Mononitrato de isorbide en el tratamiento de la angina crónica estable / Isorbide mononitrate (ISMN) in the treatment of stable chronic angina

Se realizó un ensayo con Mononitrato de Isorbide a dosis bajas (20 mg. x 3 v. al día) en 19 pacientes anginosos crónicos probados, 5 mujeres y 14 hombres, edad promedio 74 ñ 10,5 años; 8 con IAM antiguo, 14 con coronariografía positiva y todos con ECG de esfuerzo positivo (dolor y desnivel ST >= 1 mm). Previo período de 4 semanas con placebo, se administró MNIS, durante 8 semanas, a cuyo término se repitió el test de esfuerzo. Se observó una reducción significativa de los ataques de angina en la vida diaria (12 ñ 6 versus 3,4 ñ 4,3 p<0.001) y 4 pacientes se hicieron asintomáticos. En esfuerzo graduado, el umbral de angina aumentó de 436 a 552 seg. (p <0.01), el umbral de Isquemia (tiempo que demora en aparecer ST = 1 mm) aumentó desde 397 a 562 seg. (p <0.01) y la tolerancia al esfuerzo, desde 3481 a 4638 Kg/min (p <0.05). La FC en reposo no varió con MNID, pero en ejercicio aumentó en el umbral de angina; pero en esfuerzo submáximo con carga similar, se refujo significativamente. La PA tendió a reducirse en reposo (NS) y en carga submáxima, pero no varió en los umbrales de angina, isquemia y, en trabajo en máximo en relación a placebo. Los efectos colaterales fueron cefalea en 10 pac. y mareo en 2 pacientes. Se concluye que MNIS, dado en forma oral a mediano plazo (8 semanas) en dosis baja (60 mg/día) previene las crisis de angina en la vida diaria y aumenta los umbrales de angina, isquemia y la tolerancia al esfuerzo en ejercicio ergométrico

Estudio doble ciego randomizado cruzado en 42 pacientes con severa cardiopatía coronaria isquémica: 5 mononitrato de isosorbide placebo / Croix randomized cecum double study in 42 patients with severe coronary disease: isosorbide 5 mononitrate placebo

Se realiza ensayo terapéutico "doble ciego cruzado" en bloques randomizados 2x2, con el fin de evaluar la eficacia clínica del 5-mononitrato de isosorbide administrado en dosis fijas de 20 mg. cada 8 horas por 14 días. Fueron incluidos 50 pacientes portadores de severa cardiopatía coronaria isquémica. Cuatro suspendieron el ensayo por intolerancia, determinando la exclusión de su par. Los resultados fueron sometidos a análisis estadísticos siguiéndose la técnica del "Test de los signos", la prueba de Mc Nemar y la "t" de student; y en los casos requeridos se empleó el análisis de varianza a tres criterios. Con el 5-mononitrato de isosorbide el doble producto en el máximo esfuerzo se incrementó 1,595.36 (p<.005) a los dos días de tratamiento y 1,735.12 (p<.005) a los 14 días. La máxima capacidad de ejercicio se elevó en 71.43 Kpm (p<.005). El tiempo de ergometría aumentó en 1.26 minutos (p<.005). La frecuencia cardiaca y la presión arterial en reposo no se modificaron significativamente. El 5-mononitrato de isosorbide es bien tolerado, es eficaz al disminuir las crisis de angina lo que se objetiva al incrementar el índice del consumo de oxígeno, la máxima capacidad de ejercicio, el tiempo de ergometría debido a su efecto sobre la pre y post carga y a una adecuada redistribución del flujo en la zona isquémica

Açäo do dinitrato de isosorbitol (DIS) sobre a dinâmica ventricular na hipertensäo arterial / The effect of isosorbide dinitrate ventricular dynamics in arterial hypertension

Foi observada a açäo do dinitrato de isosorbitol sobre a dinâmica ventricular; avaliada através de ecocardiograma, fonocardiograma e cardiograma apexiano, em quinze pacientes portadores de hipertensäo arterial moderada e severa, com o objetivo de avaliar a açäo da droga. A análise dos resultados demonstrou que o dinitrato atua de forma importante sobre os volumes ventriculares, favorecendo a diminuiçäo dos volumes diatólico final, volume ejetado e débito cardíaco. Paralelametne, observou-se queda importante da pressäo arterial média e da pressäo diastólica final do ventrículo esquerdo, caracterizada pela diminuiçäo da onda A do cardiograma apexiano e/ou atenuaçäo evidente da quarta bulha. Além disso, säo avaliados os parâmetros stress sistólico máximo e resistência sistêmica total e, enquanto o primeiro cai significativamente, o mesmo näo ocorre com o segundo