

To establish foetal cardiovascular parameters as predictors of perinatal outcome in pregnancy, M-Mode, 2-D echocardiography and pulse Doppler study was performed at 24-32 weeks of gestation in 65 pregnancies. These pregnancies were followed up for perinatal outcome. The studied population included 24 normal pregnancies, 21 pregnant women with heart disease (14 rheumatic and 7 congenital heart disease) and 20 high risk pregnancies (bad obstetric history in 7, suspected intrauterine growth retardation in 4, hypertensive disease of pregnancy in 6 and diabetes mellitus in 3). There was no perinatal mortality. Two foetuses were born with complete heart block and one with a small ventricular septal defect; 6 neonates had intrauterine growth retardation and two of these had neonatal asphyxia with APGAR score less than 6 at one minute. Anatomically normal heart was correctly diagnosed in all 64 foetuses and ventricular septal defect was detected antenatally in one. Antenatal diagnosis of complete heart block was correctly made in two foetuses. One new born with complete heart block required a permanent pacemaker, which was implanted. The ratio of peak velocity across mitral valve during atrial systole (A) to peak velocity during early diastolic ventricular filling (E) was chosen to correlate with perinatal outcome. The ratio was less than 1.0 in 6 foetuses, all of whom were subsequently confirmed to have intrauterine growth retardation. In normal pregnancies A/E ratio was more than 1.0. We conclude that foetal echocardiography is a useful tool for predicting perinatal outcome and may be helpful in screening patients who require specific perinatal management.

Diabetes gestacional / Pregnancy in diabetes

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica a respeito do diabetes gestacional, com o objetivo de compilar dados atualizados no que tange ao seu conceito, diagnóstico, fisiopatologia e tratamento