Laboratório de Mudança na Polícia Militar de Santa Catarina: mapeando e enfrentando contradições na atividade e suas manifestações nos espaços de trabalho / Change Laboratory at Santa Catarina's Military Police: mapping and handling contradictions in activities and its manifestations in the workspace

Introdução: A atividade de policiais militares tem sido objeto de investigações científicas que indicam tratar-se de um trabalho carregado de tensões que impactam sua segurança, seu bem estar e sua saúde, sendo constatada uma correlação entre essa atividade e o adoecimento mental desses profissionais. A base e a demanda da pesquisa têm relação com essa temática específica e busca entender as razões organizacionais por trás desses fenômenos. Este estudo aborda as hipóteses de contradições identificadas no Sistema de Atividade (SA) da Polícia Militar (PM) e apontadas pela prática do método de intermediação formativa, conhecido por Laboratório de Mudança (LM), junto a um Batalhão da Polícia Militar de Santa Catarina (PMSC), Brasil. Objetivo: Descrever as hipóteses de contradições identificadas pelos trabalhadores participantes da pesquisa, compreender suas influências no surgimento de problemas por eles reconhecidos e estimular a proposição de planos coletivos de ações transformativas da atividade. Método: Consiste em uma pesquisa de cunho qualitativo que segue os passos daquilo que o método LM preconiza. A primeira fase compreende uma negociação para a viabilização da pesquisa. A segunda etapa etnográfica visa conhecer o SA da PMSC selecionada como uma unidade de análise que envolve visitas e observações do trabalho, entrevistas abertas, elaboração de quadros históricos e encontros coletivos para falar sobre a atividade. Os dados coletados na etapa etnográfica são utilizados como estímulos para o debate e formulação coletiva de propostas de transformações na atividade. A terceira fase inclui a realização de oficinas e sessões preconizadas na prática do método do LM, e planejadas a partir do ciclo de aprendizagem expansiva. Resultados: Os discursos dos participantes possibilitaram a identificação de contradições históricas que impactam o Sistema de Atividade da PM e apontam para problemas que influenciam negativamente no desenvolvimento de suas atividades bem como nas ações expansivas de aprendizagem. Além de seu lugar num dos vértices do SA, os espaços e ambientes físicos destinados ao trabalho podem se constituir em manifestações dessas contradições apontadas pelo discurso ao longo de toda a pesquisa. Conclusões: Este estudo contribui com a produção de conhecimento acerca da formulação de contradições manifestadas discursivamente, as quais envolvem o Sistema de Atividade, ajudando a explicar a insatisfação e os sentimentos negativos relacionados ao trabalho. Ao serem trazidas à luz, revelam problemas que podem vir a ser objetos de análise e transformações protagonizadas pelos trabalhadores. Os espaços oferecidos para o trabalho, ou a sua inexistência, os quais foram desvendados pelo discurso, são trazidos à tona quando analisados dentro do contexto de manifestações de contradições do SA.

Introduction: The activity of military police officers has been the subject of scientific investigations that indicate that it is a job fraught with tensions that impact their safety, well-being and health, with a definite correlation between this activity and mental health illnesses among these professionals. The basis and demand for this research are related to that specific theme and seeks to understand the organizational reasons behind these phenomena. This study addresses the hypotheses of contradictions identified in the Activity System (SA, in the Portuguese acronym) of the Military Police (PM, in the Portuguese acronym), and recognized in their compliance with the formative intermediation method, known as Change Laboratory (LM, in the Portuguese acronym), within a Battalion of the Military Police of Santa Catarina (PMSC), in Brazil. Objective: To describe the hypotheses of contradictions identified by the professionals who participate in the research, understand their influences on the emergence of problems recognized by the participants and encourage the proposal of collective transformative action plans for the activity. Method: It comprises a qualitative research that follows the steps of that which the LM method recommends. The first phase consists of negotiations to make this research feasible. The second ethnographic stage aims to get to know the SA of the selected PMSC as a unit of analysis that involves visits and observations of their work, open interviews, development of historical tables, and collective meetings to talk about the activity. The data collected during the ethnographic stage are used to promote debates and collective formulation of proposals for transformations in the activity. The third phase includes workshops and sessions recommended and in compliance with the LM method, and planned based on an expansive learning cycle. Results: The participants' statements enabled the identification of historical contradictions that impact the Military Police Activity System and suggest problems that negatively influence the development of the activities as well as the expansive learning actions. Apart from their place in one of the vertices of the SA, spaces and physical areas intended for work can constitute manifestations of these contradictions as suggested by the participants' discourse throughout the research. Conclusions: This study contributes to the production of knowledge about the formulation of hypotheses of contradictions which were verbally expressed and which involve the Activity System, contributing to the explanation of the feelings of negativity and dissatisfaction related to work. When exposed, they reveal problems that may become the subject of analysis and transformations carried out by the workers. The spaces available for working, or the lack thereof, which were brought up by the workers', are exposed when analyzed within the context of the manifestations of SA contradictions.

