Licentîa hypomnema: reflections and perceptions in teacher education / Licentîa hypomnema: reflexões e percepções na formação de educadoras(es) / Licentîa hypomnema: reflexiones y percepciones en la formación del profesorado

Student protagonism is paramount in the knowledge construction process. In this paper, we discuss a didactic-pedagogical resource called licentîa hypomnema (LH), inspired in portfolios and learning diaries in which student-teachers record their understandings and reflections regarding pedagogical topics learned at University in a meta-learning process on learning about teaching. The initial context of the research was a Psychological Development and Teaching course, offered in the Teacher Education program at Universidade de Brasília (UnB). Two of the authors, then Literacy and Languages Teaching students, produced their LH and peer assessed each other during the course. In their annotations, the student-authors recorded two pedagogical situations related to the use of LH in their own teaching practices, causing an impact on their formative path. These materials consist of the data for analysis and discussion. Moreover, we discuss possible uses of reflexive writing in teacher education and other learning contexts. Producing a LH supports knowledge production and allows students to connect theory and practice, which consequently influences the student's teaching practice. Since LH is a didactic-pedagogical resource and not a close-ended tool, both the context and individuals who use it should be considered.(AU)

O protagonismo de estudantes tem grande importância no processo de construção do conhecimento. Neste artigo, discutimos um recurso didático-pedagógico chamado licentîa hypomnema (LH), inspirado em portfólios e diários de aprendizagem, isto é, estudantes de licenciatura escrevem suas compreensões e reflexões acerca de assuntos pedagógicos vistos na universidade em um processo de meta-aprendizagem sobre aprender a ensinar. O contexto inicial da pesquisa foi um curso de Desenvolvimento Psicológico e Ensino, ministrado em cursos de Licenciatura da Universidade de Brasília (UnB). Duas das autoras eram estudantes do curso de Letras, elas produziram seus LH, realizando avaliação por pares entre si durante o curso. As estudantes-autoras trouxeram em seus registros duas situações pedagógicas relacionadas ao uso desse recurso em suas próprias práticas de ensino que causaram um impacto em suas trajetórias formativas. São esses relatos que compõem os dados para análise e discussão. Além disso, procuramos discutir possíveis desdobramentos para o uso do recurso da escrita reflexiva na formação docente e em outros contextos de aprendizagem. A produção do LH fornece suporte para a produção de conhecimento e permite ao aluno conectar teoria e prática, o que, consequentemente, reverbera na prática de ensino do aluno. O LH é um recurso didático-pedagógico e não uma ferramenta fechada, portanto, tanto o contexto quanto as pessoas que o utilizam devem ser considerados.(AU)

El protagonismo de los estudiantes tiene gran importancia en el proceso de construcción del conocimiento. En este trabajo, discutimos un recurso didáctico-pedagógico llamado licentîa hypomnema (LH), que se inspira en diarios de aprendizaje, es decir, estudiantes de profesorado escriben sus comprensiones y reflexiones sobre temas pedagógicos aprendidos en la universidad, produciendo un proceso de meta-aprendizaje sobre aprender a enseñar. El contexto inicial de la investigación fue un curso de Desarrollo Psicológico y Enseñanza, impartido en el programa de Formación de Profesores de la Universidade de Brasília (UnB). Dos de las autoras eran alumnas de la carrera de Letras que produjeron sus LH y realizaron una evaluación por pares mutua durante el curso. Las estudiantes autoras plantearon en su LH dos situaciones pedagógicas relacionadas con el uso de este recurso en sus propias prácticas de enseñanza, causando un impacto en su trayectoria formativa. Estos materiales constituyen los datos para el análisis y la discusión en esta investigación. Buscamos discutir posibles desdoblamientos para el uso del recurso de la escritura reflexiva en la formación docente y en otros contextos de aprendizaje. La producción de este recurso da soporte a la producción de conocimiento y permite al estudiante conectar teoría y práctica, lo que consecuentemente repercute en su práctica docente. El LH es un recurso didáctico-pedagógico y no una herramienta cerrada, por lo tanto, se debe considerar tanto el contexto como las personas que lo utilizan.(AU)

The effect of Teach-back method education on the control of asthma and family care pressure of patients in Iran / El efecto de la educación del método Teach-back en el control del asma y la carga del cuidado familiar de los pacientes en Irán / O efeito da educação do método Teach-back no controle da asma e a carga do cuidado familiar dos pacientes no Irã

Objective. To investigate the effect of teach-back education on patient asthma control and family care pressure of patients with asthma. Methods. The present study is a clinical trial and the study population was patients referred to Shahid Faghihi and Shahid Motahhari clinics in Shiraz, Iran. 58 patients with asthma and their caregivers were randomly assigned to the intervention and control groups, for a total of 29 subjects in each group. In the intervention group: the teach-back method was delivered individually to the patient and his or her primary caregiver in three sessions of approximately 60 minutes at one-day intervals. each session included presentations, practical techniques and a booklet. In this study, patients and caregivers in the control group were not trained. Before the intervention, 4 and 8 weeks after the intervention, asthma control test and spirometry test were performed to evaluate asthma control; Also, before the intervention and 8 weeks after the intervention, Zarit test was performed to evaluate the care burden. Results. The findings of repeated measures tests showed that, compared to the control group, the intervention group obtained a greater increase in the vital capacity index (p=0.028) and in the disease control score (p=0.001), as well as a reduction in the burden of care on family members (p<0.001). Conclusion. The present study showed that teaching asthma related topics to the patient and her caregiver along with the follow-up and supervision of the nurse improves the asthma control of the patient and also reduces the caregiver pressure.

