Estimated exposure of spine surgeons to radiation / Estimativa da exposição de cirurgiões de coluna vertebral à radiação / Estimativa de la exposición de cirujanos de columna vertebral a la radiación

ABSTRACT Objective To estimate the amount of radiation received and accumulated in the bodies of two surgeons, one being the responsible surgeon and the other the assistant, performing spine surgery procedures over a period of 25 years. Methods Seventy-two spinal surgeries were performed during a seven-month period and the radiation loads were measured in both surgeons. The measurement of radiation was captured in fluoroscopy in anteroposterior and lateral incidences. The surgeon and the assistant used two dosimeters, one in the cervical region protecting the thyroid and the other on the lead apron in the genital region. The radioactive loads were measured in millisieverts and the accumulated charges were recorded monthly in both regions of the body in the two surgeons for seven months and the means for the work periods (1, 5, 10, 15, 20 and 25 years) were estimated. Results It was observed that in the surgeon the average accumulated radiation loads were 131.9% and 176.92% higher than those of the assistant in the cervical and genital regions, respectively. Conclusion While the use of X-rays is indispensable in routine orthopedic surgery, we have to consider the development of techniques of protection, rigor and discipline in the use of safety materials for surgeons. Preventive exposure reduction measures such as using thyroid protection equipment and turning the head away from the patient during fluoroscopy, among others, should be mandatory to promote less radiation exposure. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMO Objetivo Estimar a quantidade de radiação recebida e acumulada no corpo de dois cirurgiões, durante período de 25 anos de trabalho, sendo um o cirurgião responsável e outro, assistente, nos procedimentos de cirurgia da coluna vertebral. Métodos Foram realizadas 72 cirurgias de coluna vertebral em um período de sete meses, e as cargas de radiação foram medidas nos dois cirurgiões. A medição da radiação foi captada em fluoroscópio nas incidências anteroposterior e de perfil. O cirurgião e o auxiliar utilizaram dois dosímetros, sendo um na região cervical protegendo a tireoide e outro sobre o avental de chumbo, na região genital. As cargas radioativas foram medidas em milisievert e as cargas acumuladas foram registradas mensalmente em ambas as regiões do corpo nos dois cirurgiões, durante sete meses, foram estimadas as médias no período (1, 5, 10, 15, 20 e 25 anos) de trabalho. Resultados Observou-se que no cirurgião as médias das cargas de radiação acumulada foram 131,9% e 176,92% superiores às do assistente nas regiões cervical e genital, respectivamente. Conclusão Enquanto o uso dos raios X for indispensável na rotina da cirurgia ortopédica, há de se considerar o desenvolvimento de técnicas de proteção, rigor e disciplina no uso materiais de segurança para os cirurgiões. Medidas preventivas de redução da exposição, como uso de equipamento para proteção da tireoide e girar a cabeça para se afastar do paciente durante a fluoroscopia, entre outras, devem ser obrigatórias para promover menor exposição à radiação. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo Estimar la cantidad de radiación recibida y acumulada en el cuerpo de dos cirujanos, durante 25 años de trabajo, siendo uno el cirujano responsable y el otro, asistente, en los procedimientos de cirugía de columna vertebral. Métodos Se realizaron 72 cirugías de columna vertebral en un período de siete meses, y las cargas de radiación fueron medidas en los dos cirujanos. La medición de la radiación fue captada en fluoroscopio en las incidencias anteroposterior y de perfil. El cirujano y el auxiliar usaron dos dosímetros, siendo uno en la región cervical protegiendo la tiroides y otro sobre el delantal de plomo, en la región genital. Las cargas radiactivas se midieron en milisievert, y las cargas acumuladas se registraron mensualmente en ambas regiones del cuerpo, en los dos cirujanos, durante siete meses, y se estimaron los promedios durante el período (1, 5, 10, 15, 20 y 25 años) de trabajo. Resultados Se observó que en el cirujano los promedios de las cargas de radiación acumulada fueron de 131,9% y 176,92% superiores a las del asistente en las regiones cervical y genital, respectivamente. Conclusión Mientras el uso de rayos X sea indispensable en la rutina de la cirugía ortopédica, hay que considerar el desarrollo de técnicas de protección, rigor y disciplina en el uso de materiales de seguridad para los cirujanos. Las medidas preventivas de reducción de la exposición, como uso de equipamiento para protección de la tiroides y girar la cabeza para alejarse del paciente durante la fluoroscopia, entre otras, deben ser obligatorias para promover menor exposición a la radiación. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

