Infecciones por Chlamydia trachomatis en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Chlamydia trachomatis infections in a neonatal intensive care unit

Las infecciones por Chlamydia trachomatis han aumentado su prevalencia, especialmente en jóvenes embarazadas. Esto adquiere relevancia en pediatría por el elevado riesgo de transmisión vertical al neonato y su potencial gravedad en el lactante. Estas infecciones requieren de un alto índice de sospecha, por cuadro clínico atípico y signos radiológicos inespecíficos. Los métodos diagnósticos convencionales presentan limitaciones para su detección. Las técnicas moleculares son las recomendadas por su elevada sensibilidad, especificidad y rapidez, lo cual permite una terapéutica adecuada y oportuna. En este estudio, desarrollado en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de alta complejidad durante 12 años, se describieron las características de la población, su presentación clínica y evolución. La detección microbiológica se realizó por métodos moleculares. Se incluyeron 29 pacientes (p) con infección por C. trachomatis (3,9% del total de muestras enviadas),13 p con infección respiratoria y 16 p con compromiso ocular. La mediana de edad fue de 19 días al momento del diagnóstico y el 65% de las gestantes tenía <25 años. Veinticuatro p (83%) eran recién nacidos a término y 23 p (79%) previamente sanos. Nueve p (31%) presentaron fiebre al momento del ingreso y 12 (41%) eosinofilia. De los 13 p con enfermedad respiratoria, 9 (69%) consultaron por tos y 11 (85%) con hipoxemia, con requerimientos de oxígeno en 8 (61%), asistencia respiratoria mecánica en 3 (23%) y uno (16%) requirió ECMO. Los hallazgos radiológicos mostraron un patrón intersticial inespecífico. Nueve p (31%) presentaron coinfección y uno falleció asociado a influenza A (AU)

The prevalence of Chlamydia trachomatis infections has increased, especially among young pregnant women. This is of particular relevance in pediatrics due to the high risk of motherto-child transmission and the potential severity of the infection in infants. A high index of suspicion is required for these infections due to the atypical clinical features and non-specific radiological signs. The usefulness of conventional diagnostic methods is limited. Molecular techniques are recommended because of their high sensitivity, specificity, and speed, allowing for adequate and timely treatment. In this 12-year study conducted in a neonatal intensive care unit of a tertiary-care hospital, patient characteristics, clinical presentation, and outcome are described. Microbiological detection was performed using molecular methods. Twenty-nine patients with C. trachomatis infection (3.9% of the total samples submitted), of whom 13 had respiratory tract infection and 16 ocular involvement, were included. The median age at diagnosis was 19 days and 65% of the mothers were <25 years old. Twenty-four p (83%) were term newborns and 23 patients (79%) were previously healthy. On admission, 9 patients (31%) had fever and 12 (41%) had eosinophilia. Of the 13 patients with respiratory tract involvement, 9 (69%) consulted for cough and 11 (85%) had hypoxemia, requiring oxygen in 8 (61%), mechanical ventilation in 3 (23%), and ECMO in 1 (16%). Radiological findings showed a nonspecific interstitial pattern. Nine patients (31%) presented with coinfection, one of whom died due to an associated influenza A infection (AU)

Actualización de la infección por Chlamydia trachomatis en mujeres / Update of Chlamydia trachomatis infection in women

La infección por Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en el mundo. En este artículo se revisa la prevalencia reportada en Chile, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, prevención y complicaciones a largo plazo en mujeres.

Chlamydia trachomatis infection is known to be the most common sexually transmitted bacterial infection world-wide. This article reviews the prevalence reported in the Chilean population, as well as the clinical manifestations, diagnosis, treatment, prevention and complications in women

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento uretral / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause urethral discharge / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan secreción uretral

Este artigo aborda as infecções que causam corrimento uretral, tema que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. As uretrites, quando não tratadas de maneira correta, ou quando o microrganismo desenvolve resistência ao tratamento empregado, podem causar danos graves e até irreversíveis à saúde. Os níveis de resistência antimicrobiana que esses agentes têm desenvolvido são considerados uma emergência global em saúde pública. Neste artigo, são apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos, recomendações sobre diagnóstico e tratamento e estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle das infecções que causam corrimento uretral, com a finalidade de contribuir com gestores e profissionais de saúde para a qualificação da assistência.

This article approach infections that cause urethral discharge, theme which is part of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Ministry of Health of Brazil in 2020. These guidelines were prepared based on scientific evidence and validated in discussions with experts. When urethritis is not treated correctly, or when the microorganism develops antimicrobial resistance, it can cause serious and even irreversible health damage. It is noteworthy that the high levels of antimicrobial resistance developed by pathogens that causes urethritis comprises a global emergency in public health. This article presents epidemiological and clinical aspects, recommendations on diagnostic and treatment, and strategies for surveillance, prevention and control actions of infections that cause urethral discharge, with the purpose of contributing with managers and health professionals to care qualification.

