Respuesta inmunoprotectora inducida por la glicoproteina D recombinante en el modelo de infección respiratoria de ratones BALB/c por alfaherpesvirus equino 1 / Immunoprotective response induced by recombinant glycoprotein D in the BALB/c respiratory mouse model " of Equid alphaherpesvirus 1 infection

Equid alphaherpesvirus 1 (EHV-1) infection causes abortion, respiratory disease, perinatal deaths and neurological disorders in horses. The natural infection and available vaccines provide only partial and short-lived protection against reinfections. In the present study, we analyzed the ability of purified baculovirus-expressed glycoprotein D (gD) administered by different routes to induce protective immunity in BALB/c mice after challenge with the EHV-1 AR8 strain. Clinical signs varied among the different groups of mice immunized by parenteral routes, and, although gD induced a specific serum IgG response, it did not prevent the virus from reaching the lungs. Intranasally immunized mice showed no clinical signs, and virus isolation from lungs, histological lesions and antigen detection by immunohistochemistry were negative. In addition, by this route, gD did not stimulate the production of serum IgG and IgA. However, a specific IgA response in the respiratory tract was confirmed in intranasally immunized mice. Thus, we conclude that the mucosal immune response could reduce the initial viral attachment and prevent the virus from reaching the lungs. Our findings provide additional data to further study new immunization strategies in the natural host.

La infección con alfaherpesvirus equino 1 (EHV-1) causa abortos, enfermedad respiratoria, muertes perinatales y desórdenes neurológicos en equinos. La infección natural y las vacunas disponibles solo proporcionan protección parcial y de corta duración contra las reinfecciones. En el presente estudio se analizó la inducción de inmunidad protectiva de la glicoproteina D (gD) expresada en baculovirus y purificada al ser administrada por diferentes rutas en ratones BALB/c desafiados con la cepa AR8 de EHV-1. Los signos clínicos fueron variables entre los grupos de ratones inmunizados por rutas parenterales y, aunque la gD indujo respuesta especifica de IgG en suero, no logró prevenir la llegada del virus al pulmón. En los ratones inmunizados intranasalmente no se observaron signos clinicos ni lesiones histopatológi-cas, y el aislamiento viral y la detección de antigenos por inmunohistoquímica en pulmón fueron negativos. Además, por esta ruta la gD no estimuló la producción de IgG y de IgA en suero. Sin embargo se confirmó la respuesta de IgA especifica en el tracto respiratorio de ratones inmunizados intranasalmente. Esta respuesta inmune mucosal podría haber reducido la unión inicial del virus a la célula huésped y, de este modo, prevenir la llegada del virus al pulmón. Nuestros hallazgos proporcionan un aporte para continuar estudiando nuevas estrategias de inmunización en el huésped natural.

Análise da prevalência de vírus respiratórios em crianças atendidas em um hospital universitário do sul de Minas Gerais / Analysis of respiratory virus prevalence in assisted children in a university hospital of southern of minas gerais

INTRODUÇÃO: As infecções respiratórias virais são doenças de alta incidência no nosso meio. Os vírus circulam durante todo ano, todavia, a incidência destas infeccões aumentam com a sazonalidade. Grande parte destas infecções ocorrem em crianças por serem mais susceptíveis do ponto de vista imunológico. OBJETIVO: Analisar a prevalência dos patógenos virais nas infecções respiratórias em crianças de 0 a 9 anos no Hospital das Clinicas Samuel Libanio(HCSL), Pouso Alegre - MG. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática dos dados coletados a partir de aspirados de orofaringe, para pesquisa de vírus pela equipe da Comissão de Controle de Infecções Hospitalares (CCIH), entre os anos de 2010 e 2014. RESULTADOS: Foram analisados 310 amostras e cerca de 26,4% foram positivas para algum vírus. O vírus sincicial respiratório (VSR) foi o mais prevalente nas crianças menores de um e também na faixa etária de 1 a 4 anos (25,3% e 11,1 %, respectivamente), estatisticamente significante (p<0,001). Já no grupo entre 5 a 9 anos prevaleceu o virus Influenza A H1N1 com 13,8%. CONCLUSÃO: As infecções virais contribuem para um alto número de hospitalizações que oneram o serviço público de saúde, principalmente na faica etária pediátrica. Deste modo, medidas preventiva como campanhas de vacinação devem continuar a ser incentivadas, de preferência abrangendo os vírus mais prevalentes para uma determinada faixa etária. (AU)

