As raízes do trauma: uma revisão sobre a história do psicotraumatismo / The roots of trauma: a review of the history of psychotrauma

Resumo A percepção do papel do trauma psicológico na origem de problemas psiquiátricos aumentou e diminuiu ao longo da história da psiquiatria. Com a concepção do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), entretanto, as sociedades ocidentais presenciaram uma profunda expansão do discurso do traumatismo na interpretação de experiências humanas devastadoras, como catástrofes, genocídios, desastres e epidemias. A partir de revisão bibliográfica integrativa, este artigo analisa alguns dos determinantes históricos e epistemológicos que fundamentam o surgimento da memória traumática e o estabelecimento do trauma como campo semântico que orienta respostas clínicas e estratégias políticas no campo das ciências humanas e da saúde.

Abstract Perceptions of the importance of the role of psychological trauma in the origins of psychiatric problems have oscillated throughout the history of psychiatry. However, since the conception of post-traumatic stress disorder (PTSD), western societies have witnessed a marked expansion of the discourse of trauma in the interpretation of devastating human experiences like catastrophes, genocides, disasters, and epidemics. Through an integrative literature review, this article analyzes some of the historical and epistemological determinants behind the emergence of traumatic memory and the establishment of trauma as a semantic field that orients clinical responses and political strategies in the field of the humanities and the health sciences.

Violência, saúde e adoecimento dos corpos na comarca de Vila Rica, século XVIII / Violence, health and ailment of bodies in the parish of Vila Rica, eighteenth century

Resumo Estudos sobre violência no século XVIII abrangem especialmente questões relacionadas à justiça e à criminalidade, mas não à saúde. A pesquisa objetivou compreender como os corpos nas Minas Gerais setecentistas eram afetados por atos violentos. Foram investigados autos de devassas do termo de Vila Rica pertencentes ao acervo do Arquivo Histórico do Museu da Inconfidência. Os resultados mostraram crimes causados por motivos distintos e de tipologias diferentes, predominando os crimes contra o corpo, com consequentes lesões corporais provocadas predominantemente por objetos/instrumentos perfurocortantes. Os homens foram os mais acometidos, sendo a cabeça a principal região atingida. Atos criminosos e violentos, muito comuns nessa sociedade, interferiam na saúde e no adoecimento dos corpos.

Abstract Studies into violence in the eighteenth century tend to address questions related to justice and criminality, but not health. The aim of this study is to understand how, in eighteenth century Minas Gerais, Brazil, bodies were affected by violent acts. The investigation records from the parish of Vila Rica held at the historical archive of the Museu da Inconfidência were investigated. The results showed crimes of different kinds associated with a variety of motives, primarily crimes against the body, with the resulting bodily injuries being caused by sharp or pointed objects/instruments. There were more male victims than female, the head being the principal part of the body affected. Criminal and violent acts, very commonplace in this society, interfered in the health and disease processes of the bodies.

História da Cirurgia Plástica: Sir Harold Gillies, pioneiro da cirurgia plástica reconstrutiva / History of plastic surgery: Sir Harold Gillies, a pioneer of reconstructive plastic surgery

Historicamente, as guerras foram um dos maiores catalisadores para o avanço da Medicina, e especialmente da cirurgia. Sem dúvida, a maior autoridade da Cirurgia Plástica nas primeiras décadas do século XX foi o neozelandês radicado na Inglaterra Sir Harold Delf Gillies, que se destacou pelo tratamento de pacientes com lesões faciais no contexto da I Guerra Mundial. Nosso artigo faz uma análise da vida pessoal e do legado que Gillies deixou para a cirurgia plástica e reconstrutiva moderna; muitos de seus ensinamentos são atemporais e servem de reflexão para cirurgiões da atualidade.

Historically, wars have been among the greatest catalysts for advances in medicine in general, and surgery in particular. Without doubt, the greatest practitioner of plastic surgery in the early decades of the twentieth century was Sir Harold Delf Gillies, a New Zealander living in England, who advocated the treatment of patients with facial injuries in the context of the First World War. This article examines Gillies' personal life and the legacy he left for modern plastic and reconstructive surgery; many of his teachings are timeless and serve as an inspiration for the surgeons of today.