Objetivo. Investigar el efecto de la educación con el método teach-back sobre el control del asma y la carga del cuidado familiar de estos pacientes. Métodos. Ensayo clínico cuya población de estudio fueron los pacientes remitidos a las clínicas Shahid Faghihi y Shahid Motahhari en Shiraz, Irán. Se asignaron aleatoriamente 58 pacientes con asma y sus cuidadores a los grupos de intervención y control, con un total de 29 díadas en cada grupo. Las personas del grupo de intervención recibieron formación con el método teach-back que se impartió individualmente al paciente y a su cuidador principal en tres sesiones de aproximadamente 60 minutos en tres días consecutivos. Cada sesión incluía presentaciones, técnicas prácticas y un folleto. Los pacientes y cuidadores del grupo de control no recibieron formación. Antes de la intervención y a las 4 y 8 semanas después de la misma, se aplicaron las escalas de control del asma y la de Zarit para evaluación de la carga del cuidado y, además se practicó una espirometría. Resultados. Las pruebas de medidas repetidas entre los grupos de estudio mostraron que, comparando con el grupo control, el grupo de intervención obtuvo mayor aumento del índice de capacidad vital (p=0.028) y del puntaje de control de la enfermedad (p=0.001), además, se redujo la carga del cuidado en los familiares (p<0.001). Conclusión. El presente estudio mostró que con la enseñanza de temas relacionados con el asma al paciente y a su cuidador, junto con el seguimiento y la supervisión de la enfermera, se mejora el control del asma en el paciente y también se reduce la carga del cuidador.

Objetivo. Investigar o efeito da educação com o método teach-back sobre o controle da asma e a carga do cuidado familiar destes pacientes. Métodos. Ensaio clínico no qual a população de estudo foram os pacientes enviados às clínicas Shahid Faghihi e Shahid Motahhari em Shiraz, Irã. 58 pacientes com asma e seus cuidadores foram designados aleatoriamente aos grupos de intervenção e controle, com um total de 29 díade em cada grupo. As pessoas do grupo da intervenção receberam formação com o método teach-back que se transmitiu individualmente ao paciente e ao seu cuidador principal em três sessões de aproximadamente 60 minutos em três dias consecutivos. Cada sessão incluía apresentações, técnicas práticas e um folheto. Os pacientes e cuidadores do grupo de controle não receberam formação. Antes da intervenção e às 4 e 8 semanas depois dela, se aplicaram as escalas de controle da asma e a de Zarit para avaliação da carga do cuidado e, além disso se praticou uma espirometria. Resultados. As provas de medidas repetidas entre os grupos de estudo mostraram que, comparando com o grupo de controle, o grupo de intervenção obteve maior aumento do índice de capacidade vital (p=0.028) e da pontuação de controle da doença (p=0.001), ademais de que se reduziu a carga do cuidado nos familiares (p<0.001). Conclusão. O presente estudo mostrou que o ensino de temas relacionados com a asma ao paciente e ao seu cuidador, junto com o seguimento e a supervisão da enfermeira, se melhora o controle da asma no paciente e também se reduz a carga do cuidador.

Promoting health literacy through the teach back method among Iranian health ambassadors: A randomized controlled trial / Promoting health literacy through the teach back method among Iranian health ambassadors: A randomized controlled trial / Promoção da alfabetização em saúde mediante o método teach-back entre os embaixadores da saúde iranianos: Un ensaio controlado aleatório

Objective. Describe the effect the teach back method on promoting the health literacy of health ambassadors in Urmia County in 2020. Methods. In the present quasi-experiment, 200 persons over 14 years old participated. They were divided into two research groups, a control (n=100) and an intervention (n=100). The sampling method was simple randomization and the data collection instrument was a questionnaire comprised of demographic information and health literacy (HELIA). The educational intervention took 4 sessions each 45 minutes in length following the teach back method. The questionnaire-based data were collected once before the intervention and once again three months after the intervention. Results. The present findings showed that 54% of the control group and 50% of the intervention group had a good or very good level of health literacy before the intervention(p>0.05). However, after the intervention, 52% of the control and 78% of the intervention group had a good or very good level of health literacy. The present findings revealed that the mean scores of health literacy dimensions (access to information, reading, understanding, appraisal, decision-making) and the overall health literacy score were significantly higher in the intervention group than the control (after the intervention). Wilcoxon's test results showed that the mean difference of the overall health literacy scores and the dimensions before and after the intervention were statistically significant (p<0.001). Conclusion. In the light of the present findings, we can conclude that participatory methods and the teach back method can improve health literacy, acquire reliable information and adopt healthy behaviors.

Objetivo. Describir el efecto del método teach-back en la promoción de la alfabetización en salud de los embajadores de la salud en el condado de Urmia, Irán en 2020. Métodos. En el presente estudio cuasiexperimental participaron 200 personas mayores de 14 años. Mediante muestreo de aleatorización simple se asignaron los grupos de investigación: de control (n=100) y de intervención (n=100). Se empleó un instrumento para la recogida de datos que contenía información demográfica y el instrumento Health Literacy for Iranian Adults -HELIA-. La intervención educativa consistió en 4 sesiones de 45 minutos, siguiendo el método teach- back. Los datos basados en el cuestionario se recogieron antes de la intervención y tres meses después de la misma. Resultados. Los hallazgos mostraron que el 54% del grupo de control y el 50% del grupo de intervención tenían un nivel bueno o muy bueno de conocimientos sobre alfabetización en salud antes de la intervención (p>0.05). Sin embargo, después de la intervención, el 52% del grupo de control y el 78% del grupo de intervención tenían un nivel bueno o muy bueno de conocimientos sanitarios. Los presentes resultados revelaron que las puntuaciones medias de las dimensiones de la alfabetización en salud acceso a la información, lectura, comprensión, valoración, toma de decisiones y de la puntuación global fueron significativamente mayores en el grupo de intervención que en el de control a los 3 meses después de la intervención. Finalmente, los resultados de la prueba de Wilcoxon mostraron que la diferencia media de las puntuaciones de la alfabetización en salud y de las dimensiones antes y después de la intervención eran estadísticamente significativas (p<0.001). Conclusión. A la luz de los resultados, se pudo concluir que la aplicación del método teach-back puede mejorar los conocimientos sobre la alfabetización en salud, además de ayudar a adquirir información fiable y a adoptar comportamientos saludables.