El artículo trata de las infecciones que causan secreción uretral, tema que hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento se elaboró con base en evidencias científicas y se validó en discusiones con expertos. Las uretritis, cuando no tratadas correctamente o cuando el microorganismo desarrolla resistencia al tratamiento, puede ocasionar daños graves a la salud. Los niveles de resistencia antimicrobiana que estos agentes desarrollan son considerados una emergencia de salud pública. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento y estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control de las infecciones que causan secreción uretral, a fin de contribuir con gestores y personal de salud para la cualificación de la asistencia.

Importancia clínica de las Chlamydias / Clinical significance of Chlamydias

Las infecciones por Chlamydia han alcanzado alta incidencia en el mundo. Constituyen importantes patógenos para los animales y el hombre. En la especie humana pueden ocasionar múltiples infecciones en diferentes órganos y sistemas de órganos. Objetivo: resumir los aspectos más novedosos relacionados con las Chlamydias en cuanto a sus características y formas de evitarla.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre la importancia clínica de las Chlamydias en la especie humana y su elevada incidencia. Se consultó la base de datos Medline disponible en INFOMED, de donde se extrajeron referencias bibliográficas entre los años 1995 y 2011, acerca de algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de acuerdo a los últimos apuntes más relevantes en la literatura médica sobre Chlamydias y su relación con el hombre. Resultados: la Chlamydia Trachomatis en particular responsable del tracoma, primera causa de ceguera prevenible, provoca un impacto deletéreo en la salud reproductiva, produciendo entidades como abortos espontáneos, rotura prematura de membranas, restricción del crecimiento intrauterino, endometritis, conjuntivitis y neumonía del recién nacido. Es responsable además de Linfogranuloma Venéreo, Uretritis no Gonocóccica, Síndrome de Reiter, Enfermedad Inflamatoria Pélvica, Síndrome de Fitz Hugh Curtis, Embarazo Ectópico Crónico, Dolor Pélvico Crónico y más recientemente Carcinoma Cervical, entre otras. Conclusiones: partiendo de la base del impacto social y económico que tiene la infección por Chlamydias en el mundo y en nuestro país, pudimos resumir los aspectos más novedosos en cuanto a los tipos, infecciones que causan y sus características, diagnóstico, terapéutica y medidas generales para evitarlas o reducir su impacto negativo en la sociedad...

Chlamydia Infections have reached high incidence in the world. They are important pathogens for both animals and man. In humans, they can cause multiple infections in different organs and organ systems. Objective: to summarize the most novel aspects related to Chlamydias with regard to their characteristics and ways to avoid them.Methods: a bibliographic review on the clinical importance of Chlamydias and their high incidence in humans was conducted. The MEDLINE database available in INFOMED was consulted; from which bibliographic references were taken between the years 1995 and 2011 about some etiologic, clinical, diagnostic and therapeutic aspects in relation to the latest relevant notes appearing in the medical literature about Chlamydias and their relation with the man. Results: Chlamydia Trachomatis, in particular, the responsible for trachoma and the first cause of preventable blindness, causes a deleterious impact on reproductive health, leading to entities such as spontaneous abortions, premature rupture of membranes, intrauterine growth restriction, endometritis, conjunctivitis, and pneumonia in the newborn. It is also responsible for Lymphogranuloma Venereum (LGV), Nongonococcal Urethritis (NGU), Reiter's syndrome, Pelvic Inflammatory Disease, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome, Chronic Ectopic Pregnancy, Chronic Pelvic Pain, and most recently, Cervical Carcinoma, among others.Conclusions: on the basis of social and economic impact that the infections by Chlamydias have in the world and in our country, we could summarize the most recent aspects in relation to types, infections that they cause and their characteristics, diagnosis, therapy and general measures to avoid them or reduce their negative impact on society...

Infecções genitais por Chlamydia trachomatis em mulheres / Genital infections for Chlamydia trachomatis in women

Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre cervicovaginites causadas por Chlamydia trachomatis e discorrem sobre a epidemiologia, a teraia e o seguimento das pacientes. Atualmente mulheres que após o tratamento apresentam resultados positivos para C. trachomatis são consideradas como reinfectadas. Contudo, discutem estudos que mostram evidências de reemergência de infecções latentes persistentes em mulheres tratadas, ressaltando a importância do seguimento dessas paciente.

The authors present a literature review about cervicovaginitis caused by Chlamydia trachomatis and discuss the epidemiology, therapy and follow-up of the patients. Nowadays, women previously treated for chlamydial infection and presenting positive tests are considered reinfected. However, the authors discuss studies showing evidence of latent infection that persists after treatment, and therefore emphasize the importance of treatment follow-up.