Prevalence of Lens Opacity in Interventional Cardiologists and Professional Working in the Hemodynamics in Brazil / Prevalência de Opacidades do Cristalino em Cardiologistas Intervencionistas e Profissionais Atuantes na Área de Hemodinâmica no Brasil

Abstract Background: Posterior subcapsular cataract is a tissue reaction commonly found among professionals exposed to ionizing radiation. Objective: To assess the prevalence of cataract in professionals working in hemodynamics in Brazil. Methods: Professionals exposed to ionizing radiation (group 1, G1) underwent slit lamp examination with a biomicroscope for lens examination and compared with non-exposed subjects (group 2, G2). Ophthalmologic findings were described and classified by opacity degree and localization using the Lens Opacities Classification System III. Both groups answered a questionnaire on work and health conditions to investigate the presence of risk factors for cataract. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A total of 112 volunteers of G1, mean age of 44.95 (±10.23) years, and 88 volunteers of G2, mean age of 48.07 (±12.18) years were evaluated; 75.2% of G1 and 85.2% of G2 were physicians. Statistical analysis between G1 and G2 showed a prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 2% in G1 and G2, respectively (0.0081). Considering physicians only, 38% of G1 and 15% of G2 had cataract, with the prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 3%, respectively (p = 0.0176). Among non-physicians, no difference was found in the prevalence of cataract (by types). Conclusions: Cataract was more prevalent in professionals exposed to ionizing radiation, with posterior subcapsular cataract the most frequent finding.

Resumo Fundamento: A catarata subcapsular posterior é uma reação tecidual encontrada com frequência nos profissionais expostos à radiação ionizante. Objetivo: Avaliar a prevalência de catarata nos profissionais que atuam na área de hemodinâmica no Brasil. Métodos: Profissionais expostos à radiação ionizante (grupo 1, G1) foram submetidos ao exame biomicroscópico com lâmpada de fenda para avaliação do cristalino, e comparados aos não expostos (grupo 2, G2). Os achados foram descritos e classificados quanto ao grau de opacidade e localização por meio do Lens opacities classification system III. Ambos os grupos responderam questionário sobre condições de trabalho e de saúde para afastar fatores de risco para catarata, e foram comparados quanto aos achados. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados 112 voluntários (G1) com média de idade 44,95 (±10,23) anos e 88 voluntários (G2) com média de 48,07 (±12,18) anos. Desses, 75,2% (G1) e 85,2% (G2) eram médicos. A análise estatística entre os grupos G1 e G2 mostrou uma prevalência da catarata no grupo G1 de 33% comparada ao G2 de 16% (p = 0,0058), sendo a catarata subcapsular posterior presente em 13% no G1 e 2% no G2 (p = 0,0081). Considerando apenas os médicos, 38% no G1 e 15% no G2 (p = 0,0011) apresentaram catarata, sendo a subcapsular posterior 13% e 3% (p = 0,0176), respectivamente. No grupo dos profissionais não médicos, não houve diferença estatisticamente significativa na prevalência dos achados oftalmológicos. Conclusões: A catarata esteve mais presente no grupo de profissionais expostos à radiação ionizante, sendo que a catarata subcapsular posterior foi o dano tecidual mais encontrado.

Radiation Exposure during Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: Interlaminar versus Transforaminal

Objective Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) relies heavily on fluoroscopy guidance; therefore, medical staff exposure to radiation has become an important issue. The purpose of this study was to determine the radiation dose and the amount of time to which the surgeons are exposed during PELD and to compare both parameters in the transforaminal (TF) and interlaminar (IL) approaches. Although they are considerably different, they may be wrongly considered together. Methods A retrospective evaluation of the last 20 PELD performed by the authors is presented. Patients were distributed in 2 groups. Six (1F, 5M) patients were submitted to IL-PELD and 14 (6F, 8M) to TF-PELD. Fluoroscopy reports were obtained from patients' records, all performed with the same C-Arm device and software mode. Groups were compared using unpaired t-test. Results The IL group showed an average radiation exposure of 8.37 4.21 mGy and duration of 11.1 5.45 seconds, while the TF group showed an average radiation exposure of 28.92 7.56 mGy and duration of 42 16.64 seconds. The p-value for radiation was 0.0000036, and for time it was 0.00027. Conclusions Interlaminar PELD requires a lower radiation dose and a shorter amount of exposure than TF-PELD. Studies that concern radiation required for minimallyinvasive spine surgeries should consider the PELD approaches separately.