Objetivo. Descrever o efeito do método teach-back na promoção da alfabetização em saúde dos embaixadores da saúde no condado de Urmia, Irã em 2020. Métodos. No presente estudo quase-experimental participaram 200 pessoas maiores de 14 anos. Mediante amostragem de aleatória simples foram designados aos grupos de investigação: de controle (n=100) e de intervenção (n=100). Se empregou um instrumento para o recolhimento de dados que continha informação demográfica e o instrumento Health Literacy for Iranian Adults -HELIA-. A intervenção educativa consistiu em 4 sessões de 45 minutos, seguindo o método teach- back. Os dados baseados no questionário se recolheram antes da intervenção e três meses depois dela. Resultados. As descobertas mostraram que 54% do grupo de controle e 50% do grupo de intervenção tinham um nível bom ou muito bom de conhecimentos sobre alfabetização em saúde antes da intervenção (p>0.05). Porém, depois da intervenção, 52% do grupo de controle e 78% do grupo de intervenção tinham um nível bom ou muito bom de conhecimentos sanitários. Os presentes resultados revelaram que as pontuações médias das dimensões da alfabetização em saúde acesso à informação, leitura, compreensão, valoração, toma de decisões e da pontuação global foram significativamente maiores no grupo de intervenção que no de controle aos 3 meses depois da intervenção. Finalmente, os resultados da prova de Wilcoxon mostraram que a diferença média das pontuações da alfabetização em saúde e das dimensões antes e depois da intervenção eram estatisticamente significativas (p<0.001). Conclusão. À luz dos resultados, se pôde concluir que a aplicação do método teach-back pode melhorar os conhecimentos sobre a alfabetização em saúde, além de ajudar a adquirir informação confiável e a adotar comportamentos saudáveis.

Tecnologia para gestão do cuidado em saúde na assistência domiciliar em cuidados paliativos oncológicos / Technology for health care management in home care in palliative carer cancer

Objetivos: elaborar um instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar; validar o conteúdo do instrumento para registro diário dos cuidadores acerca dos sinais e sintomas manifestados pelos pacientes em cuidados paliativos oncológicos no domicílio, a partir dos elementos contemplados; e discutir os limites e possibilidades da aplicabilidade desta tecnologia para a gestão do cuidado em saúde na assistência domiciliar em cuidados paliativos oncológicos. Método: estudo metodológico desenvolvido em três fases: revisão integrativa; elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. A revisão integrativa foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e CINAHL, e buscou publicações de 2015 a 2019, com descritores: Sinais e Sintomas, Assistência Domiciliar, Cuidados Paliativos e Neoplasias. A validação de conteúdo foi realizada por 11 juízes. Para o reconhecimento dos juízes foram utilizados os critérios: ser mestre em qualquer área da saúde; ser mestre com dissertação na área oncológica e/ou em cuidados paliativos; ter publicação de artigo científico, livro ou capítulo de livro na área de oncologia e/ou cuidados paliativos e/ou assistência domiciliar; ter prática clínica de pelo menos três anos na temática do estudo; ter capacitação em assistência oncológica e/ou cuidados paliativos. A partir destas qualificações, para a fase de validação, foram aplicados os seguintes critérios de inclusão: ser profissional da área da saúde e apresentar obrigatoriamente o critério referente à prática clínica, somado a pelo menos mais um dos critérios listados na qualificação dos juízes. Foram critérios de exclusão: profissionais da área da saúde que estavam de férias ou licença de qualquer natureza durante o período de coleta de dados. O cenário do estudo foi a assistência domiciliar do Hospital do Câncer IV (INCA), referência na área da temática estudada. Para avaliação foram utilizadas escalas Likert, com quatro números de classes, realizando posteriormente o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente Alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: o corpus final da revisão integrativa foi constituído de 35 artigos, sendo identificados 25 sinais e 23 sintomas. A análise dos itens baseou-se no número de vezes em que os sinais e sintomas foram citados pelo menos uma vez nos artigos, subsidiando o instrumento inicial abrangendo: dor, falta de ar, náuseas/vômitos, ansiedade, depressão/tristeza, bem-estar, sonolência, prisão de ventre, falta de apetite, cansaço e insônia. Como principais discordâncias entre os juízes destacaram-se detalhes nas imagens, que receberam alteração, independente do IVC > 80%. Esta análise possibilitou atestar o instrumento quanto relevância, clareza e objetividade, ratificando a validade de conteúdo. Duas alterações foram realizadas após a elaboração do protótipo do instrumento em acordo com as sugestões realizadas durante as três rodadas de validação realizadas, destacando alteração na escrita de dois sinais e sintomas, "Náuseas/Vômitos" para "Enjoo/Vômito" e, "Depressão/Tristeza" para "Tristeza". Conclusão: a versão final do instrumento "Registro de Sintomas do Paciente" propõe fornecer maior segurança aos cuidadores quanto ao acompanhamento do estado clínico do paciente e comunicação com os profissionais de saúde, possibilitando maior agilidade nas ações necessárias, consequentemente, no manejo dos sinais e sintomas e na promoção da qualidade de vida dos pacientes sob cuidados paliativos oncológicos no domicílio.

