Epistemología de la investigación social / Epistemology of social research

INTRODUCCIÓN. La epistemología, rama de la filosofía que estudia el proceso de investigación y su producto el conocimiento científico, implica ámbitos de la ciencia con enfoque positivismo y postpositivismo, interpretativismo, teoría crítica; y, transcomplejo, cada uno de ellos con los elementos paradigmáticos de: ontología, epistemología y metodología, su conocimiento y aplicabilidad en los diferentes ámbitos es fundamental porque sus enfoques generan ciencia. OBJETIVO. Desarrollar capacidades intelectuales en bases contextuales y teóricas en epistemología de la investigación social, indispensables para el ejercicio profesional en el ámbito de la investigación científica y del conocimiento científico. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, con población y muestra conocida de 30 modalidades de publicación, periodo junio a julio 2020. Los criterios de inclusión fueron: fuentes secundarias de información bibliográfica validadas en el ámbito de las ciencias sociales. La técnica de observación fue en buscadores bibliográficos PUBMED, Scielo, Scopus, Diccionario de Descriptores en Ciencias de la Salud y la Real Academia Española. La tarea de revisar la literatura de investigación comprendió la identificación, selección, análisis crítico, descripción escrita, interpretación, discusión y conclusión de la información que existe sobre la epistemología de la investigación social, tema, que se registró con aplicación de un gestor de referencias bibliográficas, tipo Microsoft Word. RESULTADOS. Se logró obtener capacidades intelectuales al estructurar la cronológica de la epistemología de la investigación social, del conocimiento científico y nuevas perspectivas para el ejercicio profesional en el ámbito de la investigación científica. CONCLUSIÓN. Las perspectivas se orientan a integrar paradigmas pasados y futuros con visión de transcomplejidad, espacios organológicos de una gran red, conformación de cibercomunidades de investigación, uso de método integrador, nuevo lenguaje en equipos multidisciplinarios, agentes como el foco principal de la teoridad epistémica en espacio, tiempo y la relación entre las cosas.

INTRODUCTION. Epistemology, a branch of philosophy that studies the research process and its product, scientific knowledge, involves areas of science focussed in with positivism and postpositivism, interpretivism, critical theory; and, transcomplex, each one of them with the paradigmatic elements of: ontology, epistemology and methodology, their knowledge and applicability in the different fields is fundamental because their approaches generate science. OBJECTIVE. Develop intellectual capacities on contextual and theoretical bases in the epistemology of social research, essential for professional practice in the field of scientific research and scientific knowledge. MATERIALS AND METHODS. Observational, descriptive study, with population and a known sample of 30 publication modalities, period June to July 2020. The inclusion criteria were: secondary sources of bibliographic information validated in the field of social sciences. The observation technique was in bibliographic search engines PUBMED, Scielo, Scopus, Dictionary of Descriptors in Health Sciences and the Royal Spanish Academy. The task of reviewing the research literature included the identification, selection, critical analysis, written description, interpretation, discussion and conclusion of the information that exists on the epistemology of social research, subject, which was registered with the application of a reference manager bibliographic, Microsoft Word type. RESULTS. Intellectual capacities were obtained by structuring the chronology of the epistemology of social research, scientific knowledge and new perspectives for professional practice in the field of scientific research. CONCLUSION. The perspectives are aimed at integrating past and future paradigms with a vision of transcomplexity, organological spaces of a large network, formation of research cyber communities, use of integrative method, new language in multidisciplinary teams, agents as the main focus of epistemic theory in space, time and the relationship between things.

Respeto por la autonomía individual y el beneficio colectivo: argumentación a favor de la vacunación obligatoria contra el SARS-CoV-2 para el personal de la salud / Respect for individual autonomy and a collective benefit: Arguments in favor of compulsory SARS-CoV-2 vaccination among health care professionals

Con la llegada de las vacunas contra el SARS-CoV-2, un nuevo aspecto a tener en cuenta en la pandemia es el rechazo a la vacunación. Como la recepción de la vacuna, es voluntaria, se plantea cómo abordar la situación de los miembros del equipo de salud que la rechazan. Se exponen argumentos bioéticos de diversas corrientes: el deontologismo kantiano y lo conceptos de universalidad, humanidad y autonomía; el utilitarismo de Mill, con la autoprotección como único fin por el cual la humanidad está habilitada para interferir con la libertad de acción de sus miembros; el principismo de Beauchamp y Childress y los conceptos de beneficencia y autonomía; el principio de oportunidad de Varo Baena; y el principio de solidaridad, derivado de la ética de los derechos humanos. Se incluyen aportes de filósofos contemporáneos como Roberto Espósito, Jean-Luc Nancy y Alberto Giubilini. Se exponen dos contrargumentos: el de no maleficencia y el de contraproducencia. Por último, se plantea que, dado que el bien común (la salud pública, en este caso) es el determinante íntimo y último de la libertad individual e igual para todos, está por encima del beneficio individual