Introduction: Viral respiratory infections are of high incidence diseases in our midst. Viruses circulate throughout the year, however, the incidence of these infections increase with seasonality. Most of these infections occur in children because they are more likely immunologically. Objective: To analyze the prevalence of viral pathogens in respiratory infections in children aged 0 to 9 years old at the Samuel Libânio Clinical Hospital, Pouso Alegre-MG. Methods: A systematic review of data collected from aspirates oropharynx was performed to search for viruses by the Commission's Team of Nosocomial Infection Control between the years 2010 and 2014. Results: 310 samples were analyzed and about 26.4% of the samples were positive for a virus. Respiratory syncytial virus (RSV) was the most prevalent in children under one year old and also in the age group 1-4 years (25.3% and 11.1%, respectively), statistically significant (p<0.001). In the group between 5 and 9 years prevailed the virus Influenza A H1N1 with 13.8%. Conclusions: Viral infections contribute to a high number of hospitalizations that burden the public health system, especially in the pediatric age group. Thus, preventive measures such as vaccination campaigns should continue to be encouraged, preferably covering the most prevalent virus for a certain age group (AU)

Manifestaciones respiratorias de las enfermedades reumáticas en niños / Respiratory manifestation of rheumatic disease in children

Rheumatic diseases are a heterogeneous group of autoimmune basis and mainly joint and skin manifestations. Respiratory manifestations of these are less common in children than in adults, can affect all respiratory structures, however the most common are the pleural space with pleuritis and effusion and interstitial lung disease. Alterations are usually subclinical beginning, which are evident to the tomography of chest or lung function tests as spirometry or diffusion test for carbon monoxide. Some cases presents with severe respiratory impairment as respiratory bleeding or pneumonia. The comprehensive evaluation included clinical history, imaging studies and pulmonary function is key in the evaluation and management of these patients.

Las enfermedades reumáticas son un grupo heterogéneo de patologías de base autoinmune y manifestaciones principalmente articulares y cutáneas. Las expresiones respiratorias de estas en niños son menos frecuentes que en los adultos, pueden afectar todas las estructuras respiratorias, sin embargo las más frecuentes son el espacio pleural con pleuritis y derrame y la afectación intersticial pulmonar. Las alteraciones suelen ser de comienzo subclínico, que se hacen evidentes a la exploración con tomografía de tórax o en pruebas de función respiratoria como espirometría o prueba de difusión de monóxido de carbono. Algunos casos cursan con afectación respiratoria severa, como hemorragia respiratoria o neumonías sobre agregadas. La evaluación integral con historia clínica, estudios de imágenes y de función respiratoria son la clave en la evaluación y manejo de estos pacientes.

Inmunoterapia específica para enfermedades alérgicas respiratorias: estado de la cuestión de acuerdo a los metanálisis actuales / Specific inmunotherapy for respiratory allergy: state of the art according to current meta-analyses

Objetivos: evaluar la eficacia de la inmunoterapia alergeno especifica (IT)en el tratamiento del asma y la rinitis alérgica de niños y adultos, mediante el examen de diferentes metanálisis (MTA) realizados hasta la actualidad.

Serological study of bovine viral respiratory diseases in dairy herds in Kerman province, Iran

Respiratory disorders are major concern for dairy cattle industry. Viruses and bacteria in combination with stress play a key role in triggering acute respiratory infections. The most important viral agents are bovine viral diarrhoea virus [BVDV], bovine herpes virus type 1 [BHV-1], bovine respiratory syncytial virus [BRSV], parainfluenza virus type 3 [PIV-3] and bovine adenovirus [BAV]. This cross-sectional study was conducted to evaluate the serological status of BVDV, BHV-1, BRSV, PIV-3 and BAV in dairy herds in Kerman province, Iran. From June to November 2007, 181 serum samples were collected from 1-3-year-old cattle from 15 industrial dairy farms in Kerman province using cluster sampling. The samples were tested by commercial indirect ELISA kits. Antibodies were detected against BVDV, BHV-1, BRSV, PIV-3 and BAV in 77.90, 30.39, 100, 100 and 100% of serum samples, respectively. All farms were positive at least for one of these viruses and antibodies against all the 5 viruses were detected in 4 [26.66%] herds among 15 dairy farms. According to the present study, BVDV, BRSV, PIV-3 and BAV are common viruses in dairy herds in Kerman province