Objectives: to develop an instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in palliative oncology care in home care; validate the content of the instrument for daily registration of caregivers about the signs and symptoms manifested by patients in oncology palliative care at home from the elements contemplated; and to discuss the limits and possibilities of the applicability of this technology for the management of health care in home care in palliative oncology care. Method: methodological study developed in three phases: integrative review; elaboration of the instrument; and content validation. The integrative review was carried out in the LILACS, MEDLINE and CINAHL databases, and sought publications from 2015 to 2019, with descriptors: Signs and Symptoms, Home Care, Palliative Care and Neoplasms. The content validation was performed by 11 judges, selected through the criteria: being a master in any area of health; be a master with a dissertation in oncology and / or palliative care; publishing a scientific article, book or book chapter in the area of oncology and / or palliative care and / or home care; have clinical practice of at least three years in the study theme; have training in cancer care and / or palliative care. In this study we consider: being a health professional and mandatorily presenting the criterion referring to clinical practice, added to at least one more of the listed criteria. Exclusion criteria were: health professionals who were on vacation or on leave of any nature during the period of data collection at this stage of the study. The study scenario was home care at the Hospital do Cancer IV (INCA), a reference in the area of the subject studied. Likert scales were used for evaluation, with four class numbers, subsequently performing the Content Validity Index (CVI) and the Cronbach's alpha coefficient = 0.925. Results: the final corpus of the integrative review consisted of 35 articles, with 25 signs and 23 symptoms identified. The analysis of the items was based on the number of times the signs and symptoms were mentioned at least once in the articles, subsidizing the initial instrument covering: pain, shortness of breath, nausea/vomiting, anxiety, depression/sadness, well-being. being, drowsiness, constipation, lack of appetite, tiredness and insomnia. As main disagreements between the judges, details in the images were highlighted, which received alterations, regardless of the CVI> 80%. This analysis made it possible to attest to the instrument as to its relevance, clarity and objectivity, confirming the content validity. Two changes were made after the prototype of the instrument was developed in accordance with the suggestions made during the three validation rounds carried out, highlighting changes in the writing of two signs and symptoms, "Nausea/Vomiting" to "Sickness/Vomiting" and, "Depression/Sadness" to "Sadness". Conclusion: the final version of the "Patient Symptom Record" instrument proposes to provide greater security regarding the patient's clinical status, enabling greater agility in the necessary actions, consequently, in the management of signs and symptoms and in promoting the quality of life of patients under palliative oncology care at home.

Objetivos: desarrollar un instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados oncológicos paliativos en el hogar; validar el contenido del instrumento para el registro diario de los cuidadores sobre los signos y síntomas que manifiestan los pacientes en cuidados paliativos oncológicos a domicilio a partir de los elementos contemplados; y discutir los límites y posibilidades de la aplicabilidad de esta tecnología para la gestión de la asistencia sanitaria en la atención domiciliaria en oncología paliativa. Método: estudio metodológico desarrollado en tres fases: revisión integradora; elaboración del instrumento; y validación de contenido. La revisión integradora se realizó en las bases de datos LILACS, MEDLINE y CINAHL, y se buscaron publicaciones de 2015 a 2019, con descriptores: Signos y Síntomas, Cuidados en el Hogar, Cuidados Paliativos y Neoplasias. La validación de contenido fue realizada por 11 jueces, seleccionados a través de los criterios: ser un maestro en cualquier área de la salud; ser un maestro con una disertación en oncología y / o cuidados paliativos; publicar un artículo científico, libro o capítulo de libro en el área de oncología y / o cuidados paliativos y / o cuidados domiciliarios; tener práctica clínica de al menos tres años en el tema de estudio; tener formación en cuidados oncológicos y / o cuidados paliativos. En este estudio consideramos: ser un profesional de la salud y presentar obligatoriamente el criterio referente a la práctica clínica, sumado al menos a uno más de los criterios enumerados. Los criterios de exclusión fueron: profesionales de la salud que estuvieran de vacaciones o de licencia de cualquier naturaleza durante el período de recolección de datos en esta etapa del estudio. El escenario de estudio fue la atención domiciliaria en el Hospital do Cáncer IV (INCA), referente en el área del tema estudiado. Para la evaluación se utilizaron escalas Likert, con cuatro números de clase, realizando posteriormente el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el coeficiente alfa de Cronbach = 0,925. Resultados: el corpus final de la revisión integradora estuvo conformado por 35 artículos, con 25 signos y 23 síntomas identificados. El análisis de los ítems se basó en la cantidad de veces que los signos y síntomas fueron mencionados al menos una vez en los artículos, subsidiando el instrumento inicial que cubría: dolor, disnea, náuseas/vómitos, ansiedad, depresión/tristeza, bienestar. estar, somnolencia, estreñimiento, falta de apetito, cansancio e insomnio. Como principales desavenencias entre los jueces, se destacaron detalles en las imágenes, las cuales recibieron alteraciones, independientemente del IVC> 80%. Este análisis permitió dar fe del instrumento en cuanto a su relevancia, claridad y objetividad, confirmando la validez de contenido. Se realizaron dos cambios después de que se desarrolló el prototipo del instrumento de acuerdo con las sugerencias hechas durante las tres rondas de validación realizadas, destacando cambios en la escritura de dos signos y síntomas, "Náuseas/Vómitos" a "Enfermedad/Vómitos" y, "Depresión/Tristeza" a "Tristeza". Conclusión: la versión final del instrumento "Historial de síntomas del paciente" propone brindar mayor seguridad en cuanto al estado clínico del paciente, permitiendo una mayor agilidad en las acciones necesarias, consecuentemente, en el manejo de signos y síntomas y en la promoción de la calidad de vida de los pacientes bajo atención oncológica paliativa a domicilio.

A simulação no ensino de competências para a realização de serviços farmacêuticos de âmbito clínico / Use of simulation in teaching competencies for pharmaceutical clinical services

O cuidado farmacêutico, operacionalizado em serviços farmacêuticos de âmbito clínico, é capaz de aumentar os desfechos desejáveis a partir do uso dos medicamentos. A realização destes depende de competências clínicas adequadas, cujo desenvolvimento ocorre por meio de métodos que permitam ao estudante a associação entre conhecimentos, habilidades e atitudes. A simulação é um método que proporciona um cenário adequado para esse fim e, por isso, buscou-se analisar e reunir evidências sobre seu uso no desenvolvimento de competências para a realização desses serviços por meio de uma revisão integrativa. A intersecção entre os descritores "cuidados farmacêuticos" e "competências clínicas" nos bancos de dados PubMed/MedLine e Lilacs, entre os anos de 2013 e 2018, retornou 703 estudos, dos quais 18 foram incluídos por dois pesquisadores independentes. Como resultados, 61,1% dos estudos utilizaram a simulação para desenvolvimento e avaliação da comunicação com paciente e equipe de saúde, 50,0% dos estudos avaliou o componente "habilidade" e a simulação realística ou virtual foi utilizada em 55,5% dos estudos. A simulação demonstra ser um método pertinente ao desenvolvimento de competências clínicas, porém seu uso no Brasil se mostra incipiente e os recursos de infraestrutura e econômicos são os principais obstáculos para seu o uso.(AU)