Assessment of readiness for a community-based teleaudiology program of selected primary care health facilities in the Philippines

Introduction@#Access to appropriate and timely care underpins the Republic Act 9707 or the Universal Newborn Hearing Screening and Intervention Act of 2009. However, less than 10% of babies born every year have been screened for hearing loss. The Hearing for Life (HeLe) research program aims to increase the rate of newborn hearing screening (NHS) nationwide through the development and deployment of novel digital health or eHealth technologies in government rural primary care health centers (PCHC). The HeLe is also built on the global call for increased and systematic use of eHealth to strengthen health systems. Effectiveness of eHealth innovations requires acknowledgment of the product’s life cycle; one consideration is organizational readiness at this development stage of the HeLe. @*Objective@#This study assessed readiness of the eight PCHC selected to use the HeLe technologies. @*Methods@#This research utilized the Khoja-Durrani-Scott (KDS) eHealth evaluation tool to assess the PCHC’s readiness level prior to the implementation of HeLe. The KDS tool was distributed through a self-administered survey; data was analyzed using descriptive statistics. Readiness is measured in terms of seven dimensions or outcomes resulting from the use of the HeLe technologies. @*Results@#The study revealed that the eight PCHC were most to least ready, in decreasing order, in the following areas: Ethical, Health, Technology, Social & Cultural, Readiness & Change Management, as well as Economic, and Policy outcomes. The study affirms the PCHCs’ value for equity in health care, i.e., providing accessible NHS services in the community setting closest to where the families and their newborns are. Likewise, results confirm the PCHC staff’s preparedness for another set of innovations, through agreement with statements on Technology, Social & Cultural as well as Readiness & Change Management parameters. @*Conclusions@#The results informed the training and technical support strategies to be implemented by the HeLe program proponents. However, even in this early development phase of the HeLe technologies, the PCHC are already concerned with how to sustain NHS services after the research. Fully aware that the HeLe ICT tools need to be maintained and upgraded, the PCHC views that economic and policy support should also be in place to ensure continuous delivery of the ICT-enabled NHS services. While results are illustrative, usefulness is limited by the small sample size and character of the study sites. Nevertheless, social dimensions still have to be carefully considered as innovative NHS tools are introduced to primary care health workers nationwide. Researchers have to be deliberate in working with broader health systems and policy advocacy efforts to allow novel NHS technologies to be smoothly introduced at the community level and frontlines of care.

Reforming the regulatory reform: general law on independent agencies in Brazil / Reformando la reforma regulatoria: Ley General de Organismos Independientes en Brasil / Reformando a reforma regulatória: Lei Geral das Agências Independentes no Brasil

Abstract This paper addresses the effects of the new general law on independent agencies in Brazil. This regulatory reform sought to increase transparency and accountability, strengthen ex-ante evaluation, and improve decision-making. The research objective was to evaluate the possible organizational and institutional consequences of these changes. The study compared data collected from key actors in the 11 agencies referring to the period before the law with the regulatory scenario one year after the law was enacted. The results allow an unprecedented panoramic view of the agencies' instruments under the inspiration of better regulation, and the new scenario can positively impact these structures' credibility and trust. The study indicates an advance in the Brazilian regulatory governance model and opens space for future research.

Resumen Este artículo investiga los efectos de la nueva Ley General de Organismos Independientes en Brasil. Esta reforma de la reforma regulatoria intentó aumentar la transparencia y la rendición de cuentas, fortalecer la evaluación ex ante y mejorar la toma de decisiones. El objetivo de la investigación fue evaluar las posibles consecuencias organizacionales e institucionales de estos cambios. A partir de la recolección de datos con actores clave de los 11 organismos, se realizó una comparación entre el período previo a la Ley y el escenario regulatorio a un año de su vigencia. Los resultados permiten una panorámica inédita de los instrumentos de los organismos, bajo la inspiración de la better regulation. Este nuevo escenario puede tener un impacto positivo en la credibilidad y confianza de estas estructuras. El estudio indica un avance en el modelo brasileño de gobernanza regulatoria y abre espacio para futuras investigaciones.

Resumo Este trabalho investiga os efeitos da nova Lei Geral das Agências Independentes no Brasil. Essa reforma da reforma regulatória buscou aumentar a transparência e a responsabilidade, fortalecer a avaliação ex ante e melhorar a tomada de decisões. O objetivo da pesquisa foi avaliar possíveis consequências organizacionais e institucionais dessas mudanças. A partir da coleta de dados com atores-chave nas 11 agências, foi feita uma comparação entre o período anterior à Lei e o cenário regulatório após um ano de sua vigência. Os resultados permitem uma visão panorâmica inédita dos instrumentos das agências, sob a inspiração da better regulation. Esse novo cenário pode impactar positivamente na credibilidade e confiança dessas estruturas. O estudo indica um avanço no modelo de governança regulatória brasileiro e abre espaço para futuras pesquisas.

