Acute renal failure in jaundiced-isoimmunized full term neonate

This study included 85 full-term newborns with unconjugated hyperbilirubinemia, due to ABO and RH incompatibility and renal impairment as well as 20 healthy, age and sex matched full-term newborns as a control group. None of the cases showed any stress factors which may cause renal failure. All cases were subjected to full clinical examination, abdominal ultrasonography to exclude cases with congenital renal abnormalities, laboratory investigations of blood were done at the 5th day then repeated at 30th day of postnatal life for follow up. According to the investigations, the patients were subdivided into 2 groups: 25 patients with acute renal failure [ARF] and 60 patients without acute renal failure [non ARF]. They represent 4.2% and 10.1%, respectively. of the total admissions of the jaundiced, isoimmunized full-term newborns in the NICU in one year [596 neonates]. Follow up studies for one month revealed that renal functions were normalized in cases with non-ARF except the beta 2 microglobulin, while cases with ARF still have significantly higher differences in all the studied parameters when compared to the control group after one month except for urine pH and specific gravity. In conclusion, renal impairment should be expected in cases having total serum bilirubin >25 mg/dL. They should be closely monitored regarding their renal functions for at least one month of postnatal life. Those who develop ARF should be followed up for a longer period

Análise clínica laboratorial na sensibilizaçäo eritrocitária perinatal com a realizaçäo de estudo imuno-hematológico pela gel-centrifugaçäo / Clinico-laboratorial analysis in perinatal erythrocytic sensitivity with the immuno-hematologic study by gel centrifugation

O estudo da rotina imuno-hematológica materno-fetal de 4.340 partos, objetiva correlacionar os resultados positivos dos testes de Coombs Indireto com uma possível icterícia na clínica evolutiva dos recém-nascidos. A rotina consiste na análise do sangue materno (tipagem ABO/Rh-fenotipagem Rh e Kell-Teste de Coombs indireto) e do sangue do recém-nascido (tipagem ABO/Rh-fenotipagem Rh e Kell - Teste de Coombs Direto) obtidos pela metodologia em gel-centrifugaçäo. Em 4340 partos, foram identificados 135 (3,1 por cento) testes de Coombs positivos. As especialidades fos anticorpos encontrados fcoram as seguintes: 94 (69,6 por cento) no sistema ABO; 16 (11,8 por cento) nos vários sistemas, tais como Kell, Duffy, MNSs e HI; 14 (10,4 por cento) no sistema Rh (CcDEe); e 11 (8,2 por cento) no sistema Lewis. Dos 135 testes de Coombs positivo, 104 apresentaram Teste de Coombs direto positivo, onde 87 (83,7 por cento) dos recém-nascidos desenvolveram ictericia. Do total de 135 casos apenas 9 (6,7 por cento) apresentaram positividade para ambos os testes de Coombs, com 100 por cento dos recém-nascidos apresentando icterícia. Os resultados obtidos foram de grande valia, pois com o diagnóstico da hemólise eritrocitária pela causa imunohematológica, obtidos pela utilizaçäo de uma técnica mais sensível, observamos a predominância na positividade do Coombs direto (104 casos - 72,2 por cento), independente do sistema sangüineo materno, mostrando que é aconselhável manter o recém-nascido sob observaçäo por um período mínimo de 72 horas para melhor avaliaçäo da evoluçäo clínica laboratorial da doença hemolítica perinatal