Evolución de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinesias en el niño / Evolution of cerebellar signs, the paratonia and the child synkinesias

Objetivo: estudiar a través del examen neurológico evolutivo, la maduración de los signos cerebelosos, la paratonía y las sincinecias en el niño. Método: se realizó un estudio de tipo transversal, examinándose niños de 4 a 12 años de edad, de ambos sexos, de escuelas públicas de Montevideo, entre octubre 2006-mayo 2008. Resultados: se examinaron 330 niños, 178 varones y 152 niñas. La paratonía en maniobra de caída del brazo, estuvo presente en el 70% a los 4 años y en el 17% a los 11 años. A los 7 años el 100% de los niños lograron el equilibrio estático en un pie y el 92.5% el equilibrio en el salto en un pie. La marcha punta-talón la lograron el 96.2% de los niños de 6 años de edad. El 79% de los niños de 7 años lograron la metría en la maniobra índice-nariz. La diadococinesia en la maniobra palma-dorso fue lograda en el 100% de los niños de 6 años de edad y la maniobra de marionetas en el 100% de los niños de 9 años. Las sincinesias de imitación estuvieron presentes en el 80% a los 4 años y menos del 20% a los 11 años. La maniobra de oposición de dedos al pulgar la lograron el 92,5% de los niños de 8 años de edad. Conclusiones: se constata que el desarrollo motriz presenta etapas secuencialmente ordenadas, donde los cambios más significativos en la maduración de los sistemas motores ocurre entre los 5 y 6 años de edad.

Padronização da Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) na população brasileira / Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) standardized in Brazilian population

A Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) é escala para avaliação dos pacientes portadores de esclerose múltipla, desenvolvida pela National Multiple Sclerosis Society dos EUA em 1994, que envolve uma composição de três testes - 9-Hole Peg Test, Timed 25-Foot Walk e PASAT - abrangendo de maneira multidimensional as principais funções neurológicas comprometidas nestes pacientes. A MSFC foi aplicada em 91 indivíduos sadios com o objetivo de padronizá-la na população brasileira para posterior uso nos diversos centros de tratamento e pesquisa no Brasil.

New method for evaluation of cutaneous sensibility in diabetic feet: preliminary report

A neuropatia diabética é uma complicação importante do Diabetes melitus, responsável por ulcerações e amputações de membros inferiores. A prevenção desses problemas é difícil principalmente pela ausência de métodos que avaliem de forma precisa a sensibilidade cutânea dos pés. A introdução do PSSDTM (Pressure-Specified Sensory Device) na década passada tornou possível a medição dos limiares cutâneos de pressão. Estes são sentidos como estímulos táteis tanto estáticos como dinâmicos. Este artigo é o primeiro no Brasil a relatar o uso do PSSDTM para avaliar 3 áreas dos pés: polpa do hallux, calcâneo e dorso do pé, territórios de inervação dos nervos tibial e fibular. MÉTODO: Pacientes não diabéticos foram utilizados como grupo controle e dois grupos de pacientes diabéticos ù sem úlcera e com úlcera - foram analisados. O PSSDTM foi utilizado em 3 modalidades: 1 PS (1 Ponto Estático), 1 PD (1 Ponto dinâmico), 2 PS (2 pontos estáticos), 2 PD (2 Pontos Dinâmicos). Foram avaliadas as 3 áreas citadas acima. RESULTADOS: Foi observada pior sensibilidade em pacientes diabéticos, especialmente no grupo de pacientes com úlceras de membros inferiores. As diferenças foram estatisticamente significantes (p<0,001). CONCLUSÃO: Devido ao pequeno número de pacientes os resultados devem ser considerados como relato preliminar.

Clinical Usefulness of the Two-site Semmes-Weinstein Monofilament Test for Detecting Diabetic Peripheral Neuropathy

The present study was done to validate the two-site Semmes-Weinstein (SW) monofilament test in identifying patients at risk of lower-extremity complications in clinical setting. The SW monofilament test and nerve conduction study were conducted on type 2 diabetic patients (n=37) at Pusan National University Hospital in Korea. As the duration of diabetes mellitus was longer, neuropathy identified by nerve conduction study and complications of diabetes were more severe (p<0.01). The number of sites unable to perceive SW monofilament (p<0.001) was larger in patients with lower-extremity neuropathy symptoms than those without symptoms. Sensitivity and specificity at two sites (the third and fifth metatarsal head sites) were 93% and 100%, respectively. In conclusion, the two-site SW monofilament test was a sensitive, specific, simple, and inexpensive screening tool for identifying diabetic peripheral neuropathy in clinical setting.

Semiotécnica neurológica / Technique of the neurologic examination

O autor descreve, suscintamente, os principais passos do Exame Neurológico. Os objetivos principais säo iniciar os estudantes da área médica, especialmente os de Medicina, nas técnicas do Exame Neurológico e padronizá-las no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo.

Exame neurológico em crianças / Neurologic examination in children

Técnicas de exame neurológico em crianças, desde o período neonatal, säo descritas bem como modificaçöes que ocorrem, no decorrer da maturaçäo tono, reflexos, postura, coordenaçäo, equilíbrio, linguagem, praxias e gnosias. Ao final, é apresentado um esquema que reúne dados da semiologia neurológica e do desenvolvimento até 7 anos.