Affirmative action for Brazilian graduate programs: patterns of institutional change / Acción afirmativa en programas de posgrado en Brasil: patrones de cambio institucional / Ação afirmativa em programas de pós-graduação no Brasil: padrões de mudança institucional

Abstract Since 2002, some Brazilian public universities have started adopting affirmative action for admission in graduate programs. This article explains how affirmative action changed admission processes in graduate processes based on (a) an analysis of the selection notices of graduate programs offered in public universities published until January 2018, (b) documents from the programs, and (c) semi-structured interviews with coordinators of graduate programs. The results show that, in most programs, admission processes did not change based on affirmative action. Some programs recognized the obstacles faced by vulnerable groups in accessing graduate programs and altered their procedures. Based on the institutional change typology of Mahoney and Thelen (2010), the analysis points out that more profound change is due to endogenous and incremental processes. The main factor contributing to the modification of the admission criteria is the program's field of knowledge.

Resumen Desde 2002, los programas de posgrado en las universidades públicas brasileñas han comenzado a adoptar acciones afirmativas para sus procesos de admisión. Este artículo tiene como objetivo explicar cómo la creación de acciones afirmativas resultó en un cambio en los procesos de selección de candidatos. Este artículo utilizará (a) un análisis de los anuncios de selección de programas académicos de posgrado de universidades públicas publicados hasta enero de 2018, (b) documentos puestos a disposición por los programas y (c) entrevistas semiestructuradas con los coordinadores del programa. En la mayoría de los programas, la creación de acciones afirmativas no resultó en un cambio en el proceso de selección. Algunos programas consideraron los obstáculos que enfrentan los grupos vulnerables para acceder a la escuela de posgrado y modificaron sus procedimientos. Basado en el tipo de cambio institucional de Mahoney y Thelen (2010), el análisis señala que los cambios más profundos se deben a procesos endógenos e incrementales. El principal factor que contribuyó a la modificación de los criterios de admisión es el área de conocimiento de los programas.

Resumo Desde 2002, programas de pós-graduação de universidades públicas brasileiras começaram a adotar ações afirmativas para seus processos de admissão. Este artigo tem como objetivo explicar como a criação de ações afirmativas resultou na mudança nos processos seletivos de candidatos. Este artigo utilizará (a) uma análise dos editais de seleção de programas de pós-graduação acadêmicos de universidades públicas publicados até janeiro de 2018, (b) documentos disponibilizados pelos programas e (c) entrevistas semiestruturadas com os coordenadores dos programas. Na maioria dos programas, a criação de ação afirmativa não resultou em alteração no processo seletivo. Alguns programas consideraram os obstáculos enfrentados pelos grupos vulneráveis no acesso à pós-graduação e alteraram seus procedimentos. Com base na tipologia de mudança institucional de Mahoney e Thelen (2010), a análise aponta que mudanças mais profundas se devem a processos endógenos e incrementais. O principal fator que contribuiu para a modificação dos critérios de admissão é a área do conhecimento dos programas.

Rediseño en el abordaje de personas con multimorbilidad crónica: desde la fragmentación al cuidado integral centrado en las personas / Redesign in the approach of people with multimorbidity chronic: from fragmentation to comprehensive care people-centered

En Chile, el 70% de la población de 15 años y más vive con multimorbilidad, es decir, con la presencia de dos o más condiciones crónicas de forma simultánea. El abordaje clásico de la cronicidad por programas en atención primaria de salud, con foco en la enfermedad, se expresa en cuidados fragmentados, ineficaces y muy alejados de los principios de centralidad en la persona, integralidad y continuidad del cuidado impulsados desde el modelo de atención integral de salud familiar y comunitario (MAIS). La estrategia de cuidado integral centrado en las personas para la promoción, prevención y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad (ECICEP), se constituye en una respuesta a esta problemática.La multimorbilidad representa un desafío de gran envergadura en el rediseño desde una atención fragmentada hacia el cuidado integral centrado en la persona. Implica un proceso de gestión del cambio, en donde es necesario sensibilizar en la urgencia y sentido del cambio, estratificar a la población según riesgo, capacitar a los equipos de salud, reorganizar los procesos administrativos (agendamiento, registro clínico) y clínicos (ingreso y control integral, planes de cuidado consensuados, gestión del cuidado, seguimiento a distancia, automanejo), así como favorecer el liderazgo y acompañamiento del cambio y el trabajo colaborativo en red.Este proceso requiere voluntad política, con sentido de urgencia del cambio y gradualidad, para que su instalación sea eficiente y respetuosa. Por ello, se inicia el proceso con las personas de alta complejidad, que son quienes tienen más riesgo de hospitalizaciones evitables y otras complicaciones