Avaliação do conhecimento de acadêmicos de medicina sobre os riscos da exposição ocupacional à radiação ionizante / Evaluation of medical students' knowledge about the risks of occupational exposure to ionizing radiation

Introdução: A despeito do conhecimento já consolidado sobre os riscos associados à exposição às radiações ionizantes, estudos demonstram que estudantes e profissionais de saúde negligenciam ações de proteção à radiação ionizante. A pesquisa realizada teve como objetivo geral avaliar o conhecimento de acadêmicos de Medicina sobre a exposição ocupacional à radiação ionizante no início, meio e final do curso. Métodos: Estudo observacional de tipo transversal com aplicação de questionários para 345 acadêmicos do curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina ­ Unisul, no ano de 2015. Resultados: A maioria dos alunos respondeu que o tema radiação ionizante foi oferecido em algumas disciplinas do curso, contudo esta resposta foi mais prevalente entre os alunos de fases iniciais e intermediárias. Alunos das fases finais julgaram, em sua maioria, seu conhecimento sobre os efeitos nocivos da radiação como "sofrível". Conclusões: A percepção dos alunos do curso avaliado foi a de que o conhecimento adquirido ao longo do curso de Medicina não contribuiu para adesão a precauções e cuidados universais em relação à proteção contra os efeitos das radiações ionizantes no futuro profissional. A inclusão de informações sobre o tema ao longo do curso pode alterar a situação observada nos egressos desta universidade (AU)

Introduction: Despite the already consolidated knowledge about the risks associated with exposure to ionizing radiation, studies show that students and health professionals neglect protective actions against ionizing radiation. The aim of this study was to evaluate the medical students' knowledge about occupational exposure to ionizing radiation at the beginning, middle and end of the course. Method: A cross-sectional observational study with questionnaires for 345 medical students from the University of Southern Santa Catarina ­ Unisul, in the year 2015. Results: Most students answered that the topic of ionizing radiation was offered in some disciplines of the course. However, such answer was more prevalent among students at the initial and intermediate stages. Most students at the final stages considered their knowledge about the harmful effects of radiation as "poor". Conclusions: The students' perception of the evaluated course was that the knowledge acquired during the course of medicine did not contribute to adherence to precautions and universal care for protection against the effects of ionizing radiation by the future practitioner. The inclusion of information on the subject throughout the course may change the situation observed in the graduates of this university (AU)

Radiaciones ultravioletas como factor de riesgo vinculado a la génesis del pterigión en trabajadores expuestos / UV radiations as a risk factor associated to pterygium genesis in exposed workers

Introducción: las radiaciones ultravioletas representan un factor de riesgo para los trabajadores que por razones de su oficio deben laborar a cielo abierto. Objetivos: relacionar las radiaciones ultravioletas como factor de riesgo relacionado con la génesis del pterigión en personas expuestas laboralmente. Métodos: estudio descriptivo correlacional, retrospectivo, diseño documental; realizado en una población 98 trabajadores dedicados, en su mayoría, a actividades a cielo abierto. La recogida de datos se hizo mediante análisis de registros ocupacionales en la Institución prestadora de servicios de Salud Ocupacional, CERINPROS. El análisis estadístico se realizó mediante correlación de Pearson y odd ration. Resultados: la distribución por sexo muestra el 83,67 por ciento de sexo masculino y 16,33 por ciento sexo femenino, con una media de edad de 35,3 años, con significancia estadística de exposición de radiaciones ultravioletas como factor de riesgo en la generación de pterigión de 4,56, para un índice de confianza de 95 por ciento. Correlación positiva entre actividad/exposición y edad/exposición. Conclusiones: en el presente estudio, las radiaciones ultravioletas representaron un factor de riesgo para la producción de pterigión(AU)

Introduction: UV radiations represent a risk factor to workers who labors on open-air spaces due to reasons of their jobs. Objective: Associate UV radiations as a risk factor related with pterygium genesis in work-exposed persons. Methods: Correlational, descriptive, retrospective study, and documental design, carried out in a target group of 98 workers dedicated mostly to open-air spaces activities. Data collection was performed by the analysis of occupational records in the institution providing occupational health care, CERINPROS. Statistical analysis was performed by odd ration and Pearson correlation coefficient. Results: Distribution by sex shows 83.67 percent of male sex and 16.22 percent of female sex, with a mean age of 35.3 years, with a 4.56 value of statistical significance of UV radiations exposition as a risk factor in pterygium genesis, for a confidence rate of 95 percent. There was a positive correlation between activity/exposition and age/exposition. Conclusions: In this study, UV radiations represented a risk factor for the production of genesis(AU)