With the development of SARS-CoV-2 vaccines, a new aspect to be taken into consideration in the midst of the pandemic is vaccine refusal. Since vaccination is voluntary, it is necessary to deal with the fact that some health care team members refuse to receive it. Here I put forward different bioethical arguments: Kantian deontology and the principles of universalizability, humanity, and autonomy; Mill's utilitarianism, with self-protection as the sole end for which humankind is authorized to interfere with its members' freedom of action; Beauchamp and Childress' principlism and the concepts of beneficence and autonomy; Varo Baena's principle of opportunity; and the principle of solidarity resulting from the ethics of human rights. The contributions of contemporary philosophers like Roberto Espósito, Jean-Luc Nancy, and Alberto Giubilini are also included. Two counter-arguments are presented: nonmaleficence and counter-production. Lastly, I suggest that, since common good (in this case, public health) is the intimate and final determining factor of individual freedom and is the same for all, it is above any individual benefit.

La osteogénesis desde un marco filosófico: revisión de teorías y filosofías / Osteogenesis from a philosophical framework review of theories and philosophies

La osteología como práctica científica muestra, a través de su historia, los esfuerzos de los hombres de ciencia que pretendían explicar la entidad característica del hueso y sus procesos de formación. La extensión de esas investigaciones hace que se pierda el núcleo de lo que tiene la osteología de ciencia: las teorías osteológicas. Esta revisión historiográfica pretende ­con ayuda de la epistemología semántica­ presentar un esquema de red teórica que represente a algunos de esos modelos teóricos. (AU)

Osteology as a scientific practice shows through its history the efforts of scientists who tried to explain the characteristic entity of bone and its formation processes. The extension of these investigations causes that the nucleus of what the osteology of science has is lost: osteological theories. This historiographic review aims with the help of semantic epistemology to present a theoretical network scheme that represents some of these theoretical models. (AU)

Hermenêutica ontológica aplicada à semiologia médica: por que os discentes de Medicina devem estudar Heidegger / Hermeneutic ontology applied to medical semiology: why medical students should read Heidegger

Resumo: Introdução: Devido à complexidade da atual abordagem médica, várias áreas temáticas que não lhe são específicas devem ser de seu entendimento, como a hermenêutica. Durante os últimos séculos, essa linha filosófica participou de diversas mudanças de paradigmas, os quais só puderam ser de fato superados a partir do século XX, principalmente com a obra Ser e tempo, de Martin Heidegger. Desenvolvimento: Foi realizado um ensaio acerca de algumas implicações da obra Ser e tempo para as práticas de ensino-aprendizagem semiológica. Nota-se que o entendimento fenomenológico pode contribuir para ensino-aprendizagem para além dos domínios cognitivos ao abordar: o que é semiologia, o que é a fala, como a antropologia interage com a medicina, o que é "empatia" e de como lidar com a "morte". Destaca-se o potencial dessa abordagem para o fornecimento de perspectivas propriamente mais humanas, o que, na prática médica, deve ser transmitido nas atividades de ensino-aprendizagem. Conclusão: Apesar de não prover resoluções, tal discussão aponta o campo da hermenêutica fenomenológica como de possível interesse para o desenvolvimento profissional.

Abstract: Introduction: Due to the complexity of the current medical approach, several topics from different fields should be considered as part of its understanding, such as hermeneutics. This philosophical branch has contributed to several paradigm shifts in the last few centuries, but such paradigms could only be truly overcome from the 20th century onwards, especially since Martin Heidegger's work, Being and Time. Development: This purpose of this essay was to relate some implications of Being and Time to medical semiology, one of the cornerstones of the medical activity. Exploring briefly some basic themes of medical practice in light of hermeneutic phenomenology, it is possible to identify contributions it has made to the training of health professionals beyond technical parameters, by asking questions such as: what is Semiology? What is talking? How do Anthropology and Medicine interact? What is "empathy" and how should we deal with "death"? It is necessary to highlight the importance of this approach to provide greater human understanding about medical practices. Conclusion: Although this discussion does not provide definitive solutions, it shows how hermeneutic phenomenology is a field of potential interest to medical training.