In Chile, 70% of the population aged 15 years and over lives with multimorbidity, that is, with the presence of two or more chronic conditions simultaneously. The classic approach to chronicity by programs in primary health care, with a focus on the disease, is expressed in fragmented care, ineffective and far removed from the principles of person-centeredness, comprehensiveness and continuity of care promoted by the Comprehensive Family and Community Health Care Model (MAIS). The People-Centered Integrated Care Strategy for the Promotion, Prevention and Management of Chronicity in the Context of Multimorbidity (ECICEP) is a response to this problem. Chronic multimorbidity represents a major challenge in the redesign from fragmented care to comprehensive person-centered care. It implies a process of change management, in which it is necessary to raise awareness of the urgency and sense of change, stratify the population according to risk, train health teams, reorganize administrative (scheduling, clinical records) and clinical processes (admission and comprehensive control, consensual care plans, care management, remote follow-up, self-management), as well as promoting leadership and accompaniment of change, networking and intersectoral coordination. This process requires political will, with a sense of urgency of change and gradualness, so that its installation is efficient and respectful. For this reason, the process begins with highly complex patients, who are at the greatest risk of avoidable hospitalizations and other complications.

Policy learning and policy change: exploring possibilities on the Advocacy Coalition Framework / Aprendizaje y cambio en las políticas públicas: explorando posibilidades en el Marco de las Coaliciones Promotoras / Aprendizado e mudança em políticas públicas: explorando possibilidades no Modelo de Coalizões de Defesa

Abstract This article aims to advance the discussion about the influence of knowledge and policy learning on policy change, taking the Advocacy Coalition Framework as reference. We propose unlinking the comprehension of learning through change in two perspectives. First, we suggest apprehending the relation between knowledge and policy learning, through the use of knowledge, assuming that different forms of learning are possible, depending on the context of decision-making. Then, relying on the contributions of the theory of gradual institutional change, we suggest using the notion of institutional dynamics, in order to capture the explanatory power of knowledge and policy learning both in stasis and change situations. We aim to contribute to diminish the skepticism presented in the literature about the influence of knowledge and policy learning in the policy process.

Resumen Este artículo tiene como objetivo avanzar en la discusión sobre la influencia del conocimiento y del aprendizaje en el tema de los cambios en políticas públicas, tomando como referencia el Marco de las Coaliciones Promotoras. Para ello, proponemos desvincular la comprensión del aprendizaje a través del cambio en políticas públicas en dos perspectivas. En primer lugar, nos proponemos aprehender la relación entre conocimiento y aprendizaje en las políticas públicas, a través del uso del conocimiento, asumiendo que son posibles distintas formas de aprendizaje, dependiendo del contexto de toma de decisiones. Luego, con base en los aportes de la teoría del cambio gradual, proponemos utilizar la noción de dinámica institucional, con el fin de captar el poder explicativo del conocimiento y el aprendizaje en situaciones tanto de estasis como de cambio. Esperamos contribuir a reducir el escepticismo presente en la literatura sobre la influencia del conocimiento y el aprendizaje en el proceso de políticas públicas.

Resumo Este artigo tem como objetivo avançar a discussão sobre a influência do conhecimento e do aprendizado na mudança das políticas públicas, tomando como referência o Modelo de Coalizões de Defesa. Para isso, propomos desvincular a compreensão do aprendizado por meio da mudança em duas perspectivas. Primeiro, propomos apreender a relação entre conhecimento e aprendizagem em políticas públicas, por meio do uso do conhecimento, assumindo que diferentes formas de aprendizagem são possíveis, dependendo do contexto de tomada de decisão. Em seguida, a partir das contribuições da teoria da mudança gradual, propomos usar a noção de dinâmica institucional, a fim de captar o poder explicativo do conhecimento e da aprendizagem tanto em situações de estase quanto de mudança. Esperamos contribuir para diminuir o ceticismo presente na literatura sobre a influência do conhecimento e da aprendizagem no processo de políticas públicas.

Large-scale environmental policy change: analysis of the Brazilian reality / Cambio de gran escala en la política ambiental: análisis de la realidad brasileña / Mudança de larga escala na política ambiental: análise da realidade brasileira

Abstract The Brazilian presidential elections of 2018 brought large-scale changes in the Brazilian environmental policy subsystem. The purpose of this article is to analyze these changes through the lenses of the Advocacy Coalition Framework - ACF. First, we introduced some of the main characteristics of this subsystem, then we presented a hemerographic analysis to describe and analyze the effects of four recent shocks in this subsystem. Two of these shocks were external: (i) the election of a new political elite in power that brought a clear discourse of denial of the relevance of environmental policy and (ii) calamitous environmental events that occurred in Brazil in 2019. The other two shocks were internal: (i) the capture of key positions and resources by dominant coalition members and (ii) the rise of conflict and polarization among the coalitions in the subsystem. The results showed: (i) the rise of a hyper-adversarial environmental policy subsystem; (ii) a realignment between non-dominant coalitions in a cooperative direction; (iii) the imposition of clear barriers to negotiation; (iv) changes in the use of scientific information by more politicized discourses with a high degree of bias. The article contributes to the understanding of the processes of institutional change in environmental policy, especially in contexts of large-scale change generated by increasing electoral polarization and fierce political disputes. It also contributes to the analysis of the limits and possibilities of the ACF in the Brazilian environmental agenda.