Immunogenicity and tolerability of inactivated flu vaccine In high risk and healthy children / Inmunogenicidad y tolerancia de la vacuna inactivada anti-influenza en niños en alto riesgo y en controles sanos

We conducted this open study to evaluate the immunogenicity and safety of the inactivated influenza vaccine, Imovax Gripe® in 154 children between 6 and 36 months of age at high risk of influenza- related complications, and in a reference group of 64 healthy children. The study was conducted over two flu seasons, in which the vaccine contained the same A strains but different B strains. The results for the A/H3N2 and A/H1N1 strains from the two flu seasons were pooled, but those for the B strains were not. Anti-hemagglutinin (HA) antibody titers were determined before, and one month after each vaccination, and safety was evaluated based on diary card reporting any adverse event observed, either included or not in the list of "solicited events". Within each group of vaccines, the seroconversion rates, seroprotection rates, and ratio of post- to prevaccination geometric mean titers (GMTR) for the A/H3N2 and the A/H1N1 strains fulfilled all requirements of the criteria of the European Union Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP). The immune responses in high-risk and in healthy children were similar, and consistent with those observed in previous studies conducted in healthy children. The vaccine was equally well tolerated by all study groups. Reactogenicity was low and similar in both high-risk and healthy children. Overall from 9.5% to 15.4% of at-risk children and 12% of healthy children reported a solicited local reaction; 23.0 to 28.8% of high-risk and 25.3% of healthy children reported a solicited systemic reaction. The study results provide support for vaccination of children at high-risk of influenza related complications.

Se realizó un estudio clínico abierto para evaluar la inmunogenícidad y la seguridad de la vacuna inactivada anti-influenza, Imovax Gripe®, en 154 niños entre 6 y 36 meses de edad con alto riesgo de complicaciones ligadas a la influenza, y en un grupo de referencia de 64 niños sanos. El estudio fue conducido en dos temporadas de gripe, durante las cuales la vacuna utilizada contenia las mismas cepas A pero diferentes cepas B. Los resultados para las cepas A/H3N2 y A/H1N1 de las dos temporadas de gripe fueron combinados ( pool de datos), pero no los de las cepas B. Los títulos de anticuerpos anti-hemaglutinina (HA) fueron determinados inmediatamente antes y un mes despues de cada vacunación, y la seguridad o tolerancia fue evaluada según la información de efectos adversos notificados, en cartillas para llenado diario, que incluían todos los eventos, figuraran o no en la lista de los "eventos solicitados". En cada grupo, las tasas de seroconversion y de seroprotección, y la razón de la media geométrica de títulos post-/ pre-vacunación (GMTR) para las cepas A/H3N2 y A/H1N1 cumplieron con todos los requisitos del Comité de Especialidades Farmacéuticas (CPMP) de la Unión Europea. Las respuestas inmunes fueron similares en los niños con alto riesgo y en los sanos, y consistentes con los resultados observados en los estudios anteriores en los niños sanos. La vacuna fue bien tolerada y la reactogenicidad fue baja y similar en los dos grupos de niños estudiados. Las reacciones locales listadas en la solicitud, fueron observadas en el 9.5 a 15.4% y en el 12% de niños con alto riego y sanos respectivamente; mientras que los síntomas sistémicos solicitados fueron observados en el 23.0 a 28.8% y el 25.3% de niños respectivamente. Los resultados de este estudio proveen informatión adicional a favor de la vacunación de niños con alto riesgo de complicaciones relacionadas con influenza.