El carácter científico de la Cirugía. Historia y Filosofía / The Scientific Nature of Surgery. History and Philosophy

RESUMEN ¿Se puede hablar de ciencia cuando nos referimos a la cirugía? No, de acuerdo con la epistemología clásica, que dice que para que una disciplina sea considerada científica debe alcanzar requisitos que la cirugía parecería no cumplir. Esto es, ser parte de un paradigma y crear conocimiento científico. Por lo que, si queremos afirmar la cientificidad de la cirugía, debemos investigar la existencia de ejem plares que podrían ser paradigmáticos, ya que son ellos los que fundamentan su estructura epistémi ca. Junto a esto debemos demostrar que su práctica crea conocimiento científico. Para ello, postulamos cinco objetivos que la cirugía debe cumplir. Además, a los personajes históricos clásicos a quienes se les atribuye haber fundado la cirugía moderna ‒Ambrosio Paré y John Hunter‒, solo pudieron alcanzar los tres primeros. Pero esto no basta para que se considere a la cirugía como parte de la ciencia. Debimos avanzar en la historia y encontrar esos ejemplares paradigmáticos. El primero corresponde al trabajo de investigación en fase animal, previa a la realización de la primera gastrectomía exitosa rea lizada en seres humanos por el cirujano alemán Theodor Billroth, en el año 1882. El segundo corres ponde a la investigación en fisiología tiroidea realizada por Emil T. Kocher, con la que ganó el premio Nobel en Medicina y Fisiología en año 1909. Se hace un análisis del desarrollo epistémico de la cirugía a partir de ellos y se evalúan las consecuen cias mediante el concepto de ciclo epistémico. Hipótesis clave para entender la creación del conoci miento científico a partir de disciplinas técnicas como la cirugía.

ABSTRACT Can we talk about science when we speak about surgery? Not, accordingly to classical epistemology. To consider a discipline as scientific, it must meet certain requirements that surgery would not seem to satisfy: being part of a paradigm and creating scientific knowledge. Therefore, if we want to affirm the scientific nature of surgery, we must investigate the existence of exemplars that could be paradigmatic, since they are the ones that support its epistemic structure. Along with this, we must demonstrate that their practice creates scientific knowledge. We've postulated five objectives that surgery had to satisfy. We've seen in classic history, that the main characters which are considered founders of modern surgery -Ambrosio Pare and John Hunter- were only able to reach the first three, and as we'll see, were not enough to consider surgery as part of science. Moving forward in history, we are able to find the first paradigmatic exemplars. The first corresponds to the research work in the animal phase, prior to the first successful human gastrectomy performed by the German surgeon Theodor Billroth, in 1882. The second corresponds to the research in thyroid's physiology carried out by Emil T. Kocher; thanks to this, he won the Nobel Prize in medicine and phy siology in 1909. An analysis of the epistemic development of surgery is made from them, and the consequences are analyzed using the concept of the epistemic cycle. Those key hypotheses are important to understand the creation of scientific knowledge in technical disciplines as surgery.

Trascendencia de la cirugía plástica y la rinoplastia en la historia y la filosofía de la medicina / Transcendence of plastic surgery and rhinoplasty in the history and philosophy of medicine

Se explica el origen de los términos cirugía plástica y rinoplastia, así como los inicios de la especialidad y de esta cirugía nasal. Se exponen cuáles fueron las necesidades que atendieron y qué lugar ocuparon la reparación y la reconstrucción en la historia y la filosofía de la medicina. La cirugía plástica se instaló como la disciplina quirúrgica encargada de buscar la recuperación de la identidad perdida. (AU)

The origin of the terms of "plastic surgery" and "Rhinoplasty" is explained, as well as the beginning of the specialty and this nasal surgery. It explains what his need was and how he filled that gap, the repair and reconstruction in the history and philosophy of medicine. It was installed as the surgical discipline in charge of seeking the recovery of the lost identity. (AU)

A filosofia da Medicina de Família e Comunidade segundo Ian McWhinney e Roger Neighbour / The philosophy of Family and Community Medicine according to Ian McWhinney and Roger Neighbour / La filosofía de la Medicina Familiar y Comunitaria según Ian McWhinney y Roger Neighbour

Introdução: O presente artigo revisita os pressupostos filosóficos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) a partir dos escritos de Ian McWhinney e Roger Neighbour. Objetivo: Fortalecer a discussão sobre as bases teóricas da MFC na academia e nos programas de residência em MFC. Métodos:Trata-se de um ensaio reflexivo que compara e analisa dois dos principais livros da MFC: o clássico "Manual de Medicina de Família" de Ian McWhinney e "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" de Roger Neighbour. Resultados e Discussão: Ian McWhinney e Roger Neighbour utilizam a epistemologia de Thomas Kuhn para propor um paradigma diferente à medicina. Nesse processo, os autores desenvolveram propostas distintas, porém complementares, que optamos por categorizar em: (a) paradigma organísmico de McWhinney e quântico de Neighbour; (b) distinção entre a prática generalista e a do especialista focal; e (c) relação médico-paciente e consigo mesmo. Conclusão: Para navegar nas incertezas da prática generalista é necessário fomentar e refletir a respeito da essência do MFC, tanto nos cursos de graduação quanto nos programas de residência, para formar profissionais sensíveis à condição humana.