Resumen Las elecciones presidenciales brasileñas de 2018 introdujeron cambios de gran escala en el subsistema de política ambiental del país. El propósito de este documento es analizar estos cambios a través de las lentes del Advocacy Coalition Framework - ACF. Para ello, exponemos algunas de las características principales de este subsistema y, luego, presentamos un análisis hemerográfico para describir y analizar los efectos de cuatro shocks recientes en este subsistema. Dos de estos shocks fueron externos: (i) el ascenso de una nueva élite política al poder, la cual ha traído un claro discurso de negación de la relevancia de la política ambiental y (ii) catastróficos eventos ambientales que ocurrieron en Brasil durante 2019. Otros dos shocks fueron internos: (i) la captura de posiciones y recursos claves por los miembros de la coalición dominante y (ii) el surgimiento de conflictos y polarizaciones entre las coaliciones del subsistema. Los resultados mostraron: (i) el ascenso de un subsistema de política ambiental hipercontradictorio; (ii) el realineamiento de las coaliciones no dominantes en una dirección cooperativa; (iii) la imposición de claras barreras en los procesos de negociación; y (iv) cambios en el uso de información científica por discursos más politizados con un alto grado de sesgo. Este artículo contribuye a la comprensión de los procesos de cambio institucional en la política ambiental, especialmente en contextos de cambios de gran escala generados por un aumento en la polarización electoral e intensas disputas políticas. También contribuye al análisis de los límites y posibilidades del ACF en la agenda ambiental brasileña.

Resumo As eleições presidenciais brasileiras de 2018 trouxeram mudanças em larga escala no subsistema de política ambiental do país. O objetivo deste artigo é analisar essas mudanças através do Advocacy Coalition Framework - ACF. Para isso, introduzimos algumas das principais características do subsistema de política ambiental e, a seguir, apresentamos uma análise hemerográfica para descrever e analisar os efeitos de quatro choques recentes no subsistema em análise. Dois desses choques foram externos: (i) a ascensão ao poder de uma nova elite política que trouxe um discurso claro de negação da relevância da política ambiental e (ii) eventos ambientais calamitosos que ocorreram no Brasil em 2019. Dois outros choques foram internos: (i) a captura de posições e recursos importantes pelos membros da coalizão dominante e (ii) o surgimento de conflitos e polarizações entre as coalizões no subsistema. Os resultados mostraram: (i) a ascensão de um subsistema hiper-contraditório; (ii) o realinhamento entre coalizões não dominantes em direção à cooperação; (iii) a imposição de barreiras claras à negociação; e (iv) mudanças no uso da informação científica por discursos mais politizados com alto grau de viés. O artigo contribui para a compreensão dos processos de mudança institucional na política ambiental, especialmente em contextos de mudança em larga escala gerados pelo aumento da polarização eleitoral e intensas disputas políticas. Contribui também para a análise dos limites e possibilidades do ACF na agenda ambiental brasileira.

Agenda setting: Policy change and policy dynamics A brief introduction / Agenda Setting: cambios y dinámica de las políticas públicas Una breve introducción / Agenda setting: mudanças e a dinâmica das políticas públicas Uma breve introdução

Abstract This Thematic Special Issue on Policy Change and Policy Dynamics has as its main objective to present and discuss agenda setting, one of the most important issues for the study of public policies and the policy process. The agenda setting approach proposes an analytical approach on pre-decision processes to understand broader developments in public policy. To achieve that, it places the attention at the center of political action and relies on the fact that it is the change in attention that would cause, consequently, change in public policy. One of the most relevant aspects on the studies of policy agendas and policy change considers the diffusion occurred in the years 2000 with the application of its theoretical and methodological approaches to different societies and political systems beyond the United States. Consequently, another important achievement in the studies of agenda setting and policy change must be highlighted: studies of public policies in comparative perspective. Although agenda-setting studies have grown significantly in the international academic community, there are still some important points to be better explored. The intent of this Themed Special Issue of RAP is to contribute with the growing agenda-setting studies by highlighting the processes of policy changes and policy dynamics.