Pharmaceutical care in pharmaceutical clinical services is able to increase the desired outcomes through the use of medications. The performance of these services depends on appropriate clinical competence, whose development is related to the appropriate choice of a method that allows the student to associate knowledge, skills and attitudes. Simulation is a method that provides an adequate setting for this purpose and, therefore, we sought to analyze and gather evidence on its use for developing competence to perform pharmaceutical clinical services through an integrative review. The intersection between the keywords "pharmaceutical services" and "clinical competence" in the PubMed/ MedLine and Lilacs databases between 2013 and 2018 yielded 703 studies, and 18 of those studies were included by two independent researchers. As results, 61.1% of the studies used simulation to develop and evaluate communication with patient and health team, 50.0% of the studies evaluated the component "skill" and 55.5% of the studies used realistic or virtual simulation. Simulation proves to be a relevant method for the development of clinical competence in pharmaceutical services, but its use in Brazil is incipient and infrastructure and economic resources are the main obstacles to its use.(AU)

Gestão do cuidado na transição de mulheres com câncer mamário para o cuidado paliativo exclusivo / Care management in the transition of women with breast cancer to exclusive palliative care

O câncer de mama representa um problema de saúde pública no Brasil e no mundo, em virtude de sua crescente incidência, morbimortalidade e elevados custos dos tratamentos. Muitas mulheres são diagnosticadas em estadios avançados da doença, com chances reduzidas de cura e, neste contexto, o cuidado paliativo cresce em seu significado. Entretanto, na prática, o cuidado paliativo tem sido indicado somente diante da impossibilidade de tratamento modificador da doença e o cuidado paliativo exclusivo sendo iniciado de forma tardia, inviabilizando um trabalho eficaz para proporcionar qualidade de vida. Objetivou-se analisar a percepção dos profissionais da equipe de saúde acerca do processo de transição para o cuidado paliativo exclusivo de mulheres com câncer de mama avançado, e discutir este processo de transição no âmbito da gestão do cuidado em saúde a partir da percepção dos profissionais. Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 28 profissionais da equipe de saúde atuantes na unidade especializada em câncer de mama de um instituto federal, localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados entre dezembro de 2018 e maio de 2019, por entrevista semiestruturada, e seguiu-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Os profissionais caracterizaram o processo de transição como tardio, abrupto, acompanhado de comunicação insatisfatória, conhecimento deficitário, conferindo à prática um cuidado descontinuado. Foi identificada a falta de consenso sobre o momento de interromper a terapêutica para a cura e controle da doença, justificada pela disponibilidade de muitas linhas de quimioterapia para câncer de mama. O déficit de recursos humanos e a sobrecarga de trabalho também afetaram a percepção sobre o modelo de transição. As decisões terapêuticas, incluindo a suspensão de tratamentos e definição de cuidado paliativo exclusivo, foram consideradas centralizadas na equipe médica, desconsiderando a autonomia da mulher e julgamentos clínicos das demais profissionais. A percepção sobre o avanço da doença e a deterioração clínica da mulher sugeriram que o tratamento ativo para controle da doença não tem sido efetivo, e a aceitação da doença avançada, tanto pelos profissionais quanto pela mulher e familiares, encontra muitas barreiras que interferem na definição prognóstica, consequentemente, no planejamento assistencial. A necessidade de controle da doença esteve relacionada ao politratamento e ao sofrimento. O modelo assistencial atual não foi reconhecido como ideal, apontando que o cuidado paliativo precisa ser transversal, e o processo de transição de cuidados deve acontecer ambulatorialmente, de forma gradativa, envolvendo a mulher e a equipe na tomada de decisão. A transição tardia pode gerar internações frequentes, aumentar o risco de infecção, diminuir a rotatividade dos leitos, e modificar o perfil clínico da unidade. O processo de transição no âmbito da gestão do cuidado neste contexto é complexo; deve considerar as múltiplas dimensões do cuidado em saúde, e o desenvolvimento de outros estudos para operacionalizar a integração precoce do cuidado paliativo, consolidar diretrizes clínicas para protocolos de tratamentos paliativos e fortalecer o trabalho interdisciplinar.

Breast cancer represents a public health problem in Brazil and worldwide, due to its increasing incidence, morbidity and mortality and high treatment costs. Many women are diagnosed in advanced stages of the disease, with reduced chances of cure and, in this context, palliative care grows in meaning. However, in practice, palliative care has been indicated only in view of the impossibility of modifying treatment of the disease and exclusive palliative care being started late, preventing an effective work to provide quality of life. The objective was to analyze the perception of the health team professionals about the transition process for the exclusive palliative care of women with advanced breast cancer, and to discuss this transition process within the scope of health care management from the perception of professionals. Descriptive, qualitative study, carried out with 28 professionals from the health team working at the specialized breast cancer unit of a federal institute, located in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected between December 2018 and May 2019, through semi- structured interviews, and thematic content analysis followed. The professionals characterized the transition process as late, abrupt, accompanied by unsatisfactory communication, deficient knowledge, giving the practice a discontinued care. The lack of consensus on the moment to interrupt therapy for the cure and control of the disease was identified, justified by the availability of many chemotherapy lines for breast cancer. The deficit in human resources and work overload also affected the perception of the transition model. Therapeutic decisions, including suspension of treatments and definition of exclusive palliative care, were considered centralized in the physician, disregarding the autonomy of women and clinical judgments of other professionals. The perception about the progress of the disease and the clinical deterioration of the woman suggested that the active treatment to control the disease has not been effective, and the acceptance of the advanced disease, both by professionals and by the woman and family members, finds many barriers that interfere in the definition prognosis, consequently, in care planning. The need to control the disease was related to multiple treatments and suffering. The current care model was not recognized as ideal, pointing out that palliative care needs to be transversal, and the care transition process should happen on an outpatient basis, gradually, involving the woman and the team in decision making. The late transition can generate frequent hospitalizations, increase the risk of infection, decrease bed turnover, and modify the clinical profile of the unit. The transition process in this context is complex; it must consider the multiple dimensions of health care, and the development of other studies to operationalize the early integration of palliative care, consolidate clinical guidelines for palliative treatment and strengthen interdisciplinary work.