Neurodesarrollo al año de vida en pacientes con displasia broncopulmonar / Neurodevelopment after a year in patients with bronchopulmonary dysplasia

Introducción. Existen reportes contradictorios con respecto a la displasia broncopulmonar (DBP) y el neurodesarrollo, algunos mencionan que ésta per se no interfiere con el desarrollo neurológico siendo los factores perinatales como la hemorragia subependimaria intraventricular (HSE/IV) los causantes y otros autores refieren que la DBP sí lo altera. El objetivo del presente trabajo fue analizar la frecuencia y tipo de alteraciones en el neurodesarrollo en un grupo de pacientes con diagnóstico de DBP y si existían diferencias entre broncodisplásico sin HSE/IV y broncodisplásicos con HSE/IV comparados con un grupo control al año de edad. Material y métodos. Se formaron 3 grupos: A) pacientes con DBP (n=38), B) pacientes con DBP más HSE/IV (n=42) y C) control (n=87). Resultados. En el grupo de DBP más HSE/IV se encontró una edad gestacional y peso al nacer menor, aunque no diferente en peso al compararlo con el grupo control, con un mayor promedio de días de oxígeno. En la mayoría de las áreas del neurodesarrollo (neurología, tono, postura, movimiento, prelenguaje y audición) existe un mayor riesgo (razón de momios) de presentar alteraciones en los pacientes con DBP más HSE/IV. En los niños sin DBP ni HSE/IV (grupo control) el riesgo siempre fue menor. Conclusiones. Existen diferencias significativas entre los niños con DBP y aquellos que no la tienen y los que además de DBP tienen HSE/IV presentan un mayor número de alteraciones en su neurodesarrollo

Capacidad neurológica y adaptativa de recién nacidos con apnea: propuesta de un método simplificado para su valoración neurológica / To measure the adaptive and neurologic capacity of newborn infants with apnea

Objetivo: Valorar la capacidad neurológica y adaptativa de recién nacidos sanos y con apnea, utilizando la escala de Amiel-Barrier-Shnider. Obtener validez estadística del estudio y simplificar la escala con los signos neurológicos más significativos. Diseño: Estudio de casos y controles. Pacientes de estudio: 50 recién nacidos que presentaron apnea neonatal y 50 recién nacidos sanos. Resultados: Las puntuaciones en el grupo problema fueron de 5 a 32 puntos y en el grupo control de 30 a 38 puntos. Las pruebas estadísticas muestran: sensibilidad 0.98 y especificidad 0.94; con X² de 84.7 (p<0.001). Los signos más significativos son: contracción de extensores del cuello, reflejo de Moro, ángulo poplíteo, reacción de sostén y contracción de flexores del cuello. Con base en estos signos se propone un sistema simplificado de exploración neurológica para recién nacidos de término. La sensibilidad de este procedimiento simplificado es de 0.96; la especificidad es de 0.90; X² de 74.22 y p<0.001. Conclusiones: El sistema de Amiel-Barrier-Shnider es un instrumento de medición clínica útil y aplicable en la evaluación neurológica de recién nacidos sanos y enfermos. Se propone un método simplificado de valoración

Estudo comparativo do uso da "espátula pupilômetro" (EP) por enfermeiros e auxiliares de enfermagem / A comparative study of specific pupil gauge use by nurses and auxiliary nursing

Trata-se de um estudo comparativo que teve por objetivo medir a precisäo e a efetividade do uso da espátula pupilômetro (EP) por enfermeiros e auxiliares de enfermagem. A partir de uma única orientaçäo com apresentaçäo da EP e demonstraçäo do seu uso, realizou-se o experimento e detectou-se as dificuldades sentidas pelos dois grupos. A precisäo, medida por meio de fichas-testes contendo círculos desenhados, foi superior 92 por cento e a efetividade no que se refere à concordância das medidas pupilares por pares de enfermeiros ou de auxiliares de enfermagem, foi obtida pela maioria, näo tendo sido detectadas diferenças estatísticas entre os dois grupos estudados. Quanto à discordância, constatou-se diferenças estatisticamente significativas, devido a erros de 2 a 3 mm, mais elevados entre os pares de auxiliares de enfermagem. A frequência de dificuldades foi também maior entre os auxiliares de enfermagem, com evidência de diferenças estatísticas significativas. Recomenda-se que a EP seja utilizada também pelos auxiliares de enfermagem porém, que seja precedida por um programa de treinamento sistematizado.

Vibration sense and tarsal disintegration.

The extent of loss of vibration and pressure sensations was assessed in 21 leprosy patients with disintegration of the tarsus. Feet which had and did not have tarsal disintegration both showed severe impairment of pressure sensation, but the loss of vibration sense was more severe in feet which had undergone the destructive process. It appears that loss of deep sensation is an important factor in the process of tarsal disintegration in feet which are already anaesthetic. Measurement of vibration sense using a biosthesiometer may be a valuable clinical test in the investigation and follow-up of the patient with the insensitive foot to identify those at risk of developing tarsal disintegration.

Avaliaçäo do uso de uma "espátula pupilómetro" (E.P) / Evalution of the \"upillometer tongue depressor\" use

Estudo avaliativo do uso de um instrumento para verificar diâmetro pupilar, o qual foi elaborado com uma escala de 9 círculos pretos, progressivamente maiores, com diâmetro mínimo de 1mm e máximo de 9mm, adaptada à uma espátula de madeira.

Distrofia muscular progresiva / Progressive muscular dystrophy

La distrofia muscular pseudohipertrófica tipo Duchenne, llamada tambien distrofia muscular progresiva infantil es una miopatía que aparece en la primera década de la vida de tipo progresivo y caracterizada por debilidad de diferentes grupos musculares. Se reporta un caso de distrofia muscular pseudohipertrófica presentado en el Hospital clínico Viedma de la ciudad de Cochabamba.