Resumen Este artículo es una breve presentación del número Temático Especial sobre Cambio y Dinámica de las Políticas Públicas, cuyo principal objetivo es plantear y discutir los conceptos involucrados en el proceso de establecimiento de la agenda (agenda-setting), uno de los temas más importantes para el estudio de las políticas públicas y de su proceso (policy process). Los modelos de agenda-setting proponen enfoques analíticos de los procesos predecisorios para el análisis y comprensión de aspectos más amplios en la construcción de problemas y soluciones en las políticas públicas. Para ello, pone la atención ‒un recurso escaso‒ en el centro de la acción política, indicando que es el cambio de atención lo que, en consecuencia, provocaría cambios en las políticas públicas. Uno de los aspectos más relevantes en los estudios de agenda-setting y cambios en las políticas públicas considera la difusión global de sus estudios que se dio en la década del 2000 con la aplicación de enfoques teóricos y metodológicos a diferentes países y sistemas políticos, más allá de Estados Unidos, donde dichos modelos y teorías surgieron en las décadas de 1980 y 1990. Consecuentemente, cabe destacar otro logro importante en los estudios de establecimiento de agenda y cambio de políticas: los estudios de políticas públicas en perspectiva comparada. Aunque los estudios de establecimiento de agendas han crecido significativamente en la comunidad académica internacional, todavía quedan algunos puntos importantes por explorar más a fondo. La intención de este Número Especial es contribuir a los crecientes estudios sobre agenda-setting, destacando los procesos de cambio y la dinámica de las políticas públicas.

Resumo Esse artigo é uma breve apresentação do número Especial Temático sobre Mudança e Dinâmicas de Políticas Públicas, que tem como objetivo principal apresentar e discutir os conceitos envolvidos no processo de agenda-setting, um dos temas mais importantes para o estudo das políticas públicas e do processo de políticas públicas (policy process). Os modelos de definição de agenda (agenda-setting) propõem abordagens analíticas sobre os processos pré-decisórios para a análise e compreensão de aspectos mais amplos na construção de problemas e soluções em políticas públicas. Para tanto, coloca a atenção, um recurso escasso, no centro da ação política, indicando que é a mudança de atenção que ocasionaria, consequentemente, mudanças em políticas públicas. Um dos aspectos mais relevantes nos estudos de agenda-setting e mudanças em políticas públicas considera a difusão global de seus estudos ocorrida nos anos 2000 com a aplicação de abordagens teóricas e metodológicas a diferentes países e sistemas políticos, para além Estados Unidos, de onde tais modelos e teorias surgiram nos anos 1980 e 1990. Consequentemente, outra conquista importante nos estudos de definição de agenda e mudança de políticas deve ser destacada: os estudos de políticas públicas em perspectiva comparada. Embora os estudos de definição de agendas tenham crescido significativamente na comunidade acadêmica internacional, ainda existem alguns pontos importantes a serem mais bem explorados. A intenção deste Número Especial, é o de contribuir com os crescentes estudos sobre agenda-setting, destacando os processos de mudanças e as dinâmicas das políticas públicas.

La educación de posgrado ante el nuevo escenario generado por la COVID-19 / Postgraduate education before the new circumstances created by COVID-19

Introducción: La respuesta dada por el Gobierno cubano y la ciencia a la situación epidemiológica que vivimos y al enfrentamiento de los problemas fundamentales del desarrollo del país, motiva a la reflexión y a un accionar más resuelto sobre qué se necesita hacer en el posgrado para contribuir con soluciones válidas, sostenidas, innovadoras y aplicables a esos problemas. Objetivos: Exponer algunas reflexiones y acciones ante el nuevo escenario generado por la COVID-19 y los problemas del desarrollo del país desde la perspectiva de la educación de posgrado. Posicionamiento del autor: El posgrado se enfrentará a problemas más complejos, al romperse las limitaciones disciplinares, sobre la base de sólidos fundamentos científicos y tecnológicos, lo que da lugar a soluciones innovadoras, estratégicas y comprometidas con la sociedad y su desarrollo en la construcción de un socialismo próspero y sostenible. Sin embargo, para lograr esto, la continuidad en la formación profesional del más alto nivel no es suficiente. Hay que considerar los disímiles procesos de ciencia, tecnología e innovación que tienen lugar en el posgrado, cuyos productos repercuten en el bienestar de la sociedad, en su desarrollo; de ahí su marcada y necesaria pertinencia. Conclusiones: El posgrado resulta necesaria y esencialmente innovador, por lo cual requiere de una mirada profunda y no concebirlo solo como el estudio del alto nivel, porque en este hay ciencia, tecnología, innovación y generación de conocimiento. Se requiere de acciones concretas emergentes con carácter acentuado ante el nuevo escenario creado por la COVID-19 y la necesidad de seguir desarrollando el país(AU)

Introduction: The response given by the Cuban Government and by science before the epidemiological situation we are going through, and before the confrontation of the fundamental concerns of the country's development, motivates reflection and more resolute action on what needs to be done in postgraduate studies to contribute to valid, sustained, innovative and applicable solutions to these problems. Objective: To present, from the perspective of postgraduate education, some reflections and actions in the face of the new circumstances produced by COVID-19 and the concerns regarding the country's development. Author's position: Postgraduate education will face more complex problems, by breaking disciplinary limitations, upon the basis of solid scientific and technological foundations, which gives rise to innovative, strategic solutions committed to society and its development in the construction of prosperous and sustainable socialism. However, to achieve this, continuity in professional training at the highest level is not enough. We must consider dissimilar processes of science, technology and innovation that take place in postgraduate studies, whose products have an impact on the well-being of society, as well as on its development; hence, its marked and necessary relevance. Conclusions: Postgraduate training is necessary and essentially innovative, a reason why it requires a deep look and not to be conceived only as high-level education, because it involves science, technology, innovation and generation of knowledge. Specific emerging actions are required, with an accentuated character based on the new circumstances created by COVID-19 and the need to continue developing the country(AU)

