Estimates of disease burden due to land-snake bite in Sri Lankan hospitals.

Snake bite is a common cause of hospital admission in Sri Lanka. Despite this, there have been no countrywide studies or national estimates of disease burden due to snake bites in Sri Lankan hospitals. We assessed the disease burden due to snake bite in our hospitals and estimated the frequency of admissions due to bites by different snake species. Sri Lanka was divided into four zones based on climate and topography. Hospital morbidity and mortality data, which are available on an administrative district basis, were collated for the four zones. A survey of opinion among specialist physicians (the Delphi technique) was used to estimate the proportion of bites by different species, and requirements for anti-venom (AV) and intensive care facilities for management of snake bites in hospitals in each of the four zones. A study of hospital admissions due to snake bites in seven selected hospitals was also performed to validate the opinion survey. There was a clear difference in the incidence of hospital admissions due to snake bites in the different zones. Estimates of hospital admissions due to bites by different species also varied considerably between zones. These trends corresponded to estimates of requirements of AV and other supportive health care. Health care planning using data based on environmental information, rather than merely on political boundaries, could lead to targeted distribution of AV and intensive care requirements to manage snake bites.

Metodologia para calcular o custo da doença: uma aplicaçäo para o ofidismo no Vale do Ribeira, Estado de Säo Paulo, Brasil / Methodology for cost calculation of disease: an aplication for the snake poisoning of Vale do Ribeira, Säo Paulo, Brazil

Propöe uma metodologia para a determinaçäo do custo que representa uma doença para a sociedade na qual ela se desenvolve. Analisa os diversos indicadores de saúde relacionados com a morbidade, que vêm sendo usados na literatura sanitária atual, e propöe outros cinco "Indicadores de Custo". Utiliza, como base empírica, os acidentes ofídicos ocorridos entre os meses de julho de 1990 e junho de 1991, em cinco Município do Vale do Ribeira, SP. Assim, se aplica um instrumento de pesquisa em 65 dos 100 casos detectados nesse período, investigando variáveis epidemiológicas da doença e variáveis econômicas relacionadas à inserçäo do doente no sistema produtivo daquela regiäo. Determina dois grandes componentes dos gastos decorrentes da doença: um relacionado ao gasto do paciente e seus familiares e o outro dos Serviços de Saúde que prestaram o atendimento médico. Além disso, determina o custo da perda de produçäo causada pela paralisaçäo do acidentado. Utilizando estes valores e alguns indicadores de saúde conhecidos, propöe a composiçäo dos seguintes Indicadores de Custo: Custo de um Dia de Vida Saudável Perdido (CDVSP); Custo de um Ano de Vida Potencial Perdido (CAVPP); Custo de Incapacidade permanente (CI); Custo de Doença Näo Seguida de Morte (CDSM); Custo da Doença Seguida de Morte (CDCM). Apresenta uma fórmula e o mecanismo para se obter cada um daqueles indicadores e o CDVSP e o CDSM que o ofidismo produz nos casos estudados. Propöe ainda, uma maneira de obter os custos da doença para uma populaçäo, conhecendo os custos individuais e usando as taxas de incidência e de mortalidade. Discute a obtençäo do Custo Social de uma enfermidade e sua possibilidade de uso para a tomada de decisöes