Entendiendo la relación entre la infección por Helicobacter pylori y enfermedades alérgicas en niños y adultos / Understanding the relationship between Helicobacter pylori infection and allergies in children and adults

La infección por Helicobacter pylori afecta a más del 50 por ciento de la población mundial, asociándose a gastritis histológica, úlcera duodenal y gástrica, así como también a cáncer gástrico. Abundante literatura reciente sugiere una relación entre H. pylori y las enfermedades alérgicas, las cuales han presentado un sostenido aumento en su incidencia en los últimos años. Considerando que ambas enfermedades (H. pylori y alergias), presentan respuestas Th polarizadas y opuestas, se revisan los aspectos claves de esta infección y su respuesta inmune polarizada a Th1, la cual, siendo inefectiva para erradicar H. pylori, es el elemento característico subyacente de la gastritis crónica histológica. Junto con ésto se analiza la respuesta inmune de tipo Th2 sistémica asociada a alergias cutáneas, respiratorias y alimentarias, para así comprender mejor su posible interacción. Algunos estudios plantean que la erradicación de H. pylori beneficiaría la remisión de enfermedades tales como urticaria crónica,asma y alergias alimentarias entre otras. Por el contrario, una fuerte línea de investigación se apoyanen la teoría de higiene y plantean que la erradicaciónde microrganismos como H. pylori, Toxoplasma gondii y virus de hepatitis A aumentaría la incidencia de alergias por un desbalance hacia Th2. En la mayoría de los estudios, la falta de grupo control o protocolos ciegos dificultan la posibilidad de llegar a una conclusión.

Helicobacter pylori’s infection affects more than 50% of the world’s population, inducing a histologic chronic gastritis, which can develop to a duodenal and gastric ulceration, as well as gastric cancer. Recent literature suggests a possible relationship between H. pylori and allergic diseases, which have also shown an increase in their incidence these last years. Considering that both diseases, H. pylori and allergies, have polarized and opposite immune responses, we wanted to examine the important aspects of this infection and it’s immune response (Th1), which is ineffective in eradicating H. pylori, and is a characteristic element in the histologic chronic gastritis. We also wanted to review the immune response linked to skin, food and respiratory allergies (Th2) so we can understand the interaction between allergic diseases and H. pylori. Many of the studies conclude that the eradication of H. pylori would benefit the remission of chronic urticaria, asthma and food allergies among others. However, other studies mention the hygiene hypothesis where the eradication of microrganisms such as H. pylori, Toxoplasma gondii and hepatitis A virus could increase the incidence of allergic diseases due to a polarized response towards Th2. The lack of control groups and blind studies make difficult to establish a final conclusion

As alergias respiratórias / Respiratory allergies

As alergias respiratórias, que clinicamente compreendem asma e rinite, caracterizam-se por uma reação de hipersensibilidade tipo 1, pois resultam da interação de alérgenos ambientais com anticorpos IgE específicos. São doenças multifatoriais causadas pela interação de fatores genéticos e exposição a fators ambientais. O processo inflamatório é considerado atualmente o principal evento fisiopatológico / The respiratory allergies, that clinically correspond to asthma and rhinitis, are characterized by a type l hypersensitivity reaction because they are the result from the interaction between allergens and specific IgE antibodies. They are multifactor diseases concerning their pathophysilogy. The accurate diagnosis, with the identification of the involved allergen (determination of specific IgE in vivo or in vitro)...

Estudo aberto multicêntrico do uso de Broncho-Vaxom® no auxílio do tratamento e prevenção de infecções comunitárias do trato respiratório em crianças / An Open Multicenter Study Using Broncho-Vaxom® as an Adjunt Therapy for the Treatment a Prevention of Respiratory Community Aquired Infections in Children

Vários estudos controlados na Europa têm mostrado a eficácia do Broncho-Vaxom® (imunoestimulante oral contendo frações bacterianas) no auxílio ao tratamento e prevenção de infecções respiratórias em crianças. Entretanto, até o momento, não é do nosso conhecimento nenhuma publicação referente à sua utilização no tratamento destas afecções na população infantil em nosso meio. Objetivo: No presente estudo, os autores avaliam a eficácia e segurança do Broncho-Vaxom® no tratamento e prevenção de doenças respiratórias de 792 crianças com idade entre 6 meses e 12 anos, atendidas em vários centros médicos do Brasil com diagnóstico de otite média, sinusite, bronquite/pneumonia e faringotonsilites recorrentes. Material e método: Os pacientes foram avaliados através de critérios objetivos e subjetivos. O diagnóstico foi baseado em critérios pré-estabelecidos da história clínica e exame físico, e radiografia simples. Broncho-Vaxom® foi prescrito por 10 dias (3,5 mg/dia em uma tomada), e os pacientes foram reavaliados no 30°, 60° e 90° dias após o primeiro dia de medicação. Resultados: De forma geral, na maioria os pacientes apresentaram uma melhora acentuada dos quadros de infecção, com ausência de infecção neste período, e/ou aumentando o intervalo entre as infecções e/ou com diminuição da gravidade dos sintomas e/ou com redução do período de sintomatologia. Conclusão: Os efeitos adversos observados foram leves, na maioria relacionados com o sistema gastrointestinal (vômitos, náusea e diarréia) em 6% das crianças, sendo que em nenhuma uma delas o tratamento foi interrompido.