This article revisits the philosophical assumptions of Family and Community Medicine (FCM) from Ian McWhinney's and Roger Neighbour's writings. Objective: To strengthen the discussion on the theoretical foundations of FCM both in the academy and in residency programmes in FCM. Methods:This is a reflexive essay that compares and analyses two of the main books on FCM: the classic "Textbook of Family Medicine" by Ian McWhinney and "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" by Roger Neighbour. Results and Discussion: Ian McWhinney and Roger Neighbour apply the epistemology of Thomas Kuhn to propose a different paradigm to medicine. In this process, the authors developed distinct but complementary proposals that we decided to categorise into: (a) McWhinney's organismic paradigm and Neighbour's quantum paradigm; (b) a distinction between general practitioner and focal specialist; and (c) doctor-patient relationship and with itself. Conclusion: To navigate the uncertainties of general practice, it is necessary to nurture and reflect on the essence of FCM, both in undergraduate courses and in residency programmes, to train professionals sensitive to the human condition.

El presente artículo revisita las premisas filosóficas de la Medicina de Familia y Comunidad (MFC) a partir de los escritos de Ian McWhinney y Roger Neighbour. Objetivo: Fortalecer la discusión sobre las bases teóricas de la MFC en la academia y en los programas de residencia en MFC. Métodos: Se trata de un ensayo reflexivo que compara y analiza dos de los principales libros de la MFC: el clásico "Manual de Medicina de Familia" por Ian McWhinney y "The inner physician: why and how to practise 'Big Picture Medicine'" por Roger Neighbour. Resultados y Discusión: Ian McWhinney y Roger Neighbour utilizan la epistemología de Thomas Kuhn para proponer un paradigma diferente a la medicina. En ese proceso, los autores desarrollaran propuestas distintas, pero complementarias que optamos por categorizar en: (a) paradigma organísmico de McWhinney y cuántico de Neighbour; (b) distinción entre la práctica generalista y la del especialista focal; y (c) relación médico-paciente y consigo mismo. Conclusión: Para navegar en las incertidumbres de la práctica generalista es necesario fomentar y reflexionar sobre la esencia del MFC, tanto en los cursos de graduación como en los programas de residencia, para formar profesionales sensibles a la condición humana.

Los inicios de la medicina griega y su influencia sobre el pensamiento filosófico de occidente / The beginnings of Greek medicine and its influence on western philosophical thought

El final del siglo V y del siglo IV a. C. representaron en la historia de la medicina un momento culminante de cotización social e intelectual. La escuela hipocrática de Cos fue la primera fundación de la ciencia médica como una ciencia especial de existencia propia. A partir de la concepción de la dieta como prescripción terapéutica, la medicina se convierte en una verdadera techné, pues el principio sobre el que descansa la alimentación del hombre sano y del enfermo es el mismo, el de lo adecuado. La influencia de la medicina sobre la filosofía de Platón y Aristóteles ilustra la importancia científica del nuevo método y el nuevo modo de pensar. El médico es, según Platón, el hombre que a base de lo que sabe acerca de la naturaleza del hombre sano conoce también al enfermo, y sabe encontrar los medios para restituirlo a su estado normal. A este ejemplo se atiene Platón para trazar su imagen del filósofo, llamado a hacer otro tanto con el alma del hombre y su salud. El propósito de este trabajo es analizar los inicios de la medicina griega y en qué medida contribuyó ésta al desarrollo del pensamiento filosófico de occidente

The end of the 5th and 4th centuries B.C. represented in the history of medicine a culminating moment of social and intellectual contribution. The Hippocratic School of Cos was the first foundation of medical science as a special science of its own existence. Starting from the conception of diet as a therapeutic prescription, medicine becomes a true techné, since the principle on which the diet of healthy and sick man rests is the same, that of what is appropriate. The influence of medicine on the philosophy of Plato and Aristotle illustrates the scientific importance of the new method and the new way of thinking. The doctor is, according to Plato, the man who, based on what he knows about the nature of the healthy man, also knows the patient, and knows how to find the means to restore him to his normal state. This example is followed by Plato to trace his image of the philosopher, called to do the same with the soul of man and his health. The purpose of this work is to analyze the beginnings of Greek medicine, and to what extent the latter contributed to the flourishing of Western philosophical thought

Análisis teórico-filosófico para corresponder contenidos de documentos partidistas en la disciplina Filosofía y Sociedad / Theoretical-philosophical analysis to match contents of party documents in the Philosophy and Society discipline