Brasil y en todo el mundo, debido a su creciente incidencia, morbilidad y mortalidad y los altos costos del tratamiento. Muchas mujeres son diagnosticadas en etapas avanzadas de la enfermedad, con posibilidades reducidas de curación y, en este contexto, los cuidados paliativos aumentan de significado. Sin embargo, en la práctica, los cuidados paliativos se han indicado solo en vista de la imposibilidad de tratamiento para modificar la enfermedad y el cuidado paliativo exclusivo que se inicia tarde, lo que impide un trabajo efectivo para proporcionar calidad de vida. El objetivo fue analizar la percepción de los profesionales del equipo de salud sobre el proceso de transición para los cuidados paliativos exclusivos de mujeres con cáncer de mama avanzado, y analizar este proceso de transición dentro del alcance de la gestión de la atención de salud basada en la percepción de los profesionales. Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 28 profesionales del equipo de salud que trabajan en la unidad especializada de cáncer de mama de un instituto federal, ubicado en Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recopilaron entre diciembre de 2018 y mayo de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas, y se realizó un análisis de contenido temático. Los profesionales caracterizaron el proceso de transición como tardío, abrupto, acompañado de una comunicación insatisfactoria, conocimiento deficiente, dando a la práctica un cuidado descontinuado. Se identificó la falta de consenso sobre el momento de interrumpir la terapia para la cura y el control de la enfermedad, justificada por la disponibilidad de muchas líneas de quimioterapia para el cáncer de mama. El déficit en recursos humanos y sobrecarga de trabajo también afectó la percepción del modelo de transición. Las decisiones terapéuticas, incluida la suspensión de tratamientos y la definición de cuidados paliativos exclusivos, se consideraron centralizadas en el equipo médico, sin tener en cuenta la autonomía de las mujeres y los juicios clínicos de otros profesionales. La percepción sobre el progreso de la enfermedad y el deterioro clínico de la mujer sugiere que el tratamiento activo para controlar la enfermedad no ha sido efectivo, y la aceptación de la enfermedad avanzada, tanto por profesionales como por la mujer y los miembros de la familia, encuentra muchas barreras que interfieren en la definición. pronóstico, en consecuencia, en la planificación de la atención. La necesidad de controlar la enfermedad estaba relacionada con múltiples tratamientos y sufrimientos. El modelo de atención actual no se reconoció como ideal, señalando que los cuidados paliativos deben ser transversales, y el proceso de transición de la atención debe realizarse de forma ambulatoria, gradualmente, involucrando a la mujer y al equipo en la toma de decisiones. La transición tardía puede generar hospitalizaciones frecuentes, aumentar el riesgo de infección, disminuir la renovación de la cama y modificar el perfil clínico de la unidad. El proceso de transición en el contexto de la gestión de la atención en este contexto es complejo; Debe considerar las múltiples dimensiones de la atención médica y el desarrollo de otros estudios para poner en práctica la integración temprana de los cuidados paliativos, consolidar las guías clínicas para los protocolos de tratamiento paliativo y fortalecer el trabajo interdisciplinario.

Tradução do advocacy na preparação da família de criança com HIV/aids na produção de um vídeo para enfermeiras / Translating advocacy care on preparing families of children with HIV/AIDS on a video production for nurses

Introdução: Investigou-se a tradução do conhecimento sobre preparo de famílias na revelação do HIV/AIDS à criança, na linguagem de um curta-metragem destinado a enfermeiras. Tomou-se o modelo conceitual do conhecimento a ação da estratégia knowledge translation (tradução do conhecimento) para desenvolver os seguintes objetivos: a) selecionar narrativas de enfermeiras e familiares do banco de dados da pesquisa "Cuidado de Advocacia no preparo de famílias de crianças com HIV/AIDS: (im)possibilidade no fazer da enfermeira"; b) relacionar situações que requeiram preparo de famílias na revelação do HIV a essas crianças com os conteúdos científicos, a serem traduzidos no roteiro de um curta- metragem; c) descrever o processo de produção do curta-metragem sobre preparo de famílias crianças na revelação do HIV/AIDS à criança; d) avaliar o curta-metragem com enfermeiros e enfermeiras que interagem com famílias de crianças com HIV/AIDS. Métodos: Estudo de inovação tecnológica aplicado à produção do curta-metragem "Nossas Histórias". Os procedimentos adotados foram: análise de discurso do banco de dados (conhecimentos de primeira geração); revisão integrativa (síntese do conhecimento de segunda geração); produção do roteiro e filmagem do curta-metragem (conhecimentos de terceira geração). A avaliação do produto, implicou em duas etapas. Quantitativa, com a aplicação da escala de Likert para validação interna do conteúdo do roteiro por 19 experts. Qualitativa, com o desenvolvimento do método da roda com 12 enfermeiros experts. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística simples com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,80; os dados qualitativos, à análise de discurso (banco de dado) e análise temática (roda de conversa). Resultados: O conhecimento de primeira geração consistiu em cinco dramas contemplando famílias com estruturas homoafetiva feminina mista, heteroafetiva mista e monoparental estendida. O conhecimento de segunda geração resultou de revisões integrativas de quatro temas: aconselhamento para revelação do HIV na infância, o HIV e a comunicação de tema sensível, pistas de prontidão da criança para receber a informação de HIV e o estigma e preconceito na revelação. Como conhecimento de primeira e segunda geração, gerou-se um roteiro, que foi submetido à validação interna de conteúdo. O título (IVC=0,89); cenários da sala de espera, (IVC=0,84) e consultório de enfermagem (IVC= 0,94); personagens (IVC médio=0,94) e a consulta de enfermagem no desenvolvimento da história (IVC=0,89) foram validados. Dez de 12 temas abordados nas cenas foram validados. A produção do curta-metragem de seis minutos envolveu pré-produção, produção e pós- produção. Ele foi submetido à avaliação qualitativa, de onde emergiram três temas: o conjunto da ferramenta curta-metragem, indissociabilidade entre personagens e conteúdos e indissociabilidade entre personagem e técnica. Porque não foi aplicado pré-teste, o curta- metragem é um protótipo, podendo haver necessidades de ajustes para consumo do conhecimento na clínica do cuidado de advocacia. Considerações finais: Esta tese sustenta que o modelo conceitual do conhecimento à ação aplicado à produção de um curta-metragem, sobre preparo da família para revelar o HIV à criança soropositiva, traduziu dramas reais de famílias e enfermeiros e as melhores evidências científicas, com possibilidade de promover o cuidado de advocacia e o poder de ambos, no encontro terapêutico.