Controlled clinical studies in Europe have already shown-the efficacy of Broncho-Vaxom® (an oral immunomodulating Material lysate) for the treatment and prevention of bronchitis, sinusitis, pharyngitis and otitis media in children. However, it is not of our knowledge any studies of Broncho-Vaxom® in children with respiratory infections in our population. Aim: In order to validate, the efficacy and safety of Broncho-Vaxom® the authors evaluated the treatment of 792 children assisted in several medical centers in Brasil, ages 6 months to 12 years, referred for recurrent otitis media, recurrent sinusitis, recurrent bronchitis/pneumonia and recurrent pharyngitis/tonsilitis. Material and methods: The patients were evaluated both by subjetive and objective criteria. The diagnosis was based on a standardized history and physical examination and roentgenograms. Broncho-Vaxom® was prescribed for 10 days (3,5 mg/day once a day), for 3 consecutive months. They were reevaluated at 30, 60 and 90 days after the first day of medication. Results: Overall, most of the patients presented excellent and good results, with absence of infections in 90 days, and/or increasing the period between infections and/or reducing the gravity or the time lasting of infections. Conclusion: Overall, minor adverse reactions were observed in 6% dos patients (vomit, diarrhea, nausea). There was no report of interruption of the treatment.

Infecciones virales de vías respiratorias bajas como factor sensibilizante para aeroalergenos. Seguimiento durante tres meses en pacientes pediátricos / Viral infections of lower respiratory tract as a sensitizar factor for allergens. A three months follow-up in pediatrics patients

El origen de las enfermedades alérgicas es multifactorial, donde predominan principalmente: el antecedente de atopia familiar, condiciones del medio ambiente, factores dietéticos e infecciones virales. Las infecciones virales del tracto respiratorio bajo, pueden producir hiperrespuesta de la vía aérea y 25 a 56 por ciento de estos pacientes desarrollarán asma. Estos virus incluyen: Virus sincicial respiratorio (VSR), para influenza 1, 2 y 3, influenza A y B, adenovirus, coronavirus y rinovirus. Los mecanismos fisiopatológicos involucrados pueden ser inmunológicos. Objetivo. Comparar la determinación basal, de la inmunoglobulina E (IgE) total, y específica a Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt) y Dermatophagoides faringea (Df), con la cuantificación al primero, segundo y tercer mes posterior a una infección de vías aéreas bajas de probable etiología viral en sujetos pediátricos. Identificar el tipo de infección viral de vías respiratorias bajas que curse más frecuentemente con sensibilización de Dpt y Df. Aislamiento viral más frecuente. Evaluar otros factores asociados a la infección viral respiratorias bajas para el desarrollo de sensibilización a Dpt y Df como: edad, sexo, antecedentes de atopia familiar, tabaquismo intradomiciliario, alimentación al seno materno y tiempo del mismo, edad de ablactación, inicio de leche entera de vaca, convivencia con animales y estancia en guarderías. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo, observacional y clínico. Donde se incluyeron 50 niños, con edades entre un mes y cuatro años de edad, de ambos sexos, que acudieron al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Pediatría con diagnóstico de infección de vías respiratorias bajas y con sospecha clínica de tiología viral. En el periodo comprendido de noviembre de 1995 a febrero de 1996. Por inmunofluorescencia se ralizó la identificación viral a muestras de secreciones nasofaríngeas durante la fase aguda de la infección determinando: VSR, parainfluenza 1, 2 y 3, influenza A y B, y adenovirus. Las muestras de sangre fueron obtenidas durante la fase aguda, al primero, segundo y tercer mes posterior a la infección para la medición de IgE total y específica de Dpt y Df, por medio de inmunoenzimoensayo y EAST respectivamente. Para corroborar la asociación...