RESUMEN Introducción: el estudio de los documentos del Partido Comunista de Cuba constituye una opción para contribuir a la misión de la disciplina Filosofía y Sociedad, orientada hacia la formación integral del futuro médico. Objetivo: instituir un análisis teórico-filosófico a partir del estudio de documentos partidistas y sus correspondencias con los temas de la disciplina Filosofía y Sociedad como recurso metodológico para fortalecer las estrategias curriculares y la educación en valores. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica para un análisis teórico-filosófico del contenido de documentos partidistas; se consideraron artículos filosóficos, sobre trabajo metodológico, educación en valores, y planes y programas de estudio. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos SciELO, Google Académico y en textos impresos, entre enero-febrero 2018. Tras la identificación y análisis de los estudios preseleccionados, se escogieron 20 por su pertinencia con el estudio. Desarrollo: el análisis teórico-filosófico realizado para perfeccionar la docencia de la disciplina estableció 16 Lineamientos de la Política Económica y Social aprobados por el VI Congreso del PCC celebrado en 2011 y 9 Objetivos de Trabajo de la I Conferencia Nacional de 2012 como potencialidades para las estrategias curriculares y la educación en valores a través de la docencia de la mencionada disciplina. Conclusiones: el estudio efectuado constituye un recurso metodológico al propiciar coherentemente, la correspondencia entre contenidos partidistas y temas del programa, lo cual potencia objetivos instructivos, educativos y visión filosófica de la realidad cubana actual, donde la vigencia de los documentos se erige como fortaleza ideológica-política-ética en los estudiantes.

ABSTRACT Background: the study of the documents of the Communist Party of Cuba constitutes an option to contribute to the mission of the Philosophy and Society discipline, oriented towards the comprehensive formation of the future doctor. Objective: to establish a theoretical-philosophical analysis based on the study of party documents and their correspondence with the topics of the Philosophy and Society discipline as a methodological resource to strengthen curricular strategies and education in values. Methods: a bibliographic review was carried out for a theoretical-philosophical analysis of the content of party documents; philosophical articles on methodological work, education in values, and study plans and programs were considered. The searches were carried out in the SciELO, Google Academic and printed texts databases, from January to February 2018. After the identification and analysis of the preselected studies, 21 were chosen because of their relevance to the study. Development: the theoretical-philosophical analysis carried out to improve the teaching of the discipline established 16 Guidelines of the Economic and Social Policy approved by the VI Congress of the Communist Party of Cuba held in 2011 and 9 Work Objectives of the First National Conference of 2012 as potential for curricular strategies and education in values through the teaching of the aforementioned discipline. Conclusions: the study carried out constitutes a methodological resource by coherently promoting the correspondence between party contents and program topics, which enhances training, educational objectives and philosophical vision of the current Cuban reality, where the validity of the documents is established as an ethics- political- ideological strength in students.

Coanálise do trabalho em uma UTI pediátrica: relato de experiência de construção de um dispositivo ergológico / Co-analysis of work in a pediatric ICU: report of experience in the construction of an ergological device / Coanálisis del trabajo en una UTI pediátrica: relato de experiência de construcción de un dispositivo ergológico

Neste artigo discutem-se os resultados de uma experiência de intervenção realizada em ação de extensão universitária em um hospital pediátrico da rede pública de saúde, localizado na cidade do Rio de Janeiro. A problemática demandada para análise foi o sofrimento psíquico relacionável ao trabalho em UTI. Com base nos referenciais da Ergologia, procedeu-se à construção de um dispositivo de intervenção, denominado Encontros sobre o Trabalho, com vistas à coanálise e transformação das condições e organização do trabalho no sentido da promoção da saúde dos trabalhadores. Identificam-se algumas regras de ofício e estratégias produzidas pelos profissionais individual e coletivamente. Tecem-se considerações sobre o processo de construção, as dificuldades de operacionalização e potencialidades do dispositivo construído. (AU)

This article discusses the results of an intervention experiment performed within a university extension action. It tookplace in a pediatric hospital of the public health system in Rio de Janeiro. The problem under analysis was the psychic suffering from the work in the ICU. Based on Ergology benchmarks, we made an intervention device, called ''Meetings on Work''. The aim of such a device was the co-analysis and transformation of the work conditions. Besides, another objective was the organization of work to promote workers' health. We identified some rules and strategies created individually and collectively by the professionals. Finally, we make considerations about the construction process, operationalization difficulties and potentialities of the device. (AU)