Innovación tecnológica y humanitarismo en el traslado de heridos de guerra: el informe de Nicasio Landa sobre un nuevo sistema de suspensión elástica de camillas (Pamplona, 29 mayo 1875) / Technological innovation and humanitarianism in the transport of war wounded: Nicasio Landa’ s report on a new elastic suspension system for stretchers (Pamplona, May 29, 1875)

Resumen En mayo de 1875, en medio de una sangrienta contienda civil en España conocida como Tercera Guerra Carlista, Nicasio Landa, oficial médico de Sanidad Militar redactó un informe demandando autorización a sus superiores para que Cruz Roja Española, de la que era inspector general, pudiera adoptar un nuevo sistema de suspensión elástica para camillas que había diseñado, desarrollado y probado. Destinado ante todo a carretas de labranza – el medio de transporte de heridos aún más frecuente entonces – se presentaba como un mecanismo económico y resistente para mejorar el confort de los trasladados, que podía también instalarse en carruajes de ambulancia, vagones de ferrocarril y buques-hospitales. Se publica una edición anotada del informe precedida de una presentación del mismo.

Abstract In May 1875, in the midst of a bloody civil conflict in Spain known as the Third Carlist War, Nicasio Landa, a medical officer with Military Health, wrote a report requesting authorization for the Spanish Red Cross, of which he was Inspector General, to adopt a new elastic suspension system for stretchers that he had designed, developed and tested. Intended above all for use in farm wagons – still the most widely-used method of transporting the wounded at the time – it was an inexpensive, sturdy mechanism that improved patient comfort and could also be installed in ambulance carriages, railway carriages and hospital ships. An annotated version of the report is included, preceded by a presentation of its contents.

Injuries by marine and freshwater stingrays: history, clinical aspects of the envenomations and current status of a neglected problem in Brazil

Stingrays are a group of rays - cartilaginous fish related to sharks - that have whiplike tails with barbed, usually venomous spines and are found around the world, especially the marine species. Despite recent reports of accidents involving these fish, they are not aggressive, reacting only when stepped on or improperly handled. Injuries by stingrays are seldom mentioned by historians, although they have always been present in riverine communities of inland waters and in South American coasts. Indeed, envenomations by stingrays are quite common in freshwater and marine fishing communities. Although having high morbidity, such injuries are neglected because they have low lethality and usually occur in remote areas, which favor the use of folk remedies. In the present review article, historical aspects of injuries caused by stingrays in Brazil and their distribution on the coast of São Paulo state and riverine communities of the North, Midwest and Southeast regions were studied. In addition, other aspects were analyzed such as clinical features, therapeutic methods, preventive measures and trends in occurrence of these accidents in the country, particularly in areas in which freshwater stingrays had not been previously registered, being introduced after breaching of natural barriers.(AU)

Apuntes históricos de la cirugía en el trauma / Historical notes on trauma surgery

Desde el comienzo de la historia de la humanidad los seres humanos han estado expuestos al dolor, provocado por diferentes eventos traumáticos. Se realizó una revisión sobre la historia de la cirugía del trauma con el objetivo de describir su evolución. Para ello se consultó la bibliografía disponible en formato digital e impreso. Se recogió la evolución de la atención quirúrgica al trauma por las diferentes épocas por la que ha transcurrido la historia de la humanidad.

From the beginnings of the human kind, human beings have being exposed to pain, provoked by different traumatic events. We carried out a review on the history of the trauma surgery with the objective of describing its evolution. For that we consulted the bibliography available in digital and printed formats. We recovered the evolution of trauma surgical care through the different periods of the humankind history.

Patología de columna vertebral de una población prehistórica costera del río San Javier / Pathological findings in the spines of a prehistoric population that dwelled at the alluvial banks of the Paraná river