Introduction: we investigated knowledge translation on preparing families to disclose HIV to seropositive children in the language of a short film for nurses. We used the conceptual framework of knowledge to action from knowledge translation to develop the following aims: a) to select nurses and family narratives from the research database "Advocacy Care in the preparation of families of school-age children with HIV/AIDS: (im) possibility in the nurse's doing"; b) to relate situations that require preparation of families in the disclosure of HIV to these children with the scientific contents, to be translated in the script of a short film; c) to describe the process of production a short film about preparing families of children with HIV/AIDS; d) to evaluate the short film with nurses that interact with families of children with HIV/AIDS. Methods: Technological innovation applied to producing the short film "Our Stories". Procedures were: discourse analysis of the database (first-generation knowledge); integrative review (second-generation knowledge synthesis); producing a screenplay and filming of the short film (third-generation knowledge). Tool evaluation involved two steps. A quantitative one, with Likert scale applied to validate internal content from the screenplay with 19 experts. A qualitative one, with the conversation wheel method applied to 12 expert nurses. Quantitative data were submitted to simple statistical analysis with Content Validity Index (CVI) of 0,80; qualitative data were submitted to discourse analysis (database) and thematic analysis (conversation wheel). Results: The first-generation knowledge consisted of five dramas contemplating families with mixed female homo- affective, mixed hetero-affective and extended single-parent structures. Second-generation knowledge resulted from integrative reviews of four themes: counseling for HIV disclosure in childhood, HIV and sensitive subject communication, child readiness cues to receive HIV information, and stigma and prejudice on disclosure. Combining first and second-generation knowledge, we created a screenplay that was submitted to internal content validation. The title (CVI=0,89); waiting room (CVI=0,84) and nursing consultation room (CVI= 0,94) settings; characters (CVI=0,94) and nursing consultation in the development of the story (CVI=0,89) were validated. Ten of the 12 themes approached in the scenes were also validated. A six-minute short film was produced through three steps: pre-production, production and post-production. It was submitted to qualitative evaluation, from which three themes emerged: the short film tool set, inseparability between characters and contents and inseparability between characters and technique. The short film was considered a prototype because we did not apply a pre-test, thus, there might be the need to adjust it to knowledge consumption in the advocacy care clinic. Final considerations: This dissertation argues that applying the conceptual model of knowledge to action to produce a short film about the family's preparation to reveal HIV to the seropositive child contributed to translate real life dramas of families and nurses and the best scientific evidence to a tool that have the possibility to promote advocacy care and shared power in the therapeutic encounter between both.

Introduction: Dans cette thèse, est examinée la traduction des savoirs concernant la préparation des familles à la révélation à leur enfant de l'infection au VIH/Sida, sous la forme d'un court-métrage destiné aux infirmières. Le modèle conceptuel du savoir menant à l'action issu de la stratégie knowledge translation a été adopté pour développer les objectifs suivants: a)sélectionner des récits d'infirmières et de familles issus de la base de données de la recherche "Soin d'Advocacy dans la préparation des familles d'enfants porteurs du VIH/Sida: (im)possibilité de l'action de l'infirmière" b) mettre en relation des situations qui demandent la préparation des familles à la révélation du VIH à ces enfants avec des documents scientifiques, devant être traduits en scénario d'un court-métrage;c)décrire le processus de production du court-métrage à propos de la préparation des familles à la révélation du VIH/Sida à leur enfant;d)faire évaluer le court-métrage par des infirmiers et infirmières qui interagissent avec les familles d'enfant porteurs du VIH/Sida. Méthodologie:Étude de l'innovation technologique appliquée à la production du court-métrage "Nos Histoires".Les procédés adoptés furent: l'analyse de discours de la base de données (savoir de première génération); la méthode d'examen par intégration (synthèse du savoir de deuxième génération); la production du scénario et le tournage du court-métrage (savoir de troisième génération). L'évaluation du produit a été faite en deux étapes. Une étude quantitative, avec l'utilisation de l'Échelle de Likert, afin d'effectuer la validation interne du contenu du scénario auprès de 19 experts. Une étude qualitative avec le développement de la méthode de la table-ronde avec 12 personnels infirmiers experts.Les données quantitatives ont été soumises à une analyse statistique simple à partir d'une Indice de Validité de Contenu (IVC) de 0,80; les données qualitatives ont été soumises à une analyse de discours (base de données) et à une analyse thématique (discussion en table-ronde). Résultats: Le savoir de première génération est composé de cinq drames prenant place au sein de familles homo-affectives féminines mixtes, hétéro-affectives mixtes et mono-parentales élargies. Le savoir de deuxième génération a été produit à partir de l'examen par intégration de quatre thèmes: l'orientation pour la révélation du VIH pendant l'enfance, le VIH et la communication d'un thème sensible, les pistes autour de la préparation de l'enfant à la réception de l'information de l'infection au VIH et la stigmatisation et préjugé autour de la révélation. Un scénario a été élaboré à partir des connaissances de première et de deuxième génération, qui a été ensuite soumis à une analyse interne de contenu. Le titre (IVC=0,89); les décors des salles d'attente, (IVC=0,84) le cabinet de soins infirmiers (IVC= 0,94); les personnages (IVC moyen=0,94) et la consultation auprès du personnel infirmier pour le développement de l'histoire (IVC=0,89), ont été validés. Dix des douze thèmes abordés dans les scènes ont été validés. La production du court-métrage de six minutes a demandé une pré-production, une production et une post-production. Il a été soumis à une évaluation qualitative, qui a fait émerger trois thèmes : l'ensemble de l'outil court-métrage, l'indissociabilité des personnages et des contenus, et l'indissociabilité du personnage et de la technique. Étant donné qu'un test préalable n'a pas été appliqué, le court-métrage est un prototype, pouvant demander des ajustements nécessaires à l'utilisation des savoirs au sein de la clinique de soin d'advocacy. Conclusions : Cette thèse soutient que la base conceptuelle du savoir menant à l'action appliquée à la production d'un court-métrage abordant la préparation de la famille à la révélation de l'infection au VIH à leur enfant séropositif, a permis de retranscrire des drames réels liés aux familles et au personnel infirmier ainsi que des preuves scientifiques, qui permettent de promouvoir le soin d'advocacy, et le pouvoir que détiennent ces acteurs, lors de la rencontre thérapeuthique.