Este artículo aborda los resultados de un experimento de intervención realizado em una acción de extensión universitária. Tuvo lugar e nun hospital pediátrico del sistema de salud pública, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. El problema que se estaba analizando era el sufrimiento psíquico del trabajo en la UCI. Basándonos en los puntos de referencia de la Ergología, cream o sun dispositivo de intervención, llamado "Encuentros de Trabajo". El objetivo de tal dispositivo era elco-análisis y latransformación de las condiciones de trabajo. Además, otro objetivo era la organización del trabajo para promover la salud de los trabajadores. Identificamos algunas reglas y estrategias laboral escreadas individual y colectivamente por los profesionales. Por último, hacemos consideraciones sobre el proceso de construcción, las dificultades de operacionalización y las potencialidades del dispositivo. (AU)

Objeción de conciencia como necesidad legal: una mirada desde el aborto / Conscientious objection as a legal need: a look from abortion / Objeção de consciência como necessidade legal: um olhar sobre o aborto

Resumen En la comunidad médica existen opiniones muy dispares frente al aborto. Nos proponemos analizar las premisas filosóficas que enmarcan la opinión de los médicos respecto a la legalización del aborto y corroborar cómo varían según la pertenencia generacional de los profesionales; así como establecer qué rol juega la objeción de conciencia para lograr un equilibrio ante la variedad de posturas existentes. Se realizaron entrevistas a médicos y a estudiantes de medicina interrogando si les parecía correcto o no legalizar el aborto y las razones en las cuales basaban sus posturas . Los médicos más jóvenes fueron quienes se mostraron a favor de la legalización en mayor proporción con argumentos brindados con una perspectiva en salud pública. Ante tan variadas posturas e idiosincrasias que conviven en el ámbito médico, la objeción de conciencia se erige como un instrumento legal necesario para proteger la integridad moral de cada persona.

Abstract In medical community there are very different opinions about abortion. We propose to analyze the philosophical premises that frame the opinion of doctors regarding the legalization of abortion and corroborate how they vary according to the generational belonging of professionals; as well as establishing the role that conscientious objection plays to achieve a balance against the variety of existing positions. We conducted semi-structured interviews to doctors and students about their opinion about abortion legalization and the reasons on which they based their positions. Younger physicians were who approved legalization in greater proportion with arguments offered with a public health perspective. Due to the great variability of positions and idiosyncrasies that coexist in the medical field, conscientious objection is established as a necessary legal instrument to protect the moral integrity of each person.

Resumo Na comunidade médica há opiniões muito diferentes sobre o aborto. Propomos analisar as premissas filosóficas que enquadram a opinião dos médicos sobre a legalização do aborto e corroborar como elas variam de acordo com a pertença geracional dos profissionais, bem como estabelecer que papel a objeção de consciência desempenha para alcançar um equilíbrio ante a variedade de posições existentes. Realizamos entrevistas semiestruturadas com médicos e estudantes sobre suas opiniões sobre a legalização do aborto e as razões que basearam suas posições. Os médicos mais jovens foram os que aprovaram a legalização em maior proporção com argumentos apoiados em perspectiva de saúde pública. Devido à grande variabilidade de posições e idiossincrasias que coexistem no campo da medicina, a objeção de consciência é estabelecida como um instrumento legal necessário para proteger a integridade moral de cada pessoa.

Um olhar sociológico sobre o privilégio epistémico da biomedicina: desconstruindo a metanarrativa / A sociological view on the epistemic privilege of biomedicine: deconstructing the metanarrative

Resumo Apesar do crescente reconhecimento público da sua incompletude e da necessidade de a fazer dialogar com outros saberes, a biomedicina continua a figurar como metanarrativa, como modelo médico epistemologicamente superior, definidor e regulador do que se entende por "saber médico". É na persistência dessa representação de superioridade que reside um dos grandes obstáculos - senão mesmo o maior - à criação de uma efetiva ecologia de saberes no campo dos cuidados de saúde. Com base numa revisão da literatura sobre o tema, este artigo toma justamente por objetivo a desconstrução da versão essencialista da superioridade biomédica, evidenciando o modo como essa suposta superioridade é, na verdade, decorrente de um complexo quadro sociocultural de produção histórica. Assim, revisitando a literatura existente, o artigo desenvolve perspectiva condensada em torno dos principais pilares da construção do poder hegemónico da biomedicina no contexto da modernidade ocidental, a saber: (1) a ligação umbilical da biomedicina à ciência moderna e à sua trajetória de colonização; (2) o processo de anatomoclínica e o modo como, por esse processo, a biomedicina se estabeleceu como poder normativo/regulador, passando a auferir legitimidade e proteção por parte dos Estados; (3) a suposta maior eficácia da biomedicina no quadro de sua maior compatibilidade com os novos imperativos capitalistas; e (4) a constituição de forte movimento profissional biomédico e suas estratégias de fechamento na construção de sua hegemonia.