Asociación entre infección de vías aéreas inferiores y asma alérgica en sujetos con y sin antecedentes heredofamiliares de atopia / Association between low respiratory tract infection and asthma in subjects with and without family history of atopy

Objetivo. Conocer la frecuencia de la asociación entre el antecedente de infección de vías aéreas inferiores (IVAI) y el posterior desarrollo de asma en niños con y sin el antecedente heredofamiliar de atopia. Diseño metodológico. Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, comparativo y observacional. Ubicación. Servicio de Alergia e Inmunología del Instituto de Pediatría. México, Distrito Federal. México. Material y metódos. Se revisaron de forma aleatoria los expedientes clínicos de 1,236 niños de ambos sexos, con diagnóstico clínico de asma y edades comprendidas entre 1-11 años. Se dividieron en dos grupos: el grupo A constituido por todos aquellos sujetos con el antecedente de IVAI comprobada y tratada en el Instituto Nacional de Pediatría, previo al diagnóstico de asma y un segundo grupo B, constituido por todos aquellos sujetos que no presentaron dicho antecedente. Resultados. Sólo 201 sujetos reunieron los criterios para ser incluidos en el estudio. En el grupo A, se observó predominio del sexo masculino en 57.1 por ciento. Los diagnósticos reportados fueron bronconeumonía (66.7 por ciento), neumonía (23.8 por ciento), y bronquiolitis (9.5 por ciento). 52.3 por ciento de los sujetos presentaron antecedentes heredofamiliares de atopia positivos, en cuanto a las pruebas cutáneas (PC) y RAST, éstos fueron positivos en 66.6 y 23.8 por ciento respectivamente. Los ácaros del polvo (Der pt y Der pf) constituyeron el grupo de alergenos más reportados, tanto por PC como por RAST (57.1 y 80 por ciento). En el grupo B, se observó de forma similar, predomino del sexo masculino (66 por ciento), 56.6 por ciento presentaron antecedentes heredofamiliares de atopia positivos. En este grupo, las PC y el RAST fueron positivas en 57.8 y 21.1 por ciento, respectivamente. Al igual que en el grupo A, los ácaros del polvo constituyeron el grupo de alergenos más reportados (75 y 94 por ciento). No se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar cada grupo, de forma individual o en conjunto, con cada una de las variables estudiadas. Conclusión. Durante la infancia, el desarrollo de asma es el resultado de la interrelación ante la presencia de un huésped genéticamante predispuesto y una gama de factores del medio ambiente, entre ellos las infecciones de vías aéreas inferiores

Fisiopatología de la rinosinusitis crónica / chronic rhinosinusitis fisiopatology

La respuesta inflamatoria de las vías aéreas superiores, ocasionada por infecciones virales y/o bacterianas, constituye la causa más común de consulta médica y la rinosinusitis una complicación frecuente. Las alteraciones en los mecanismos de inmunidad local y sistémica son factores que favorecen el desarrollo de la rinosinusitis. La participación de mediadores derivados del eosinófilo es también un factor importante en la fisiopatología de la inflamación de la mucosa nasal

Investigación de la respuesta inmune a antigenos fungicos en pacientes de un hospital de enfermedades respiratorias / Research of immune response to fungal antigens in patients of a respiratory disease hospital

Con el fin de ampliar el conocimiento del estado actual de las micosis profundas en México y caracterizar posibles asociaciones en padecimientos pulmonares o profundos, se realizaron diferentes pruebas inmunológicas (precipitación, fijación de complemento, ELISA, intradermorreacción) en 98 pacientes provenientes de distintas regiones de México hospitalizados en un sanatorio de enfermedad respiratorias (que concentra pacientes de toda la República Mexicana) donde el 95% de los pacientes padecían de tuberculosis crónica. Se probaron 7 antígenos fúngicos crudos (histoplasmina, blastomicina, coccidioidina, candidina, esporotricina y aspergilina) y 3 antígenos purificados (complejos polisacáridos-proteína deproteinizado CPP-D): CPP-D-histo, CPP-D-cocci, y CPP-D-paracocci. Los resultados indicaron un contacto inmunosensibilizante de los pacientes con los hongos y una mayor respuesta de los antígenos crudos que los purificados en las pruebas inmunológicas utilizadas