Infecciones asintomáticas por Chlamydia trachomatis: un problema controlable en la población adolescente / Asymptomatic Chlamydia trachomatis infection in adolescent population: a manageable problem

La detección precoz de la infección por Chlamydia trachomatis (CT) asintomática (70-75%) reduce la incidencia de complicaciones, sobre todo las relacionadas a la infertilidad y esterilidad en ambos sexos siendo relevante en las mujeres. Objetivos: Conocer la prevalencia de CT en la población asintomática de jóvenes y adolescente (JA) de la ciudad de Córdoba (Argentina); evaluar los factores de riesgo y proponer un programa de detección adecuado a nuestro medio. Métodos: Se estudiaron, entre enero de 2004 y enero de 2006, 427 JA de ambos sexos entre 18 y 24 años (221 estudiantes universitarios (GU) y 206 adolescentes no universitarios (GNU) con nivel socio económico bajo). Se realizó PCR en orina con dos técnicas: plásmido y proteína de la membrana externa de CT; cultivo en líneas celulares para las muestras positivas; y tratamiento de los individuos positivos y control posterior. Resultados: La prevalencia global fue 8,7% (37/427) siendo mayor en las mujeres (13,7% vs. 4,1%; p = 0.0004), en el GNU (13.1 vs. 4.5%; p = 0.001) y en aquellos con las necesidades básicas (NB) insatisfechas (14.8% vs. 6.1%; p = 0.0006). No hubo diferencias significativas (DS) con respecto al comportamiento sexual y al uso de diferentes métodos anticonceptivos. Los antecedentes previos de exudado vaginal o uretral y adenomegalias inguinales tuvieron un elevado valor predictivo negativo (93,01% y 94,2%, respectivamente). Conclusiones: Es recomendable efectuar tamizaje de jóvenes en diferentes escenarios con técnicas sensibles. Los programas basados en los factores de riesgo son inadecuados en nuestro medio. La información y la educación general y sexual deben ser consideradas herramientas imprescindibles para controlar esta infección.

Influência da terapêutica anti-Chlamydia na ocorrência de reestenose após angioplastia coronária: estudo ACTOR / Influence of anti-chlamydia therapy on the occurrence of reestenosis after coronary angioplasty: ACTOR trial

É freqüente o uso de stents para o tratamento da doença isquêmica do coração. Chlamydophila pneumoniae pode ser, em parte, responsável pela reestenose que afeta cerca de 30 por cento dos pacientes tratados. Estudamos a influência do antibiótico azitromicina na ocorrência desta complicação. 90 pacientes com indicação de stent receberam azitromicina ou placebo de forma randomizada e duplo-cego por duas semanas antes e 12 semanas após o procedimento. Angiografia de controle foi realizada em 67 pacientes (87,3 por cento). Não observamos diferenças quanto aos índices de reestenose. Diâmetro luminal mínimo foi 1,71 e 1,66 nos grupos azitromicina e placebo, respectivamente (p=0,704). Conclusão: azitromicina não afeta a reestenose após angioplastia com stent. / Coronary stenting is an important therapeutic tool for coronary heart disease. Restenosis affects ±30 per cent of patients submitted to this technique. Chlamydophila pneumoniae infection can be in part responsible for restenosis. We studied the influence of azithromycin, an antibiotic, on the occurrence of restenosis after coronary stenting. Ninety patients with previous indication for coronary stenting received azythromicin or placebo in a double blind manner, for 2 weeks before and 12 weeks after the procedure. 67 patients (87,3 per cent) performed control angyography. We observed no differences regarding the restenosis indexes. Minimal luminal diameter in azythromicin and placebo groups was 1,71 and 1,66, respectively (p=0,704). Conclusion: Azythromicin therapy does not affect restenosis after coronary angioplasty...

Clamídia: parte 2 / Chlamydia: part 2

Neste artigo são discutidos alguns aspectos únicos das infecções por clamídia: sua capacidade de se evadir da resposta imunológica humana e de persistir, por vezes sem sintomas, levando a complicações severas. São apresentados também os métodos complementares atualmente disponíveis para o diagnóstico laboratorial das infecções por clamídia, a forma de tratá-las e as novas tecnologias farmacológicas que podem ser úteis no arsenal terapêutico

Chlamydia trachomatis: transmisión vertical con membranas integras / Chlamydia trachomatis: vertical transmission with intact membranes

Se presenta un caso clínico de transmisión vertical de Chlamydia trachomatis con membranas amniocoriónicas íntegras. Se discute esta rara vía de contagio realizando una revisión actualizada de su diagnóstico y tratamiento.

