Intoxicación por etilenglicol, fisiopatología y enfrentamiento clínico / Ethylene glycol poisonin: an update

Toxic alcohols can produce severe poisoning with multiple organic involvement and even death. The most common form is ethylene glycol. The diagnosis can be extremely difficult if there is no history of its consumption. Its clinical presentation can simulate other conditions. Ethylene glycol poisoning is characterized by an initial rise in plasma osmolal gap that decreases during the evolution, while alcohol is metabolized to acids. This last condition causes a metabolic acidosis with elevated anion gap. The clinical manifestations are diffuse neurological involvement initially, followed by hemodynamic alterations due to myocardial damage associated with hypocalcemia and acidemia. Subsequently, severe tubular renal damage appears, which may require renal replacement therapy, and finally, focal neurological alterations. To treat this poisoning, it is necessary to inhibit the transformation of alcohol into acids, increase the metabolism of the latter or withdraw them directly with hemodialysis.

Intoxicación por contacto con óxido de etileno / Intoxication by contac with ethylene oxide

Una lactante eutrófica, durante una cirugía ortopédica tuvo contacto en su muslo derecho con una venda hemostática de látex contaminada con óxido de etileno (OE). Desarrolló una quemadura química intensa en el área expuesta y una intoxicación de efectos generalizados. Se discute el peligro al manipular objetos estrilizados con este método. Además se recomiendan pautas para evitar futuros accidentes

Aumento del GAP osmolal en la intoxicación con metanol / Increase the osmotic GAP in the intoxication with methanol

Se estudió un grupo de 10 pacientes que consultaron por haber ingerido vino de una marca que había sido adulterada con metanol. Fueron divididos en dos grupos: grupo I, 4 pacientes y grupo II, 6 pacientes. Los del grupo I, presentaban pH < 7,0, EB < -20 mEq/l, [CO3H-] < 6 mEq/l y GAP osmolal > 45 mosm/kg de H2O. De este grupo, los pacientes a, b y c fueron tratados con CO3H- y Etanol. El d, además fue dializado. Los pacientes a, b y c murieron a las 24 h de la internación. El paciente d, sobrevivió y fue dado de alta con ceguera irreversible. Los del grupo II no presentaron manifestaciones clínicas y el GAP osmolal fue normal. Fueron tratados con etanol por vía oral y al no presentar complicaciones se les dio el alta a las 24 h de la admisión. En los pacientes del grupo I, se analizaron 3 formas de cálculo del GAP osmolal. Se propone la utilidad de este último parámetro con fines de diagnóstico en la intoxicación con alcoholes de bajo peso molecular

Hallazgos patológicos en la intoxicación por dietilenglicol / Pathologic findings in the diethylene glycol poisoning

Se presentan los hallazgos anatomo-patológicos en las necropsias de 7 adultos intoxicados con dietilenglicol como resultado de la contaminación de propóleos (sustancia gomosa producida por las abejas a partir de resinas vegetales). Además de las características alteraciones de necrosis hidrópica centro-lobulillar hepática y de los túbulos renales, se encontró pancratitis aguda con citoesteatonecrosis, en dos de intensidad suficiente como para ser la causa inmediata del deceso, así como degeneración axonomielínica aguda y desmielinización aguda en sistema nervioso central y nervios periféricos. En 6 de los 7 casos se encontraron imágenes de hialinosis arteriolar PAS positivia en el polo vascular glomerular, en dos de ellos con distribución difusa. A diferencia de la intoxicación con etilenglicol, no se encontraron depósitos de cristales en ninguno de los órganos. Los hallazgos en el páncreas, sistema nervioso central y periférico y la hialinosis arteriolar renal no habían sido reconocidos previamente en la literatura

Tratamiento de intoxicaciones / Treatment of the intoxications

Se trataron 8 pacientes intoxicados por diferentes métodos: hemoperfusión, hemodiálisis, diálisis peritoneal afectados de diferentes tóxicos (se desarrolla botulismo, bromato de potasio y metanol), se discuten las indicaciones de tratamiento