Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento: Parte 1 / Skin and soft tissue infections in children: consensus on diagnosis and treatment

Las infecciones de piel y partes blandas son una causa frecuente de consulta en los centros de atención primaria de la salud. Los datos de la epidemiología local de estas infecciones son escasos; el Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes son los principales agentes etiológicos. La emergencia, en los últimos años, de cepas de S. aureus meticilino resistentes provenientes de la comunidad y S. pyogenes resistentes a eritromicina plantea controversias en la elección del tratamiento empírico inicial. Este consenso nacional está dirigido a médicos pediatras, de familia, dermatólogos, infectólogos y otros profesionales de la salud. Trata el manejo clínico, especialmente el diagnóstico y tratamiento, de las infecciones de piel y partes blandas de origen bacteriano provenientes de la comunidad en pacientes inmunocompetentes menores de 19 años de edad.

Skin and soft tissue infections are a common reason for consultation in primary health care centers. Data from the local epidemiology of these infections are rare, but Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes are known to be the major etiologic agents. The appearance in recent years of community-originated strains of methicillin-resistant S. aureus and erythromycin-resistant pyogenes raises controversy in the choice of initial empirical treatment. This national consensus is for pediatricians, dermatologists, infectologists and other health professionals. It is about clinical management, especially the diagnosis and treatment of commu-nity-originated skin and soft tissue infections in immunocompetent patients under the age of 19.

Eficacia y seguridad del OLEOZON tópico en el tratamiento de pacientes con impétigo / Efficacy and security of topical OLEOZON in the treatment of patients with impetigo

Se realizó un ensayo clínico fase III, multicéntrico, abierto, paralelo, aleatorizado y controlado, para evaluar la eficacia y seguridad del OLEOZON® tópico (aceite de girasol ozonizado) en el tratamiento de pacientes con impétigo. Se conformaron 2 grupos: uno tratado con OLEOZON® y otro con crema de Mupirocina 2%. Ambos tratamientos se aplicaron de forma tópica, 3 veces al día hasta la cura de las lesiones o hasta un máximo de 10 días. Se incluyeron 136 niños de 0 a 14 años de edad con diagnóstico clínico y bacteriológico de impétigo, vírgenes de tratamiento o con al menos 72 horas sin tratamiento específico tópico o sistémico y con el consentimiento de sus padres. Para determinar la eficacia se realizó la prueba unilateral de equivalencia de las proporciones a la variable principal del estudio: respuesta clínica. La seguridad del tratamiento fue evaluada a través del tipo e intensidad del evento adverso. De acuerdo al análisis realizado la proporción de pacientes curados clínicamente en el grupo OLEOZON® no resultó inferior en un 20% a la proporción de pacientes curados en el grupo de Mupirocina, por lo que se consideran tratamientos equivalentes. Un 92.9% (39/42) de los pacientes del grupo OLEOZON® curaron, mientras que en el grupo de Mupirocina el 100% de los pacientes (59/59) lograron igual respuesta. Ambos tratamientos resultaron ser seguros a las dosis según el esquema de administración aplicados en el estudio.

Impétigo a propósito de un caso / Impétigo with regard to a case

Analiza que el Impétigo es una afección cutánea, producida por estafilococos o estreptococoss, sólos, o asociados entre si. Para diagnosticarlo debe tomarse en cuenta factores epidemiológicos como el hábitat del agente causal, infecciones cutáneas o faringeas previas, grupos de riesgo, hábitat del huésped, clima, factores socio-económicos, etc, además de manifestaciones clínicas d ecada variedad de impétigo, entre ellas, características de la costra entre otras. Es necesario el reconocimiento oportuno de la enfermedad para poder extender un tratamiento adecuado como es la antibióticoterapia y de esta manera evitar complicaciones que pueden afectar el estilo de vida del paciente. En la presente descripción se describe un caso, en el cual el diagnóstico, y su manejo y resulatados muy didáctico...

Complicaciones graves de la varicela: Análisis de ingresos a la unidad de reanimación del depto de Emergencia del Centro Hospitalario Pereira Rossell / Complications of varicella: analysis of admissions to Reanimation Unit of the Department of Emergency at the Centro Hospitalario Pereira Rossell

La varicela es una enfermedad frecuente de la infancia. Las complicaciones de su padecimiento obedecen al propio virus (varicela-zoster), sobreinfección bacteriana y a manifestaciones inmunólogicas. En los últimos años se ha observado incidencia de infecciones por gérmenes Gram positivos, en especial por estreptococo B-hemolítico del grupo A (EBHGA), el que puede determinar formas invasivas en el curso de la varicela. El objetivo del estudio fue: analizar las complicaciones de la varicela que ponen en riesgo la vida en la infancia y que por su entidad requirieron su internación en la Unidad de Reanimación y Estabilización (URE) del Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP). Se revisaron 9 historias clínicas en un período de 3 años (1993-95), 6 de los cuales ocurrieron en el último año de estudio, con predominio en los meses cálidos. Todos los enfermos fueron inmunocompetentes, con una mediana de edad de 10 meses. Las complicaciones fueron: encefalitis (1), deshidratación (1), neumonía (l); 6 pacientes presentaron complicaciones infecciosas potencialmente graves: fascitis necrotizante con síndrome de shock tóxico (2), impétigo con síndrome de shock tóxico (2), celulitis con shock séptico (1), y shock séptico (1). En 3 de éstas se aisló EBHGA. El tratamiento requerido en las complicaciones bacterianas invasivas fue exigente (AVM, reposición, inotrópicos, debridamiento quirúrgico en alguno de ellos), siendo derivados a UCI 3 pacientes. Un caso murió. Dos casos presentaron secuelas cosmético funcionales. Actualmente se dispone de una vacuna eficaz para su prevención

Infecciones bacterianas cutáneas superficiales o impétigos: aspectos clínicos y terapéuticos / Superficial bacterial skin infections or impetigo: clinical and therapeutic aspects

Impétigo es una infección bacteriana, cutánea, superficial causada sobre todo por estafilococo dorado por estreptococo o por ambos. Es el padecimiento cutáneo infecto-contagioso más frecuente. Predomina en niños de estrato socioeconómicocultural bajo, en regiones húmedas y cálidas. Las lesiones son vesículas frágiles que se transforman en costras, preferentemente vecinas a los orificios naturales de la cara. El tratamiento consiste en antimicrobianos tópicos y/o sistémicos. La prevención consiste en el aseo y antisepsia de todo traumatismo que cause pérdida de la continuidad de la piel

Impétigo contagiosos: evaluación de siete esquemas de tratamiento / Contagious impetigo: evaluation of 7 schemes of treatment

Se evaluán 247 pacientes pediátricos con impétigo, de Enero a Diciembre 1985. Los pacientes ingresan aleatoriamente a varios esquemas de terapia. Se concluye que el tratamiento exclusivo con medidas higiénicas es insuficiente (63.8% de fracasos). El tratamiento con terapia tópica con Yodo Povidona o Rifamicina es más efectivo que el tratamiento con antibióticos por vía oral y significativamente más económico