Abstract Despite the growing public recognition of its incompleteness and its need to make it dialog with other knowledges, biomedicine continues to figure as a metanarrative, as an epistemologically superior medical model, defining and regulating what is meant by "medical knowledge". One of the great obstacles - if not the greatest - to the creation of an effective ecology of knowledges in the field of health care lies in the persistence of this representation of superiority. Based on a review of the literature about the subject, this article aims precisely at deconstructing the essentialist version of biomedicine's superiority, showing how this supposed superiority results, in fact, from a complex sociocultural framework of historical production. In this sense, revisiting the existing literature, the article develops a condensed perspective around the main pillars of the construction of the hegemonic power of biomedicine in the context of Western modernity: (1) the umbilical connection of biomedicine to modern science and its colonization trajectory; (2) the anatomical-clinical process and how biomedicine established itself, through this process, as a normative/regulatory power, gaining legitimacy and protection by the States; (3) the alleged greater effectiveness of biomedicine in the context of its greater compatibility with the new capitalist imperatives; and (4) the constitution of a strong biomedical professional movement and its closing strategies in the construction of its hegemony.

Filosofía de la educación: educación médica y universidad / Philosophy of education; medical education; medical education and university

La educación médica deberá tener en cuenta los profundos cambios sociales y educativos profesionales de nuestra época. Hoy la educación se relaciona con nuevos conocimientos como la ética, la sociología y la política. Sigue siendo materia de debate "lo formativo" vs. "lo instructivo", con predominio del conocimiento instrumental. Pensamos en una impronta que pueda quedar marcada para siempre en el espíritu del agente de salud. En todos estos aspectos, el rol fundamental corresponde a las escuelas de Medicina, donde se deben recordar los principios fundamentales de ese saber, junto con una formación cultural que permita adaptarse al desarrollo de los nuevos conocimientos. (AU)

Medical education should pay attention to the new scientific changes of our times. Today the education is related to new knowledge like ethic, sociology and politic. It is a still material of debate "formation" vs. "instruction" remains as a problem together with the instrumental knowledge. In all this aspects, Medical schools are the educational units to learn the persisting principles together with a cultural formation to drive the new knowledge. (AU)

Máquinas y arte-sanos / Machines and artisanal health workers

RESUMEN Este trabajo discute los modelos dominantes y las tensiones, al interior del campo de la salud, entre la concepción del cuerpo humano (máquina); el proceso de trabajo médico (modelos industriales o artesanales); las institucionalidades (hospitales y centros de salud) y los principales agentes (corporación médica y complejo médico industrial). El análisis se contextualiza en EEUU desde fines del siglo XIX a la actualidad. Se discuten dimensiones económico-políticas, ideológico-culturales y científico-técnicas, que atraviesan la historicidad del campo. El propósito es elucidar cómo se viene transformando el campo de la salud, y qué peso tiene la razón instrumental y el capital financiero en ese proceso, en detrimento de lo relacional.

ABSTRACT This work discusses the dominant models and tensions within the health field regarding the conceptualization of the human body (as a machine), the process of health work (industrial and artisanal models), institutions (hospitals and health centers) and primary agents (the medical corporation and the medical industrial complex). The context of analysis is the United States from the end of the 19th century to the present. Economic-political, ideological-cultural, and scientific-technical dimensions are discussed, which permeate the historicity of the field. The purpose is to illustrate how the health field has transformed over time, as well as the role instrumental reason and financial capital has played in this process, to the detriment of relational aspects.

O lugar da experiência do adoecimento no entendimento da doença: discurso médico e subjetividade / The place of the experience of illness in the understanding of ailments: medical discourse and subjectivity

Resumo Discussões recentes acerca do discurso médico buscam demonstrar o aparente esquecimento progressivo do sujeito, assim como da noção de subjetividade, no desenvolvimento da medicina moderna, tanto em seus fundamentos na prática clínica quanto em seu corpo teórico de base. Com isso, mostram que a Medicina evoluiu no entendimento da doença, embora ainda mantenha a experiência do sofrimento como ponto cego. Como reação, são realizadas inúmeras tentativas de restituir a subjetividade no processo terapêutico e no discurso médico, buscando um cuidado integral e humanizado através do que podemos considerar como discursos de exterioridade. Tendo por referencial a Psicologia Analítica de Jung, analisamos como a experiência do sofrimento e seus desdobramentos estão presentes na prática clínica, como expressão de subjetividade, nos campos teórico e prático.