Este trabajo expone las frecuencias de patologías vertebrales de una muestra esqueletal de 1.700 años de antigüedad, exhumada en el norte de la Provincia de Santa Fe, Argentina. Se investigó Ia presencia de Iesiones artrósicas (incipientes, moderadas, acentuadas y anquilosantes), improntas de nódulos de Schmorl sobre la carilla articular y fracturas en una muestra de 217 vértebras pertenecientes a 11 adultos (7 hombres y 4 mujeres). Lesiones artrósicas: El 36% (61/169) de las piezas óseas de ambos sexos exhiben osteofitos, más frecuentes en eI grupo femenino (25/51) que en el masculino (36/118). En ambos sexos, esta lesión es significativamente más frecuente en el segmento torácico que en el cervical o lumbar. Improntas de nódulos de Schmorl: un tercio de las piezas óseas (36/117) presentaban esta lesión. No se observó asociación significativa con el sexo. Fracturas vertebrales: se observaron cinco colapsos vertebrales (entre T1 y L5) en eI grupo de hombres y sólo uno (cervical) en el grupo de mujeres. La alta frecuencia de vértebras ilesas y con osteofitos incipientes junto con Ia baja incidencia de fracturas de comprensión sugieren que los sujetos no utilizaban en grado crítico Ia columna vertebral en ocupaciones asociadas con actividades como Ievantamiento, carga y transporte de materiales pesados. Los pueblos costeros basaron su economía en Ia caza especializada, recolección y pesca. Estas actividades no habrían demandado exigencias físicas excesivas. La ausencia de diferencias asociadas aI sexo en Ia incidencia de nódulos de Schmorl, fracturas vertebrales y Iesiones artrósicas sugieren que ambos sexos habrían comprometido sus cuerpos en actividades Iaborales de intensidad semejante.

El tratamiento de las heridas a través de la historia / The treatment of wounds through history

Se describe la evolución histórica del tratamiento de las heridas desde los primeros registros escritos, como el papiro de Edwin Smith, que data del 1700 A. C. y de sus descripciones en la Ilíada de Homero (1000 A. C.) hasta el desarrollo de la antisepsia por Lister y la asepsia por Macewen, von Bergmann, Terrir y otros, culminando con la introducción de las sulfamidas por Domagk y de los antibióticos por Fleming, Florey y Chain. Se comentan las prácticas del cirujano hindú Susruta, las ideas hipocráticas sobre la cicatrización de heridas, incluyendo el concepto de la curación primaria y secundaria, así como los escritos de Celso y los errores de Galeno de Pérgamo. Se relatan las contribuciones de los cirujanos medievales Teodorico Borgognoni y Henri de Modeville y del médico catalán Arnaldo de Vilanova. Se analizan las ideas surgidas para el tratamiento de las heridas por arma de fuego y los aportes del cirujano francés Ambrosio Paré y del cirujano y biólogo escocés John Hunter.

Asistencia prehospitalaria del traumatizado grave / Prehospitalary assistance of the acute trauma

La asistencia pre-hospitalaria del traumatizado se remonta a la época de los griegos y romanos. Ha sido durante los grandes conflictos bélicos que se han mejorado el tratamiento y el transporte de las víctimas del trauma. En nuestros días el trauma es la principal causa de mortalidad en jóvenes y demanda enormes costos en asistencia y rehabilitación. El rescate de las víctimas que sobreviven al trauma requiere: respuesta rápida, entrenamiento, materiales adecuados y sentido común. El asegurar la vía aérea y lograr una buena ventilación, junto con estabilizar la columna para no causar daño secundario, y el rápido traslado a un centro hospitalario adecuado son las claves de la sobrevida de estos pacientes. Se requieren programas de educación a gran escala para abatir las cifras de mortalidad actuales.

Aspectos imunológicos do complemento e fraçåo C'2 em cåes com artropatia experimental / Imunologic aspects of total complement and fraction C'2 in dogs having experimental arthropathy

Os autores estudaram o estabelecimento da artropatia em cåes, a partir do preparo de uma imunoglobulina antisinovial em coelhos. A imunoglobulina purificada e esterilizada foi usada em articulaçÆes de cåes sadios. O sangue destes animais foi colhido antes das inoculaçÆes, servindo como controle normal. Um esquema de inoculaçÆes foi estabalecido. A cada nova inoculaçåo os cåes foram sangrados e de seus sangues dosados o complemento total e a fraçåo C'2. A dosagem do complemento total foi feita de acordo com o método gráfico, retificado segundo a equaçåo de von KROGH e a fraçåo C'2, segundo o método de BORSOS, RAPP & MAYER (1961). Os animais com lesÆes artropáticas estabelecidas foram estudados radiológica e histologicamente. As lesÆes apresentaram rarefaçåo óssea e destruiçåo tecidual evidente. O nível do complemento total e da fraçåo C'2 nåo foi estatisticamente diferente do controle