Centro de material e esterilização: reconfiguração da assistência indireta de enfermagem em um hospital geral (2002 a 2007) / Material and sterilization center: reconfiguration of indirect nursing care in a general hospital

O serviço de esterilização de materiais hospitalares no Brasil foi realizado historicamente no mesmo espaço social do centro cirúrgico. Porém, os avanços tecnológicos dos instrumentais e a crescente complexidade dos procedimentos cirúrgicos implicaram na evolução das técnicas de esterilização dos materiais, o que culminou na centralização do Centro de Material e Esterilização (CME) e na concomitante reconfiguração da assistência indireta de enfermagem. Esta pesquisa tem como objeto de estudo a reconfiguração da assistência indireta de enfermagem durante a centralização do setor de esterilização no Hospital Santa Teresa (HST), um hospital geral da rede privada do município de Petrópolis, Região Serrana do Estado do Rio de Janeiro. Objetivos: descrever as circunstâncias que determinaram a centralização do CME no HST; analisar as estratégias empreendidas pela equipe de enfermagem que participou da centralização do CME para a reconfiguração da assistência indireta de enfermagem; Discutir os ganhos simbólicos com a centralização do CME para a assistência indireta da enfermagem, para o HST e para a sociedade. Metodologia: estudo histórico-social, de abordagem qualitativa, na perspectiva da História do Tempo Presente. As fontes históricas foram: primárias escritas: atas de reunião, Procedimento Operacional Padrão (POP) e material de treinamento da equipe de enfermagem; primárias orais: depoimentos temáticos com a participação de oito profissionais; secundárias: livros, dissertações, teses e artigos científicos. Os resultados desse estudo evidenciaram que, antes da centralização do CME, os profissionais de enfermagem dividiam suas práticas entre os cuidados diretos e indiretos no setor de esterilização conjugado ao centro cirúrgico, evidenciando a não exclusividade, sobrecarga de trabalho e prevalência dos cuidados diretos sobre os indiretos. Havia pouca valorização/visibilidade do serviço de esterilização, o qual era considerado desqualificatório para os profissionais que o exerciam. Não havia rotina para dimensionamento de pessoal e eram realizadas práticas que comprometiam o controle efetivo de infecção hospitalar. A partir do cumpra-se legislativo que determinava a centralização do serviço de esterilização, teve início o processo de centralização do serviço de esterilização, que passou a contar com rotinas previstas para o CME a ser centralizado, redimensionamento de pessoal com escalas e a reconfiguração da assistência indireta, que se tornou exclusiva, mais sistematizada e com mais controle sobre os processos de trabalho. Novos profissionais foram contratados para atuar na esterilização e os envolvidos passaram a adquirir novos capitais científicos por meio de educação continuada especialização, treinamento, educação permanente e/ou capacitação. Novas tecnologias foram agregadas ao serviço, inclusive após a efetiva centralização do CME. Conclui-se que as estratégias adotadas pela equipe de enfermagem para reconfigurar a assistência indireta resultaram em ganhos simbólicos para a enfermagem com redução do estresse laboral, maior satisfação no trabalho, autonomia, reconhecimento e valorização profissional; para o HST, que passou a dispor de maior eficácia no controle de infecções hospitalares e gestão financeira relacionada aos insumos mais eficiente; e para a sociedade, que se beneficiou com serviços mais qualificados e seguros prestados pelo hospital.

The hospital materials sterilization service in Brazil was carried out historically in the same social space of the surgical center. However, the technological advances of the instruments and the increasing complexity of the surgical procedures implied in the evolution of the techniques of material sterilization, which culminated in the centralization of the Central Sterile Services Department (CSSD) and the concomitant reconfiguration of the indirect nursing care. This study object is the reconfiguration of indirect nursing care during the centralization of the sterilization sector in Hospital Santa Teresa (HST), a private general hospital of the municipality of Petrópolis, Mountain Region of the State of Rio de Janeiro. Objectives: to describe the circumstances that led to the centralization of the CSSD in HST; to analyze the strategies implemented by the nursing team that participated in the centralization of the CSSD for the reconfiguration of the indirect nursing care; discuss the symbolic gains with the centralization of the CSSD for the indirect assistance of nursing, the HST and the society. Methodology: historical-social study, qualitative approach, from the perspective of the History of Present Time. The historical sources were: written primaries: meeting minutes, Standard Operating Procedure (SOP) and training material of the nursing team; oral primary: thematic statements with the participation of eight professionals; books, dissertations, thesis and scientific articles. The results of this study showed that, prior to the centralization of CSSD, nursing professionals divided their practices between direct and indirect care in the sterilization sector combined with the surgical center, evidencing non-exclusivity, work overload and prevalence of direct care over the indirect. There was little appreciation / visibility of the sterilization service, which was considered disqualifying for the professionals who carried it out. There was no routine for staff sizing and practices performed undermined the effective control of hospital infection. From the legislative resolution that established the centralization of the sterilization service, the process of centralization of this sector began, with routines planned for the CSSD, staff rescaling with scales and the reconfiguration of the indirect assistance, which has become exclusive, more systematized and with more control over work processes. New professionals were hired to perform sterilization, and those involved began to acquire new scientific capital through specialization, training, permanent education and / or training. New technologies were added to the service, even after the effective centralization of the CME. It was concluded that the strategies adopted by the nursing team to reconfigure indirect care resulted in symbolic gains for nursing with reduction of work stress, greater job satisfaction, autonomy, recognition and professional valorization; for HST, which has become more effective in the control of hospital infections and more efficient in financial management of inputs; and to society, which has benefited from more qualified and safe services provided by the hospital.