We report a clinical case of vertical transmision of Chlamydia trachomatis with intact membranes; discussion of this rare route of infection and a follow up on diagnosis and therapy is done.

Chlamydia trachomatis e Mycoplasma hominis: qual sua importancia atual na doenca inflamatoria pelvica? / Chalamydia trachomatis and Mycoplasma hominis: wich is your importance in the pelvic inflammatory diseases

Recentemente, a Chlamydia trachomatis e o Mycoplasma hominis tem aumentado sua participacao na genese da doenca inflamatoria pelvica. Os autores revisaram os principais aspectos epidemiologicos, diagnosticos e terapeuticos relacionados a esses agentes

Síndrome de dificultad respiratoria adquirida por Chlamydia trachomatis / Adquired respiratory disease syndrome due to chlamydia trachomatis

Introducción. La infección pulmonar por Chlamydia trachomatis en niños, frecuentemente corresponde a una neumonitis intersticial de curso benigno y favorable. La presentación grave puede evolucionar a síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva adquirida (SIRPA). Se presentan 3 casos de niños con SIRPA por C. trachomatis diagnosticados en muestras de lavado bronquial, obtenidas por broncoscopia y por punción-biopsia pulmonar, mediante la técnica de inmunofluorescencia directa. Casos clínicos. Los 3 casos (caso 1: femenino de 4 meses de edad, caso 2: masculino de 54 días y caso 3: masculino recién nacido) requirieron asistencia mecánica ventilatoria con parámetros altos de ventilación por insuficiencia respiratoria progresiva. El tratamiento, una vez identificado el germen, fue con eritromicina a dosis de 30-40 mg/kg/día. La mejoría fue notable en los 3 casos. Sólo en el caso 3 se complicó con neumotórax a tensión resuelto favorablemente. Conclusiones. Se hace hincapié en el diagnóstico oportuno de C. trachomatis en los casos de neumonitis intersticial con evolución de SIRPA cuyo tratamiento específico aunado al de la falla respiratoria auguren un buen pronóstico

Estudio comparativo entre roxitromicina y doxiciclina en infecciones por mycoplasma y chlamydia / Comparative study between roxitromicina and doxicycline in infection with mycoplasma and chlamydia

De 51 parejas con evidencia bacteriológica de infección por Ureaplasma urealiticum (41,2 por ciento ), Clamydia trachomatis (3,9 por ciento ), C.trachomatis y Mycoplasma hominis (3,9 por ciento ) y C.trachomatis más U.urealiticum (3,9 por ciento ) se dividieron aleatoriamente en dos grupos similares: 27 (52,9 por ciento ) recibió tratamiento con roxitromicina y 24 (47,1 por ciento ) se trataron con doxiciclina. Se obtuvo curación bacteriológica en el 92,59 por ciento del primer grupo y en el 91,66 por ciento del segundo (p > 0,05). Se observaron molestias gastrointestinales en 3,7 por ciento del grupo roxitromicina y en el 37,5 por ciento del grupo que recibió doxiciclina (p < 0,01)

Bronconeumonía por Chlamydia trachomatis con enfermedad isquémica intestinal: presentación de un caso / Bronchopneumonia by Chlamydia trachomatis with ischemic intestinal disease Report of case

Se presenta el caso de un paciente de dos meses de edad por infección Chlamydia trachomatis, con los signos clínicos clásicos: conjuntivitis, infección respiratoria, e insuficiencia ventilatoria, con septicemia agregada y enfermedad isquémica intestinal. Se corroboró la infección en la madre y con ello la vía de adquisición de la enfermedad

Biología molecular e implicaciones clínicas del género Chlamydia: segunda de tres partes / Molecular biology and clinical implications of the genus Chlamydia: 2d of 3 parts

El agente de tracoma, del género Chlamydia, se describió por Halberstaedter y Von Prowazed en 1907. La naturaleza de estos agentes patógenos, que al principio se consideraron como virus, se ha conocido como resultado de numerosos estudios bioquímicos, moleculares y biológicos, que llevaron a la conclusión de que el género Chlamydia está constituido por microorganismos procarióticos que parasitan células eucarióticas; asimismo, estas investigaciones han revelado el ciclo de desarrollo intracelular, que es el único entre los procariotes y que incluyen una partícula infecciosa para asegurar el tránsito entre células huésped y una estructura replicativa, intracelular y frágil. Como resultado de este parasitismo obligado y de su capacidad de infectar humanos y animales, estos agentes causan un gran número de enfermedades. Sin embargo, debido a su naturaleza bacteriana, las clamidias son sensibles e inhibidas por una gran variedad de antibióticos. En el presente trabajo se hace una revisión actualizada de estos puntos