Comunicação de más notícias: percepção de médicos e pacientes / Giving bad news: perception of physicians and patients

OBJETIVO: Comparar a percepção de médicos e pacientes sobre a comunicação de más notícias. MÉTODOS: Trata-se de um recorte de duas pesquisas simultâneas e complementares, quantitativas, descritivas, exploratórias e transversais, com coleta de dados primários. RESULTADOS: Dentre os médicos, 71,4% relataram não ter dificuldade para transmitir más notícias; 98% explicavam as consequências e limitações da doença; 99% informavam as complicações e efeitos adversos do tratamento; 100% acreditavam transmitir confiança e 97% valorizavam a opinião do paciente. Por sua vez, 14,6% dos pacientes já receberam uma má notícia, e, para 16,7% deles, o médico não deu explicações sobre a doença; 15,2% não foram informados sobre consequências do tratamento; 12,1% não confiaram no médico e, para 36,4%, o médico não estava preocupado com sua opinião. Em relação aos médicos, 28% comunicavam cinco a dez más notícias por mês; 31% apontavam que conversar sobre início de tratamento paliativo é a tarefa mais complicada; para 43%, ser honesto sem acabar com esperanças era o mais difícil em discutir más notícias. Quanto à sua habilidade de transmiti-las, 54,5% a classificavam como boa, apesar de 62,2% não possuírem curso formal/treinamento específico; 61,2% dos médicos não se sentiam muito confortáveis ao lidar com as emoções dos pacientes, e 54,5% também não tiveram treinamento para lidar com este tipo de situação. CONCLUSÃO: Médicos e pacientes têm percepções diferentes sobre a comunicação de más notícias: os profissionais julgam fazê-la da melhor forma, enquanto os pacientes percebem as deficiências do médico e sofrem suas consequências. (AU)

OBJECTIVE: To compare physicians' and patients' perceptions of bad news delivery. METHODS: This study is a result of two simultaneous and complementary surveys, both of them quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional, performed with primary data collection. RESULTS: Amongst physicians, 71,4% reported no difficulties when delivering bad news; 98% of them explained the consequences and limitations of the disease to their patients; 99% of them informed the treatment complications and adverse effects; 100% of them believed that they conveyed trust, and 97% said they took patients' opinions into account. On the other hand, 14,6% of the patients interviewed had received bad news before and, for 16,7% of those, the physician in charge gave no explanations on the medical condition; 15,2% of the patients were not informed of the consequences of the treatment; 12,1% of them did not trust the physician and, for 36,4% of them, the clinician did not show much interest in their opinion. Regarding the physicians, 28% of them gave bad news 5 to ten times a month; 31% pointed out that talking to patients about palliative care is the most complicated task; for 43%, to be honest without taking patients' hope is the most difficult aspect of bad news delivery. With regards to their own ability to give the news, 54,5% rated it as good, although 62,2% of them did not have any specific training nor took any formal course; 61,2% of the physicians do not feel comfortable when dealing with patients' emotions, and 54,5% did not have training to cope with this type of situation either. CONCLUSION: Physicians and patients have different perceptions of bad news delivery: professionals believe to be doing it properly, whereas patients perceive physicians' deficiencies and suffer their consequences. (AU)

effect of teach-back training on self management in kidney transplant recipients: a clinical trial

Background: Kidney transplant recipients need self-management during their lifetime, and training these patients is essential for the realization of self-management. Teach-back training [TBT] was used to receive, understand, and retain information. This study aimed to determine the effect of TBT on self-management in kidney transplant recipients

Methods: In this clinical trial study, 84 kidney transplant recipients who referred to the clinic of Imam Khomeini Hospital in Urmia [a city in northwest of Iran], from January to March 2017, were selected through convenience sampling and randomly assigned to intervention and control groups. In the intervention group, educational content was presented for each patient with TBT in 5 sessions of 60 minutes. Data were collected before and after the intervention by a special Self-Management Questionnaire for Kidney Transplant Recipients in five areas as follows: self-monitoring, self-care behavior in daily living, early detecting and coping with abnormalities after kidney transplantation, stress management and the category of non-categorized area. This is a valid and reliable questionnaire [alpha=0.76]. Collected data were analyzed by independent t-test and Mann-Whitney test. Statistical analysis was performed using SPSS 20 and P

Results: Independent t-test showed that the mean of self-management score between the control and intervention groups was not statistically significant before the intervention [P=0.90]. The mean score of self-management increased after implementation of TBT in the intervention group compared to the control group, and the difference was statistically significant [P=0.001]

Conclusion: The implementation of TBT method is effective in promoting self-management of kidney transplant recipients. Therefore, it is recommended that this method should be used to train the patients to better understand the components of self-management