Los valores como núcleo de la gestión de las instituciones de salud en Cuba / The values like nucleus of management of the institutions of health in Cuba

Se realizó una revisión de los conceptos más conocidos dentro del ámbito organizacional que abordan al valor como categoría científica. Se analizan y se destacan sus principales aportes al mundo laboral. Se logra concretar un conjunto de ideas y reflexiones que guían investigaciones y nuevos juicios acerca de este proceso psicológico con importante peso en la legitimación y alineación del comportamiento. Se muestra la importancia de su gestión en instituciones de salud en Cuba (AU).

We carried out a review of the most commonly known concepts of the organizational field, approaching value as a scientific category. Their contribution to the occupational world were analyzed and highlighted. It allowed summing up ideas and reflections to direct research and judgments about this psychological process with important weight in the behavior legitimating and adjustment. The importance of its management in Cuban health institutions is shown (AU).

Papel de la Pedagogía del cambio en la Educación de Postgrado / The role of the pedagogy of the chan ge in postgraduate education

RESUMEN La Educación Médica de Postgrado ha estado involucrada en profundos cambios prometedores para el logro de mejores resultados en la formación integral de los claustros de profesores. En la pedagogía contemporánea constituye un reto la Pedagogía del cambio, eslabón necesario para superar factores de vulnerabilidad psicopedagógica. Con el objetivo de describir estos elementos dentro de las Ciencias Médicas en general y de la Oftalmología en particular se realizó un estudio descriptivo con métodos teóricos de análisis y síntesis de revisión bibliográfica del tema, para exponer sus propósitos dentro de la enseñanza de dichas ciencias, a partir de novedosos enfoques pedagógicos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO Cuba, SciELO Regional, Pubmed, Cumed y Clinical Key, de todo lo relacionado con el tema en el período comprendido entre los años 2012-2016. Se utilizaron las siguientes palabras clave: educación de postgrado, pedagogía del cambio, liderazgo. Se expusieron los aspectos positivos que permiten argumentar las ventajas que aportan el escenario docente del taller así como el rol de liderazgo del docente (AU).

ABSTRACT In recent years, high medical education has been involved in promising deep changes to achieve better results in the integral training of professorial staffs. In the contemporary pedagogy, the pedagogy of the change is a challenge, and a necessary link to overcome factors of psychopedagogical vulnerability. With the aim of describing these elements in Medical Sciences and particularly in Ophthalmology, the authors performed a descriptive study using theoretical methods of analysis and synthesis of the bibliographic review on the theme to expose their aims in teaching the before mentioned sciences from new pedagogical approaches. A bibliographic search was carried out in SciELO-Cuba, SciELO-regional, PubMed, CUMED and Clinical Key, looking for everything related to the theme in the period 2012-2016. The following key words were used: postgraduate education, pedagogy of the change, leadership. There they are exposed the positive aspects that allow arguing the advantages workshop's teaching stage as well as teacher´s leadership provide (AU).

Escuela Nacional de Enfermería - Hospital del Niño: Bodas de oro / National School of Nursing - Children's Hospital: Golden Anniversary

La presente publicación describe las actividades conmemorativas que cumple el rol protagónico de la Escuela Nacional de Enfermeras - Hospital del Niño, lo que significa esa legión de egresadas que velan y cuidan la salud del pueblo con responsabilidad y habilidad profesional, fruto de la sólida preparación recibida y de la firme voluntad de servicio a la humanidad de todas y cada una de las en ella formadas. La trascendencia histórica marcan los 50 años de existencia de nuestra querida y gloriosa "Alma Mater". 46 Promociones te saludan reverente y rinden un homenaje muy singular y muy merecido. En tus aulas todas y cada una e las integrantes se nutrieron de enseñanza y educación, de verdad y amor. A las nuevas generaciones, llegue a sus corazones la Historia de 50 años de ejemplo como una esperanza de continuación y unión hacia un futuro mejor para la profesión.