Bioimpedância elétrica aplicada à insuficiência cardíaca / Biolectrical impedance analysis in heart failure

O emprego da bioimpedância elétrica (BIA) na avaliação da composição corporal tem se tornado comum em diversas situações clínicas, mas permanecem algumas controvérsias sobre seu uso, principalmente em condições onde há uma alteração do estado volêmico, como é o caso da insuficiência cardíaca(IC). A caquexia é considerada uma das principais complicações da IC. Somente a mensuração do peso corporal é um método de baixa acurácia, devido à flutuação decorrente do acúmulo de líquidos. Assim, é importante aprimorar a forma de avaliação do estado nutricional, sendo este um marcador prognóstico da IC. A BIA é um método não-invasivo, fácil e reprodutível e pode detectar precocemente a retenção de fluidos corporais, auxiliando a terapêutica medicamentosa, inibindo a deterioração funcional e a piora da qualidade de vida do paciente com insuficiência cardíaca. O objetivo desta revisão é apresentar a metodologia da BIA e descrever principais estudos da BIA na IC.

Ressonância magnética cardiovascular no diagnóstico da insuficiência cardíaca / Cardiovascular magnetic resonance in the diagnosis of heart failure

A ressonância magnética cardiovascular é um método diagnóstico cuja importância vem crescendo na avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca. A ressonância magnética cardiovascular permite avaliação anatômica, funcional, de fluxos, caracterização tecidual, e pesquisa de isquemia e viabilidade miocárdica, auxiliando na investigação da etiologia, no planejamento terapêutico e na definição do prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca. Dentre as várias técnicas utilizadas, destaca-se...

Treinamento físico na insuficiência cardíaca: ajustes na musculatura esquelética / Physical training in heart failure: adaptations of the skeletal muscle

A insuficiência cardíaca é uma síndrome complexa, associada à redução da capacidade física. Nos últimos anos, porém, tem sido demonstrado que a intolerância ao esforço não pode ser explicada somente por alterações cardíacas e pulmonares, uma vez que existe falta de correlação entre as alterações hemodinâmicas (centrais) e a incapacidade de executar exercícios na insuficiência cardíaca. Diversos pesquisadores têm se empenhado em definir as alterações presentes na periferia, mais especificamente na musculatura esquelética, e os mecanismos intrínsecos da musculatura responsáveis pela intolerância ao esforço. Dentre as alterações observadas têm-se descrito deficiências no fluxo sanguíneo periférico, assim como na morfologia, no metabolismo e na função muscular. Por outro lado, o treinamento físico tem mostrado ser uma conduta segura e tem sido utilizado como coadjuvante no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, uma vez que as alterações presentes na musculatura esquelética são muito semelhantes àquelas presentes no processo de descondicionamento. Esta revisão tem por objetivo discutir algumas questões pertinentes às alterações instrínsecas da musculatura esquelética, como elas afetam o desempenho de pacientes com insuficiência cardíaca e como o treinamento físico pode reverter essas alterações.

Conferencia: En el Centenario de las dos primeras contribuciones latinoamericanas originales a la medicina universal: Enfermedad de Ayerza y Enfermedad de Morquio II / Conference: In the centenary of the two first original Latin American contributions to the universal medicine: Ayerza's disease and Morquio II disease

En el centenario (1901-2001) de las descripciones princeps de las dos primeras contribuciones originales latinoamericanas a la medicina universal se recuerda la hecha por Abel Ayerza (1861-1918) de los Cardíacos negros o Enfermedad de Ayerza. Se hace una breve síntesis de la historia de la individualización de dicha entidad dando las características esenciales del síndrome. A continuación se recuerda la descripción por Luis Morquio (1868-1935) del Bloqueo aurículoventricular completo congénito y familiar o Enfermedad de Morquio II. Se hace una síntesis de su individualización, su herencia autosómica dominante, su variedad etiológica, así como la historia de uno de los primeros casos descritos con implantación de marcapaso permanente con total éxito y excelente evolución hasta hoy.