Abstract Recent discussions in medical discourse seek to demonstrate the apparent progressive omission of the subject as well as the notion of subjectivity in the development of modern medicine, both in its foundations in clinical practice and in its basic theoretical framework. As a result, they reveal that medicine has evolved in the understanding of the ailment, while still leaving a blind spot regarding the experience of suffering. In terms of a reaction countless attempts to restore subjectivity in the therapeutic process and medical discourse were have been conducted, aiming at comprehensive and humanized care through what might be called exteriority discourse. Using Jung's analytical psychology as a benchmark, the experience of suffering and its consequences are present in clinical practice as expressions of subjectivity in the theoretical and practical fields.

On health needs: the concept labyrinth / Sobre as necessidades de saúde: um labirinto conceitual / Sobre las necesidades en salud: un laberinto conceptual

This study aims to reflect on the intertwining of certain key ideas about what we call "health" within the hegemonic biomedical paradigm: health, disease, health needs, medicalization and medical-industrial complex. This reflection is based on the philosophical contributions of Heller and Wiggins on needs; on the discussion of some authors, especially Canguilhem, about health and illness; and Collins' sociology of expertise. After pointing out some of the conundrums that arise from the conceptual fluidity of the topics abovementioned, we present a path forward, based on Collins' proposals about the role of experts in political arguments, to resituate the discussion on health needs.

O estudo visa refletir sobre o entrelaçamento entre determinadas ideias-chave sobre o que denominamos "saúde" dentro do paradigma biomédico hegemônico: saúde, doença, necessidades de saúde, medicalização e complexo médico-industrial. A reflexão tem como base os aportes filosóficos de Heller e Wiggins sobre necessidades; a discussão de alguns autores, notadamente Canguilhem, sobre saúde e adoecimento e a sociologia da expertise, de Collins. Depois de identificar alguns dos dilemas que surgem da fluidez conceitual dos temas mencionados acima, apresentamos um caminho para estudos futuros, com base nas propostas de Collins sobre o papel dos experts nos argumentos políticos, para recolocar a discussão sobre necessidades de saúde.

Este estudio tiene como meta reflejar la interrelación de ciertos conceptos clave a los que consideramos "salud", dentro del paradigma biomédico hegemónico: salud, enfermedad, necesidades de salud, medicalización y complejo médico-industrial. Esta reflexión está basada en las contribuciones filosóficas de Heller y Wiggins sobre las necesidades; sobre la discusión de algunos autores, especialmente Canguilhem, sobre salud y enfermedad; y la sociología de las capacidades de Collins. Tras señalar algunos de los dilemas que surgen, procedentes de la fluidez conceptual de los temas anteriormente mencionados, presentamos el camino a seguir, basado en las propuestas de Collins sobre el papel de los expertos en las discusiones políticas, con el fin de reubicar la discusión sobre las necesidades en el ámbito de la salud.

Origen de los argumentos científicos que fundamentan la investigación cualitativa / Origin of the scientific arguments underlying qualitative research

RESUMEN Este artículo analiza el origen de los principales argumentos que fundamentan el abordaje cualitativo, desde la cuna del pensamiento comprensivo y dialéctico en Alemania, su expansión hacia otros países como Francia y EE.UU., y hacia América Latina. El texto hace un recorrido histórico a partir del desarrollo de la ciencia moderna; desde los primeros trabajos empíricos de la Escuela de Chicago, y la decadencia del abordaje cualitativo. Pero el texto muestra un renacimiento de las perspectivas teóricas y empíricas comprensivas a partir de los años sesenta, acompañando el movimiento cultural que cuestionó las grandes narrativas teóricas y dio lugar a las reflexiones sobre la subjetividad. Teóricamente, hoy se consideran los abordajes cualitativos una forma promisoria de adquisición de conocimiento al interior de las ciencias sociales y humanas, con teorías consolidadas y un proceso de crítica interna permanente. Investigadores organizados en congresos y departamentos universitarios; libros para la formación de nuevos investigadores; ampliación de espacios en revistas científicas aseguran su consolidación.

ABSTRACT This article analyzes the origin of the primary arguments that underpin the qualitative approach, covering the birthplace of comprehensive and dialectical thought in Germany, its expansion into other countries such as France and the United States, and its spread into Latin America. The historical journey of the text starts with the development of modern science, examining the first empirical works in the Chicago School and the subsequent period of ostracism of qualitative research. The text also evidences a revival of comprehensive theoretical and empirical perspectives from the 1960s onwards, accompanying the cultural movement that came to question the great theoretical narratives and give rise to reflections on subjectivity. Theoretically, qualitative approaches are now considered a promising form of knowledge construction within the social and human sciences, with consolidated theories and a process of permanent internal critique. Such consolidation is ensured by the researchers' formation of conferences and university departments, the existence of books for the training of new researchers, and the increased presence of relevant spaces in scientific journals.